Traitement de la sinusite bilatérale chez l'enfant et l'adulte
Le contenu de l'article:
- Types de sinusite
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Raisons de développement
Facteurs de risque
- Symptômes
- Diagnostique
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Traitement de la sinusite bilatérale
- Dois-je accepter une crevaison, et qu'est-ce qu'un coucou?
- Traitement de la sinusite bilatérale à domicile
- Complications possibles
- Vidéo
La sinusite bilatérale est une inflammation de la membrane muqueuse des deux sinus maxillaires.
La sinusite est l'une des maladies les plus courantes et la principale pathologie en oto-rhino-laryngologie. Le processus bilatéral d'inflammation est beaucoup plus difficile que le processus unilatéral, caractérisé par des manifestations cliniques plus vives et une évolution prolongée.
Le plus souvent, la sinusite se développe comme une complication dans le contexte des ARVI (infection virale respiratoire aiguë), ARI (maladie respiratoire aiguë), de sorte que le taux d'incidence reste élevé et est de 5 à 10% chez les adultes et de 5% chez les enfants.
Dans le développement de la sinusite bilatérale aiguë ou chronique, en plus des virus, les bactéries jouent un rôle important: staphylocoques, streptocoques, Haemophilus influenzae, chlamydia, mycoplasmes, anaérobies. L'infection peut pénétrer dans les voies respiratoires supérieures principalement avec l'air inhalé, ainsi qu'avec le flux sanguin provenant de foyers d'infections chroniques, par exemple dans l'amygdalite chronique, l'ostéomyélite. La présence de dents carieuses dans la mâchoire supérieure, un traumatisme ou une intervention chirurgicale près des sinus maxillaires peuvent également provoquer une infection.
Pour la sinusite bilatérale, des symptômes plus graves et une évolution prolongée sont caractéristiques
Types de sinusite
En fonction de la durée du cours, les types de sinusite suivants sont distingués:
- aiguë (moins de 3 mois);
- récurrent (2 à 4 épisodes de sinusite aiguë par an);
- chronique (plus de 3 mois).
Selon le facteur étiologique, la sinusite peut être:
- viral;
- bactérien;
- fongique;
- allergique;
- mixte;
- traumatique;
- endogène: odontogène, otogène, vasomoteur;
- iatrogène;
- perforé.
Selon la forme de la maladie, la sinusite se distingue:
- exsudative ou catarrhale, accompagnée de la production active de liquide inflammatoire, selon lequel ils se distinguent: sinusite séreuse, muqueuse ou purulente;
- productif, accompagné de la croissance de la membrane muqueuse des sinus. Selon la nature de la croissance, elle est divisée en: pariétal-hyperplasique (caractérisé par un épaississement de la membrane muqueuse sans écoulement purulent), polype (caractérisé par la formation de polypes dans le nez et les sinus).
Code CIM-10: J01 (sinusite aiguë), J32 (sinusite chronique).
Raisons de développement
Une diminution de la résistance générale du corps dans un contexte d'hypothermie, de surmenage, d'hypovitaminose entraîne une sensibilité aux virus, bactéries et champignons qui pénètrent dans le nasopharynx.
Le processus inflammatoire est généralement causé par des virus, des champignons ou des bactéries.
Le plus souvent, un sinus est affecté en premier. S'insérant dans la membrane muqueuse, l'infection provoque un gonflement sévère. En conséquence, il s'épaissit 20 à 100 fois, remplissant presque toute la lumière de la cavité. Étant donné que tous les sinus communiquent entre eux, l'inflammation se propage rapidement à la deuxième cavité. Dans des conditions d'œdème prononcé, un blocage de l'anastomose naturelle se produit, une hypersécrétion et une stagnation de la sécrétion, la pression partielle d'oxygène dans la cavité sinusale diminue, ce qui crée des conditions favorables à une nouvelle multiplication des bactéries et à la progression de l'inflammation.
Dans les premiers stades de la maladie, l'exsudat est séreux, puis muco-séreux, et lorsqu'une infection bactérienne est fixée, il devient purulent, avec une grande quantité de détritus et de leucocytes. La violation prolongée de la sortie de sécrétion du sinus entraîne une diminution de la teneur en oxygène et, par conséquent, une augmentation de la teneur en dioxyde de carbone. Cela contribue au développement d'un processus chronique avec la multiplication de l'infection anaérobie.
