Virus Coxsackie chez les enfants
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Symptômes de la maladie causée par le virus Coxsackie chez les enfants
- Diagnostique
- Traitement des maladies causées par le virus Coxsackie chez les enfants
- Complications possibles et conséquences du virus Coxsackie chez un enfant
- Prévoir
- Prévention du virus Coxsackie chez les enfants
Le virus Coxsackie chez les enfants - un virus du genre entérovirus de la famille des picornavirus, contient un ARN simple brin qui code pour une polyprotéine et est l'une des principales causes de la méningite aseptique. Le tractus gastro-intestinal humain sert d'environnement favorable à la multiplication du virus, cependant, avec le flux sanguin, l'agent infectieux pénètre dans d'autres organes et tissus, provoquant une inflammation. Il existe 30 types sérologiques connus de virus Coxsackie, tous sont divisés en deux groupes qui ont un antigène de liaison au complément commun, ainsi que des différences d'antigènes spécifiques de type impliqués dans la réaction de neutralisation.
Éruption cutanée avec le virus Coxsackie chez les enfants
Le plus souvent, les maladies causées par le virus Coxsackie sont enregistrées chez les enfants de moins de dix ans; les enfants plus âgés sont généralement porteurs d'une infection virale légère. Les enfants de moins de 3 mois ne sont pas infectés par ce virus, ce qui est dû au fait que les anticorps maternels circulent dans le sang de l'enfant pendant cette période, protégeant contre l'infection virale.
Après une maladie, le patient développe une immunité tendue spécifique au type. Des anticorps neutralisant le virus dans le sang d'une personne atteinte du virus Coxsackie sont présents depuis plusieurs années, les anticorps se liant au complément disparaissent généralement quelques mois après la maladie.
Causes et facteurs de risque
La source de l'infection est une personne malade ou un porteur du virus. Le virus Coxsackie pénètre dans l'environnement externe par le biais de gouttelettes en suspension dans l'air, ainsi qu'avec les excréments d'une personne infectée. Il est assez stable et peut persister dans l'environnement extérieur pendant deux ans et demi; il est détruit lorsqu'il est séché, bouilli ou exposé à des désinfectants. Le plus souvent (jusqu'à 97% des cas), l'infection se produit par des aliments contaminés, de l'eau, des articles ménagers, moins souvent - dans les plans d'eau et les piscines. Il peut être transporté par des insectes (mouches, cafards). La voie fécale-orale est prédominante chez les enfants dans les premières années de vie. Le virus peut également être transmis par le placenta d'une mère infectée à un fœtus pendant le développement du fœtus. L'incidence maximale de l'infection par le virus Coxsackie survient pendant la période été-automne.
Dans la plupart des cas, l'infection par le virus Coxsackie se produit par des aliments contaminés
Formes de la maladie
Il existe deux groupes principaux:
- Virus Coxsackie de type A (groupe A) - se compose de 24 sérotypes, provoque le développement d'un processus pathologique dans les muqueuses de la cavité buccale (stomatite érosive vésiculaire), des voies respiratoires supérieures (herpangine), conjonctive (conjonctivite hémorragique aiguë), dure-mère (méningite aseptique), cependant, le plus souvent, il ne se manifeste que par une éruption cutanée. La maladie causée par elle se déroule généralement sans complications, dans certains cas, l'infection est asymptomatique (porteur du virus).
- Virus Coxsackie de type B (groupe B) - comprend 6 types sérologiques et affecte généralement le cœur (myocardite, péricardite), la plèvre (pleurodynie ou maladie de Broncholm), le foie (hépatite).
Pour les deux groupes, le tropisme d'organes multiples est caractéristique. Déterminer à quel groupe appartient l'agent causal d'une maladie particulière n'est possible que par une méthode de laboratoire.
Le virus Coxsackie de type A affecte principalement la peau des enfants
Une maladie infectieuse causée par le virus Coxsackie peut prendre une forme typique ou atypique. Les formes typiques comprennent:
- lésions isolées (angor entéroviral, hépatite, myalgie, gastro-entérite);
- lésions du système nerveux (méningite, encéphalite, paralysie);
- lésions du tractus urogénital (épididymite, cystite);
- lésions oculaires (conjonctivite);
- lésions cardiaques (myocardite, péricardite).
Pour les formes atypiques, un parcours effacé est caractéristique.
Selon la gravité de l'évolution, la maladie peut être légère, modérée et sévère, ainsi que compliquée et non compliquée.
