Ekvakard - Mode D'emploi, Prix, Avis, Comprimés 5 + 5 Mg

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

Equacard

Ekvakard: mode d'emploi et avis

1. 1. Forme et composition de la libération
2. 2. Propriétés pharmacologiques
3. 3. Indications d'utilisation
4. 4. Contre-indications
5. 5. Méthode d'application et dosage
6. 6. Effets secondaires
7. 7. Surdosage
8. 8. Instructions spéciales
9. 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
10. 10. Utilisation dans l'enfance
11. 11. En cas d'insuffisance rénale
12. 12. Pour les violations de la fonction hépatique
13. 13. Utilisation chez les personnes âgées
14. 14. Interactions médicamenteuses
15. 15. Analogues
16. 16. Conditions de stockage
17. 17. Conditions de délivrance des pharmacies
18. 18. Avis
19. 19. Prix en pharmacie

Nom latin: Ekvacard

Le code ATX: C09BB03

Ingrédient actif: amlodipine (Amlodipine) + lisinopril (Lisinopril)

Fabricant: Micro Labs Limited (Inde)

Description et photo mises à jour: 30.11.2018

Prix en pharmacie: à partir de 214 roubles.

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Ekvakard est un antihypertenseur combiné.

Forme de libération et composition

Le médicament est produit sous forme de comprimés: cylindriques plats, ronds, avec un chanfrein, avec un risque d'un côté, de couleur rose (5 mg) ou blanc (10 mg) (10 pièces. Dans un blister, dans une boîte en carton 1, 2, 3 ou 10 blisters et mode d'emploi d'Ekvakard).

1 comprimé contient:

• ingrédients actifs: amlodipine - 5 mg, lisinopril - 5 ou 10 mg;
• composants supplémentaires: stéarate de magnésium, amidon de maïs, lactose, povidone, talc; en plus pour les comprimés avec une dose de 5 mg de lisinopril - colorant pourpre (Ponso 4R).

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

Ekvacard est une préparation combinée contenant un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE) et un inhibiteur lent des canaux calciques (BMCC).

Le lisinopril est un inhibiteur de l'ECA qui réduit la formation d'angiotensine II à partir de l'angiotensine I, ce qui entraîne une diminution directe de la libération d'aldostérone. Le lisinopril empêche la dégradation de la bradykinine et augmente la production de prostaglandines (PG). La substance abaisse la pression artérielle (TA), la résistance vasculaire périphérique totale (OPSR), la pression capillaire pulmonaire et la précharge. Dans le contexte de l'insuffisance cardiaque chronique (ICC), le lisinopril entraîne une augmentation du volume sanguin minute et une augmentation de la tolérance myocardique à l'exercice. Fournit l'expansion des artères dans une plus grande mesure que les veines, avec une utilisation prolongée aide à réduire l'hypertrophie du muscle cardiaque et des parois des artères de type résistif, ainsi qu'à améliorer l'apport sanguin au myocarde ischémique. Certains des effets du médicament s'expliquent par son effet sur le système tissulaire rénine-angiotensine-aldostérone (RAAS).

Chez les patients atteints d'ICC, en raison de l'action des inhibiteurs de l'ECA, l'espérance de vie augmente, et chez les patients ayant subi un infarctus aigu du myocarde, non accompagné de manifestations cliniques d'insuffisance cardiaque, le taux de progression de la dysfonction ventriculaire gauche diminue.

L'effet du lisinopril commence à se manifester 1 heure après l'administration, l'effet antihypertenseur, en fonction de la taille de la dose prise, atteint un maximum après 6-7 heures et est observé pendant 24 heures. Dans le traitement de l'hypertension artérielle, l'effet thérapeutique de la substance active est déjà noté dans les premiers jours du traitement, un effet permanent apparaît après 1 à 2 mois. En cas d'arrêt brutal du lisinopril, il n'y a pas eu d'augmentation significative de la pression artérielle. Le médicament réduit l'albuminurie, en présence de diabète sucré, il n'affecte pas la glycémie et ne provoque pas d'augmentation de l'hypoglycémie.

