Morphine
Mode d'emploi:
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Indications d'utilisation
- 3. Contre-indications
- 4. Méthode d'application et dosage
- 5. Effets secondaires
- 6. Instructions spéciales
- 7. Interactions médicamenteuses
- 8. Analogues
- 9. Conditions de stockage
- 10. Conditions de délivrance des pharmacies
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La morphine est un stupéfiant à effet analgésique.
Forme de libération et composition
La morphine est libérée sous forme de solution pour administration sous-cutanée à 10 mg / ml: transparente, incolore ou jaunâtre (en tubes seringues de 1 ml, 20, 50 ou 100 seringues dans une boîte en carton).
La composition de 1 ml de solution comprend:
- Substance active: chlorhydrate de morphine - 8,56 mg (en termes de substance anhydre);
- Composants auxiliaires: édétate disodique (sel disodique de l'acide éthylènediaminetétraacétique), solution d'acide chlorhydrique 0,1 M, glycérol (glycérine distillée), eau pour injection.
Indications pour l'utilisation
La morphine est prescrite comme anesthésique pour le syndrome douloureux sévère survenu pour diverses raisons:
- Blessures;
- Crises sévères d'angine de poitrine;
- Infarctus du myocarde;
- Période préopératoire, opérationnelle et postopératoire;
- Douleur dans les tumeurs malignes;
- Autres conditions accompagnées de douleurs intenses.
Contre-indications
Absolu:
- Conditions accompagnées d'une dépression sévère du système nerveux central ou d'une dépression respiratoire;
- Obstruction intestinale paralytique;
- États convulsifs;
- Augmentation de la pression intracrânienne;
- Un traumatisme crânien;
- Psychose alcoolique et états alcooliques aigus;
- L'asthme bronchique;
- Arythmies cardiaques;
- Insuffisance cardiaque causée par une maladie pulmonaire chronique;
- Conditions après des interventions chirurgicales sur les voies biliaires;
- Maladies chirurgicales aiguës des organes abdominaux (avant le diagnostic);
- Utilisation simultanée avec des inhibiteurs de la monoamine oxydase, ainsi que pendant 14 jours après leur annulation;
- Hypersensibilité aux composants du médicament.
Relative (la morphine doit être utilisée avec prudence en présence des maladies / conditions suivantes):
- Bronchopneumopathie chronique obstructive;
- Dépendance aux drogues (y compris une histoire);
- Tendances suicidaires;
- Alcoolisme;
- Cholélithiase;
- Labilité émotionnelle;
- Strictures de l'urètre;
- Syndrome épileptique;
- Interventions chirurgicales sur le tractus gastro-intestinal, le système urinaire;
- Insuffisance rénale ou hépatique;
- Hypothyroïdie;
- Hyperplasie de la prostate;
- Maladie inflammatoire sévère de l'intestin;
- État grave général du patient;
- Personnes âgées et enfance.
Femmes qui allaitent et femmes enceintes, ainsi que pendant l'accouchement, la morphine ne peut être utilisée que pour des raisons de santé (en raison de la probabilité de toxicomanie chez le fœtus et le nouveau-né).
Mode d'administration et posologie
La morphine doit être administrée par voie sous-cutanée.
L'effet analgésique se développe 10 à 15 minutes après l'administration, après 1 à 2 heures, il atteint un maximum et dure 8 à 12 heures ou plus.
Le médecin sélectionne la dose du médicament individuellement en fonction de l'état du patient et de son âge:
- Adultes: la dose standard est de 1 ml de solution (10 mg / ml). Les doses maximales sont: unique - 20 mg, tous les jours - 50 mg;
- Enfants à partir de 2 ans: dose unique - 0,1-0,2 mg / kg; le médicament peut être administré toutes les 4-6 heures, la dose totale ne dépasse pas 1,5 mg / kg;
- Enfants de moins de 2 ans: dose unique - 0,1-0,2 mg / kg; le médicament peut être administré toutes les 4-6 heures, la dose totale ne dépasse pas 15 mg.
