Phénicamide
Fenikamide: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
- 10. Utilisation dans l'enfance
- 11. Utilisation chez les personnes âgées
- 12. Interactions médicamenteuses
- 13. Analogues
- 14. Conditions de stockage
- 15. Conditions de délivrance des pharmacies
- 16. Avis
- 17. Prix en pharmacie
Nom latin: Phenycamid
Code ATX: S01FA56
Ingrédient actif: tropicamide (Tropicamide); phényléphrine (phényléphrine)
Producteur: LLC "Grotex" (Russie)
Description et mise à jour des photos: 2020-05-03
Prix en pharmacie: à partir de 600 roubles.
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Le fénicamide est un médicament combiné contenant un agoniste α-adrénergique et un agent m-anticholinergique, dont l'action potentialisée sur différents groupes musculaires permet d'atteindre une mydriase maximale pour un diagnostic sans entrave des maladies ophtalmiques.
Forme de libération et composition
Le médicament est produit sous forme de collyre: liquide transparent, incolore ou de jaune à brun-jaune (5 ou 10 ml chacun dans un flacon multidose avec un compte-gouttes et un bouchon avec un contrôle de première ouverture / dans un flacon-compte-gouttes multidose complet avec un bouchon à vis et un bouchon - compte-gouttes ou 10 ml dans un flacon multidose en polyéthylène téréphtalate avec un compte-gouttes en plastique, scellé avec un couvercle avec contrôle de la première ouverture; 1 flacon est scellé dans un sachet en aluminium; dans une boîte en carton 1 flacon dans un sachet en film aluminium ou sans lui et mode d'emploi du fénicamide …
1 ml de collyre contient:
- substances actives: chlorhydrate de phényléphrine - 50 mg; tropicamide - 8 mg;
- composants supplémentaires: hydrogénophosphate de sodium dihydraté, chlorure de benzalkonium, chlorure de sodium, solution d'acide chlorhydrique 1M ou solution d'hydroxyde de sodium 1M, phosphate monosodique monohydraté, édétate disodique dihydraté (Trilon B), eau pour injection.
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
Le phénicamide, en raison de la teneur dans la composition de deux composants actifs - un bloqueur m-cholinergique non sélectif (tropicamide) et un α-adrénomimétique (phényléphrine), qui ont un effet complémentaire, provoque l'obtention rapide d'une action maximale, ainsi qu'une dilatation pupillaire prolongée et persistante (mydriase).
Tropicamide
Le tropicamide bloque les récepteurs m-cholinergiques du sphincter de la pupille et du muscle ciliaire, entraînant une mydriase à court terme et une paralysie de l'accommodation. Provoque une légère augmentation de la pression intraoculaire (PIO).
Dans le contexte de l'utilisation du tropicamide, le développement de la mydriase est noté après 5 à 10 minutes et atteint son maximum, qui dure 1 heure, dans la plage de 20 à 45 minutes. La largeur pupillaire est normalisée après 6 heures.
Phényléphrine
La phényléphrine est un agoniste α-adrénergique non sélectif. Après instillation dans l'œil, cela conduit à une dilatation de la pupille, à une meilleure sortie du liquide intraoculaire et à un rétrécissement des vaisseaux de la conjonctive.
La phényléphrine est caractérisée par un effet stimulant prononcé sur les récepteurs α-adrénergiques postsynaptiques et très faible sur les récepteurs β1-adrénergiques. Démontre un effet vasoconstricteur similaire à celui de la norépinéphrine (norépinéphrine), alors qu'il n'a pratiquement pas d'effets inotropes et chronotropes sur le cœur. L'activité vasopressrice de la substance est moins prononcée par rapport à la norépinéphrine, cependant, elle est plus prolongée.
Après administration, la phényléphrine contracte le dilatateur de la pupille et le muscle lisse des artérioles conjonctivales, ce qui provoque l'expansion de l'ouverture du diaphragme dans l'iris opaque. Avec une seule instillation, la mydriase est fixée après 10 à 60 minutes et dure 4 à 6 heures La dilatation des pupilles causée par la phényléphrine ne provoque pas le développement de cycloplégie.
La phényléphrine complète l'effet du tropicamide, car leurs mécanismes d'action sont différents. L'introduction dans cette combinaison affaiblit ou arrête la capacité de ce dernier à augmenter la PIO.
Pharmacocinétique
Les deux substances actives incluses dans le phénicamide pénètrent facilement dans les tissus de l'œil.