L'amlodipine est un dérivé de la dihydropyridine, BMCC, qui a des effets anti-angineux et antihypertenseurs, bloquant les canaux calciques, réduisant le flux d'ions calcium à travers les membranes dans la cellule (dans une plus grande mesure dans les cellules musculaires lisses vasculaires que dans les cardiomyocytes). L'activité anti-angineuse de la substance est causée par l'expansion des artères et artérioles périphériques et coronaires: en raison de l'expansion des artérioles périphériques, la résistance vasculaire systémique diminue, chez les patients souffrant d'angine de poitrine, la gravité de l'ischémie du muscle cardiaque diminue et la postcharge cardiaque diminue et la demande myocardique en oxygène diminue.

En dilatant les artères coronaires et les artérioles dans les zones ischémiques et inchangées du myocarde, l'amlodipine augmente l'apport en oxygène (en particulier dans le contexte de l'angine de poitrine vasospastique), prévient les spasmes des artères coronaires (y compris celles causées par le tabagisme).

Avec une angine de poitrine stable, cette substance en une dose quotidienne unique entraîne une augmentation du délai d'apparition d'une crise d'angor et de la dépression ischémique du segment ST, une augmentation de la tolérance à l'effort, une diminution de la fréquence des crises d'angor et la consommation de nitrates, dont la nitroglycérine. L'amlodipine démontre un effet antihypertenseur à long terme dose-dépendant en raison d'un effet vasodilatateur direct sur les muscles lisses des parois vasculaires. La prise d'une dose unique dans le traitement de l'hypertension artérielle entraîne une diminution significative de la pression artérielle (en position couchée et debout) pendant 24 heures, tandis que l'hypotension orthostatique est rarement enregistrée.

L'amlodipine n'entraîne pas de diminution de la fraction d'éjection ventriculaire gauche et contribue à réduire le degré d'hypertrophie myocardique de cette dernière. La substance n'affecte pas non plus la contractilité et la conductivité du muscle cardiaque, ne provoque pas d'augmentation réflexe de la fréquence cardiaque (FC), bloque l'agrégation plaquettaire, augmente le taux de filtration glomérulaire (DFG), présente un faible effet natriurétique.

Dans le contexte de la néphropathie diabétique, l'amlodipine n'augmente pas la gravité de la microalbuminurie, ne modifie pas le taux de lipides dans le plasma sanguin et n'a aucun effet négatif sur le métabolisme des substances. Il conduit à une diminution cliniquement significative de la pression artérielle 6 à 10 heures après l'administration, l'effet est enregistré dans les 24 heures. L'amlodipine peut être utilisée dans le traitement des patients atteints de diabète sucré, d'asthme bronchique et de goutte.

La prise d'Ekvacard, qui comprend du lisinopril et de l'amlodipine, évite l'apparition d'éventuels effets indésirables provoqués par la contre-régulation de l'une des substances actives. Le BMCC, par exemple, fournissant une expansion directe des artérioles, peut provoquer une rétention de liquide et de sodium dans le corps et ainsi contribuer à l'activation du RAAS, et un inhibiteur de l'ECA conduit à la suppression de ce processus.

Pharmacocinétique

Après administration orale, le lisinopril est absorbé par le tractus gastro-intestinal (GIT) d'environ 25%; la variabilité chez différents patients peut être de 6 à 60%. La concentration maximale (C _max) de la substance active dans le plasma sanguin est enregistrée après 7 heures, son absorption ne dépend pas de la prise alimentaire et la biodisponibilité est de 29%. Le lien avec les protéines plasmatiques est insignifiant, la substance ne pénètre presque pas à travers les barrières placentaire et hémato-encéphalique (BHE), ne subit pas de biotransformation dans le corps. Le lisinopril est excrété inchangé par les reins, sa demi-vie (_T½) est de 12,6 heures, sa clairance est de 50 ml / min et le taux sérique est réduit en deux étapes. Dans le contexte de l'ICC, l'absorption et la clairance du médicament diminuent et la biodisponibilité est de 16%.

Chez le sujet âgé, la C _{max du} lisinopril dans le plasma et l'aire sous la courbe concentration-temps (ASC) sont 2 fois plus élevées que celles des patients jeunes.

