Antibiotiques pour la sinusite: traitement chez l'adulte et l'enfant
Le contenu de l'article:
- Comment choisir l'antibiotique le plus efficace contre la sinusite
- Contre-indications de l'antibiothérapie pour la sinusite
- Effets secondaires potentiels du traitement antibiotique
- Groupes de médicaments antibactériens
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Antibiotiques pour la sinusite
- Antibiotiques pénicilline
- Macrolides
- Fluoroquinolones
- Céphalosporines
- Antibiotiques locaux
- Vidéo
La sinusite est un type de sinusite - inflammation des sinus paranasaux, qui se développe le plus souvent à la suite d'une infection.
Selon la zone touchée, il y a:
- sinusite (un autre nom est maxillite, sinusite maxillaire): une inflammation se développe dans les sinus maxillaires;
- sinusite frontale: la forme la plus grave de pathologie, le processus inflammatoire se produit dans le sinus frontal;
- ethmoïdite: l' infection se développe dans les cavités de l'os ethmoïde;
- Sphénoïdite: inflammation du sinus sphénoïde, généralement associée à une ethmoïdite et est la forme la plus difficile à diagnostiquer de la maladie.
Pour diagnostiquer la maladie et prescrire un traitement adéquat, vous devez contacter un oto-rhino-laryngologiste
En l'absence de traitement rapide de la sinusite, diverses complications sont possibles, notamment la méningite, l'otite moyenne, l'adénoïdite, l'amygdalite, la bronchite, la néphropathie et autres.
Les principales causes du développement de la maladie sont les infections bactériennes et virales qui pénètrent dans le sinus maxillaire par le sang ou la cavité nasale, par le biais de processus pathologiques se produisant dans les régions périapicales des dents supérieures. La sinusite peut également être une complication de la grippe ou des ARVI (infection virale respiratoire aiguë).
La sinusite est caractérisée par des symptômes typiques - maux de tête, écoulement nasal abondant, fièvre
Les symptômes courants de la sinusite maxillaire sont les suivants: écoulement nasal abondant, douleur dans l'orbite et le front, sensibilité du visage, fièvre et maux de tête. L'inflammation provoque une violation de l'écoulement des sécrétions sécrétées par la membrane muqueuse du sinus maxillaire. Ceci, à son tour, conduit au développement de la pathologie. Le mucus sous l'influence de microbes pathogènes se transforme en pus. En l'absence de traitement rapide, la sinusite devient chronique.
Dans les premiers stades du traitement, l'inhalation, le rinçage et l'instillation de la cavité nasale sont prescrits. Afin de bien effectuer ces procédures à la maison, il est préférable de consulter un médecin, de vous familiariser avec des photos ou des vidéos thématiques. Si la sinusite n'est pas passée depuis 7 à 10 jours, des médicaments antibactériens sont utilisés pour se débarrasser de l'infection et dégager les sinus maxillaires du pus accumulé.
Comment choisir l'antibiotique le plus efficace contre la sinusite
Un traitement antibiotique doit être prescrit par un oto-rhino-laryngologiste (ORL), car il sera en mesure de déterminer s'il doit être effectué et sélectionnera le médicament le plus efficace. À cette fin, le médecin recueille des informations sur l'histoire de la maladie, prend en compte les résultats des tests, l'âge du patient, la présence d'allergies, prend en compte les informations sur les agents antibactériens précédemment pris.
N'utilisez pas d'antibiotiques sans prescription médicale
Sur la base des données obtenues, l'ORL prescrit un antibiotique au patient, auquel il n'y a pas de contre-indications ou d'allergies et l'agent causal de la maladie montre la plus grande sensibilité. La plupart des antibiotiques de nouvelle génération ont un large spectre d'action et sont actifs contre presque toutes les bactéries responsables des maladies ORL. À cet égard, la nécessité d'une inoculation bactérienne pour établir un agent causal spécifique de la maladie ne se pose que dans les cas où il n'y a aucun effet avec le traitement médicamenteux en cours.
Les antibiotiques se présentent sous diverses formes posologiques, notamment des comprimés, des rinçages nasaux, des sprays, des gouttes et des solutions injectables. L'auto-sélection du médicament n'est pas recommandée, car elle peut être inefficace et même aggraver l'état du patient.
