Anembryonie
Le contenu de l'article:
- Causes de l'anembryonie et facteurs de risque
- Symptômes de l'anembryonie
- Diagnostique
- Traitement
- Conséquences et complications potentielles
- Prévoir
- La prévention
L'anembryonie est une grossesse pathologique dans laquelle il n'y a pas d'embryon dans la cavité de l'ovule. Cela signifie que la femme est tombée enceinte et que l'ovule fécondé est implanté dans la muqueuse de l'utérus. Cependant, sous l'influence de certains facteurs, l'embryon a arrêté son développement et l'ovule a continué à augmenter de taille. Par conséquent, cette pathologie est également appelée syndrome de l'œuf vide.
Anembryonie à l'échographie
L'anembryonie est une complication courante de la grossesse, observée chez environ 15% des femmes enceintes au cours du premier trimestre. La maladie a un fort effet négatif sur l'état psycho-émotionnel d'une femme, surtout si la grossesse était non seulement souhaitée, mais aussi attendue depuis longtemps. Dans de tels cas, les patients développent souvent une humeur dépressive, le sommeil s'aggrave et, dans les cas graves, le stress transféré peut provoquer une dépression.
Causes de l'anembryonie et facteurs de risque
Actuellement, les causes exactes de l'anembryonie ne sont pas connues. On pense que les facteurs génétiques jouent le rôle principal dans la mort d'un embryon aux premiers stades de son développement, c'est-à-dire qu'un jeu incorrect de chromosomes chez le fœtus peut conduire à une embryon. Si un ovule à part entière est fécondé par un spermatozoïde pathologiquement altéré ou, au contraire, un ovule pathologiquement altéré par un sperme sain, l'embryon s'avère défectueux, faible, éventuellement non viable, et le corps de la femme s'en débarrasse.
Les facteurs de risque qui augmentent considérablement le risque de développer une anembryonie sont:
- abus d'alcool pendant la phase de planification et pendant la grossesse;
- fumeur;
- toxicomanie et toxicomanie;
- un état de stress chronique provoqué par des situations de conflit dans la vie quotidienne ou au travail;
- un état de stress aigu sévère (décès d'un être cher, catastrophe, etc.), vécu dans les premières semaines de grossesse;
- fluctuations pathologiques importantes des niveaux hormonaux;
- exposition d'une femme aux rayonnements ionisants, aux substances toxiques aux premiers stades de la grossesse;
- maladies infectieuses aiguës causées par des virus (grippe, rubéole, varicelle) ou des bactéries (pyélonéphrite, cystite, pneumonie).
Le tabagisme, la consommation d'alcool, la toxicomanie peuvent être les causes de l'anembryonie
Une activité physique excessive pratiquée par une femme aux premiers stades de la grossesse peut également devenir la cause d'une anembryonie. C'est pourquoi cette complication est souvent observée chez les athlètes professionnels qui n'arrêtent pas leur entraînement intense après la grossesse.
Symptômes de l'anembryonie
L'absence d'embryon dans l'ovule est asymptomatique, c'est-à-dire que les signes d'une embryon sont similaires à ceux d'une grossesse précoce normale:
- arrêt de la fonction menstruelle (aménorrhée physiologique);
- engorgement et hypertrophie des glandes mammaires;
- chez les femmes re-enceintes, le colostrum peut être excrété;
- une augmentation du niveau de gonadotrophine chorionique (hCG);
- nausées, vomissements, salivation et autres manifestations de toxicose précoce chez les femmes enceintes;
- une augmentation de la taille de l'utérus.
Les symptômes de l'anembryonie ne diffèrent pas des signes précoces de la grossesse
Dans les cas non diagnostiqués, le premier signe d'anembryonie peut être un avortement spontané, c'est-à-dire une fausse couche. Cette condition se caractérise par l'apparition d'un écoulement sanglant du tractus génital, qui peut être d'intensité variable, allant d'un frottis mineur à l'abondance, nécessitant des soins médicaux spécialisés immédiats. Dans certains cas, l'apparition d'un écoulement sanglant s'accompagne de douleurs dans la région pelvienne.
Diagnostique
Le médecin peut suggérer une maladie anembryonnaire chez une femme enceinte par les signes suivants:
- écart entre la taille de l'utérus et la période prévue de grossesse (décalage de taille);
- une augmentation lente de la concentration de gonadotrophine chorionique, qui ne correspond pas à l'âge gestationnel attendu.
L'anembryonie peut être détectée sur une échographie à partir de la 7e semaine de grossesse
Il est possible de confirmer le diagnostic d'anembryonie uniquement par les résultats d'un examen échographique de la cavité utérine. Sur l'échogramme, l'ovule est déterminé, dans lequel le sac vitellin et l'embryon sont absents. Compte tenu de la probabilité d'une erreur de diagnostic, il est recommandé à une femme de répéter l'échographie après 7 à 10 jours. Ce n'est que si au cours de cette étude l'embryon n'est pas trouvé, le diagnostic final de maladie anembryonnaire est posé.