Chez les patients insuffisants rénaux [dont la clairance de la créatinine (CC) est inférieure à 30 ml / min], le taux de principe actif dans le plasma est plusieurs fois plus élevé que chez les volontaires sains, avec une augmentation de la période d’atteinte de la C _max dans le plasma sanguin et une augmentation de la T _½.

En présence de cirrhose du foie, la biodisponibilité du lisinopril diminue de 30% et la clairance de 50%.

Après administration orale d'amlodipine, celle-ci est lentement absorbée par le tractus gastro-intestinal. La biodisponibilité absolue est en moyenne de 64%, dans le sérum sanguin, la C _{max de la} substance est enregistrée après 6-9 heures. Les concentrations d'équilibre (C _ss) sont observées après 7 à 8 jours de traitement. La prise de nourriture n'affecte pas l'absorption du médicament. Le volume moyen de distribution (V _d) est de 21 l / kg, ce qui confirme que le médicament est principalement distribué dans les tissus, moins dans le sang. La substance contenue dans le sang est presque entièrement (95%) liée aux protéines plasmatiques.

L'amlodipine est métabolisée lentement mais activement dans le foie; il n'y a pas d'effet significatif du passage primaire. Les métabolites ne démontrent pas d'activité pharmacologique significative. Après administration orale d'une dose, T _½ peut être de 35 à 50 heures, avec une utilisation répétée - environ 45 heures. Environ 60% d'une dose d'amlodipine administrée par voie orale est excrétée par les reins, principalement sous forme de métabolites, 20 à 25% - avec la bile dans l'intestin, 10% - inchangée. La clairance totale de la substance est de 0,116 ml / s / kg (0,42 l / h / kg, 7 ml / min / kg).

Chez les personnes de plus de 65 ans, par rapport aux patients jeunes, l'élimination de l'amlodipine est plus lente (T _½ - 65 heures), mais cet effet n'a pas de signification clinique. La cinétique de l'amlodipine n'est pas significativement affectée par une insuffisance rénale.

Chez les patients présentant une insuffisance hépatique, l'allongement de T _½ suggère que dans le corps avec une utilisation prolongée de l'agent, le cumul sera plus élevé, T _½ pouvant atteindre 60 heures. L'amlodipine passe à travers le BBB, elle n'est pas excrétée pendant l'hémodialyse.

Une interaction pharmacocinétique entre les ingrédients actifs d'Ekvacard est peu probable. La valeur de la C _max et la période de sa réalisation, l'ASC et la T _{½ du} médicament ne subissent pas de changements par rapport aux indicateurs de chacune des substances actives séparément. Les deux substances actives circulent dans le corps pendant une longue période, ce qui vous permet de prendre le médicament une fois par jour.

Indications pour l'utilisation

Equacard est recommandé pour le traitement de l'hypertension artérielle essentielle chez les patients pour lesquels une polythérapie est indiquée.

Contre-indications

Absolu:

• choc cardiogénique;
• hypotension artérielle sévère (pression artérielle systolique inférieure à 90 mm Hg);
• angor instable (sauf pour l'angor de Prinzmetal);
• infarctus aigu du myocarde (pendant les 28 premiers jours);
• cardiomyopathie obstructive hypertrophique ou sténose aortique / mitrale hémodynamiquement significative;
• une histoire d'indications d'angio-œdème, y compris celles associées à un traitement par d'autres inhibiteurs de l'ECA
• angio-œdème idiopathique et / ou héréditaire;
• âge jusqu'à 18 ans;
• Grossesse et allaitement;
• malabsorption du glucose-galactose, déficit en lactase et intolérance au lactose;
• hypersensibilité à l'un des composants du médicament ou à d'autres dérivés de la dihydropyridine ou à d'autres inhibiteurs de l'ECA.

