Empoisonnement à la morphine
La morphine est le principal des 20 alcaloïdes de l'opium: elle représente 10% de la masse totale des opiacés. On le trouve dans divers types de pavot, principalement dans le somnifère (Papaver somniferum), ou l'opium.
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La morphine est largement utilisée en médecine sous forme de chlorhydrate (solution pour injections sous-cutanées, intramusculaires, intraveineuses, administration près de la dure-mère) et de sulfate (pour administration orale). Il est rapidement absorbé dans la circulation systémique et a un effet durable après 10 à 20 minutes, selon la voie d'administration.
La large application est due à ses caractéristiques uniques:
- inhibe la transmission des impulsions de douleur;
- réduit l'excitabilité des centres de la douleur;
- a un effet anti-choc;
- neutralise l'évaluation émotionnelle de la douleur;
- provoque une euphorie, un sentiment de complaisance et une humeur élevée, quelles que soient les conditions réelles;
- à fortes doses a un effet sédatif prononcé.
En plus du soulagement de la douleur, il provoque un certain nombre d'effets des muscles lisses des organes internes (affaiblissement ou augmentation sélective du tonus), modifie la réactivité de certains centres de régulation, ralentit le métabolisme basal et abaisse la température corporelle.
Les conditions dans lesquelles la morphine est prescrite sont caractérisées par un syndrome douloureux intense persistant qui ne peut être arrêté par des analgésiques non narcotiques:
- maladies oncologiques au stade terminal;
- infarctus aigu du myocarde ou angor progressif;
- période postopératoire compliquée;
- blessures étendues;
- insuffisance cardiaque aiguë, etc.
La capacité de la morphine à induire un état d'euphorie persistant est la raison de son utilisation pour une intoxication médicamenteuse. Dans le même temps, la dépendance physique et mentale (morphinisme) se développe rapidement.
En Russie, la morphine et ses dérivés (chlorhydrate de morphine, sulfate de morphine) sont inclus dans la liste des stupéfiants et psychotropes à circulation limitée contrôlée. Certains dérivés (benzylmorphine, hydromorphinol, désomorphine, dihydromorphine, etc.) sont inclus dans la liste des médicaments interdits.
La dose létale de morphine pour un adulte est de 0,1 à 0,5 g. Avec le morphinisme (toxicomanie), la dose létale augmente à 3-4 g en raison du développement d'une diminution de la sensibilité chez les personnes qui prennent régulièrement le médicament.
Comment se produit une intoxication à la morphine?
L'empoisonnement à la morphine, s'il est utilisé à des fins thérapeutiques, se produit dans les situations suivantes:
- dosage incorrect;
- augmentation de la sensibilité individuelle;
- augmenter la fréquence d'admission;
- choix incorrect de la méthode d'administration d'un médicament d'une certaine concentration;
- chez les jeunes enfants - en raison de l'imperfection des systèmes enzymatiques hépatiques et de la possibilité de développement de réactions paradoxales.
De plus, une intoxication aiguë se développe chez les personnes:
- avec toxicomanie avec surdosage de morphine;
- qui a reçu le médicament par erreur;
- avez pris le médicament à des fins suicidaires.
Symptômes d'empoisonnement
Les principaux symptômes d'intoxication aiguë sont les troubles neurologiques, la dépression respiratoire, les complications cardiovasculaires.
En cas d'intoxication aiguë à la morphine, les éléments suivants sont notés:
- excitation suivie d'une inhibition excessive;
- sueur froide et moite;
- pâleur de la peau;
- démangeaisons et poches du visage;
- augmentation de la salivation;
- fatigue, somnolence;
- diminution de la température corporelle;
- sécheresse de la muqueuse buccale;
- rétention urinaire, constipation;
- vomissement;
- hallucinations;
- augmentation du tonus musculaire, jusqu'à la rigidité;
- étourdissements, bruit, bourdonnements d'oreilles;
- une constriction nette et ponctuée des pupilles, une absence de réaction à la lumière (les pupilles dilatées en cas d'empoisonnement à la morphine indiquent un état agonal naissant);
- convulsions cloniques-toniques.
La morphine affecte spécifiquement les centres corticaux du cerveau, ce qui entraîne un changement caractéristique des phases d'activité de la victime: l'excitation excessive et l'euphorie sont remplacées par la léthargie, la somnolence, suivies du développement d'un état soporeux et du coma.