Traitement
Le traitement de l'anembryonie consiste en une interruption artificielle de grossesse. Parfois, dans des cas assez rares, les médecins ont recours à des tactiques dans l'expectative, c'est-à-dire qu'ils attendent que le corps de la femme rejette l'ovule défectueux lui-même et un avortement spontané se produira.
Pour l'interruption artificielle de grossesse, des méthodes médicales et chirurgicales sont utilisées. La plupart des spécialistes privilégient l'avortement médicamenteux comme méthode la plus douce. Une femme se voit prescrire des médicaments qui augmentent considérablement le tonus des muscles de l'utérus et contribuent ainsi à l'expulsion d'un ovule vide de sa cavité.
L'interruption chirurgicale de la grossesse par curetage instrumental de la cavité utérine est le plus souvent utilisée dans les cas où la patiente a eu une fausse couche spontanée incomplète, accompagnée de saignements abondants.
L'avortement médicamenteux est la méthode la plus douce pour interrompre la grossesse en cas de maladie anembryonnaire
Le matériel d'avortement est envoyé pour examen histologique. Dans certains cas, il est possible de réaliser son étude génétique, mais pour cela, il est nécessaire de respecter un certain nombre de conditions, qui ne sont pas toujours réalisables (pour la recherche génétique, pas mortes, mais des cellules en division sont nécessaires).
Après l'interruption de grossesse, une antibiothérapie est effectuée, des médicaments sont prescrits qui améliorent les fonctions du système immunitaire.
Si le patient développe un état dépressif, il peut être conseillé de prescrire des antidépresseurs, des tranquillisants. Une consultation avec un psychothérapeute est recommandée.
Conséquences et complications potentielles
En soi, l'anembryonie n'a pas d'effet négatif sur la santé physique d'une femme, mais elle peut provoquer des troubles mentaux (insomnie, dépression, indifférence à l'environnement, dépression), des conflits familiaux.
L'interruption artificielle de grossesse peut être accompagnée des complications suivantes:
- saignements utérins;
- dommages au col de l'utérus;
- rupture de l'utérus;
- violation de la coagulation sanguine (développement du syndrome DIC, coagulopathie);
- Sensibilisation Rh;
- extraction incomplète de l'ovule;
- infertilité secondaire;
- perforation du corps de l'utérus.
L'une des complications les plus dangereuses de l'interruption artificielle de grossesse est l'endométrite aiguë, qui peut à son tour provoquer une septicémie, un choc toxique-infectieux et la mort de la patiente.
Selon les statistiques, le taux de mortalité pour l'avortement médicamenteux est inférieur à 0,05 pour 100 000 interventions réalisées et dépend de la méthode d'avortement, ainsi que de la période pendant laquelle l'avortement a été pratiqué.
Prévoir
En général, le pronostic de la vie et de la fertilité est favorable. La prochaine grossesse doit être planifiée au plus tôt six mois après le transfert de l'anembryon. Ce temps est nécessaire pour restaurer le corps de la femme. Dans la plupart des cas, les grossesses répétées se déroulent normalement et se terminent à l'heure.
Dans les cas où l'un des parents ou les deux souffrent de maladies génétiques, la femme peut subir des cas répétés de grossesse non développée (congelée), en particulier une anembryonie.
La prévention
La prévention spécifique de l'anembryonie n'a pas été développée. Pour éviter le développement de cette pathologie, il est recommandé à un couple marié d'adopter une attitude responsable au stade de la planification de la grossesse. Les conjoints doivent subir un examen médical, guérir toutes les maladies identifiées. Il est très important de mener une vie saine (rejet des mauvaises habitudes, une bonne alimentation, une activité physique modérée, le respect du travail et du repos). Dès les premiers jours de grossesse, une femme doit être sous la surveillance régulière d'un obstétricien-gynécologue et s'abstenir de tout effort physique excessif.
Pour les grossesses ultérieures, une consultation génétique est recommandée pour un couple marié.
Si la cause de l'anembryonie est la pathologie du sperme, une insémination artificielle avec sperme de donneur ou ICSI est recommandée, pour laquelle l'embryologiste sélectionne au microscope le sperme le plus mobile avec une structure morphologique normale. Ensuite, à l'aide d'une micro-aiguille spéciale, l'un des spermatozoïdes sélectionnés est injecté dans la cavité d'un œuf préalablement obtenu d'une femme. Par la suite, l'ovule fécondé est transféré dans la cavité utérine, où il est implanté.
Dans les cas où la cause de l'anembryon réside dans la pathologie des ovules ou la présence de mutations génétiques chez une femme, la fécondation in vitro (FIV) à l'aide d'un ovule de donneur peut être recommandée pour un couple marié. Une autre solution à cette situation peut être la gestation pour autrui.
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
