Pneumonie Congestive Chez Les Patients Alités: Traitement à Domicile

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-15 19:57

Pneumonie congestive chez les patients alités: traitement, symptômes, prévention

Le contenu de l'article:

1. Les raisons

   Facteurs déclencheurs

2. Symptômes

   1. Signes de pneumonie bilatérale manifeste
   2. Symptômes extrapulmonaires de la pneumonie
   3. Cours de pathologie asymptomatique
3. Diagnostique

4. Traitement

   1. But de la thérapie
   2. Thérapie antibiotique
   3. Méthodes auxiliaires de pharmacothérapie
   4. Méthodes traditionnelles de traitement de la pneumonie à domicile

5. La prévention

   Gymnastique respiratoire comme méthode de prévention de la pneumonie congestive

6. Prévoir
7. Vidéo

La pneumonie chez les patients alités est dans la plupart des cas une conséquence de la stagnation du sang dans la circulation pulmonaire. Les symptômes d'une pneumonie hypostatique précoce sont souvent masqués par des signes d'une pathologie sous-jacente (crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, insuffisance cardiaque), il est donc très difficile de reconnaître la maladie.

La pneumonie chez les patients alités est difficile à diagnostiquer

Le traitement de la pathologie est difficile, car le patient présente le plus souvent de nombreux changements pathologiques dans les organes internes. En raison de la faible mobilité, il y a une violation de l'approvisionnement en sang et, par conséquent, un œdème et des escarres.

La pneumonie congestive chez les patients alités peut être:

• précoce: survient dans les premiers jours d'alitement;
• tardif: les symptômes apparaissent 4 à 6 semaines après que le patient est alité.

Étant donné que le diagnostic de pneumonie est difficile et que les antibiotiques ne donnent souvent pas l'effet souhaité, le pronostic est mauvais. Le passage rapide du stade initial au stade terminal peut être fatal.

Les raisons

Un rôle important dans l'acte de respiration est joué par les mouvements de la poitrine lors de l'inspiration et de l'expiration. Si le patient est allongé sur le dos pendant une longue période, l'amplitude thoracique pendant la respiration est limitée.

La respiration est réflexive et régulée par le centre respiratoire, situé dans le cerveau. En raison de l'abaissement du diaphragme et de la contraction des muscles intercostaux externes, la poitrine se dilate et une pression négative est créée dans la cavité thoracique.

La fonction principale des poumons est de fournir un échange gazeux entre l'air alvéolaire et le sang

Cela permet aux alvéoles de se remplir d'air et crée un flux sanguin vers les artères pulmonaires. L'échange de gaz se produit dans les alvéoles, l'oxygène pénètre dans le sang et le dioxyde de carbone est éliminé du sang dans la lumière.

Normalement, après l'échange de gaz, une expiration complète se produit. À ce stade, le diaphragme se détend et les muscles intercostaux internes se contractent. En conséquence, il y a une réduction du volume de la cavité thoracique et l'expulsion d'air et de sang oxygéné de la circulation pulmonaire. La poussière et le mucus sortent avec l'air.

Chez une personne couchée, ce processus est perturbé, en raison de mouvements respiratoires défectueux dans les vaisseaux pulmonaires, le sang stagne et le mucus et la poussière s'accumulent dans les poumons. Cela devient une condition préalable au développement du processus inflammatoire.

Lors de la respiration, les mouvements de la poitrine jouent un rôle important

En outre, en raison de l'affaiblissement de l'immunité locale, les micro-organismes pathogènes qui pénètrent dans le corps peuvent commencer à se multiplier activement, ce qui peut entraîner une pneumonie virale, bactérienne ou fongique.

Facteurs déclencheurs

Facteurs affectant le développement de la maladie:

• âge avancé du patient (plus de 60 ans);
• maladies cardiovasculaires;
• maladies chroniques du système bronchopulmonaire;
• troubles de l'immunité;
• être dans une position pendant une longue période;
• violation des règles d'hygiène personnelle.

Symptômes

Les symptômes suivants indiquent le développement d'une pneumonie congestive chez les patients alités:

• toux improductive prolongée, dans laquelle les expectorations sont mal libérées;
• essoufflement qui survient en position couchée;
• un son croquant qui se produit lors de la respiration (crépitation pleurale);
• douleur dans la poitrine avec inflammation du parenchyme pulmonaire;
• augmentation de la température corporelle à 37,0–37,5 ° С;
• manque d'appétit;
• faiblesse et apathie.