Contre-indications de l'antibiothérapie pour la sinusite
La plupart des agents antibactériens à large spectre sont contre-indiqués ou utilisés avec une extrême prudence dans les cas suivants:
- pathologie des reins et / ou du foie;
- maladies cardiovasculaires;
- sinusite allergique, fongique ou virale;
- les enfants de moins de 12 ans;
- grossesse;
- période d'allaitement;
- hypersensibilité aux composants qui composent l'antibiotique.
Une liste détaillée des contre-indications absolues et relatives est indiquée dans les instructions du médicament.
Effets secondaires potentiels du traitement antibiotique
Avec la sélection correcte d'un agent antibactérien, une amélioration de l'état du patient est observée en peu de temps. Cependant, même avec l'utilisation d'un médicament approprié, le développement d'effets secondaires tels que:
- gonflement de la gorge ou du visage;
- difficulté à respirer;
- éruption cutanée, rougeur et autres manifestations cutanées;
- évanouissement;
- augmentation des vertiges;
- troubles du tractus gastro-intestinal.
Il est important de consulter un médecin en temps opportun si des effets indésirables surviennent. L'auto-sélection des médicaments dans de tels cas, sans tenir compte de leur éventuelle interaction avec l'antibiotique pris, peut favoriser le développement de complications graves.
Une liste détaillée des effets secondaires possibles est indiquée dans les instructions d'utilisation du médicament.
Groupes de médicaments antibactériens
Les antibiotiques sont des substances d'origine synthétique, semi-synthétique ou naturelle qui inhibent la croissance des cellules vivantes.
De par la nature de l'effet sur la cellule bactérienne, ils sont divisés en deux groupes:
- bactéricide: lorsqu'elles sont prises, les bactéries meurent et sont éliminées du corps;
- bactériostatique: les bactéries après utilisation de tels agents restent vivantes, mais leur reproduction devient impossible.
Par structure chimique, les agents antibactériens suivants se distinguent:
- β-lactame: un groupe d'antibiotiques qui contiennent un cycle β-lactame dans leur structure. Ils sont classés comme pénicillines, céphalosporines, carbapénèmes et monobactames. Les pénicillines produisent des colonies de moisissure Penicillium. Les céphalosporines ont une structure similaire et sont utilisées contre les bactéries résistantes à la pénicilline. La structure des carbapénèmes est plus résistante aux β-lactamases que celle des pénicillines et des céphalosporines, grâce auxquelles elles ont un spectre d'action plus large;
- macrolides: ont un effet bactériostatique, ont une structure cyclique complexe;
- tétracyclines: antibiotiques bactériostatiques utilisés pour traiter les infections urinaires et des voies respiratoires, les infections sévères telles que la brucellose, la tularémie et l'anthrax;
- aminosides: ont un effet bactéricide, sont hautement toxiques. Ils sont utilisés pour les infections sévères (intoxication sanguine, péritonite);
- chloramphénicol: ont un effet bactériostatique, leur utilisation est limitée, car dans le contexte de leur consommation, il est possible d'endommager la moelle osseuse, qui produit des cellules sanguines;
- glycopeptides: perturbent la synthèse de la paroi cellulaire des bactéries, ont un effet bactéricide, mais en ce qui concerne les entérocoques, certains streptocoques et staphylocoques, ils agissent de manière bactériostatique;
- les lincosamides: en inhibant la synthèse des protéines par les ribosomes, ils ont un effet bactériostatique. Lorsqu'il est pris à des concentrations élevées, un effet bactéricide peut apparaître contre des microorganismes très sensibles;
- médicaments antituberculeux: antibiotiques actifs contre le bacille de Koch;
- antibiotiques de différents groupes (héliomycine, fusidin sodique, rifamycine et autres);
- antibiotiques antifongiques: ils ont un effet lytique, détruisent la membrane des cellules fongiques et provoquent leur mort;
- agents antilépreux (Diucifon, Solusulfone, Diaphénylsulfone).
Pour le traitement de la sinusite avec des antibiotiques chez les adultes et les enfants, des macrolides, des pénicillines, des fluoroquinolones et des céphalosporines sont utilisés.
