Kyste ovarien dermoïde
Le contenu de l'article:
- Causes d'un kyste ovarien dermoïde et facteurs de risque de son développement
- Symptômes du kyste ovarien dermoïde
- Diagnostique
- Traitement d'un kyste ovarien dermoïde
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
Un kyste ovarien dermoïde est une formation bénigne qui s'est développée à la suite d'une violation de la division cellulaire au stade du développement intra-utérin.
Un kyste ovarien dermoïde est une formation bénigne, la malignité survient dans pas plus de 2% des cas
Un kyste ovarien dermoïde est généralement une formation de tissu conjonctif dense de forme ronde ou ovale bordée de tissu épithélial de l'intérieur, contenant divers tissus et parties d'organes (dents, cheveux, ongles, tissu adipeux, os, cartilagineux, etc.). En raison de l'activité des glandes sébacées suffisamment développées à l'intérieur du kyste dermoïde, l'accumulation de contenu liquide est possible. Presque toujours, la formation est située sur une tige suffisamment longue, mobile, non soudée aux tissus environnants.
Un contenu similaire du kyste dermoïde s'explique par son origine: à la suite de l'embryogenèse, les restes de cellules germinales situées de manière atypique restent dans l'épaisseur de l'ovaire, à partir duquel plus tard (plus souvent sous l'influence de facteurs provoquants) un organe ou un tissu commence à se former.
Le contenu du kyste peut varier considérablement, ce qui dépend des caractéristiques de ses éléments embryonnaires constitutifs:
- structures ectodermiques, représentées par des écailles cutanées, éléments de tissu nerveux;
- en cas de prédominance du mésoderme, le kyste ovarien dermoïde sera rempli de fragments de tissu conjonctif (os, muscle, cartilagineux, graisseux);
- les éléments endodermiques sont représentés par des formations glandulaires, tissu de l'épithélium interne.
Fondamentalement, le contenu du kyste dermoïde ovarien est fabriqué par une combinaison de dérivés des 3 couches embryonnaires.
Les néoplasmes ovariens forment jusqu'à 1/4 de tous les néoplasmes de la région génitale féminine (dont environ 70 à 80% sont bénins). Les kystes dermoïdes dans la structure des tumeurs ovariennes n'occupent pas une position de leader, la maladie survient, selon diverses sources, chez 5 à 15% des patients. Le kyste dermoïde de l'ovaire droit ou gauche est plus souvent déterminé, simultanément les deux organes sont rarement impliqués dans le processus pathologique.
Un kyste dermoïde de l'ovaire gauche se produit plusieurs fois moins fréquemment qu'un néoplasme à droite. Cela s'explique par la prévalence anatomique et physiologique de l'ovaire droit (caractéristiques de l'apport sanguin et de l'innervation, développement plus intensif au stade de l'embryogenèse, activité ovulatoire plus active dans le futur (jusqu'à 70-80% du nombre total d'ovulations). Le processus du côté gauche est moins intense, la taille du kyste dans ce le boîtier ne dépasse pas 3-5 cm.
En règle générale, la maladie commence dans l'enfance, les débuts cliniques tombent généralement entre 15 et 40 ans. La malignité du kyste dermoïde (généralement la transformation en carcinome épidermoïde) est un phénomène rare, ne survient pas plus de 1,5 à 2% des femmes.
Synonymes: dermoïde, tératome mature.
Causes d'un kyste ovarien dermoïde et facteurs de risque de son développement
La principale raison du développement d'un kyste ovarien dermoïde est une violation de la différenciation tissulaire au cours de l'embryogenèse, c'est-à-dire la formation intra-utérine des structures du corps fœtal.
Les principaux types d'influences agressives sur les structures embryonnaires en formation qui peuvent provoquer le kyste ovarien dermoïde:
- exposition aux rayonnements ionisants;
- infections virales transférées;
- préjudice professionnel;
- situation écologique défavorable;
- prendre des médicaments pendant la grossesse (certains médicaments antibactériens, antiépileptiques, psychotropes, médicaments pour le traitement de la tuberculose, etc.);
- tous types d'abus (alcool, substances illégales, tabagisme);
- prédisposition héréditaire;
- mutation génétique spontanée; etc.
La principale raison de l'apparition d'un kyste ovarien dermoïde est une violation de la différenciation tissulaire au cours de l'embryogenèse
Pendant longtemps, il y avait une idée fausse selon laquelle les kystes dermoïdes ovariens peuvent se développer sous l'influence d'influences hormonales. Il a maintenant été prouvé que les changements des taux hormonaux (puberté, grossesse, ménopause et préménopause) peuvent être un facteur déclenchant du développement de la maladie, mais pas sa cause.
En plus des changements hormonaux, les effets traumatiques peuvent être un provocateur de la croissance active du kyste ovarien dermoïde.
Symptômes du kyste ovarien dermoïde
Le kyste ovarien dermoïde est généralement petit (3 à 5 cm), bien que dans certains cas, des formations de 10 à 15 cm de diamètre ou plus soient diagnostiquées.
