Zitrolide forte
Zitrolide forte: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
- 10. Utilisation dans l'enfance
- 11. En cas d'insuffisance rénale
- 12. Pour les violations de la fonction hépatique
- 13. Interactions médicamenteuses
- 14. Analogues
- 15. Conditions de stockage
- 16. Conditions de délivrance des pharmacies
- 17. Avis
- 18. Prix en pharmacie
Nom latin: Zitrolid forte
Le code ATX: J01FA10
Ingrédient actif: azithromycine (azithromycine)
Fabricant: VALENTA PHARMACEVTIKA, JSC (Russie)
Description et photo mises à jour: 2018-11-23
Prix en pharmacie: à partir de 153 roubles.
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Zitrolide forte est un médicament antimicrobien avec un large spectre d'action bactériostatique à usage systémique.
Forme de libération et composition
Forme pharmaceutique de Zitrolide forte - gélules: n ° 00, solide gélatineux, avec un corps blanc et un couvercle orange, remplies d'une poudre sujette à s'agglutiner du blanc avec une teinte jaunâtre au blanc (3 pcs. à partir de carton 1 ou 2 paquets).
La composition de 1 capsule contient:
- substance active: dihydrate d'azithromycine (en termes d'azithromycine) - 500 mg;
- composants auxiliaires: cellulose microcristalline, stéarate de magnésium;
- capsule: dioxyde de titane (E171), colorant jaune soleil (E110), gélatine.
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
L'ingrédient actif de Zitrolide forte est l'azithromycine, un antibiotique à efficacité bactériostatique antimicrobienne, appartient au groupe des macrolides, l'azalide. Son mécanisme d'action est associé à l'inhibition de la synthèse protéique de la cellule microbienne. En se liant de manière réversible à la sous-unité 50S du ribosome, l'azalide inhibe la translocase peptidique au stade de la traduction et supprime la biosynthèse des protéines, ralentissant ainsi la croissance des bactéries et leur reproduction. L'azithromycine, utilisée à des concentrations élevées, est bactéricide.
Zitrolide forte est actif contre un certain nombre de micro-organismes aérobies (à la fois à Gram positif et à Gram négatif), anaérobies, intracellulaires et autres.
Les micro-organismes peuvent montrer une résistance initiale à l'action antibiotique ou devenir résistants pendant le traitement.
Microflore, dans la plupart des cas sensible à l'azithromycine:
- bactéries aérobies à Gram positif [Gram (+)]: Staphylococcus aureus sensible à la méthicilline, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae sensible à la pénicilline;
- bactéries aérobies à Gram négatif [Gram (-)]: Haemophilus influenzae, Legionella pneumophila, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida;
- bactéries anaérobies: Clostridium perfringens, Prevotella spp., Fusobacterium spp., Porphyromonas spp.;
- autres microorganismes: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Borrelia burgdorferi, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma hominis.
Les aérobies Gram-positifs résistants à la pénicilline, Streptococcus pneumoniae, sont capables de développer une résistance à l'azithromycine.
Microorganismes initialement résistants au Zitrolide forte: bactéries aérobies à Gram positif [Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. (les staphylocoques résistants à la méthicilline présentent une résistance accrue aux macrolides)], les bactéries anaérobies (Bacteroides fragilis), les bactéries à Gram positif résistantes à l'érythromycine.