Antibiotiques pour la sinusite
Un traitement antibactérien est prescrit pour la maxillite aiguë et le développement de complications graves dans le contexte d'une forme chronique d'inflammation. Elle peut être réalisée à domicile ou, en cas de maladie grave, à l'hôpital. Dans la plupart des cas, la pharmacothérapie est bénéfique et le patient se rétablit rapidement. Si aucune amélioration n'est observée dans les trois jours suivant la prise du médicament, il est recommandé de consulter un médecin. Il décidera comment traiter davantage la maladie et quels antibiotiques seront efficaces dans ce cas.
Les antibiotiques ne sont prescrits que pour la sinusite aiguë
Il est important de terminer le traitement antibiotique commencé, même en l'absence de fièvre et d'autres symptômes de sinusite, et l'état général s'est amélioré. Cela est dû au fait que les rechutes de la maladie sont beaucoup plus difficiles à traiter.
Si le patient se voit prescrire des antibiotiques locaux (gouttes, sprays), il est impératif que les sinus soient nettoyés avant de les utiliser. Pour éviter que l'inflammation ne s'aggrave, il est important de s'assurer que le pus s'écoule des cavités enflammées. Avant d'utiliser des antibiotiques, vous devez vérifier l'état du tractus gastro-intestinal et des reins, afin d'éviter l'exacerbation de pathologies chroniques existantes ou le développement de complications dangereuses.
Avant d'administrer des antibiotiques sous forme de gouttes ou de spray, il est nécessaire de dégager les sinus
Le mode d'administration, les doses, ainsi que le nombre de jours pour prendre le médicament, sont déterminés par l'oto-rhino-laryngologiste sur une base individuelle.
Antibiotiques pénicilline
- Hikontsil: disponible sous forme de poudre, de gélules et de gouttes pour administration orale. Immédiatement avant la prise, la poudre et les gouttes sont diluées dans de l'eau. La durée du cours varie de 5 à 12 jours;
- Amosine: préparation sous forme de poudre pour la préparation d'une suspension pour administration orale. Sa dose dépend directement de la gravité de la pathologie. Habituellement, le traitement commence avec des doses minimales et des intervalles de temps égaux sont observés entre les doses de la suspension finie pendant la journée. Il est recommandé de ne pas boire le produit plus de 12 jours;
- Amoxicar: est un antibiotique de dernière génération qui a un effet thérapeutique rapide lorsqu'il est utilisé même à petites doses. Le traitement médicamenteux dure jusqu'à 14 jours.
Les pénicillines sont actives contre la plupart des micro-organismes Gram-positifs, ainsi que contre certains micro-organismes Gram-négatifs
Les médicaments à base de pénicilline font partie des antibiotiques les plus sûrs pour le traitement de la maxillite, cependant, en raison de leur utilisation à long terme, de nombreuses bactéries y ont développé une résistance.
Macrolides
- Clarithromycine: Disponible sous forme de gélules et de comprimés, à prendre par voie orale. La substance active, la clarithromycine, arrête rapidement les effets négatifs des bactéries pathogènes, mais elle provoque souvent des effets secondaires du foie et de l'estomac. Avec une légère évolution de l'inflammation, il est pris pendant 7 jours (pas plus), dans les cas graves, la durée du traitement peut être augmentée à 14 jours;
- Clarbact: antibiotique indien moderne. Il est produit sous forme de comprimés enrobés, qui doivent être pris par voie orale 1 heure après les repas, matin et soir. La dose du médicament est déterminée en fonction de la gravité de la maladie. La composition de Clarbact est la même que celle de la clarithromycine, mais elle conduit souvent au développement d'effets secondaires. La durée du traitement ne doit pas dépasser 14 jours, dans certains cas, il peut être suffisant de le recevoir dans les 6 jours;
- Écositrine: Un antibiotique macrolide plus puissant disponible en comprimés. Son accueil pour une évolution bénigne de la maladie varie de 7 à 14 jours, avec une forme aiguë - 14 jours.
Les macrolides sont souvent l'antibiotique de choix dans le traitement de la sinusite.
Ces antibiotiques en comprimés pour la sinusite chez l'adulte sont recommandés pour une utilisation en cas d'intolérance au groupe pénicilline ou d'inefficacité d'une antibiothérapie antérieure.