Le tropicamide est rapidement absorbé dans la circulation systémique. En utilisant une analyse de radiorécepteur modifiée, il a été constaté que dans le plasma, la limite inférieure de détermination de cette substance est inférieure à 240 ng / ml, la plage de détermination est de 240 à 10 ng / ml. La concentration plasmatique maximale moyenne (C max) du tropicamide à la 5e minute après l'instillation était de 2,8 ± 1,7 ng / ml. Sa C max dans le plasma à la 60e minute était de 0,46 ± 0,51 ng / ml, à la 120e minute elle était inférieure à 240 ng / ml.
Après application topique, la C max de la phényléphrine dans le plasma est observée après 10 à 20 minutes. La substance active est excrétée par les reins sous forme inchangée (moins de 20%) ou sous forme de métabolites inactifs.
Indications pour l'utilisation
L'utilisation du fénicamide est recommandée comme agent mydriatique dans les cas suivants:
- effectuer des procédures ophtalmiques diagnostiques;
- préparation aux opérations chirurgicales et laser.
Contre-indications
Absolu:
- glaucome mixte;
- glaucome à angle fermé et à angle fermé;
- maladies du système cardiovasculaire (y compris angine de poitrine, arythmie, crise hypertensive, sclérose coronarienne);
- la thyrotoxicose;
- porphyrie rénale;
- diabète sucré de type 1;
- âge jusqu'à 18 ans;
- grossesse, période de lactation;
- utilisation simultanée avec des inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO), ainsi qu'un délai de 3 semaines après leur annulation (la menace d'effets adrénergiques systémiques est aggravée);
- hypersensibilité à l'un des composants du médicament.
Relative (utiliser des gouttes ophtalmiques Fenicamide pour ces maladies / conditions doit être sous surveillance médicale):
- les maladies cérébrovasculaires;
- diabète sucré de type 2;
- conditions après la chirurgie (en raison d'une guérison réduite de la conjonctive);
- âge avancé.
Fenikamide, mode d'emploi: méthode et posologie
Collyre Le fenicamide est utilisé par instillation dans la cavité conjonctivale.
Afin de dilater la pupille lors des interventions ophtalmiques chirurgicales et diagnostiques, 1 à 2 gouttes du médicament sont instillées 15 à 30 minutes avant la procédure (opération).
Effets secondaires
- effets secondaires systémiques: peau sèche, pâleur / rougeur de la peau, sécheresse de la bouche, dermatite de contact causant de la constipation, diminution du tonus gastro-intestinal (GI) et péristaltisme, difficulté à uriner, envie fréquente d'uriner, palpitations, diminution de la tension artérielle (TA), maux de tête, évanouissements, arythmie, tachycardie, bradycardie, embolie pulmonaire, occlusion ventriculaire des artères coronaires, rigidité musculaire, troubles du système nerveux central (SNC); parfois - vertiges et vomissements; chez les personnes âgées présentant des lésions du système cardiovasculaire - arythmies ventriculaires, infarctus du myocarde;
- réactions locales: augmentation de la PIO, sensation de brûlure transitoire, douleur dans l'œil, diminution temporaire de la vision, photophobie, larmoiement, douleur dans les arcades sourcilières, libération de pigment dans l'humeur aqueuse avec augmentation temporaire de la PIO, hyperémie conjonctivale, kératite, blocage de l'angle de la chambre antérieure (avec rétrécissement de l'angle), réactions allergiques; rarement - myosis réactif le lendemain de l'instillation (une instillation répétée de Fenicamide pendant cette période peut démontrer une mydriase moins prononcée que la veille; cette réaction est plus fréquente chez les personnes âgées).
Surdosage
Il n'y a aucun rapport de surdosage topique de tropicamide et de phényléphrine.
En cas de prise non intentionnelle de Fenicamide à l'intérieur, les symptômes d'un surdosage peuvent être des muqueuses et de la peau sèches, une hyperthermie, une mydriase, une tachycardie, une agitation, des convulsions, une dépression respiratoire, un coma.
Dans cette condition, un lavage gastrique et du charbon actif sont prescrits. La physostigmine est utilisée comme antidote à 0,03 mg / kg par voie intraveineuse (iv) lentement, les benzodiazépines, afin d'éliminer l'hyperthermie - compresses froides. Pour bloquer les effets systémiques de la phényléphrine, des bloqueurs α-adrénergiques intraveineux sont administrés, par exemple, de la phentolamine 5-10 mg, si nécessaire, l'injection est répétée.
instructions spéciales
Il est recommandé d'injecter du fénicamide dans le sac conjonctival inférieur. Pour réduire le risque d'effet systémique indésirable après instillation, il est recommandé d'appuyer doucement avec un doigt au coin interne de l'œil sur la zone de projection des sacs lacrymaux pendant 1 à 2 minutes.
