Analyse des matières fécales pour la dysbiose: ce qui montre comment bien faire les choses, la norme et la pathologie
Le contenu de l'article:
- Lorsqu'une analyse des matières fécales pour la dysbiose est indiquée
- Préparation à l'analyse des matières fécales pour la dysbiose
- Microflore intestinale normale et ses fonctions dans l'organisme
- Analyse des matières fécales pour la dysbiose
- Indicateurs normaux
- Décoder l'analyse: la dysbiose, ses étapes et ses types
- Les raisons de la dysbiose
- Traitement de la dysbiose
L'analyse des matières fécales pour la dysbiose est généralement prescrite dans le cadre du diagnostic de pathologie intestinale.
La dysbiose (dysbiose) de l'intestin est un syndrome caractérisé par une modification de la composition microbienne du côlon. Le diagnostic de laboratoire de la dysbiose commence par une analyse bactériologique des matières fécales. En règle générale, le médecin traitant, lorsqu'il rédige une recommandation pour la recherche, indique non seulement où se faire tester, mais aussi comment se préparer correctement. Le respect des règles de préparation et de la technique de collecte affecte largement la fiabilité du résultat de l'étude de la microflore intestinale.
Lorsqu'une analyse des matières fécales pour la dysbiose est indiquée
La suspicion d'un déséquilibre de la flore microbienne peut provoquer des signes de mauvaise santé qui apparaissent depuis longtemps et ne s'expliquent pas par d'autres raisons.
La dysbactériose signifie un changement dans la composition microbienne du côlon
Symptômes courants:
- diminution de l'appétit;
- malaise général;
- maux de tête;
- diminution de l'immunité;
- allergie;
- violation de la prise de poids normale chez les enfants.
Symptômes locaux:
- troubles des selles, sensations douloureuses lors des selles;
- flatulences, ballonnements, grondements;
- crampes abdominales;
- nausées, éructations, goût désagréable dans la bouche.
Les troubles des selles sont déterminés par la localisation des changements dysbiotiques: la diarrhée entérale est un signe de dysbiose dans l'intestin grêle. En raison d'une mauvaise absorption des nutriments, le volume des matières fécales est augmenté, les matières fécales sont offensantes, mousseuses. Le trouble des selles de type colite indique une dysbiose avec localisation dans le gros intestin. Le volume des selles dans ce cas est souvent faible, avec un mélange de mucus, des traînées de sang.
Une mauvaise absorption des nutriments essentiels dans l'intestin pendant une longue période peut provoquer une hypovitaminose, une malnutrition protéino-énergétique, des troubles de l'équilibre ionique, une carence en calcium et présente les manifestations suivantes:
- sautes d'humeur, irritabilité, diminution des capacités cognitives;
- sécheresse et pâleur de la peau et des muqueuses;
- la peau qui gratte;
- cheveux ternes et cassants, ongles qui s'écaillent;
- diminution de la minéralisation osseuse;
- stomatite angulaire.
Préparation à l'analyse des matières fécales pour la dysbiose
Une semaine avant l'étude, les antibiotiques et autres médicaments qui affectent la flore microbienne, ainsi que les paramètres fécaux, sont annulés. Les selles destinées au test doivent être formées naturellement, ne pas utiliser de lavement, de laxatifs ou de suppositoires rectaux.
Il est interdit de collecter du matériel pour la recherche plus tôt que deux jours après l'étude de contraste aux rayons X du tube digestif. À la veille de passer un test de selles pour la dysbiose, il est nécessaire d'exclure du régime les aliments qui contribuent à la coloration des matières fécales, à la formation excessive de gaz, à la diarrhée ou à la constipation.
Le matériel à analyser ne doit pas recevoir d'urine ou d'écoulement vaginal, par conséquent, avant de collecter les matières fécales, vider la vessie, puis laver avec du savon et de l'eau sans additifs moussants ni parfums.