Fluoroquinolones
- Ofloxacine: un médicament moderne qui supprime de nombreux types de bactéries. Il est bien toléré par les patients, ne provoque pas d'effets secondaires graves. Disponible en comprimés, qu'il est recommandé de prendre une heure après un repas. La durée du traitement est établie par le médecin;
- Moxifloxacine: disponible sous forme de comprimé oral et de solution pour perfusion injectée par voie intraveineuse. Pour les patients âgés, une correction du schéma posologique de la moxifloxacine n'est pas nécessaire. La thérapie est réalisée sous surveillance médicale stricte pendant une période définie individuellement.
L'utilisation de ce groupe moderne d'agents antibactériens pour le traitement de la sinusite est la plus efficace, car les bactéries n'y ont pas encore développé de résistance. Cependant, il convient de garder à l'esprit que dans certains cas, dans le contexte de leur utilisation, des réactions allergiques graves peuvent se développer, ce qui nécessite une hospitalisation immédiate du patient.
Céphalosporines
- Cefazolin: un antibiotique de première génération pour les céphalosporines. Il est produit sous forme de poudre pour la préparation d'une solution injectable. Il est prescrit exclusivement en présence d'intoxication du corps. La posologie et la durée du traitement sont définies individuellement pour chaque patient. Avant administration, l'antibiotique est dilué dans une solution isotonique de chlorure de sodium ou de l'eau stérile pour injection. Le médicament est rapidement absorbé, sa concentration dans le sang est maintenue pendant 12 heures. La céfazoline est prescrite aux patients avec prudence, car des effets secondaires du tractus gastro-intestinal et des allergies peuvent se développer au cours du traitement;
- Ceftriaxone: un antibiotique de troisième génération produit sous forme de poudre pour la préparation d'une solution pour administration intraveineuse et intramusculaire. Le médicament n'est utilisé que s'il y a des signes de dommages graves au corps par des bactéries qui provoquent une intoxication. La dose de ceftriaxone est choisie exclusivement sur une base individuelle. Son utilisation n'est possible que dans la phase aiguë de la maladie. Son utilisation n'est pas recommandée en phase de rémission. L'introduction de la solution se poursuit jusqu'à ce que les symptômes aigus de la sinusite soient complètement éliminés.
Les céphalosporines ne sont prescrites que pour les sinusites sévères, lorsque l'utilisation d'autres antibiotiques a été inefficace. Après avoir arrêté la période aiguë de la maladie, ils sont immédiatement annulés.
Antibiotiques locaux
- Isofra: produit sous forme de spray nasal, est introduit dans chaque passage nasal au moyen d'injections. La posologie est définie en fonction de la gravité du processus inflammatoire. Il est recommandé de garder le même intervalle de temps entre les injections. Immédiatement avant d'utiliser le spray, la cavité nasale doit être nettoyée de l'écoulement à l'aide de solutions spéciales (par exemple, Aqualor). Le traitement par Isofra ne doit pas dépasser 7 jours;
- Framinazine: une préparation topique pour les maladies nasales contenant un antibiotique. Disponible sous forme de spray nasal. En cas de lésion des sinus nasaux, Framinazin n'est pas utilisé. La fréquence d'utilisation de l'agent dépend de l'intensité du processus inflammatoire. La durée du traitement est fixée par le médecin, elle ne dépasse généralement pas 10 jours. Lors de l'utilisation d'un spray, une sécheresse accrue du nasopharynx peut survenir;
- Polydex avec phényléphrine: médicament combiné dont les ingrédients actifs sont des antibiotiques (néomycine et polymyxine B), un glucocorticostéroïde synthétique (dexaméthasone) et un agoniste α-adrénergique (phényléphrine). Grâce à cette composition, le médicament agit rapidement et, après la première utilisation, l'état du patient s'améliore considérablement. Le médicament est disponible sous forme de spray nasal, il est recommandé de l'injecter à intervalles réguliers. La durée du traitement varie de 5 à 10 jours.
Il convient de garder à l'esprit qu'avec la nomination simultanée de sprays et de gouttes vasoconstricteurs, il est important d'observer un intervalle d'une heure entre leur administration. Si l'oto-rhino-laryngologiste a également prescrit des solutions de rinçage, elles peuvent être utilisées à tout moment.
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
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