Facteurs de risque
Le développement d'une inflammation bilatérale des sinus maxillaires est facilité par des facteurs prédisposants généraux et locaux:
- étroitesse congénitale des voies nasales;
- courbure de la cloison nasale;
- la présence de végétations adénoïdes, de polypes, de kystes dans le nez;
- rhinite allergique;
- les maladies congénitales ou héréditaires caractérisées par des lésions des glandes de sécrétion externe, une pathologie des voies respiratoires et gastro-intestinales, par exemple la fibrose kystique;
- utilisation excessive de gouttes nasales, entraînant une atrophie de la muqueuse nasale et une entrée et une reproduction sans entrave de virus, de bactéries et de champignons;
- une diminution générale de l'immunité;
- la présence de maladies concomitantes;
- pollution de l'air par les gaz industriels;
- risques professionnels: travail avec des substances toxiques ou chimiques, dans une pièce poussiéreuse et chaude.
Symptômes
Les symptômes de la sinusite bilatérale aiguë comprennent:
- congestion nasale;
- écoulement abondant et mucopurulent du nez;
- une augmentation de la température corporelle à 38,5 ° C et plus;
- faiblesse générale, fatigue rapide, somnolence, transpiration, frissons, douleurs musculaires et articulaires, nausées et vomissements;
- mauvaise haleine et nez;
- douleur pressante dans la région du nez, des orbites et des joues, aggravée par une pression sur l'arête du nez, au centre des joues, en tournant et en inclinant la tête vers l'avant;
- maux de tête et battements dans la région temporale;
- perte de la capacité de reconnaître les odeurs et les goûts;
- congestion de l'oreille;
- mal de gorge ou mal de gorge le matin;
- changer le timbre de la voix;
- toux nocturne ou matinale en raison du fait que le pus des cavités coule à l'arrière du pharynx.
Les symptômes de l'inflammation bilatérale chronique des sinus maxillaires sont:
- congestion nasale persistante et difficultés respiratoires nasales;
- malaise et léthargie;
- maux de tête modérés qui ne disparaissent qu'après avoir utilisé des analgésiques;
- déficience de mémoire;
- écoulement abondant périodiquement muqueux ou mucopurulent du nez.
La sinusite chronique a un impact négatif sur la qualité de vie, l'activité professionnelle. En raison de problèmes respiratoires constants, la sinusite bilatérale chez un enfant peut entraîner un retard du développement physique et mental.
Diagnostique
Lors du diagnostic, l'oto-rhino-laryngologiste se base sur une analyse des données historiques, des manifestations cliniques, des résultats d'études de laboratoire et de diagnostic. L'ORL effectue un examen, une palpation de la région nasale, des joues, une rhinoscopie et prescrit un test sanguin clinique, une culture bactériologique de l'écoulement nasal, un examen aux rayons X des sinus paranasaux.
Un examen radiographique des sinus paranasaux peut être prescrit pour poser un diagnostic.
La radiographie montre un assombrissement homogène des sinus, un épaississement de la membrane muqueuse dû à un œdème. Lorsqu'il est pris en position verticale, le pus ressemble à un niveau de liquide.
Traitement de la sinusite bilatérale
Comment traiter la sinusite bilatérale, le médecin décide. La thérapie a les objectifs suivants:
- assainissement du foyer d'inflammation;
- améliorer l'écoulement des sécrétions des sinus;
- élimination de l'œdème des muqueuses du sinus maxillaire et de la cavité nasale.
En outre, des mesures doivent être prises pour éviter la survenue de complications orbitales et intracrâniennes.
Dans le traitement de la sinusite, les antibiotiques pénicilline sont le plus souvent prescrits
En raison du volume important de la lésion, l'antibiothérapie joue un rôle majeur dans le traitement. Dans la plupart des cas, des antibiotiques à large spectre sont prescrits:
- Amoxicilline, Amoxiclav (pénicillines);
- Céfuroxime, Céfixime (céphalosporines);
- Azithromycine, clarithromycine (macrolides).