À l'avance, vous devez prendre soin du conteneur dans lequel les matières fécales seront collectées. Il peut s'agir d'un récipient sec et propre, sinon vous pouvez fixer une pellicule de plastique sur la surface des toilettes. Immédiatement après la défécation, les matières fécales de différentes zones doivent être collectées dans un récipient en plastique stérile à l'aide d'une spatule spéciale intégrée dans le couvercle. Pour analyser la dysbiose, vous aurez besoin d'environ 10 ml de biomatériau. Les matières fécales sont livrées au laboratoire dans les trois heures suivant la date de collecte de l'analyse. Il est permis de stocker le matériau dans un réfrigérateur à une température de +3 à +7 ° C pendant six heures; avec un stockage plus long, la fiabilité des résultats est considérée comme réduite.
Les matières fécales destinées à la recherche sur la dysbiose sont collectées dans un récipient stérile jetable spécial
Au cours de l'analyse des matières fécales pour la dysbiose, la concentration et le rapport des micro-organismes normaux, opportunistes et pathogènes sont déterminés.
Microflore intestinale normale et ses fonctions dans l'organisme
La flore microbienne est essentielle à la vie du corps. Les intestins d'une personne en bonne santé contiennent normalement 400 à 500 souches de divers micro-organismes. Ils assurent une digestion normale, participent à la synthèse et à l'absorption des vitamines et suppriment l'activité des microbes pathogènes.
La microflore intestinale normale remplit les fonctions suivantes:
- participation au développement de l'immunité locale, mise en œuvre de la synthèse d'anticorps qui suppriment la microflore étrangère;
- augmentation de l'acidité de l'environnement (abaissement du pH);
- protection (cytoprotection) de l'épithélium, augmentant sa résistance aux facteurs cancérigènes et pathogènes;
- capture de virus, prévention de la colonisation du corps par des micro-organismes étrangers;
- les enzymes des bactéries effectuent la décomposition des substances alimentaires, formant ainsi divers composés (amines, phénols, acides organiques et autres). Sous l'influence d'enzymes, la transformation des acides biliaires se produit également;
- participation à la décomposition finale des résidus alimentaires non digérés;
- fournir au corps des nutriments, la synthèse d'acides gras de bas poids moléculaire, qui sont une source d'énergie pour les cellules intestinales;
- formation de la composition gazeuse, régulation du péristaltisme, amélioration des processus d'absorption dans l'intestin;
- synthèse de vitamines B, d'acides nicotinique, folique et pantothénique, de vitamine K, assurant l'absorption du calcium, du magnésium, du fer;
- participation aux mécanismes de régulation des processus réparateurs lors du renouvellement des cellules épithéliales intestinales;
- synthèse d'un certain nombre d'acides aminés et de protéines, métabolisme des graisses, protéines, carbones, bile et acides gras, cholestérol;
- utilisation de l'excès de nourriture, formation de matières fécales.
Chez une personne en bonne santé, un équilibre dynamique est maintenu dans l'intestin entre l'organisme hôte, les microorganismes qui le peuplent et l'environnement. La violation de la composition qualitative et quantitative de la microflore provoque une dysbiose.
Analyse des matières fécales pour la dysbiose
Afin de déterminer qualitativement et quantitativement les formes pathogènes de micro-organismes dans 1 g de matières fécales, une analyse en cuve est utilisée - semis de matières fécales sur des milieux nutritifs. L'inoculation bactériologique est utilisée pour diagnostiquer les infections intestinales et les porteurs bactériens. Le matériel pour l'inoculation bactérienne est placé dans un récipient stérile avec un conservateur, puis une culture pure du micro-organisme est isolée, ses propriétés sont étudiées et le nombre d'unités formant colonie (CFU) est compté.
Dans quelle mesure l'analyse des matières fécales pour la dysbiose est-elle effectuée? En règle générale, le temps d'attente pour le résultat est de deux jours à une semaine. Parfois, une méthode expresse de diagnostic de la dysbiose est utilisée, dont les résultats peuvent être obtenus en une heure, mais avec un tel test, la teneur en bifidobactéries et en sa propre protéine dans les selles est évaluée.
Le déchiffrement de l'analyse des matières fécales pour la dysbiose est effectué par le médecin traitant, en tenant compte de l'histoire et des manifestations cliniques de la maladie.