Pharmacocinétique
Les principales caractéristiques pharmacocinétiques de l'azithromycine:
- absorption: l'absorption de l'azithromycine est élevée, elle est lipophile et résistante aux acides; après une dose unique de 500 mg, la biodisponibilité est de 37%, la concentration maximale (C max) dans le sérum sanguin est de 0,4 mg / l, le temps pour atteindre la C max (T max) est de 2,5 à 2,9 heures;
- distribution aux organes et tissus: volume de distribution (V d) - 31,1 l / kg, la concentration dans les tissus et les cellules est 10 à 50 fois supérieure à celle du sérum. L'azithromycine pénètre facilement les barrières histohématogènes, passe bien dans les organes génito-urinaires (y compris la prostate), les voies respiratoires, les tissus mous, la peau, s'accumule dans un environnement à pH bas, dans les lysosomes (ce qui est d'une grande importance pour l'éradication des agents pathogènes situés à l'intérieur cellules). La substance est transportée par les leucocytes polymorphonucléaires, les phagocytes et les macrophages; pénètre à travers les membranes cellulaires, créant des concentrations élevées en elles. Dans les foyers d'infection, le taux d'azithromycine est significativement plus élevé (de 24 à 34%) que dans les tissus sains, et montre une relation directe avec la sévérité du processus inflammatoire, tout en maintenant des concentrations thérapeutiquement efficaces de 5 à 7 jours après la dernière dose. Le lien d'une substance avec les protéines du plasma sanguin est de 7 à 50% et est inversement proportionnel à sa concentration dans le sang;
- métabolisme: l'azithromycine subit une déméthylation intensive dans le foie avec formation de métabolites inactifs. Le processus implique des isozymes du cytochrome P 450 CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7, par rapport auxquels l'azithromycine est un inhibiteur;
- excrétion: clairance plasmatique de l'azithromycine - 630 ml / min; sa demi-vie (T 1/2) après la prise de 500 mg de la substance: dans l'intervalle de 8 à 24 heures - 14–20 heures, dans l'intervalle de 24 à 72 heures - 41 heures. Sous forme inchangée, jusqu'à 50% de la substance est excrétée dans la bile, environ 6% - par les reins.
Les caractéristiques pharmacocinétiques sont significativement affectées par l'administration simultanée du médicament avec de la nourriture: la C max diminue de 52%, l'aire sous la courbe concentration-temps (AUC) diminue de 43%.
Chez les hommes âgés (de 65 à 85 ans), les paramètres pharmacocinétiques de l'azithromycine restent inchangés, chez les femmes âgées, la C max augmente de 30 à 50%.
Indications pour l'utilisation
Selon les instructions, Zitrolide forte est recommandé pour le traitement des maladies infectieuses et inflammatoires causées par des micro-organismes sensibles à l'azithromycine:
- pneumonie, y compris atypique et exacerbation de la bronchite chronique, y compris aiguë et exacerbation d'autres infections chroniques des voies respiratoires inférieures;
- sinusite, otite moyenne, amygdalite, pharyngite, autres infections des organes ORL et des voies respiratoires supérieures;
- cervicite, gonorrhée / urétrite non gonococcique, autres infections des voies urinaires;
- acné vulgaire de gravité modérée, érysipèle, dermatoses secondairement infectées, impétigo, autres infections de la peau et des tissus mous;
- borréliose (stade initial de la maladie de Lyme), érythème migrant, maladies infectieuses transmises par la piqûre de la tique Ixodidae.
Contre-indications
Absolu:
- insuffisance rénale sévère avec clairance de la créatinine inférieure à 40 ml / min;
- insuffisance hépatique sévère (sur l'échelle de Child-Pugh, classe B et plus);
- période de lactation;
- les enfants de moins de 12 ans;
- poids corporel jusqu'à 45 kg;
- thérapie combinée avec ergotamine et dihydroergotamine;
- hypersensibilité individuelle à l'azithromycine et à d'autres macrolides, ainsi qu'à tout composant du médicament.
Contre-indications relatives pour lesquelles Zitrolide forte doit être utilisé avec prudence: grossesse, insuffisance rénale avec clairance de la créatinine supérieure à 40 ml / min, insuffisance hépatique légère et modérée (sur l'échelle de Child-Pugh inférieure à la classe B), myasthénie grave, présence d'arythmies et prédisposition à le développement d'arythmies avec allongement de l'intervalle QT (risque d'arythmies ventriculaires / allongement de l'intervalle QT), ainsi que l'utilisation simultanée de terfénadine, warfarine et digoxine.
