Hyperplasie de la glande thyroïde
Le contenu de l'article:
- Les causes
- Types
- Panneaux
- Caractéristiques de l'évolution de l'hyperplasie thyroïdienne chez les enfants
- Diagnostique
- Traitement
- La prévention
- Complications et conséquences
L'hyperplasie de la glande thyroïde est un processus de prolifération du tissu glandulaire et un élargissement de la glande thyroïde avec le développement progressif de l'endocrinopathie. Les premiers stades du processus prolifératif sont généralement asymptomatiques, avec une augmentation significative du volume de la glande et des troubles prononcés de la sécrétion d'hormones thyroïdiennes, un goitre diffus ou nodulaire est diagnostiqué.
La source: thyroid-consultor.ru
Les causes
L'hyperplasie de la glande thyroïde est une manifestation d'un certain nombre de maladies chroniques, de conditions pathologiques et de troubles alimentaires:
- foyers d'infection chroniques;
- pathologies endocriniennes congénitales;
- carence en iode;
- anomalies génétiques;
- états d'auto-immunité et d'immunodéficience;
- tumeurs productrices d'hormones.
Souvent, le processus prolifératif se révèle être une manifestation d'une suppression prolongée des fonctions de la glande thyroïde avec un contact fréquent avec des substances toxiques, le tabagisme et l'abus d'alcool, une exposition à des facteurs environnementaux défavorables, des radiations et un stress prolongé, une utilisation fréquente de produits contenant des additifs colorants synthétiques, ainsi qu'avec la prise systématique de médicaments contenant de l'iode - bêta -bloquants adrénergiques, antipsychotiques, antidépresseurs, médicaments hormonaux, anticonvulsivants et antiémétiques. Parfois, une hyperplasie thyroïdienne idiopathique d'origine constitutionnelle se produit, dont les raisons exactes du développement ne peuvent être établies.
Chez la femme, l'hyperplasie de la glande thyroïde survient 2 à 4 fois plus souvent que chez l'homme. Le groupe à risque comprend principalement les femmes ménopausées, les femmes enceintes et allaitantes.
Types
En pratique endocrinologique, il existe trois types d'hyperplasie thyroïdienne:
diffuse - la prolifération des tissus et l'augmentation de la taille des organes se produisent uniformément
- nodal - caractérisé par la formation d'un ou plusieurs phoques;
- mixte - une augmentation uniforme de la glande thyroïde s'accompagne de la formation de nœuds.
Les plus courantes sont l'hyperplasie mixte et nodulaire de la glande thyroïde, elles se retrouvent dans 40 à 50% de la population. Jusqu'à 90% de toutes les formations bénignes se produisent dans le goitre nodulaire proliférant colloïdal, dans 5 à 8% des cas, des adénomes bénins sont diagnostiqués; avec les nœuds, des changements kystiques dans le tissu glandulaire sont souvent révélés. Parfois, le type de ganglions acquiert des infiltrats inflammatoires, formés dans la thyroïdite auto-immune et subaiguë. Chez les personnes âgées, le goitre nodulaire est considéré comme une variante de la dégénérescence du tissu glandulaire liée à l'âge, et chez la femme, cette pathologie est souvent accompagnée d'un myome utérin.
Source: endokrinnayasistema.ru
En règle générale, l'hyperplasie thyroïdienne diffuse se développe dans le contexte de processus inflammatoires, de goitre toxique diffus et endémique, ainsi que de néoplasmes producteurs d'hormones.
Source: shhitovidka.ru
Panneaux
Le tableau clinique de l'hyperplasie thyroïdienne dépend de l'étiologie, du stade du processus et de la présence de maladies concomitantes. Le diagnostic physique des changements prolifératifs est basé sur la classification des stades d'hyperplasie selon O. Nikolaev:
- 0 - les processus prolifératifs sont limités au niveau cellulaire;
- I - en avalant, l'isthme saillant de la glande thyroïde est ressenti;
- II - une augmentation de l'organe est perceptible lors de la déglutition et est facilement déterminée par palpation;
- III - une glande thyroïde hypertrophiée élargit le contour du cou;
- IV - goitre prononcé et déformation notable du cou;
- Le goitre à croissance en V comprime l'œsophage et la trachée, ce qui rend difficile la respiration et la déglutition. Les patients se plaignent d'une boule dans la gorge, de la toux et des douleurs à l'avant du cou.