Relatif (vous devez prendre les comprimés Ekvacard avec une extrême prudence):

• insuffisance coronarienne, cardiopathie ischémique (IHD);
• hypotension artérielle;
• insuffisance cardiaque au stade de la décompensation;
• CHF d'étiologie non ischémique des classes fonctionnelles III et IV selon la classification de la New York Association of Cardiologists (NYHA);
• syndrome des sinus malades (tachycardie sévère, bradycardie);
• infarctus aigu du myocarde (après les 28 premiers jours);
• sténose aortique / mitrale;
• lésions cérébrovasculaires (y compris insuffisance de la circulation cérébrale);
• oppression de l'hématopoïèse médullaire;
• les maladies systémiques du tissu conjonctif (y compris la sclérodermie, le lupus érythémateux systémique);
• insuffisance rénale et / ou hépatique;
• sténose bilatérale des artères rénales ou sténose d'une artère d'un rein solitaire avec azotémie aggravée;
• état après transplantation rénale;
• hémodialyse utilisant des membranes de dialyse à haut débit (AN69) (avec un traitement concomitant avec des IEC, des réactions anaphylactoïdes ont été enregistrées; dans de tels cas, un type différent de membrane de dialyse ou un autre antihypertenseur doit être utilisé);
• azotémie;
• hyperkaliémie;
• hyperaldostéronisme primaire;
• conditions qui entraînent une diminution du volume de sang circulant (BCC) (y compris diarrhée, vomissements);
• âge avancé;
• l'adhésion à un régime avec une consommation réduite de sel de table.

Ekvakard, mode d'emploi: méthode et posologie

Les comprimés d'Ekvakard sont pris par voie orale 1 pc. Une fois par jour.

Le comprimé doit être pris avec une quantité suffisante de liquide, la prise de nourriture n'affecte pas l'effet du médicament.

Au début du traitement, une hypotension artérielle symptomatique peut survenir, le plus souvent observée dans le contexte de violations de l'équilibre hydro-électrolytique causées par un traitement antérieur avec des diurétiques. L’utilisation de diurétiques doit être interrompue 2 à 3 jours avant le début d’Ekvacard. Si cette annulation ne peut être effectuée, le médicament doit être pris 1 fois par jour, ½ comprimé à la posologie de 5 mg + 5 mg, après quoi il est nécessaire de surveiller l'état du patient pendant plusieurs heures en raison du risque d'hypotension artérielle symptomatique.

Effets secondaires

Effets indésirables enregistrés lors de l'utilisation du lisinopril:

• système hématopoïétique et système lymphatique: rarement - diminution du taux d'hémoglobine, hématocrite; extrêmement rarement - érythropénie, neutropénie, leucopénie, éosinophilie, thrombocytopénie, anémie hémolytique, lymphadénopathie, agranulocytose, maladies auto-immunes;
• système cardiovasculaire: souvent - une diminution significative de la pression artérielle, une hypotension orthostatique; rarement - palpitations, tachycardie, infarctus aigu du myocarde, syndrome de Raynaud; rarement - douleur thoracique, aggravation des symptômes d'ICC, tachycardie, bradycardie, violation de la conduction auriculo-ventriculaire;
• système respiratoire: souvent - toux; rarement - rhinite; extrêmement rare - essoufflement, sinusite, alvéolite allergique / pneumonie éosinophile, bronchospasme;
• système nerveux: souvent - maux de tête, vertiges; rarement - troubles du sommeil, instabilité de l'humeur, paresthésie, accident vasculaire cérébral; rarement - syndrome asthénique, somnolence, contractions convulsives des muscles des membres et des lèvres, confusion;
• système digestif: souvent - vomissements, diarrhée; rarement - changements de goût, indigestion, douleurs abdominales; rarement - bouche sèche; extrêmement rare - anorexie, jaunisse (hépatocellulaire / cholestatique), pancréatite, insuffisance hépatique, hépatite, œdème interstitiel;
• système urinaire: souvent - fonction rénale altérée; rarement - insuffisance rénale aiguë, urémie; extrêmement rare - oligurie, anurie, protéinurie;
• peau: rarement - éruption cutanée, démangeaisons; rarement - alopécie, urticaire, psoriasis, angio-œdème du visage, de la langue, des lèvres, du larynx, des extrémités (avec le développement de ces symptômes, il est nécessaire d'arrêter de prendre le médicament et d'établir une surveillance médicale jusqu'à leur régression complète); extrêmement rare - augmentation de la transpiration, pemphigus, vascularite, photosensibilité, érythème polymorphe, syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique;
• système reproducteur: rarement - impuissance; rarement - gynécomastie;
• système musculo-squelettique: rarement - myalgie, arthralgie / arthrite;
• métabolisme: extrêmement rare - hypoglycémie;
• paramètres de laboratoire: rarement - une augmentation de l'activité des transaminases hépatiques, une augmentation du taux d'urée dans le sang, une hyperkaliémie, une hypercréatininémie; rarement - hyponatrémie, hyperbilirubinémie, augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes, réponses faussement positives aux tests d'anticorps antinucléaires.

