Traitement De L'amygdalite Chronique Chez L'adulte: Recommandations, Avis

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

Traitement de l'amygdalite chronique: comment traiter, symptômes, recommandations

Le contenu de l'article:

1. Causes, types et symptômes de l'amygdalite chronique
2. Diagnostic de l'amygdalite chronique

3. Comment traiter l'amygdalite chronique

   1. Un traitement conservateur
   2. Intervention chirurgicale
4. Vidéo

Le traitement de l'amygdalite chronique diffère du traitement de la forme aiguë de la maladie - l'angine de poitrine. Il se produit souvent en relation avec une diminution du système immunitaire, une hypothermie fréquente, une fatigue sévère ou un rhume. Ses agents responsables peuvent être des virus, des infections bactériennes ou non spécifiques, des leucémies aiguës, etc.

Le traitement de l'amygdalite aiguë et chronique est différent

Les principales différences entre ces formes de pathologie sont les symptômes et le degré de leur manifestation. Dans l'évolution aiguë, les symptômes de la maladie sont prononcés. Les patients ont une augmentation rapide et significative de la température corporelle (jusqu'à 41 ° C), ils se plaignent de maux de tête, de manque d'appétit, de malaise et de faiblesse générale, de douleurs dans la gorge et les articulations. Ils ont une augmentation des ganglions lymphatiques et des amygdales, ainsi que la formation de plaque purulente et de bouchons sur le second et leur coloration en rouge.

L'évolution chronique de l'amygdalite est caractérisée par un processus inflammatoire lent dans la gorge, avec des périodes de rémission et d'exacerbation. Une augmentation significative de la température corporelle, comme les bouchons purulents, est extrêmement rare. Une caractéristique distinctive de ce type de pathologie est la congestion nasale, qui ne se produit jamais avec l'angine de poitrine.

Le diagnostic et la sélection d'un traitement efficace pour l'amygdalite chronique chez l'adulte sont effectués par un oto-rhino-laryngologiste, chez les enfants - par un pédiatre ou un ORL pédiatrique. Des méthodes de traitement conservatrices peuvent être utilisées, dans les cas extrêmes - ablation des amygdales. L'automédication à la maison avec des remèdes populaires sans consulter un médecin n'est pas recommandée.

Causes, types et symptômes de l'amygdalite chronique

Les amygdales palatines, composées de tissu lymphoïde, font partie du système immunitaire général du corps. Leur fonction principale est de protéger contre les agents infectieux pénétrant dans le pharynx.

La pathologie est caractérisée par une violation des fonctions protectrices des amygdales palatines

La microflore humaine est constituée de micro-organismes opportunistes et pathogènes, qui sont en état d'équilibre en raison du travail général de toutes les parties du système immunitaire. Si cet équilibre est perturbé et que des organismes pathogènes pénètrent, les bactéries, champignons ou virus sont détruits par la tension de l'immunité locale. Les tissus lymphoïdes, avec une diminution générale de la résistance corporelle, la présence d'un grand nombre de flores pathogènes et une tension immunitaire fréquente, ne produisent pas une quantité suffisante de gamma globulines, de lymphocytes et d'interférons pour résister aux agents infectieux.

Des processus inflammatoires prolongés et / ou fréquents dans le pharynx entraînent la perte de la capacité des amygdales palatines à nettoyer les tissus et à résister à la flore pathogène, ce qui les transforme en un foyer d'infection et conduit au développement d'une amygdalite chronique. La présence de réservoirs (lacunes) de l'accumulation de divers micro-organismes et cellules épithéliales les rend plus sensibles à l'évolution chronique de l'inflammation.

L'apparition d'une inflammation peut entraîner des dommages dus aux adénovirus, aux staphylocoques, aux entérocoques, au verdissement ou au streptocoque hémolytique. En outre, la maladie peut être associée à l'activation de la flore saprophyte non pathogène des voies respiratoires supérieures dans le contexte d'une violation des mécanismes de protection et d'adaptation du corps. Dans ce cas, l'amygdalite chronique est classée comme une maladie causée par une auto-infection.