Instructions pour l'utilisation de Zitrolide forte: méthode et posologie
Les gélules de Zitrolide forte sont prises par voie orale, 1 fois par jour, une heure avant ou deux heures après un repas.
La posologie recommandée selon les indications pour les patients adultes et les enfants de plus de 12 ans avec un poids corporel de 45 kg ou plus:
- lésions infectieuses des organes ORL, des voies respiratoires supérieures / inférieures, de la peau et des tissus mous: 500 mg par jour pendant trois jours; dose de cours - 1500 mg;
- acné vulgaire (acné vulgaire): 500 mg par jour pendant trois jours, puis 500 mg par jour 1 fois par semaine pendant neuf semaines. La première dose hebdomadaire est prise sept jours après la première dose quotidienne, le huitième jour après le début du cours, les 8 doses hebdomadaires suivantes sont prises à des intervalles de sept jours;
- infections aiguës des organes génito-urinaires (urétrite / cervicite non compliquée): 1000 mg une fois;
- borréliose, ou maladie de Lyme (pour le traitement du stade I - érythème migrant): 1000 mg le premier jour et 500 mg par jour du deuxième au cinquième jour; dose de cours - 3000 mg;
- pneumonie: 500 mg par jour pendant 7 à 10 jours; la prise des gélules commence immédiatement après la fin de l'administration intraveineuse de l'antibiotique.
Effets secondaires
- système digestif: nausées, vomissements, douleurs abdominales, diarrhée, flatulences, méléna, anorexie, constipation, gastrite, candidose de la muqueuse buccale, dyspepsie, augmentation de l'activité des enzymes hépatiques, hyperbilirubinémie, hépatite, jaunisse cholestatique, colite pseudomembraneuse, pancréatite hépatique (dans des cas exceptionnels avec une issue fatale, principalement dans le contexte d'un dysfonctionnement hépatique), hépatite fulminante, nécrose hépatique;
- système cardiovasculaire: douleur thoracique, palpitations, diminution de la pression artérielle (TA), augmentation de l'intervalle QT, tachycardie ventriculaire (arythmie de type «pirouette»);
- système nerveux: maux de tête, étourdissements, somnolence, vertiges, paresthésie, dysgueusie / agueusie, hypesthésie, convulsions, agressivité, hyperactivité psychomotrice, évanouissements, myasthénie grave, perte de l'odorat / du goût; chez les enfants - anxiété, névrose, insomnie, hyperkinésie; dans le traitement de l'otite moyenne - maux de tête;
- sens: conjonctivite, altération de la clarté et de l'acuité de la perception visuelle, acouphènes, surdité;
- système génito-urinaire: augmentation de la concentration plasmatique de créatinine, augmentation du niveau d'azote résiduel dans l'urée, candidose vaginale, néphrite interstitielle, insuffisance rénale aiguë;
- organes de l'hématopoïèse: neutropénie, leucopénie, thrombocytopénie, éosinophilie, lymphopénie, anémie hémolytique;
- réactions d'hypersensibilité: urticaire, éruption cutanée, prurit, angio-œdème, syndrome de Stevens-Johnson (érythème exsudatif malin), érythème polymorphe, syndrome de Lyell (nécrolyse épidermique toxique), réaction anaphylactique;
- autres: arthralgie, hyperglycémie, asthénie, réactions de photosensibilité, œdème périphérique, faiblesse, malaise.
Surdosage
Les symptômes d'une surdose d'azithromycine sont: nausées sévères, diarrhée, vomissements, perte auditive temporaire.
L'arrêt immédiat de Zitrolide forte, un lavage gastrique, la prise de charbon actif et, si nécessaire, un traitement symptomatique sont recommandés.
instructions spéciales
Zitrolide forte est pris une heure avant ou deux heures après les médicaments antiacides.