L'un des symptômes de la pneumonie est une augmentation de la température corporelle

Le patient a une respiration sifflante sèche qui peut être entendue lors de l'écoute avec un stéthoscope. Un examen au doigt de la paroi thoracique révèle un raccourcissement du son de percussion.

Signes de pneumonie bilatérale manifeste

Si le traitement n'est pas commencé à temps, la pneumonie se transforme en une forme bilatérale manifeste, tandis que le patient développe des symptômes tels que:

• essoufflement sévère;
• respiration sifflante humide;
• augmentation de la température corporelle jusqu'à 39,0–40,0 ° С;
• toux prolongée avec une abondance de crachats mucopurulents.

Dans certains cas, le patient a une hémoptysie, ce qui est un signe très défavorable. De plus, le patient présente de graves symptômes d'intoxication, notamment des frissons, des sueurs, des nausées, des vomissements, de la confusion.

Symptômes extrapulmonaires de la pneumonie

Outre les principaux signes de la maladie, près de 75% des patients âgés alités présentent des symptômes extrapulmonaires de la maladie:

Système corporel	Symptômes
Système digestif	Nausées, vomissements, douleurs abdominales, manque d'appétit
Le système cardiovasculaire	Arythmie, tachycardie, congestion des membres inférieurs
Système nerveux	Maux de tête, étourdissements, confusion, léthargie, somnolence
système urinaire	Mal de dos, difficulté ou miction incontrôlée

L'apparition de symptômes extrapulmonaires de la maladie aggrave l'état du patient et rend le pronostic encore plus défavorable.

Cours de pathologie asymptomatique

Chez les patients alités, la pneumonie est très souvent presque asymptomatique. Le patient peut n'avoir qu'un léger essoufflement, qui est attribué à l'affaiblissement du corps. L'inflammation des poumons chez les personnes âgées évolue rapidement d'un stade initial à une infiltration bilatérale du tissu alvéolaire.

Ceci est compliqué par le fait que le médecin ne peut pas interpréter correctement les données qu'il reçoit en tapant et en écoutant avec un phonendoscope. De plus, chez les patients âgés alités, à la suite de cicatrices tissulaires, une pneumosclérose du parenchyme pulmonaire se développe.

Diagnostique

La maladie peut être diagnostiquée par un médecin qui traite la pathologie sous-jacente (pneumologue, cardiologue, neurologue, thérapeute, traumatologue). Il recueille l'anamnèse et prescrit les examens suivants:

• test sanguin général (avec pneumonie infectieuse, VS et augmentation du nombre de leucocytes);
• Rayons X de lumière;
• chimie sanguine;
• culture bactérienne des expectorations;
• Analyse d'urine;
• bronchoscopie;
• tomographie des poumons.

Un médecin qui traite la pathologie sous-jacente d'un patient au lit peut diagnostiquer une pneumonie

Traitement

But de la thérapie

Les objectifs du traitement de la pneumonie congestive sont:

• élimination de l'infection qui a causé la maladie;
• élimination de l'exsudat des poumons;
• élimination de la congestion dans les poumons;
• restauration de la fonction de drainage des bronches;
• stimulation de l'immunité.

Thérapie antibiotique

Le traitement de la pathologie chez les patients alités est effectué avec des antibiotiques. Le patient se voit prescrire des médicaments des groupes suivants:

Groupes antibiotiques	Noms de médicaments
Pénicillines	Benzylpénicilline, Amoxicilline, Augmentin, Amoxiclav, Amoxil
Céphalosporines	Emssef, Ceftriaxone, Cefazolin, Efmerin
Macrolides	Azithromycine, clarithromycine (généralement prescrites en association avec des pénicillines)

Les antibiotiques sont initialement administrés par injection intramusculaire ou intraveineuse. Dans les formes sévères de la maladie, les solutions sont utilisées sous forme de compte-gouttes. Après 3-4 jours, une fois que l'état du patient s'est amélioré, le patient est transféré aux antibiotiques sous forme de comprimés ou de suspension. La durée du traitement est de 2-3 semaines.

Méthodes auxiliaires de pharmacothérapie

Pour réduire la température corporelle et réduire la douleur, des anti-inflammatoires non stéroïdiens à base d'ibuprofène, de nimésulide ou de paracétamol sont prescrits. Ils sont utilisés sous forme de comprimés ou de solutions 2-3 fois par jour après les repas.

En plus des antibiotiques, des médicaments symptomatiques sont prescrits.

En cas d'intoxication sévère, des solutions de désintoxication sont présentées: Reosorbilact, Reopolyglucin. Des solutions salines ou du glucose sont également utilisées.