La posologie des agents antibactériens est choisie individuellement par le médecin, elle dépend de l'âge, du poids et de la gravité de la maladie.
Pour éliminer l'œdème de la muqueuse nasale et des sinus paranasaux, des gouttes vasoconstricteurs (Xylométazoline, Oxymétazoline) et des antihistaminiques (Loratadin, Cetirizine) sont utilisés. Lorsque la température corporelle augmente, des médicaments antipyrétiques sont utilisés.
Dois-je accepter une crevaison, et qu'est-ce qu'un coucou?
Si l'efficacité du traitement médicamenteux est insuffisante, une ponction (ponction) des sinus maxillaires est prescrite. Le médecin décide si cela est nécessaire après avoir évalué le rapport entre le bénéfice attendu et le risque éventuel.
En cas d'inefficacité du traitement médicamenteux, une ponction des sinus maxillaires peut être prescrite
Dans certains cas, il est possible d'éviter la chirurgie en utilisant des méthodes mini-invasives. Afin de faciliter la libération de pus de la cavité affectée et de normaliser la respiration, la méthode de lavage des sinus paranasaux, le coucou, est activement utilisée. Pour la procédure, les solutions suivantes sont utilisées: Dekasan, Furacilin, Dioxidin, Chlorhexidine, Octenisept, Miramistin, Solution physiologique (0,9% NaCl).
Le liquide, circulant d'une moitié du nez à l'autre, aide à éliminer le pus et le mucus stagnants des sinus maxillaires, tout en désinfectant les muqueuses de la cavité nasale.
En plus du traitement médicamenteux et du lavage, des méthodes physiothérapeutiques sont utilisées: électrophorèse, UFO (irradiation ultraviolette), UHF (thérapie ultra haute fréquence). La spéléothérapie est très efficace. Lorsqu'un patient se trouve dans une mine de sel ou une grotte karstique, le corps est favorablement influencé par de l'air propre, ionisé et frais avec une faible humidité.
Traitement de la sinusite bilatérale à domicile
La thérapie antibiotique et le traitement ambulatoire peuvent être complétés par une thérapie à domicile. Vous pouvez demander au médecin de vous expliquer en détail et de montrer comment faire le lavage de la cavité nasale, comme un coucou, et de le réaliser vous-même, à l'aide d'une seringue avec un cathéter souple et une poire en caoutchouc pour l'aspiration du liquide.
À la maison, vous pouvez utiliser des décoctions d'herbes médicinales
En outre, un lavage nasal - douche nasale peut être utilisé comme traitement d'appoint. Pour le réaliser, vous avez besoin d'un appareil spécial ou d'une petite bouilloire. Dans ce cas, différents moyens peuvent être utilisés:
- Une solution de sel de mer ou de table. Pour sa préparation, 1/3 cuillère à café de sel est dissoute dans 200 ml d'eau bouillie tiède. Le lavage peut être remplacé par l'utilisation de préparations pharmaceutiques - des sprays avec de l'eau de mer, par exemple Humer, Physiomer, Marimer, Aqualor, Aqua Maris et autres.
- Solutions à base de plantes. Pour le traitement de la sinusite, des décoctions et des infusions de camomille, de ficelle, de calendula, de millepertuis, de sauge, d'eucalyptus sont utilisées. Vous pouvez compléter la thérapie avec des remèdes populaires: instiller du jus d'aloès dans le nez, en utilisant des gouttes avec du cyclamen.
- Solution de furaciline. Pour le rinçage, une solution prête à l'emploi peut être utilisée. Vous pouvez également le préparer vous-même en dissolvant 1 à 2 comprimés dans 200 ml d'eau.
Complications possibles
Si elle est diagnostiquée et traitée tardivement, la maladie peut progresser et entraîner des dommages aux organes internes, des complications orbitales et intracrâniennes.
Les conséquences probables de la maladie comprennent:
- dommages bactériens au myocarde et aux reins;
- otite;
- l'ostéomyélite;
- phlegmon de l'orbite;
- méningite;
- encéphalite.
Vidéo
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Alina Ervasova Obstétricienne-gynécologue, consultante À propos de l'auteur
Éducation: Première université médicale d'État de Moscou. LEUR. Sechenov.
Expérience professionnelle: 4 ans de travail en pratique privée.
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