Si la dose quotidienne suivante est oubliée, la gélule doit être prise dès que l'on s'en souvient et les suivantes doivent être prises à des intervalles de 24 heures à partir de ce moment.
La présence de symptômes d'insuffisance hépatique, tels qu'une tendance aux saignements, une asthénie en augmentation rapide, une urine foncée, une jaunisse, une encéphalopathie hépatique, nécessite l'arrêt du traitement par l'azithromycine et une étude de l'état fonctionnel du foie.
En raison du développement possible de l'ergotisme, l'administration simultanée d'ergotamine et de dérivés de dihydroergotamine avec de l'azithromycine est contre-indiquée.
À la fois dans le contexte du traitement par Zitrolide Forte et deux à trois semaines après son achèvement, il est possible de développer une colite pseudomembraneuse causée par Clostridium difficile, accompagnée de diarrhée. Avec une forme bénigne de la maladie, vous devez arrêter de prendre l'azithromycine et commencer à utiliser des résines échangeuses d'ions (colestipol, colestyramine). En cas d'évolution sévère de la maladie, le remplacement de la perte de liquide, de protéines et d'électrolytes est nécessaire, ainsi que l'utilisation de bacitracine, de vancomycine ou de métronidazole.
N'utilisez pas de médicaments inhibant le péristaltisme du tractus gastro-intestinal pendant le traitement par l'azithromycine.
En raison de l'allongement probable de l'intervalle QT chez les patients recevant des macrolides, y compris l'azithromycine, la prudence s'impose lors de son utilisation chez des patients présentant des facteurs de risque connus d'allongement de l'intervalle QT: en cas de déséquilibre électrolytique (hypomagnésémie, hypokaliémie), d'allongement congénital du syndrome de l'intervalle QT, maladies cardiaque (insuffisance cardiaque, bradycardie, infarctus du myocarde), lors de la prise de médicaments pouvant allonger l'intervalle QT (antiarythmiques classes Ia et III, antidépresseurs tricycliques et tétracycliques, antipsychotiques, fluoroquinolones) et chez les personnes âgées.
L'azithromycine peut provoquer le développement d'un syndrome myasthénique ou une exacerbation de la myasthénie grave.
Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes
Pendant la période de traitement par Zitrolide forte, des précautions sont nécessaires lors de l'exécution de types de travail potentiellement dangereux, y compris la conduite de véhicules à moteur, car le médicament peut affecter la concentration et la vitesse des réactions psychomotrices.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
En raison du fait que l'azithromycine pénètre dans la barrière placentaire, son utilisation pendant la grossesse n'est autorisée que dans le cas d'un excès cliniquement significatif du bénéfice attendu pour la mère par rapport au risque potentiel pour le fœtus.
Si Zitrolide forte doit être utilisé pendant l'allaitement, l'allaitement doit être interrompu.
Utilisation pendant l'enfance
En pratique pédiatrique, l'utilisation de Zitrolide forte 500 mg pour le traitement des enfants de moins de 12 ans et / ou pesant moins de 45 kg est contre-indiquée.
Avec une fonction rénale altérée
Zitrolide forte est contre-indiqué en cas d'insuffisance rénale sévère avec une clairance de la créatinine inférieure à 40 ml / min.
En cas d'insuffisance rénale de gravité modérée avec une clairance de la créatinine supérieure à 40 ml / min, le traitement doit être effectué sous le contrôle de la fonction rénale.
Pour les violations de la fonction hépatique
Zitrolide forte est contre-indiqué en cas d'insuffisance hépatique sévère de classe B et plus élevée sur l'échelle de Child-Pugh.
En cas d'insuffisance hépatique légère à modérée (sur l'échelle Child-Pugh inférieure à la classe B), le traitement doit être effectué avec prudence en raison de la possibilité de développer une insuffisance hépatique sévère et une hépatite fulminante.