Symptômes de la maladie causée par le virus Coxsackie chez les enfants
La période d'incubation de l'infection par le virus Coxsackie dure de plusieurs jours à une semaine et demie. Les premières manifestations cliniques de la maladie sont généralement une augmentation de la température corporelle jusqu'à 39-40 ˚С, des vomissements répétés et / ou de la diarrhée. Les patients ont des maux de tête, une faiblesse croissante, une perte d'appétit, des troubles du sommeil, des maux de gorge, de la toux et parfois des troubles du rythme cardiaque. Au cours du processus pathologique, le patient développe une hyperémie de la membrane muqueuse de la cavité buccale et / ou du pharynx, un revêtement jaunâtre sur la langue, une augmentation des ganglions lymphatiques cervicaux. Avec des dommages à la membrane muqueuse du pharynx, la prise de nourriture est difficile. Dans certains cas, il y a une augmentation de la taille du foie et de la rate. Les symptômes indiqués du virus Coxsackie chez les enfants précèdent l'apparition d'éruptions cutanées sur la peau des membres supérieurs et inférieurs (y compris sur la plante des pieds et des paumes), la poitrine et le visage. L'éruption cutanée peut se propager à la région génitale. Les éléments de l'éruption ont un diamètre de 1 à 2 mm, sont remplis de contenu séreux et sont entourés d'un halo hyperémique, ils peuvent s'ouvrir avec une ulcération ultérieure. L'apparition d'une éruption cutanée peut être accompagnée de démangeaisons, d'une sensation d'inconfort dans les zones touchées. Les symptômes tardifs du virus Coxsackie chez les enfants comprennent un changement dans les plaques à ongles.une sensation d'inconfort dans les zones touchées. Les symptômes tardifs du virus Coxsackie chez les enfants comprennent un changement dans les plaques à ongles.une sensation d'inconfort dans les zones touchées. Les symptômes tardifs du virus Coxsackie chez les enfants comprennent un changement dans les plaques à ongles.
Un symptôme tardif du virus Coxsackie chez les enfants est un changement dans les plaques à ongles
Les manifestations décrites peuvent être à la fois prononcées et légèrement exprimées. Ils durent généralement 1 à 2 semaines, puis disparaissent.
En cas de méningite aseptique, l'enfant développe des symptômes méningés: maux de tête aigus, photophobie, hypersensibilité aux sons, nausées et vomissements persistants, raideur musculaire de la nuque, symptômes positifs de Kernig et Brudzinsky. La température corporelle atteint des valeurs fébriles (38 ° C et plus).
Avec le développement de la pleurodynie, une compaction est observée dans les muscles intercostaux, qui s'accompagne d'un syndrome douloureux, ainsi que de maux de tête et de fièvre.
Dans certains cas, dans le contexte de l'infection d'un enfant par le virus Coxsackie, une paralysie se développe, qui peut se manifester à la fois au pic de la température et lorsque les symptômes aigus disparaissent. Les manifestations vont de la faiblesse des membres supérieurs et inférieurs aux troubles de la marche. Une paralysie sévère persistante n'est pas causée par le virus Coxsackie.
Avec le développement d'une péricardite ou d'une myocardite chez les enfants, de la fièvre, un essoufflement, des douleurs thoraciques, une cyanose du triangle nasolabial, un œdème des membres inférieurs, une détérioration de l'état général apparaissent.
Le mal de gorge herpétique, provoqué par le virus Coxsackie, est caractéristique des enfants de 3 à 10 ans. Les principaux signes de la maladie sont des maux de gorge intenses, aggravés par la déglutition, l'apparition d'ulcérations sur la membrane muqueuse de la cavité buccale et du pharynx, une augmentation significative de la température corporelle, des maux de tête et une diminution du bien-être général. En raison d'un mal de gorge, les enfants refusent généralement de manger.
Chez les enfants de 3 à 10 ans, le virus Coxsackie provoque souvent le développement de maux de gorge herpétiques
La pleurodynie est caractérisée par des douleurs intenses soudaines de nature spastique dans la poitrine et la partie supérieure de l'abdomen.
La conjonctivite hémorragique se manifeste par des poches et une douleur intense dans les yeux (l'enfant refuse souvent d'ouvrir les yeux, pleure en essayant d'ouvrir les yeux), une sensation de corps étranger dans les yeux, une hémorragie dans la sclérotique et la conjonctive, un larmoiement et une photophobie.
Diagnostique
Le diagnostic du virus Coxsackie chez l'enfant repose tout d'abord sur les données obtenues lors de la collecte de l'anamnèse et des plaintes des patients, d'un examen objectif du patient et de la situation épidémique. L'agent causal est établi à la suite d'un certain nombre de tests de laboratoire.