Effets secondaires
- Système cardiovasculaire: plus souvent - tachycardie, baisse de la pression artérielle; moins souvent - bradycardie; avec une fréquence inconnue - augmentation de la pression artérielle;
- Système digestif: plus souvent - vomissements et nausées (généralement au début du traitement), constipation; moins souvent - crampes d'estomac, anorexie, sécheresse de la bouche, spasme des voies biliaires, gastralgie, cholestase (dans le canal biliaire principal); rarement - hépatotoxicité (se manifestant sous forme d'urine foncée, de selles pâles, d'ictère de la peau et de sclérotique), dans les maladies inflammatoires graves de l'intestin - obstruction intestinale paralytique, atonie intestinale, mégacôlon toxique (se manifestant sous forme de constipation, flatulence, nausée, crampes d'estomac, vomissements);
- Système nerveux: plus souvent - évanouissements, vertiges, somnolence, faiblesse générale, fatigue inhabituelle; moins souvent - tremblements, maux de tête, dépression, discoordination des mouvements musculaires, contractions musculaires involontaires, nervosité, paresthésie, confusion (se manifestant sous la forme d'hallucinations, dépersonnalisation), insomnie, augmentation de la pression intracrânienne avec risque de perturbation supplémentaire de la circulation cérébrale; rarement - dépression du système nerveux central, sommeil agité, avec l'utilisation de fortes doses - rigidité musculaire (en particulier respiratoire), chez les enfants - anxiété, excitation paradoxale; avec une fréquence inconnue - cauchemars, convulsions, effet stimulant ou sédatif (en particulier chez les patients âgés), délire, diminution de la capacité de concentration;
- Système respiratoire: plus souvent - oppression du centre respiratoire; moins souvent - atélectasie, bronchospasme;
- Système urogénital: moins souvent - diminution du débit urinaire, spasme des uretères (se manifestant par des difficultés et des douleurs pendant la miction, envie fréquente d'uriner), diminution de la puissance et de la libido; avec une fréquence inconnue - spasme du sphincter de la vessie, altération de l'écoulement de l'urine ou aggravation de ces conditions avec sténose de l'urètre et hyperplasie de la prostate;
- Réactions allergiques: plus souvent - rougeur du visage, respiration sifflante, éruption cutanée du visage; moins souvent - urticaire, éruption cutanée, prurit, gonflement de la trachée et du visage, frissons, laryngospasme;
- Réactions locales: hyperémie, brûlure et gonflement au site d'injection;
- Autres: plus souvent - dysphonie, transpiration accrue; moins souvent - une sensation d'inconfort, une perte de clarté de la perception visuelle (y compris une diplopie), un nystagmus, un myosis, une sensation imaginaire de bien-être; avec une fréquence inconnue - bourdonnements d'oreilles, tolérance, dépendance aux médicaments, syndrome de sevrage (se manifeste par des douleurs musculaires, diarrhée, tachycardie, mydriase, hyperthermie, rhinite, éternuements, transpiration, bâillements, anorexie, nausées, vomissements, nervosité, fatigue, irritabilité, tremblements, crampes d'estomac, faiblesse générale, hypoxie, contractions musculaires, maux de tête, augmentation de la pression artérielle et autres symptômes autonomes).
Avec l'utilisation répétée de la morphine pendant 1 à 2 semaines (dans certains cas - 2 à 3 jours), une dépendance (se manifestant sous la forme d'un affaiblissement de l'effet analgésique) et une dépendance aux opioïdes peuvent se développer.
instructions spéciales
La morphine est utilisée avec prudence chez les patients âgés, présentant des maladies des reins et du foie, un épuisement général, une insuffisance du cortex surrénalien. À doses réduites et sous étroite surveillance, la solution doit être administrée simultanément avec des médicaments agissant sur le système nerveux central, y compris des anesthésiques, des hypnotiques, des anxiolytiques, des antihistaminiques, des antidépresseurs, des antipsychotiques et d'autres analgésiques non narcotiques (pour éviter la suppression de l'activité du centre respiratoire et une dépression excessive système nerveux central).
La morphine ne doit pas être associée à des analgésiques narcotiques du groupe des agonistes partiels (buprénorphine) et des agonistes des antagonistes des récepteurs opioïdes (nalbuphine, butorphanol, tramadol) en raison du risque d'affaiblissement de l'analgésie et de la possibilité d'un syndrome de sevrage chez les patients souffrant de dépendance aux opioïdes.