À la suite d'une contraction significative du muscle dilatateur de la pupille 30 à 45 minutes après l'introduction de gouttes dans l'humidité de la chambre antérieure de l'œil, des particules de pigment de la couche de pigment de l'iris peuvent être détectées. Il est nécessaire de différencier une suspension de l'humidité de la chambre avec des manifestations d'uvéite antérieure ou avec la pénétration de cellules sanguines dans l'humidité de la chambre.
Le phénicamide contient du chlorure de benzalkonium comme conservateur, ce qui peut provoquer la survenue d'une kératopathie ponctuée et / ou d'une kératopathie ulcéreuse toxique. En conséquence, dans le contexte d'une utilisation fréquente (prolongée) du médicament chez les personnes atteintes du syndrome de l'œil sec ou de lésions de la cornée, une surveillance attentive est nécessaire. Comme il est connu que le chlorure de benzalkonium peut entraîner une décoloration des lentilles de contact souples, elles doivent être retirées avant l'instillation et remises au plus tôt 15 minutes après son achèvement.
Les médicaments liés aux cycloplégiques peuvent augmenter la PIO et provoquer un glaucome à angle fermé chez les patients prédisposés, ce qui doit être pris en compte, et une évaluation minutieuse des bénéfices / inconvénients du traitement doit être effectuée avant de commencer le traitement.
Il a été établi que le tropicamide est capable d'induire une psychose.
Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes
Étant donné que le fénicamide peut entraîner une diminution de l'acuité visuelle en raison de changements dans l'accommodation et la largeur de la pupille, il n'est pas recommandé d'utiliser des gouttes s'il est nécessaire de conduire des véhicules et de contrôler d'autres mécanismes de déplacement complexes.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
La nomination de Fenikamide pour les femmes enceintes et allaitantes est contre-indiquée.
Utilisation pendant l'enfance
Le fénikamide est contre-indiqué chez les enfants et adolescents de moins de 18 ans.
Utilisation chez les personnes âgées
Les patients âgés, en raison de l'aggravation du risque d'infarctus du myocarde et d'arythmies ventriculaires dans le contexte de maladies du système cardiovasculaire, doivent utiliser le fenicamide avec une extrême prudence.
Interactions médicamenteuses
- amantadine, quinidine, antidépresseurs tricycliques, antihistaminiques, phénothiazines: la probabilité d'effets indésirables systémiques du tropicamide augmente;
- adrénomimétiques: potentialisent l'effet du tropicamide;
- atropine: renforce l'effet mydriatique de la phényléphrine;
- β-bloquants: l'effet vasoconstricteur de la phényléphrine augmente en raison de la suppression de la vasodilatation par ces moyens; la menace d'une forte augmentation de la pression artérielle est aggravée;
- m-cholinomimétiques: l'effet du tropicamide diminue;
- antidépresseurs tricycliques, m-anticholinergiques, guanéthidine, propranolol, méthyldopa: augmentent l'effet vasoconstricteur des agonistes α-adrénergiques;
- médicaments par inhalation pour l'anesthésie générale: la menace d'oppression de l'activité cardiovasculaire augmente;
- guanéthidine, inhibiteurs de la recapture de la monoamine: le risque de développer une crise hypertensive est aggravé lorsque la phényléphrine est associée à ces médicaments ou à tout autre bloqueur adrénergique;
- anesthésiques locaux: avec l'instillation préalable de ces fonds, il est possible d'augmenter l'absorption systémique des substances actives et d'allonger la mydriase.
Analogues
Les analogues du phénicamide sont l'atropine, le midrimax, l'irifrin, l'appamide plus, le midriacil, le cyclomed, le mezaton, etc.
Termes et conditions de stockage
Conserver hors de la portée des enfants à une température ne dépassant pas 25 ° C.
La durée de conservation est de 2 ans.
Après la première ouverture du flacon multidose, les gouttes peuvent être utilisées pendant 1 mois.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Fenicamide
Actuellement, sur les sites spécialisés, il n'y a aucun examen du fénicamide de patients, sur la base duquel il serait possible d'évaluer objectivement l'efficacité et les inconvénients du médicament.
Les experts recommandent en outre d'utiliser le fenicamide dans le cadre du traitement complexe des troubles de l'accommodation et dans le traitement des maladies inflammatoires pour prévenir le développement de la synéchie postérieure.
Prix du phénicamide en pharmacie
Le prix du phénicamide, sous forme de collyre, peut être de 600 roubles. pour un flacon compte-gouttes d'un volume de 10 ml.
Fenicamide: prix dans les pharmacies en ligne
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Nom du médicament Prix Pharmacie |
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Collyre au fenicamide 10 ml 1 pc. 600 RUB Acheter |
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Maria Kulkes Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: Première université médicale d'État de Moscou nommée d'après I. M. Sechenov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