Lorsque les nerfs des cordes vocales sont comprimés chez les patients, on note une grossièreté et un enrouement de la voix; une compression prolongée des vaisseaux sanguins provoque une rougeur et un gonflement du cou. La compression des artères vertébrales et carotides s'accompagne de signes d'accident vasculaire cérébral, de maux de tête, d'étourdissements, d'apathie, de crises de nausées et de vomissements, non associés à la prise alimentaire.
Pour la forme nodulaire d'hyperplasie, des indicateurs anormaux de la teneur en hormone thyréostimulante et en iodothyronines dans le sérum sanguin sont caractéristiques. L'hyperthyroïdie peut être suspectée avec l'apparition simultanée d'un certain nombre de signes indirects:
rythme cardiaque rapide (tachycardie)
- augmentation de la pression artérielle;
- irritabilité et agressivité;
- rougeur des yeux et leur éclat;
- exophtalmie;
- œdème périorbitaire;
- photophobie;
- diarrhée et douleurs abdominales;
- serrer la main (tremblements);
- insomnie;
- émaciation rapide ou fortes fluctuations du poids corporel.
Les symptômes suivants peuvent indiquer une hypothyroïdie:
- faiblesse, somnolence et fatigue accrue;
- perte d'appétit;
- abaisser la tension artérielle;
- pupilles dilatées;
- ralentissement de la fréquence cardiaque (bradycardie);
- transpiration;
- gain de poids rapide;
- peau sèche;
- constipation;
- labilité émotionnelle;
- états névrotiques et psychotiques - dépression, anxiété, crises de panique;
- diminution de la libido;
- violations du cycle menstruel et de la fonction reproductrice chez les femmes.
Caractéristiques de l'évolution de l'hyperplasie thyroïdienne chez les enfants
Une hypertrophie de la glande thyroïde chez les enfants peut être un signe d'hypothyroïdie congénitale, ce qui entraîne un retard du développement mental et physique. Avec un traitement hormonal substitutif en temps opportun, le handicap de l'enfant peut être évité.
Le changement du niveau de l'hormone thyréostimuline et des hormones thyroïdiennes se manifeste au plus tôt le 30e jour de la vie. Plus tôt, les parents peuvent être alertés par des manifestations non spécifiques de l'hypothyroïdie congénitale:
- poids à la naissance supérieur à 3,5 kg;
- jaunisse persistante;
- sécheresse et desquamation de la peau;
- nervosité;
- cyanose du triangle nasolabial;
- une tendance à la constipation;
- excitabilité excessive.
L'apparition d'une hypothyroïdie chez une femme enceinte augmente le risque d'hypothyroïdie chez un enfant, par conséquent, pendant la période de gestation, il ne faut pas abandonner l'observation dispensaire.
L'hypothyroïdie acquise chez les enfants se développe avec une carence en iode et dans le contexte de maladies inflammatoires des organes internes.
Diagnostique
L'examen physique ne suffit pas pour reconnaître le stade initial de l'hyperplasie thyroïdienne, en particulier sous la forme nodulaire. La palpation ne révèle que de gros nœuds dont la taille varie de 5 à 10 mm; les plus petits ne sont trouvés que par des techniques instrumentales - IRM, CT et échographie de la glande thyroïde. Normalement, le volume d'un organe chez l'homme peut atteindre 25 cm 3; chez les femmes - jusqu'à 18 cm 3. Pour confirmer la nature bénigne des néoplasmes, une scintigraphie et une biopsie tumorale sont également prescrites.
Si une hyperplasie est détectée, il est nécessaire de faire un test sanguin pour la thyréostimuline (TSH), qui stimule la production d'hormones thyroïdiennes. Les taux sériques normaux de TSH chez les patients adultes varient entre 0,3 et 4,2 μUI / ml. Des valeurs accrues indiquent une hypothyroïdie; réduit - à propos de l'hyperthyroïdie.
Chez les enfants, l'activité de la glande pituitaire est plus élevée que chez les adultes. La concentration maximale de TSH dans le plasma sanguin est observée chez les nourrissons de moins de 4 mois, atteignant 0,7-11 μUI / ml, après quoi les indicateurs commencent à diminuer et sont:
- de 4 mois à 1 an - 0,7–8,35 μUI / ml;
- de 1 an à 7 ans - 0,7-6 μUI / ml;
- 7 à 12 ans - 0,6 à 4,8 μUI / ml;
- 12 à 20 ans - 0,5 à 4,3 μUI / ml.