Effets indésirables observés au cours du traitement par l'amlodipine:

• système cardiovasculaire: souvent - sensation de palpitations, œdème périphérique (chevilles et pieds), rougeur de la peau du visage; rarement - une diminution significative de la pression artérielle, une vascularite, une hypotension orthostatique; rarement - le développement / l'aggravation de l'évolution de l'ICC; extrêmement rare - essoufflement, migraine, évanouissement, douleur thoracique, œdème pulmonaire, tachycardie ventriculaire, fibrillation auriculaire, bradycardie, infarctus du myocarde;
• systèmes hématopoïétique et lymphatique: extrêmement rarement - leucopénie, purpura thrombocytopénique, thrombocytopénie;
• système digestif: souvent - douleurs abdominales, nausées; rarement - soif, sécheresse de la muqueuse buccale, modifications des selles (y compris flatulences, constipation), vomissements, diarrhée, dyspepsie, anorexie; rarement - augmentation de l'appétit, hyperplasie gingivale; extrêmement rarement - augmentation de l'activité des transaminases hépatiques, hyperbilirubinémie, jaunisse (généralement cholestatique), gastrite, pancréatite, hépatite;
• système nerveux: souvent - somnolence, fatigue accrue, maux de tête (principalement au début du cours), vertiges; rarement - labilité émotionnelle, insomnie, rêves inhabituels, nervosité, anxiété, excitabilité accrue, dépression, malaise général, transpiration accrue, tremblements, paresthésie, hypesthésie, asthénie, neuropathie périphérique; rarement - agitation, apathie, convulsions; extrêmement rare - amnésie, ataxie;
• système reproducteur et glandes mammaires: rarement - impuissance, gynécomastie;
• système urinaire: rarement - envie douloureuse d'uriner, nycturie, pollakiurie; extrêmement rare - polyurie, dysurie;
• système musculo-squelettique: rarement - maux de dos, crampes musculaires, arthralgie, myalgie, arthrose; rarement - myasthénie grave;
• système respiratoire: rarement - rhinite, essoufflement; extrêmement rare - toux;
• métabolisme: extrêmement rare - hyperglycémie;
• organes des sens: rarement - douleur oculaire, déficience visuelle, troubles de l'accommodation, diplopie, conjonctivite, xérophtalmie, bourdonnements dans les oreilles; extrêmement rare - parosmie;
• réactions allergiques: rarement - éruption cutanée (y compris maculopapuleuse, érythémateuse), démangeaisons; extrêmement rarement - urticaire, érythème polymorphe, angio-œdème;
• peau: rarement - alopécie; rarement - dermatite; extrêmement rare - une violation de la pigmentation de la peau, de la sueur froide et moite, de la xérodermie;
• autres: rarement - frissons, perte / augmentation de poids, saignements de nez, perversion du goût.

Surdosage

Les symptômes d'un surdosage de lisinopril peuvent inclure: sécheresse de la muqueuse buccale, constipation, somnolence, augmentation de l'irritabilité, anxiété, diminution marquée de la tension artérielle, déséquilibre de l'équilibre hydro-électrolytique, palpitations, étourdissements, respiration rapide, tachycardie, bradycardie, toux, insuffisance rénale, retard la miction. Dans cette condition, un lavage gastrique, des laxatifs et des entérosorbants sont prescrits; il n'y a pas d'antidote spécifique. Une perfusion intraveineuse (IV) d'une solution de chlorure de sodium à 0,9% est également recommandée. Avec le développement d'une bradycardie résistante au traitement, l'utilisation d'un stimulateur cardiaque est nécessaire. Il est nécessaire de contrôler la pression artérielle et les indicateurs de l'équilibre hydrique et électrolytique. Le lisinopril peut être éliminé de la circulation systémique par hémodialyse.