Avant d'atteindre une taille de 5-6 cm, les symptômes d'un kyste ovarien dermoïde sont généralement absents. Avec une augmentation significative de l'éducation et de la compression des structures anatomiques et des organes adjacents, un tableau clinique caractéristique de la maladie se développe:
- douleurs douloureuses et tiraillantes dans le bas de l'abdomen, d'abord transitoires, puis devenant permanentes, aggravées par un effort physique intense, des mouvements brusques, des rapports sexuels;
- sensation d'inconfort, pression dans le tiers inférieur de l'abdomen;
- augmentation de la miction, rétention des selles;
- en cas de torsion du kyste sur la jambe, des symptômes d'un abdomen aigu se développent (douleur intense et insupportable irradiant le long du pli de l'aine jusqu'à la jambe, périnée, forte augmentation de la température corporelle, frissons, tachycardie, hypotension artérielle).
Un symptôme courant d'un kyste ovarien dermoïde est une douleur tiraillante et douloureuse dans le bas de l'abdomen
Dans certains cas, un kyste ovarien dermoïde peut exister longtemps (parfois à vie) sans gêner la femme et sans affecter la qualité de vie, se manifestant par hasard lors d'un examen pour une autre raison.
Diagnostique
Étant donné qu'un petit kyste ovarien dermoïde ne provoque généralement pas de symptômes actifs, son identification se produit le plus souvent dans les cas suivants:
- examen gynécologique lors d'un examen préventif ou dispensaire;
- examen échographique de dépistage lors de l'inscription à la grossesse;
- traitement d'autres maladies.
Dans le cas de néoplasmes volumineux, des plaintes caractéristiques peuvent être suspectées.
Pour exclure la transformation maligne du kyste dermoïde, un test sanguin est effectué pour les marqueurs tumoraux
Afin de confirmer le diagnostic, les études suivantes sont réalisées:
- examen bimanuel gynécologique;
- examen échographique à l'aide de capteurs transabdominaux et intravaginaux (vous permet de déterminer avec précision la taille, la localisation, la nature des inclusions néoplasiques);
- ponction de la cavité abdominale à travers le fornix postérieur du vagin (indiqué dans les cas diagnostiquement peu clairs);
- diagnostic des marqueurs tumoraux CA-125, CA-72.4, CA-19.9 (pour exclure la dégénérescence maligne du kyste ovarien dermoïde).
Traitement d'un kyste ovarien dermoïde
Le traitement d'un kyste ovarien dermoïde est réalisé exclusivement par chirurgie. La pharmacothérapie qui peut réduire la croissance d'un néoplasme ou provoquer son involution n'existe pas.
Le volume de l'intervention chirurgicale dépend de plusieurs facteurs: l'âge du patient, les antécédents gynécologiques, la localisation du néoplasme, sa taille, sa nature et la présence de complications.
Compte tenu du caractère planifié de l'intervention, en l'absence de complications et avec une petite taille du kyste, il est recommandé de procéder à une opération endoscopique (laparoscopie), avec la préservation de l'ovaire après élimination de la formation de masse (cystectomie dans les tissus ovariens sains). Dans ce cas, la fonction reproductrice est rétablie dans les six mois, après quoi, si nécessaire, la patiente peut planifier une grossesse.
Le traitement d'un kyste ovarien dermoïde n'est que chirurgical. La méthode et la portée de l'intervention dépendent de la taille de l'éducation et de l'âge de la femme
Avec une taille moyenne du kyste dermoïde, une résection en forme de coin (retrait) de la partie intéressée de l'ovaire est représentée. Dans ce cas, la planification de la grossesse est possible au plus tôt un an après l'intervention.
Avec une grande taille de la formation, la torsion du kyste, sa rupture, la présence d'autres complications, l'ablation de tout l'ovaire impliqué est indiquée. L'ovariectomie totale est également indiquée chez les patientes en période de préménopause ou en ménopause, lorsque le risque de malignité des formations bénignes augmente significativement.
Dans certains cas, si la capsule du kyste n'est pas complètement retirée, la maladie peut réapparaître, bien que cette condition soit rare.
Complications et conséquences possibles
Les complications d'un kyste ovarien dermoïde peuvent être:
- torsion du kyste sur le pédicule;
- rupture du kyste;
- atrophie ovarienne;
- dégénérescence maligne du kyste;
- suppuration du kyste.
Prévoir
Avec un diagnostic et un traitement rapides, le pronostic est favorable.
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Olesya Smolnyakova Thérapie, pharmacologie clinique et pharmacothérapie À propos de l'auteur
Formation: supérieur, 2004 (GOU VPO "Koursk State Medical University"), spécialité "Médecine générale", diplôme "Docteur". 2008-2012 - Etudiant de troisième cycle du Département de Pharmacologie Clinique, KSMU, Candidat en Sciences Médicales (2013, spécialité "Pharmacologie, Pharmacologie Clinique"). 2014-2015 - recyclage professionnel, spécialité "Management dans l'éducation", FSBEI HPE "KSU".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