Indicateurs normaux
Les normes de teneur en bactéries dans 1 g de matières fécales sont présentées dans le tableau.
| Microorganismes | Norme, CFU |
| Bifidobactéries | 108-1010 |
| Lactobacillus | 106-108 |
| Esherichia | 106-108 |
| Bactéroïdes | 107-108 |
| Peptostreptocoques | 105-106 |
| Entérocoques | 105-108 |
| Staphylocoques saprophytes | ≤104 |
| Staphylocoques pathogènes | Absent |
| Clostridia | ≤105 UFC |
| Candidose | ≤104 |
| Entérobactéries pathogènes | Absent |
Les normes pour les nouveau-nés diffèrent considérablement, car les intestins des enfants ne sont pas encore entièrement peuplés de micro-organismes. Avec le passage à l'alimentation artificielle, de nombreux parents sont confrontés au problème de la dysbiose chez les enfants, car chez les nourrissons, l'équilibre des micro-organismes contribue souvent à maintenir la microflore de la mère.
Décoder l'analyse: la dysbiose, ses étapes et ses types
La dysbiose intestinale est divisée en plusieurs phases en fonction des modifications de la microflore intestinale et de la gravité du tableau clinique:
- Phase latente (dysbiose compensée) - la prédominance des micro-organismes anaérobies, le nombre de microbes apathogènes est légèrement réduit, la flore conditionnellement pathogène commence à se multiplier. Il n'y a pas de manifestations cliniques, des violations sont détectées dans une étude en laboratoire des matières fécales pour une autre raison.
- La phase de départ (dysbiose sous-compensée) - le nombre de bifidobactéries et de lactobacilles diminue, la flore normale est supprimée avec le développement de micro-organismes opportunistes. Les manifestations cliniques sont modérées et sont corrigées par le schéma thérapeutique de base.
- Association microbienne agressive (dysbiose généralisée) - la prédominance de la microflore aérobie, E. coli subit des changements structurels et fonctionnels. Des cocci hémolytiques, des proteus et d'autres flores pathogènes apparaissent. Un tableau clinique prononcé de troubles digestifs, l'apparition d'un processus inflammatoire dans l'intestin.
- Dysbiose associée (dysbactériose décompensée) - il n'y a pas de bifidobactéries dans la microflore intestinale, le nombre de lactobacilles est considérablement réduit, E. coli n'est pratiquement pas détecté. Le remplacement de la microflore normale par des souches pathogènes de micro-organismes s'accompagne de symptômes locaux prononcés, d'un trouble général sévère avec le développement d'une intoxication ou d'une septicémie, des foyers de processus inflammatoires sont situés dans différents organes internes.
Par type d'agent pathogène, la dysbiose intestinale est divisée en groupes suivants:
- staphylococcique;
- bactéroïde;
- candidomycose (champignons du genre Candida);
- protéiforme;
- clostridial;
- klebsiella;
- associé (protéine-entérocoque, etc.).
Les raisons de la dysbiose
L'analyse des matières fécales pour la dysbiose ne peut que révéler sa présence; un examen supplémentaire est nécessaire pour en déterminer les causes. Habituellement, la dysbiose est une conséquence ou une complication d'une pathologie intestinale ou d'une antibiothérapie irrationnelle. De plus, la composition de la microflore dans l'intestin peut changer sous l'influence des facteurs suivants:
- les troubles endocriniens, en particulier le diabète sucré;
- troubles immunitaires;
- utilisation irrationnelle d'agents antimicrobiens, d'hormones stéroïdes;
- radiothérapie;
- helminthiase;
- troubles nerveux, stress;
- l'abus d'alcool.
L'une des causes courantes de la dysbiose est l'utilisation irrationnelle de médicaments.
Traitement de la dysbiose
Le traitement de la dysbiose intestinale chez l'adulte vise à éliminer la cause profonde du trouble, à soulager les symptômes aigus de la maladie, à normaliser la microflore du côlon et à éliminer la contamination bactérienne excessive de l'intestin grêle, à améliorer la digestion et l'absorption intestinales, à renforcer les fonctions protectrices des bifidobactéries et lactobacilles bénéfiques, à restaurer la motilité intestinale altérée.
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
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