Les symptômes d'un surdosage d'amlodipine peuvent être: une diminution prononcée de la pression artérielle avec un risque de tachycardie réflexe et une vasodilatation périphérique excessive (hypotension artérielle significative et persistante, y compris le développement d'un choc et la mort). En cas de surdosage de cette substance, un lavage gastrique est prescrit, et la prise de charbon actif (en particulier dans les 2 heures après un surdosage). Des mesures sont recommandées pour maintenir l'activité du système cardiovasculaire, contrôler le CBC, la diurèse et les indicateurs de la fonction cardiaque et pulmonaire. Afin de restaurer le tonus vasculaire en l'absence de contre-indications, des agents vasoconstricteurs sont administrés. L'administration intraveineuse de gluconate de calcium élimine les effets du blocage des canaux calciques. L'hémodialyse n'est pas efficace.

instructions spéciales

Le traitement par Ekvakardom ne peut être instauré qu'après la correction de l'hyponatrémie et la restauration du CBC.

Compte tenu de la possible diminution significative de la pression artérielle et du développement d'une hypotension artérielle symptomatique après la première dose du médicament, une surveillance attentive de la pression artérielle est nécessaire.

En cas d'hypotension artérielle, le patient doit être placé en position horizontale et, si nécessaire, une perfusion intraveineuse de solution de chlorure de sodium doit être prescrite pour reconstituer le volume du liquide circulant. Lors de l'utilisation du médicament chez des patients atteints d'insuffisance cérébrovasculaire, de cardiopathie ischémique, chez lesquels la menace d'infarctus du myocarde ou d'accident vasculaire cérébral est aggravée par une forte diminution de la pression artérielle, des règles similaires doivent également être suivies.

Pendant le traitement, il est nécessaire de contrôler le poids corporel et la consommation de sel de table, en suivant un régime alimentaire approprié. Une surveillance périodique du sang périphérique est également nécessaire en raison du risque d'agranulocytose.

Il est nécessaire de maintenir l'hygiène bucco-dentaire et d'être observé par le dentiste afin de prévenir les saignements, les douleurs et l'hyperplasie gingivale.

Lors de la prise d'Ekvacard, un œdème de la langue, du larynx ou de l'épiglotte peut survenir, entraînant une obstruction des voies respiratoires, de ce fait, avec le développement de ce phénomène, il est urgent d'injecter par voie sous-cutanée une solution d'épinéphrine / adrénaline (1: 1000 à une dose de 0,3-0,5 ml) et / ou prendre des mesures pour assurer la perméabilité des voies respiratoires. Avec la localisation de l'œdème uniquement sur le visage et les lèvres, des antihistaminiques peuvent être prescrits.

Avant la chirurgie (y compris la chirurgie dentaire), il est nécessaire d'informer le chirurgien / anesthésiste de l'utilisation des inhibiteurs de l'ECA. Lors d'opérations chirurgicales majeures ou lors de la prescription d'anesthésiques généraux à effet antihypertenseur, le lisinopril peut inhiber la formation d'angiotensine II associée à la libération de rénine compensatrice. Avec l'hypotension artérielle, dans ce cas, la pression artérielle est normalisée en augmentant le BCC.

Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes

Les patients qui conduisent des véhicules et d'autres mécanismes complexes doivent être prudents lors de l'utilisation du médicament en raison du risque de somnolence, d'étourdissements et d'hypotension.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Pendant la grossesse, le traitement par Ekvacard est contre-indiqué. Lorsque la grossesse est établie pendant le traitement, le médicament doit être arrêté immédiatement et remplacé par un autre antihypertenseur approuvé pour une utilisation par les femmes enceintes.

Le traitement par IEC au cours des trimestres II-III de la grossesse peut entraîner une diminution excessive de la pression artérielle chez le fœtus, une hyperkaliémie, une hypoplasie des os du crâne, une insuffisance rénale et la mort intra-utérine. Il n'y a pas de données sur les effets indésirables d'un antihypertenseur sur le fœtus lorsqu'il est utilisé au cours du premier trimestre. Les nouveau-nés et les nourrissons dont les mères ont pris des inhibiteurs de l'ECA pendant la grossesse doivent être étroitement surveillés pour la détection rapide de l'oligurie, d'une diminution significative de la pression artérielle et de l'hyperkaliémie.