Afin d'isoler l'agent pathogène, le sang du patient, les écoulements pathologiques du nasopharynx, les matières fécales, le liquide céphalo-rachidien (avec le développement de la méningite) sont examinés par réaction en chaîne par polymérase, réaction de liaison du complément, immunoessai enzymatique, réaction d'inhibition de l'hémagglutination.
Selon la forme de la lésion, vous devrez peut-être consulter un ophtalmologiste, un oto-rhino-laryngologiste, un cardiologue, un pneumologue, un neurologue, un rhumatologue.
Pour diagnostiquer le virus Coxsackie, le sang de l'enfant est examiné
Le diagnostic différentiel est effectué avec les infections virales respiratoires aiguës, les infections intestinales et cutanées d'étiologie différente, les maladies infantiles, caractérisées par des éruptions cutanées (rougeole, scarlatine, rubéole), la gale, la streptodermie, etc.
Traitement des maladies causées par le virus Coxsackie chez les enfants
Lorsqu'un enfant développe des symptômes caractéristiques d'une infection virale, en particulier dans une situation épidémique compliquée dans la région, afin de prévenir la propagation du virus, vous devez appeler un médecin à domicile et ne pas emmener l'enfant à l'hôpital. Avec un cours standard sans complication, le traitement du virus Coxsackie chez les enfants est effectué à domicile, et uniquement en cas de forme sévère de la maladie (méningite, péricardite, etc.) ou avec le développement de complications, l'hospitalisation est indiquée dans le service pédiatrique d'un hôpital infectieux.
Un traitement étiotrope du virus Coxsackie n'a pas encore été développé. Les principales mesures thérapeutiques visent la désintoxication et l'élimination des symptômes de la maladie. L'enfant a besoin de beaucoup de boisson. Lorsque la température corporelle atteint un nombre élevé, la prise de médicaments antipyrétiques à base d'ibuprofène ou de paracétamol est indiquée. Les mêmes fonds sont utilisés pour soulager la douleur. En cas de signes d'intoxication prononcés, des entérosorbants peuvent être prescrits (les médicaments de ce groupe doivent être pris séparément de tous les autres, en respectant les intervalles de temps).
Pour un traitement réussi du virus Coxsackie, un enfant doit boire beaucoup de liquides
Pour le traitement des ulcérations de la peau et / ou des muqueuses, des préparations antiseptiques sont utilisées sous forme de pommades, gels, sprays, solutions de rinçage. En cas de démangeaisons sévères sur les zones touchées de la peau et / ou des muqueuses, des antihistaminiques sont prescrits, ce qui permet d'éviter le grattage et l'ajout d'une infection bactérienne secondaire. Si l'infection bactérienne ne peut être évitée, des médicaments antibactériens locaux sont prescrits.
Avec une évolution sévère de la maladie et le développement de complications, l'utilisation de corticostéroïdes peut être nécessaire, ainsi que des mesures de soins intensifs.
Complications possibles et conséquences du virus Coxsackie chez un enfant
Les maladies qui surviennent lorsqu'un enfant est infecté par le virus Coxsackie se déroulent le plus souvent facilement et ne présentent pas de complications graves. Les conséquences du virus Coxsackie chez un enfant, en particulier la première année de vie, comprennent une amygdalite, ainsi qu'une inflammation du muscle cardiaque (myocardite), qui survient généralement chez les nouveau-nés. Les formes sévères d'infection virale peuvent être compliquées par le développement d'une insuffisance cardiaque, d'un œdème cérébral, d'une encéphalite.
Prévoir
Dans la plupart des cas, le pronostic est favorable. Avec le développement de complications, en particulier avec la myocardite chez un nouveau-né ou une méningite séreuse, le pronostic s'aggrave, des complications graves peuvent entraîner la mort.
Prévention du virus Coxsackie chez les enfants
La prophylaxie spécifique du virus Coxsackie chez les enfants n'a pas été développée.
Les mesures visant à réduire le risque d'infection virale comprennent:
- isolement précoce des malades de l'équipe des enfants;
- éviter de visiter les endroits bondés pendant la période épidémique (pour le virus Coxsackie - été-automne);
- éviter de manger des aliments qui n'ont pas été correctement transformés;
- respect des règles d'hygiène personnelle;
- éviter le soleil et les coups de chaleur;
- une ventilation suffisante de la pièce dans laquelle se trouve l'enfant tout au long de la journée;
- mesures de restauration.
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Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