Les effets analgésiques et les effets indésirables des agonistes opioïdes (fentanyl, trimépéridine) sont combinés dans la gamme de doses thérapeutiques avec les effets de la morphine.
L'éthanol ne doit pas être consommé pendant le traitement.
Dans certains cas, une tolérance et une dépendance au médicament peuvent survenir.
Avec le développement de vomissements et de nausées, sa nomination est possible simultanément avec la phénothiazine.
Pour réduire les effets secondaires sur les intestins, des laxatifs doivent être utilisés.
La morphine ne doit pas être utilisée dans les situations où un iléus paralytique peut survenir (si son développement est menacé, le médicament doit être arrêté immédiatement).
Chez les patients avec une chirurgie cardiaque anticipée ou une autre intervention chirurgicale avec douleur intense, l'utilisation de Morphine doit être interrompue 24 heures avant l'opération. Lors de la prescription d'un traitement supplémentaire, le schéma posologique doit être sélectionné en tenant compte de la gravité de l'opération.
Il faut garder à l'esprit que les enfants de moins de 2 ans sont plus sensibles aux effets des analgésiques opioïdes et qu'ils peuvent développer des réactions paradoxales.
Pendant la thérapie, des précautions doivent être prises lors de la conduite de véhicules et de l'exécution d'autres activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration accrue d'attention et des réactions psychomotrices rapides.
Interactions médicamenteuses
Avec l'utilisation simultanée de morphine avec certains médicaments, les effets suivants peuvent survenir:
- Somnifères, sédatifs, anesthésiques locaux, médicaments pour l'anesthésie générale et anxiolytiques: renforcent leur action;
- Relaxants musculaires, éthanol, médicaments qui dépriment le système central: renforçant l'effet dépressif et la dépression respiratoire;
- Buprénorphine (y compris un traitement antérieur): diminution de l'effet de la morphine;
- Agonistes des récepteurs mu-opioïdes (doses élevées): réduction de la dépression respiratoire;
- Agonistes des récepteurs mu- ou kappa-opioïdes (faibles doses): augmentation de la dépression respiratoire;
- Barbituriques, en particulier phénobarbital (utilisation systématique): réduction de la gravité de l'effet analgésique de la morphine, stimulant le développement de la tolérance croisée;
- Bêta-bloquants: effet inhibiteur accru sur le système nerveux central;
- Dopamine: réduction de l'effet analgésique de la morphine;
- Cimétidine: augmentation de la dépression respiratoire;
- Autres analgésiques opioïdes: dépression respiratoire, dépression du système nerveux central, baisse de la pression artérielle;
- Chlorpromazine: amélioration des effets miotiques, sédatifs et analgésiques de la morphine;
- Dérivés de barbituriques et de phénothiazine: augmentation de l'effet hypotenseur et augmentation du risque de dépression respiratoire;
- Naloxone: réduction des effets de la morphine, du système nerveux central d'origine médicamenteuse et de la dépression respiratoire; accélération du développement des symptômes de sevrage dans le contexte de la toxicomanie;
- Naltrexone: accélération de l'apparition des symptômes de sevrage dans le contexte d'une pharmacodépendance (les symptômes peuvent se développer déjà 5 minutes après l'administration du médicament, continuer pendant 48 heures; se caractérisent par la difficulté d'élimination); diminution de l'effet analgésique, antidiarrhéique et antitussif de la morphine; élimination de la dépression respiratoire causée par l'utilisation du médicament;
- Médicaments qui abaissent la tension artérielle (y compris les inhibiteurs ganglionnaires, les diurétiques): augmentation de l'effet antihypertenseur;
- Zidovudine: une diminution de sa clairance, ce qui augmente le risque de leur intoxication mutuelle;
- Médicaments à activité anticholinergique, médicaments à action antidiarrhéique (y compris le lopéramide): risque accru de constipation pouvant aller jusqu'à une occlusion intestinale, dépression du système nerveux central et rétention urinaire;
- Métoclopramide: réduire son effet.
Analogues
Les analogues de la morphine sont: Slovalgin Retard, Codéine, Promedol, Pentazocin.
Termes et conditions de stockage
Conserver dans un endroit sombre, hors de portée des enfants, à des températures allant jusqu'à 15 ° C.
La durée de conservation est de 2 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Morphine: prix dans les pharmacies en ligne
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