Des niveaux élevés de TSH peuvent également être observés chez les personnes en bonne santé avec un effort physique intense, un régime hypocalorique et des expériences émotionnelles fortes, ainsi que dans le dernier trimestre de la grossesse. De plus, les valeurs de référence peuvent varier en fonction des réactifs utilisés.
Pour clarifier le diagnostic, la détermination du niveau d'hormones thyroïdiennes - thyroxine (T4) et triiodothyronine (T3) est présentée. La concentration de T3 dans le plasma sanguin chez les adultes en bonne santé varie de 66 à 181 nmol / l; chez les enfants et les personnes de moins de 20 ans - 73-216 nmol / l. Les valeurs de référence pour la T4 sont de 1,2 à 3,1 nmol / L chez les patients adultes, et chez les enfants, elles changent avec l'âge:
- jusqu'à 1 an - 1,23-4,07 nmol / l;
- de 1 à 7 ans - 1,42 à 3,80 nmol / l;
- 7 à 12 ans - 1,43 à 3,55 nmol / l;
- 12–20 ans - 1,40–3,34 nmol / l.
Avec des maladies concomitantes, vous devrez peut-être consulter d'autres spécialistes - cardiologue, gynécologue, gastro-entérologue, neuropathologiste.
Traitement
L'hyperplasie thyroïdienne asymptomatique de grade 0 - II ne nécessite pas de traitement, mais le patient doit être surveillé par un endocrinologue. Il est recommandé de subir une échographie de contrôle et d'être testé pour la TSH et les hormones thyréostimulantes 2 à 3 fois par an.
Dans les premiers stades, un traitement hormonal et contenant de l'iode est prescrit. Dans la plupart des cas, une réduction du goitre est obtenue en 3 à 6 mois. Avec la faible efficacité des méthodes conservatrices, la question de l'intervention chirurgicale est considérée. Le montant de la résection dépend de la gravité de la pathologie. Les petits nœuds et les kystes sont éliminés au moyen d'une énucléation - destruction du foyer pathologique à l'intérieur de la capsule; il existe également des preuves d'une application réussie des techniques de chirurgie mini-invasive.
Dans les cas avancés, ils recourent à l'ablation complète ou partielle de la glande thyroïde. L'hémithyroïdectomie - ablation du lobe de l'organe affecté avec un isthme - peut être réalisée à la demande d'un patient souffrant d'inconfort causé par un goitre inesthétique.
Pour la thyroïdectomie et la résection subotatale de la glande thyroïde, il doit y avoir des motifs sérieux - ajout d'un processus inflammatoire, syndrome de compression, suspicion d'oncopathologie. Après de telles opérations, le patient a besoin d'un traitement hormonal substitutif à vie.
La prévention
La prévention spécifique est réduite à l'apport d'iodure de calcium et d'autres préparations d'iode. La prophylaxie de masse à l'iode est conçue principalement pour les résidents des régions où le goitre endémique est fréquent. La prophylaxie iodée individuelle est indiquée pour les personnes à risque: femmes enceintes et allaitantes, enfants, travailleurs des industries dangereuses, personnes atteintes de pathologies endocriniennes congénitales et personnes âgées. Il est également important de respecter les principes de base d'une alimentation équilibrée et, si possible, d'exclure de l'alimentation les produits semi-finis et les produits de qualité douteuse. Un mode de vie sain joue un rôle important: une routine quotidienne équilibrée, minimiser le stress, abandonner les mauvaises habitudes, éviter le travail excessif et les charges sportives.
Complications et conséquences
Avec un cours décompensé prolongé du processus prolifératif, la probabilité de malignité du goitre n'est pas exclue; le degré de risque de cancer est estimé à 5%. Parmi les complications aiguës, la plus courante est le syndrome de compression et la rupture des vaisseaux sanguins, à la suite de quoi le goitre augmente fortement en taille et rend la respiration très difficile. Dans le cas de l'ajout d'un processus inflammatoire, une forme toxique de la maladie se développe. Les conséquences à long terme de l'hyperplasie de la glande thyroïde, aggravée par l'hypothyroïdie ou l'hyperthyroïdie, comprennent des réactions pathologiques des systèmes nerveux, cardiovasculaire et reproducteur, des troubles du métabolisme lipidique-glucide, l'infertilité masculine et féminine, des névroses, des troubles psychotiques et sexuels.
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