Les facteurs déclencheurs du développement de l'amygdalite chronique comprennent une hypothermie fréquente

Les facteurs menant à l'apparition de la pathologie comprennent:

• mal de gorge non traité;
• caractéristiques anatomiques, topographiques et histologiques des amygdales;
• la présence de conditions de végétation dans les cryptes de la microflore;
• adénoïdite, sinusite ou sinusite à évolution purulente, ainsi que processus inflammatoires et pathologies de la structure des voies nasales, conduisant à une respiration nasale altérée;
• gingivite, caries et autres foyers d'accumulation d'agents pathogènes dans la cavité buccale;
• la scarlatine récemment transférée, la rougeole, la présence de tuberculose et d'autres infections à l'heure actuelle;
• prédisposition héréditaire;
• alimentation monotone ou insuffisante, manque de minéraux et de vitamines dans l'alimentation;
• faible consommation de liquide;
• hypothermie prolongée, changements fréquents et soudains de la température ambiante;
• dépression, épuisement mental, stress psycho-émotionnel prononcé;
• pollution gazeuse, présence de substances nocives dans l'air;
• abus d'alcool, tabagisme.

Les types suivants d'amygdalite chronique sont distingués, en fonction de la réaction générale du corps, de la fréquence des exacerbations et de la nature de l'évolution de la maladie:

• toxique-allergique;
• simple récurrent, avec amygdalite aiguë fréquente;
• simple prolongé, avec un processus inflammatoire lent constant;
• simple compensé, avec de rares rechutes et de longues périodes de rémission.

L'amygdalite allergique toxique a deux types. Dans le contexte du premier, le patient ne présente aucun trouble fonctionnel des organes et des systèmes. Dans le même temps, l'allergie et l'intoxication du corps augmentent, se manifestant par des douleurs dans les articulations et dans la région du cœur, une fatigue accrue et une hyperthermie. Dans le contexte du second, des troubles cardiaques, des processus inflammatoires dans le foie, les reins, les organes du système génito-urinaire et les articulations sont révélés.

La maladie se caractérise par une douleur lors de la déglutition et une augmentation des ganglions lymphatiques mandibulaires

Les signes courants d'une évolution chronique de la maladie sont:

• exacerbations fréquentes de maux de gorge avec hypothermie, famine, surmenage, infection bactérienne ou virale (par exemple, avec une forme simple - de 3 à 5 fois par an);
• sensation de corps étranger et douleur lors de la déglutition;
• sécheresse de la membrane muqueuse du pharynx;
• périodique, et dans le cas de la forme allergique toxique du deuxième type - une augmentation constante de la température corporelle jusqu'à 37,5 ° C;
• mauvaise haleine;
• douleur et hypertrophie des ganglions lymphatiques mandibulaires;
• diminution de la résistance corporelle, maux de tête, fatigue générale;
• bouchons lacunaires, épaississement, hyperémie et gonflement des amygdales et des arcades palatines.

L'amygdalite en tant que maladie est plus typique de la période de l'enfance, bien qu'elle soit souvent observée chez les adultes, différant par la prédominance des symptômes locaux sur les signes généraux de la maladie. Le symptôme amygdalien chronique à l'âge adulte est le plus souvent le résultat d'un auto-traitement de l'angine de poitrine ou d'une infection à adénovirus à domicile.

Chez les patients âgés, il existe un processus naturel de réduction du volume total des tissus lymphoïdes et une diminution de la concentration de cellules immunocompétentes. Pour cette raison, les formes de pathologie aiguës et chroniques entraînent des symptômes effacés. Dans le tableau clinique, une intoxication générale du corps et une hyperémie prolongée dans la gamme subfébrile sont souvent notées, et un syndrome douloureux intense et une température corporelle fébrile (37,1 à 38,0 ° C), au contraire, sont extrêmement rares.

Le danger de l'amygdalite chronique est le risque élevé de complications, y compris rhumatismales

L'inflammation chronique est dangereuse car il y a un foyer constant d'infection dans le corps, ce qui contribue à l'émergence de troubles graves du travail de divers organes et systèmes. Souvent, les patients développent des conséquences rhumatismales - lésions inflammatoires de la peau de type rhumatismal, colite rhumatismale avec lésions du système nerveux, polyarthrite rhumatismale, cardiopathie rhumatismale. Les facteurs contribuant à l'apparition des rhumatismes comprennent:

• l'effet des toxines libérées par des microorganismes pathogènes sur le tissu cardiaque;
• la similitude des antigènes du corps humain avec ceux sécrétés par certaines souches de streptocoques.