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Le développement d'une psychose délirante est possible - une perte d'orientation dans le temps et l'espace, combinée à des hallucinations qui augmentent l'excitation et provoquent des expériences délirantes.
La manifestation la plus dangereuse de l'intoxication à la morphine est une diminution de la sensibilité du centre respiratoire à la concentration de dioxyde de carbone dans le sang et, par conséquent, sa dépression. En conséquence, une respiration pathologique de Cheyne-Stokes se développe, caractérisée par une violation de la profondeur de l'inspiration et de l'expiration avec des épisodes périodiques d'arrêt respiratoire (apoe).
La conséquence d'une respiration improductive est la privation aiguë d'oxygène qui se développe rapidement dans les organes et les tissus, l'acidification de l'environnement interne du corps (acidose). Ces changements entraînent une forte baisse de la pression artérielle qui, associée au développement d'une perméabilité vasculaire accrue, peut entraîner un œdème pulmonaire.
Avec la progression des troubles respiratoires, une insuffisance vasculaire aiguë (collapsus, choc) se développe.
La mort dans les cas graves survient généralement dans les quelques heures suivant la paralysie du centre respiratoire.
Premiers secours en cas d'intoxication à la morphine
Les premiers soins en cas d'intoxication aiguë à la morphine visent à son évacuation précoce du tractus gastro-intestinal:
- Effectuez un lavage gastrique, pour lequel vous buvez 1 à 1,5 litre d'eau tiède ou une solution légèrement rose de permanganate de potassium, puis appuyez sur la racine de la langue et provoquez une envie émétique.
- Prenez l'entérosorbant (Enterosgel, Polysorb, Atoxil, Lactofiltrum).
- Prenez un laxatif salin (sulfate de magnésium).
- Si la victime présente des signes de mort clinique (perte de conscience, respiration, pulsation dans les artères carotides et réaction des pupilles à la lumière), procéder à une réanimation cardio-pulmonaire élémentaire, la réaliser avant l'arrivée d'une ambulance.
De plus, il est nécessaire de maintenir la victime consciente: il est facile de tapoter les joues, de crier, de pincer les lobes d'oreille, de parler et de la forcer à répondre aux questions.
Prendre des médicaments sans consulter un médecin au stade des premiers soins est catégoriquement contre-indiqué. Cela est dû à la capacité de la morphine à modifier la force et la durée de l'exposition et à augmenter la toxicité d'un certain nombre de médicaments.
Quand des soins médicaux sont-ils nécessaires?
Dans tous les cas d'intoxication à la morphine, des soins médicaux qualifiés sont nécessaires.
Pour neutraliser les effets secondaires de la morphine, il est nécessaire d'introduire un antidote spécifique - la naloxone ou la nalorphine, stimulants de l'activité cardiaque et respiratoire et, dans certains cas, de procéder à des mesures de réanimation urgentes afin de maintenir les fonctions des organes vitaux.
Conséquences possibles
Les complications résultant d'un empoisonnement à la morphine comprennent:
- paralysie du centre respiratoire;
- apparition d'une infection secondaire (bronchopneumonie, pneumonie);
- œdème pulmonaire;
- gonflement du cerveau;
- coma;
- issue fatale.
La prévention
- Lors de la prise de morphine pour des raisons médicales, ne modifiez pas la fréquence d'administration et / ou la dose vous-même.
- Pendant le traitement par la morphine, ne prenez pas de médicaments qui affectent le système nerveux central sans prescription médicale.
- En cas d'effets indésirables sur la dose standard après la première utilisation, en informer immédiatement le médecin traitant.
- S'il y a un patient dans la maison qui prend de la morphine, gardez le médicament hors de la portée des enfants, séparément des autres médicaments.
Olesya Smolnyakova Thérapie, pharmacologie clinique et pharmacothérapie À propos de l'auteur
Formation: supérieur, 2004 (GOU VPO "Koursk State Medical University"), spécialité "Médecine générale", diplôme "Docteur". 2008-2012 - Etudiant de troisième cycle du Département de Pharmacologie Clinique, KSMU, Candidat en Sciences Médicales (2013, spécialité "Pharmacologie, Pharmacologie Clinique"). 2014-2015 - recyclage professionnel, spécialité "Management dans l'éducation", FSBEI HPE "KSU".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