Interactions médicamenteuses
- antiacides (contenant du magnésium et de l'aluminium): ils n'affectent pas la biodisponibilité de l'azithromycine, mais réduisent sa concentration dans le sang de 30%, par conséquent Zitrolide forte doit être pris une heure avant ou deux heures après leur prise;
- dérivés de l'ergotamine et de la dihydroergotamine: leur effet toxique peut augmenter, se manifestant par un vasospasme, une dysesthésie;
- anticoagulants à action indirecte de la série des coumarines (warfarine): la prise avec l'azithromycine aux doses habituelles nécessite une surveillance attentive du temps de prothrombine;
- terfénadine: l'utilisation concomitante de terfénadine avec des macrolides peut provoquer une arythmie et un allongement de l'intervalle QT, et par conséquent, une telle réaction ne peut être exclue lorsqu'elle est prise en association avec l'azithromycine, par conséquent, des précautions doivent être prises;
- cyclosporine, digoxine: il est nécessaire de contrôler leur concentration dans le sang (il est possible d'augmenter l'absorption de la digoxine dans l'intestin);
- nelfinavir: peut augmenter l'incidence des effets indésirables de l'azithromycine, tels qu'une perte auditive, une augmentation de l'activité des transaminases hépatiques;
- zidovudine: l'azithromycine n'affecte pas ses paramètres pharmacocinétiques et l'excrétion rénale de la zidovudine elle-même et de son glucuronide, mais dans les cellules mononucléées des vaisseaux périphériques, elle augmente la concentration de son métabolite actif, la zidovudine phosphorylée; pour le moment, la signification clinique de cette interaction n'a pas été déterminée;
- cyclosporine, terfénadine, alcaloïdes de l'ergot, cisapride, pimozide, quinidine, astémizole et autres substances métabolisées avec la participation de l'isoenzyme CYP3A4: il est nécessaire de prendre en compte la possibilité d'inhibition de cette enzyme par l'azithromycine;
- carbamazépine, cimétidine, didanosine, éfavirenz, fluconazole, indinavir, midazolam, théophylline, triazolam, triméthoprime / sulfaméthoxazole, cétirizine, sildénafil, atorvastatine, rifabutine et méthylprednisolone: la concentration sanguine d'azithromycine n'affecte pas.
Analogues
Les analogues de Zitrolide forte sont: Azibiot, Azidrop, Azitral, Azivok, AzitRus, Azitrox, Azithromycine, ZI-Factor, Zetamax retard, Zitnob, Zitrocin, Zitrolide, Sumaklid, Sumametsin, Sumamox, Sumamed, Sumatrolid, Dr Solutioncommedium.
Termes et conditions de stockage
Conserver dans un endroit sombre à une température ne dépassant pas 25 ° C. Garder hors de la portée des enfants.
La durée de conservation est de 3 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Zitrolide forte
Selon les critiques, Zitrolide forte est un antibiotique puissant d'une nouvelle génération, qui traite bien les maladies des voies respiratoires supérieures. Le médicament est pratique à utiliser, mais comme tous les agents antibactériens, il peut provoquer diverses réactions secondaires. Les patients recommandent de prendre Zitrolide forte avec une attention particulière pour les asthmatiques, car l'azithromycine aggrave l'état respiratoire. L'une des critiques indique qu'il est possible d'acquérir un faux de ce médicament dans les pharmacies.
Le prix du Zitrolide forte en pharmacie
Prix approximatif pour Zitrolide forte 500 mg (3 capsules par paquet) - 266-330 roubles.
Zitrolide forte: prix dans les pharmacies en ligne
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Nom du médicament Prix Pharmacie |
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Zitrolide forte 500 mg gélules 3 pcs. 153 r Acheter |
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Gélules de Zitrolide forte 500 mg 3 pcs. 330 RUB Acheter |
Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