Diagnostic de l'amygdalite chronique

Pour poser un diagnostic, l'oto-rhino-laryngologiste prête attention aux symptômes locaux et systémiques, recueille l'anamnèse, analyse les plaintes du patient et le tableau clinique global de la maladie. Étant donné que les manifestations objectives et subjectives de la pathologie ne sont pas toujours détectées en même temps, l'évaluation cumulative de tous les symptômes et la signification clinique de chacun d'entre eux sont importantes. Si nécessaire, une photo de la gorge est prise pour confirmer le diagnostic et contrôler le traitement.

Pour diagnostiquer et prescrire un traitement, vous devez consulter un médecin

Les diagnostics effectués lors d'une exacerbation ne sont pas fiables, car dans cet état, toutes les plaintes et tous les signes indiqueront la gravité du processus et non son évolution chronique. Les signes les plus sûrs de l'amygdalite chronique incluent le contenu purulent dans les cryptes des amygdales et les données d'anamnèse, indiquant une amygdalite fréquente.

Comment traiter l'amygdalite chronique

Avec une exacerbation de la maladie, un processus aigu se développe - l'angine de poitrine, qui s'accompagne de manifestations telles que:

• gonflement et rougeur sévères des amygdales et des arcades palatines;
• une forte augmentation de la température corporelle;
• intoxication générale du corps - faiblesse, nausées, fièvre, maux de tête, douleurs articulaires et musculaires.

En outre, les patients se plaignent d'avoir constamment mal à la gorge. Le traitement de l'amygdalite chronique avec exacerbation peut varier en fonction des caractéristiques individuelles du patient et de la cause de la pathologie. À cet égard, pour le diagnostic différentiel et la nomination d'un traitement, il est nécessaire de consulter un spécialiste ORL. Pendant la période de diminution de l'inflammation, le médecin peut recommander de tempérer le corps, une activité physique régulière et une alimentation appropriée.

Comment guérir une fois pour toutes l'amygdalite chronique? Pour cela, des méthodes conservatrices et chirurgicales sont utilisées. Les objectifs du traitement sont:

• réduction ou élimination des exacerbations;
• abaissement ou élimination des signes pharyngoscopiques;
• réduction ou disparition des manifestations allergiques toxiques de la maladie.

La forme de pathologie affecte directement les tactiques de traitement. Ainsi, avec un formulaire simple, des méthodes conservatrices et de la physiothérapie peuvent être utilisées. Le cours dure 10 jours et se répète 2-3 fois par an. Si cette technique s'avère inefficace, ils ont recours au traitement standard de la maladie - l'amygdalectomie.

Dans les cas de la forme toxique-allergique du premier type, 1 à 2 traitements conservateurs sont effectués. En l'absence d'effet positif prononcé, les amygdales sont enlevées. Dans le deuxième type de cette forme de pathologie, seule une intervention chirurgicale est utilisée.

Un traitement conservateur

La thérapie conservatrice doit être complète et inclure un traitement réparateur et des méthodes d'impact local sur les amygdales.

Dans le cadre d'un traitement complet, un lavage des amygdales est prescrit

Il est conseillé à presque tous les patients de rincer les amygdales. La procédure est effectuée en introduisant alternativement une fine canule spéciale à travers chaque lacune dans la crypte. Il est connecté à une seringue et sous pression passe une solution antiseptique qui rince le contenu des lacunes. Les antibiotiques ne sont pas recommandés à cette fin, car leur utilisation ne permet pas d'obtenir une plus grande efficacité, mais divers effets secondaires peuvent se développer. Habituellement, 2-3 cryptes supérieures sont lavées, mais comme elles sont reliées à d'autres cryptes par leurs branches, beaucoup d'entre elles sont drainées et nettoyées. Au total, 10 à 15 procédures sont effectuées en 1 jour, et après chacune d'elles, la surface des amygdales est lubrifiée avec une solution d'iodinol, de Lugol ou de collargol à 5%.

Le rinçage de la muqueuse pharyngée ou l'inhalation avec des agents antiseptiques, l'extraction du contenu des lacunes au moyen d'un crochet ou d'une succion n'est pas souhaitable et généralement pas pratiqué, car ces méthodes sont inefficaces et traumatisantes.