L'efficacité et la sécurité du traitement par amlodipine chez la femme enceinte n'ont pas été établies. Par conséquent, l'utilisation de ce médicament pendant la grossesse n'est autorisée que lorsque le bénéfice attendu pour la mère l'emporte largement sur le risque pour la santé du fœtus.

Il n'y a aucune information sur la pénétration du lisinopril dans le lait maternel. On ne sait pas si l'amlodipine est excrétée dans le lait maternel, mais il a été établi que d'autres BMCC, qui sont des dérivés de la dihydropyridine, sont excrétés dans le lait maternel. Les femmes qui allaitent ne doivent pas prendre Ekvacard. Si la prise du médicament est nécessaire pendant l'allaitement, l'allaitement doit être interrompu.

Utilisation pendant l'enfance

Les patients de moins de 18 ans sont contre-indiqués pour utiliser Ekvacard.

Avec une fonction rénale altérée

En présence d'une fonction rénale altérée, le médicament doit être utilisé avec prudence. Il est recommandé de prescrire une dose de 5 + 5 mg d'Ekvacard. La dose d'entretien doit être choisie en tenant compte de la tolérabilité du traitement.

Chez les patients présentant une insuffisance circulatoire, une déshydratation, une hyponatrémie, une sténose bilatérale des artères rénales ou une sténose d'une artère d'un seul rein, l'utilisation d'Ekvacard peut entraîner une altération de la fonction rénale et une insuffisance rénale aiguë (réversible après interruption du traitement). Il est conseillé aux patients de ce groupe de surveiller la fonction rénale, ainsi que les concentrations plasmatiques de potassium et de sodium dans le sang.

Pour les violations de la fonction hépatique

En présence de violations du foie, le médicament doit être pris avec prudence. Il est recommandé de prescrire une dose de 5 + 5 mg d'Ekvacard.

Utilisation chez les personnes âgées

Chez les patients âgés, le traitement doit être effectué avec prudence.

Interactions médicamenteuses

Réactions d'interaction possibles avec l'utilisation combinée de lisinopril avec d'autres médicaments / agents:

• diurétiques épargneurs de potassium (triamtérène, spironolactone, éplérénone, amiloride), cyclosporine, préparations potassiques, substituts du sel contenant du potassium: le risque d'hyperkaliémie est aggravé, notamment en cas d'insuffisance rénale; ces associations ne sont possibles que sur recommandation d'un médecin et avec une surveillance régulière de la fonction rénale et de la kaliémie;
• diurétiques et autres antihypertenseurs: l'effet antihypertenseur est potentialisé;
• les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), y compris les inhibiteurs sélectifs de la cyclooxygénase-2 (COX-2); sympathomimétiques, œstrogènes: l'effet hypotenseur est affaibli;
• AINS (y compris COX-2), inhibiteurs de l'ECA: le taux de potassium dans le sérum sanguin augmente et la fonction rénale peut se détériorer (les troubles sont généralement réversibles);
• les préparations de lithium: l'élimination du lithium ralentit, ce qui entraîne une augmentation de sa concentration plasmatique (réversible) et aggrave la menace de phénomènes indésirables; nécessite une surveillance régulière des taux sériques de lithium;
• antiacides, cholestyramine: l'absorption du lisinopril de ZhK'G diminue;
• barbituriques, vasodilatateurs, antidépresseurs tricycliques, antipsychotiques (antipsychotiques), bêta-bloquants, BMCC: l'effet antihypertenseur est renforcé;
• éthanol: l'effet du lisinopril est potentialisé;
• insuline et agents oraux antidiabétiques: le risque d'hypoglycémie est exacerbé;
• procaïnamide, allopurinol, cytostatiques: une leucopénie peut survenir;
• préparations d'or avec administration intraveineuse (aurothiomalate de sodium): il est possible de développer un complexe de symptômes, y compris des rougeurs du visage, des vomissements, des nausées et une diminution de la pression artérielle, lorsqu'ils sont associés à des inhibiteurs de l'ECA.