Traitez l'enflure et réduisez l'inflammation avec des corticostéroïdes. Les médicaments hormonaux (Dexaméthasone, Prednisolone) sont utilisés sous forme de comprimés ou d'injections. Dans les cas graves, ils sont administrés par voie intraveineuse.

Méthodes traditionnelles de traitement de la pneumonie à domicile

Dans le traitement complexe de la maladie, des remèdes populaires sont utilisés:

• décoction de graines de lin. Pour préparer le produit, deux cuillères à soupe de matières premières sèches sont versées dans 1 litre d'eau et bouillies à feu doux pendant au moins 5 minutes. Ensuite, le bouillon est retiré du feu, versé dans un thermos et laissé pendant 5-6 heures. Prenez le produit 100 ml 4 fois par jour. Le traitement dure jusqu'à ce que l'état du patient s'améliore;
• décoction de graines de persil. Une cuillère à soupe de graines de plantes est versée dans 1/2 litre d'eau et bouillie à feu doux pendant 20 minutes. Une fois le produit refroidi, filtrez-le et prenez une cuillère à soupe 4 fois par jour;
• décoction de racines de livèche. Pour le préparer, 50 g de matières premières sèches sont versés dans 1 litre d'eau et bouillis pendant 10 minutes. À l'avenir, l'agent est insisté dans un endroit chaud pendant 2 heures. Filtrer et consommer 50 ml trois fois par jour avant les repas;
• infusion de viorne. Pour le préparer, 1/2 tasse de baies de viorne fraîches sont versées dans 1 litre d'eau bouillante et insistées pendant 5 heures. Ensuite, l'agent est filtré et administré au patient 200 ml trois fois par jour. Le miel peut être ajouté pour améliorer le goût;
• un mélange d'argousier et de miel. Un verre de baies d'argousier est écrasé à l'aide d'un mélangeur et la même quantité de miel est ajoutée. Le patient reçoit une cuillère à soupe du remède trois fois par jour avant les repas.

La prévention

Les patients alités doivent accorder une attention particulière aux méthodes de prévention du développement de la pneumonie:

• donner une position demi-assise;
• changer la position du corps au moins 4 fois par jour;
• faire des massages (ventouses, percussions).

Il est important d'essayer de donner au patient une position semi-assise.

Afin de prévenir le développement d'une pneumonie congestive, vous devez surveiller le régime alimentaire du patient. Son alimentation doit contenir une quantité suffisante de vitamines et de minéraux. Si une personne a peu d'appétit, des complexes vitaminiques lui sont présentés.

Gymnastique respiratoire comme méthode de prévention de la pneumonie congestive

Les exercices de respiration constituent une autre méthode de prévention de la pneumonie congestive. Il s'agit d'une procédure vitale dont dépend la rééducation.

La gymnastique respiratoire a un effet tonique général, a un effet positif sur l'état mental du patient et permet également:

• prévenir l'atrophie musculaire pulmonaire;
• restaurer la fonction pulmonaire après une maladie;
• stimuler les fonctions du système cardiovasculaire;
• prévenir l'apparition de caillots sanguins et le développement de pathologies du système urinaire.

Afin de prévenir le développement d'une pneumonie congestive, le patient doit effectuer les exercices suivants:

• en inspirant, le patient lève les bras et étreint ses épaules, et à l'expiration revient à sa position d'origine (effectuée couché sur le dos);
• le patient, en inspirant, lève les mains paumes vers le haut, en expirant, les abaisse le long du corps;
• le patient effectue des tours de tête dans les deux sens simultanément avec une courte inspiration et expiration;
• le patient serre ses mains en poings et les met à la ceinture, lors de l'inspiration, il l'abaisse brusquement et quand il expire, il revient à la position de départ.

Gonfler des ballons, souffler de l'air dans un tube placé dans un verre d'eau (permet la ventilation des poumons inférieurs) ont également un bon effet.

Prévoir

Le pronostic du développement d'une pneumonie congestive dépend de la partie des poumons affectée par le processus inflammatoire, de la cause exacte de la maladie et du stade auquel l'inflammation a été détectée. La présence de pathologies concomitantes est également prise en compte.

Si la maladie est détectée à temps et que le traitement prescrit donne l'effet souhaité, le pronostic est favorable. Dans les formes sévères de la maladie, une issue mortelle est possible. Par conséquent, si vous soupçonnez le développement d'une pneumonie congestive, il est nécessaire de montrer le patient allongé au médecin dès que possible.

Vidéo

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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur

Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".

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