L'une des procédures de physiothérapie les plus efficaces - applications avec de la boue thérapeutique

Les traitements de physiothérapie recommandés pour l'amygdalite chronique comprennent:

• rayonnement ultraviolet: a un effet antimicrobien, stimule les processus immunologiques locaux et généraux, augmente la fonction de barrière et la résistance des amygdales. Elle est réalisée à travers un tube spécial, affecte à la fois la zone des ganglions lymphatiques régionaux et directement sur les amygdales. En moyenne, les patients se voient prescrire 10 à 15 séances;
• Thérapie UHF: grâce à son effet sur les ganglions lymphatiques et les amygdales, elle dilate les petits vaisseaux sanguins et fournit un flux sanguin vers le site de l'inflammation. Pour la procédure, des aérosols à ultrasons sont utilisés, qui déposent délibérément des médicaments sur la membrane muqueuse des amygdales (gumisol, hydrocortisone, solution de dioxidine à 1%, lysozyme). Effectuer de 8 à 12 procédures d'une durée de 10 à 15 minutes tous les deux jours;
• ozokérite et boue médicinale sous forme d'applications: elles ont un effet hyposensibilisant et anti-inflammatoire. Les matériaux sont chauffés à 42–45 ° C et appliqués à l'extérieur pendant 15 minutes. Le cours recommandé varie de 10 à 12 séances.

Il convient de garder à l'esprit que la nomination d'une physiothérapie est contre-indiquée pendant la grossesse, l'angine de poitrine, la décompensation du système cardiovasculaire et les maladies oncologiques.

Le complexe du traitement conservateur comprend également la pharmacothérapie. Il est recommandé de prendre des médicaments qui augmentent la résistance du corps, à savoir:

• les immunostimulants (Ribomunil, Imudon, IRS-19);
• vitamines B, C, E, K;
• les biostimulants (Apilak);
• immunocorrecteurs (Derinat, Polyoxidonium).

Intervention chirurgicale

Avec l'inefficacité des méthodes de traitement conservatrices, la présence de complications graves des organes internes ou le passage de la maladie à une forme décompensée, les amygdales sont complètement retirées avec la capsule qui leur est adjacente.

Si le traitement conservateur est inefficace, une amygdalectomie est prescrite

Cependant, dans tous les cas, il n'est pas possible d'effectuer une amygdalectomie en raison d'un certain nombre de contre-indications, notamment:

• tuberculose pulmonaire sous forme active;
• maladies du système hématopoïétique, accompagnées d'une diathèse hémorragique, y compris l'hémophilie;
• maladie rénale chronique avec insuffisance rénale sévère;
• diabète sucré sévère, en présence de cétonurie;
• maladie cardiaque avec symptômes d'insuffisance cardiaque sévère II - III degré.

Les contre-indications temporaires à la chirurgie sont les maladies inflammatoires aiguës, notamment l'angine de poitrine, la présence de dents carieuses, la période de menstruation et les dernières semaines de grossesse.

L'opération est réalisée sous anesthésie locale avec l'utilisation éventuelle d'une anesthésie par intubation si nécessaire. Le patient est en position assise, la tête penchée en arrière. Le retrait peut être effectué par laser, cryochirurgie ou excision. La procédure d'amygdalectomie est déterminée individuellement par le chirurgien.

Pendant la période de récupération après l'amygdalectomie, la préférence doit être donnée aux aliments chauds liquides

Pendant le lendemain de l'intervention, il n'est pas recommandé aux patients de parler, de boire ou de manger. Les aliments liquides chauds sont préférables pour les 5 à 6 prochains jours. Le repos au lit n'est nécessaire que pendant les 48 premières heures.

Étant donné que les fonctions des amygdales sont associées aux défenses immunitaires du corps, après leur élimination, le mécanisme de protection des voies respiratoires contre les infections est affaibli. Dans la plupart des cas, le système immunitaire fonctionne normalement sans eux, mais la reconstruction prend un certain temps.

Selon les critiques, l'opération n'est pas douloureuse et, dans de rares cas, des complications surviennent après. Parmi eux, ils indiquent principalement des saignements, des douleurs temporaires et une gêne dans la gorge, une légère augmentation de la température corporelle (jusqu'à 37,2 ºC) pendant une période allant jusqu'à plusieurs semaines. En cas de saignement, ainsi que d'une augmentation de la température corporelle à 38–39 ºC, il est recommandé de consulter un médecin, car cela peut indiquer le développement d'un processus infectieux.

L'amygdalite chronique est une maladie grave qui nécessite un accès rapide à l'ORL et la mise en œuvre de toutes ses recommandations cliniques.

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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur

Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".

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