Réactions d'interaction pouvant être observées lors de l'utilisation combinée de l'amlodipine avec d'autres médicaments / agents:

• bêta-bloquants: exacerbation possible de l'ICC;
• Inhibiteurs de l'ECA, alpha-bloquants, diurétiques thiazidiques: aucun effet négatif n'est noté;
• AINS (y compris l'indométacine): aucune interaction cliniquement significative n'est observée;
• Inhibiteurs de l'ECA, nitrates, thiazidiques et diurétiques de l'anse: les effets anti-angineux et hypotenseurs sont renforcés;
• bloqueurs alpha ₁ -adrénergiques, antipsychotiques, isoflurane: l'effet antihypertenseur augmente;
• médicaments antirétroviraux (ritonavir): augmente la concentration plasmatique d'amlodipine;
• sildénafil (une dose unique de 100 mg), antiacides contenant de l'aluminium ou du magnésium, cimétidine, jus de pamplemousse: il n'y a pas d'effet significatif sur les paramètres pharmacocinétiques de l'amlodipine chez les patients souffrant d'hypertension artérielle;
• érythromycine: la C _{max de l'} amlodipine augmente de 22% chez les patients jeunes et de 50% chez les personnes âgées;
• antiarythmiques qui provoquent un allongement de l'intervalle QT (amiodarone, quinidine): la sévérité de l'effet inotrope négatif de ces médicaments peut augmenter lorsqu'ils sont associés à certains BMCC;
• boissons contenant de l'éthanol: aucun effet sur la pharmacocinétique de l'éthanol avec une utilisation unique / répétée d'amlodipine à une dose de 10 mg n'est enregistré;
• atorvastatine (à une dose de 80 mg): il n'y a pas de modification significative de la pharmacocinétique de cette substance lorsqu'elle est associée à l'amlodipine à une dose de 10 mg;
• cyclosporine: sa pharmacocinétique ne change pas;
• préparations de calcium: il est possible de réduire l'effet du BMCC;
• isoflurane, antipsychotiques: l'effet hypotenseur des dérivés de la dihydropyridine est renforcé;
• préparations de lithium: il peut y avoir une aggravation des manifestations de neurotoxicité (diarrhée, vomissements, nausées, ataxie, acouphènes, tremblements);
• digoxine: aucun effet sur la concentration sérique de cette substance et sa clairance rénale n'est observé;
• warfarine: aucun effet significatif sur l'effet de cette substance (temps de prothrombine) n'est noté;
• warfarine, phénytoïne, digoxine, indométacine: in vitro, sous l'influence de l'amlodipine, la liaison aux protéines plasmatiques de ces substances ne change pas.

Analogues

Les analogues d'Equacard sont: Tenliza, De-Kriz, Equator, Lisinopril plus, Eklamiz, etc.

Termes et conditions de stockage

Conserver dans un endroit protégé de la lumière et hors de portée des enfants, à une température ne dépassant pas 25 ° C.

La durée de conservation est de 3 ans.

Conditions de délivrance des pharmacies

Distribué sur ordonnance.

Avis sur Equacard

Sur les sites médicaux, les quelques avis sur Equacard sont dans la plupart des cas positifs. De nombreux patients notent l'efficacité du médicament dans le traitement de l'hypertension essentielle. Cependant, en plus des critiques de la dynamique positive prononcée observée pendant le traitement, de nombreuses critiques se plaignent du manque de résultats attendus du traitement en raison du développement d'un certain nombre d'effets secondaires, tels qu'une diminution significative de la pression artérielle, des étourdissements, des maux de tête et des nausées.

Prix pour Ekvakard en pharmacie

Le prix d'Ekvakard pour un pack contenant 30 comprimés peut être:

• dosage 5 mg + 5 mg - 310-390 roubles;
• dosage 5 mg + 10 mg - 399-511 roubles.

Ekvakard: prix dans les pharmacies en ligne

Nom du médicament Prix Pharmacie

Ekvacard 5 mg + 5 mg comprimés 30 pcs. 214 r Acheter

Ekvacard comprimés 5 mg + 5 mg 30 pcs. 305 RUB Acheter

Ekvacard 5 mg + 10 mg comprimés 30 pcs. 376 r Acheter

Ekvacard comprimés 5 mg + 10 mg 30 pcs. 406 r Acheter

Maria Kulkes Journaliste médicale À propos de l'auteur

Éducation: Première université médicale d'État de Moscou nommée d'après I. M. Sechenov, spécialité "Médecine générale".

Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!