Conjonctivite purulente
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Symptômes
- Diagnostique
- Traitement de la conjonctivite purulente
- Conséquences et complications potentielles
- Prévoir
- La prévention
La conjonctivite purulente est une inflammation de la conjonctive causée par des bactéries Gram-négatives ou Gram-positives et se manifestant par un larmoiement, une photophobie, une hyperémie et un gonflement de la membrane muqueuse, des hémorragies ponctuelles et un écoulement mucopurulent.
Source: zrenie.online
Dans la structure générale de la morbidité ophtalmique, la conjonctivite représente environ 30%, dont la conjonctivite purulente aiguë est de 73%. La maladie est beaucoup plus fréquente pendant la saison froide. Chez les adultes, elle se présente sous la forme de cas sporadiques, et chez les enfants fréquentant des groupes organisés, elle peut avoir le caractère d'épidémies.
Causes et facteurs de risque
Sur la surface de la conjonctive et sur les bords des paupières, des microorganismes opportunistes (diphtéroïdes, propionibactéries, staphylocoques, streptocoques) sont toujours présents. Les composants actifs du liquide lacrymal (bêta-lysine, lysozyme, lactoferrine, composants complémentaires, immunoglobulines) protègent la membrane muqueuse des yeux de leurs effets. Pendant les mouvements clignotants, la conjonctive est humidifiée avec du liquide lacrymal et les bactéries de sa surface sont éliminées mécaniquement.
Le plus souvent, avec la conjonctivite purulente, les yeux sont affectés par des staphylocoques (saprophytes, dorés, épidermiques), des pneumocoques, des streptocoques, des Escherichia coli, des Pseudomonas aeruginosa, des gonocoques, Haemophilus influenzae, des bactéries Corynebacterium diphtheria, Koch-Weeks.
Chez les patients utilisant des lentilles de contact, l'agent causal de la conjonctivite purulente est le plus souvent Pseudomonas aeruginosa.
Chez les enfants, la conjonctivite purulente est souvent causée par une infection mixte (bactérienne-fongique, virale-bactérienne, bactérienne-virale-fongique).
La cause la plus fréquente de la maladie est l'infection oculaire due au non-respect des règles d'hygiène personnelle, les ophtalmologistes appellent la conjonctivite purulente «une maladie des mains sales».
Les facteurs contributifs sont:
- infections virales respiratoires aiguës (ARVI);
- maladies des organes ORL (amygdalite, otite moyenne, sinusite);
- corps étrangers des yeux;
- blessure oculaire mécanique;
- maladies oculaires (lésions du canal lacrymal, syndrome de l'œil sec, blépharite);
- diminution de l'immunité générale et locale;
- hypothermie;
- stress;
- thérapie à long terme avec des corticostéroïdes, y compris locaux;
- érythème polymorphe.
Facteurs de risque de développement de la conjonctivite purulente chez les nouveau-nés:
- prématurité;
- infection intra-utérine du fœtus;
- maladies inflammatoires des organes génitaux de la mère (tuberculose, gonorrhée).
Symptômes
La conjonctivite purulente se développe rapidement. Entre le moment où la microflore pathogène pénètre dans la membrane muqueuse des yeux et l'apparition de signes cliniques prononcés de la maladie, il ne s'écoule généralement pas plus d'un jour. Les principaux symptômes sont:
- gonflement et hyperémie de la conjonctive;
- sensation de corps étranger dans l'œil;
- douleur dans les yeux;
- ponctuer les hémorragies sur la conjonctive;
- décharge abondante de nature mucopurulente du sac conjonctival;
- l'apparition de croûtes sur les bords des paupières qui collent les cils.
L'œdème de la conjonctive peut être important, ce qui conduit au développement d'une chémosis - violation de la membrane muqueuse des yeux au moment de la fermeture des paupières dans la fissure palpébrale.
Avec la conjonctivite purulente, un œil est initialement affecté, puis l'infection se propage à l'autre œil.
Dans de rares cas, le processus infectieux s'accompagne de signes d'intoxication générale:
- température subfébrile;
- mal de crâne;
- arthro-, myalgie;
- les troubles du sommeil;
- diminution de l'appétit.
Selon le facteur étiologique, le tableau clinique de la conjonctivite purulente peut présenter certaines caractéristiques.
La conjonctivite pneumococcique se développe généralement 1 à 2 jours après le début de l'ARVI et présente les manifestations suivantes:
- hyperémie conjonctivale aiguë;
- larmoiement intense;
- photophobie sévère;
- identifier les hémorragies sur la membrane muqueuse;
- écoulement purulent modéré.
La conjonctivite purulente causée par le bacille de Koch-Weeks est caractérisée par les symptômes suivants:
- œdème prononcé et hyperémie de la conjonctive;
- écoulement mucopurulent abondant;
- l'apparition de films bruns sur la conjonctive;
- l'apparition dans la zone de la conjonctive de la paupière supérieure de plusieurs follicules.
La conjonctivite purulente d'étiologie gonorrhée (gonoblénorrhée) présente les symptômes suivants:
- œdème aigu, infiltration et hyperémie de la conjonctive;
- écoulement abondant du sac conjonctival (dans les premiers stades de la maladie, il ressemble à des "slops de viande", puis devient purulent);
- gonflement prononcé des paupières;
- ulcération de la cornée.
La conjonctivite purulente causée par un bacille de la diphtérie (diphtérie oculaire) se caractérise par les symptômes suivants:
- œdème prononcé et infiltration de la conjonctive;
- hyperémie de la membrane muqueuse des yeux avec une teinte cyanotique;
- la formation de films diphtériques difficiles à éliminer;
- écoulement abondant, d'abord séreux-hémorragique, puis purulent.
La conjonctivite purulente diphtérique est généralement associée à la diphtérie d'une autre localisation.
Diagnostique
Le diagnostic de la conjonctivite purulente ne pose pas de difficultés et est effectué sur la base des symptômes cliniques caractéristiques de la maladie. Afin d'identifier l'agent causal du processus infectieux, ainsi que de déterminer sa sensibilité aux antibiotiques, une étude bactériologique de l'écoulement du sac conjonctival est réalisée. Si une lésion cornéenne est suspectée, un test d'instillation à la fluorescéine est indiqué.
Traitement de la conjonctivite purulente
La conjonctivite purulente est traitée en ambulatoire. Une toilette complète des yeux est effectuée plusieurs fois par jour à l'aide de solutions antiseptiques (acide borique, furaciline). Des douches douces séparées, des boules de coton, des bâtons oculaires et des pipettes doivent être utilisés pour chaque œil afin d'éviter la transmission de l'infection.
Après avoir nettoyé les paupières et la cavité conjonctivale de l'accumulation de masses purulentes, des gouttes oculaires contenant un antibiotique (Ofloxacine, Lincomycine, Néomycine, Lévomycétine, Tétracycline) sont instillées. L'instillation doit être effectuée pendant la journée toutes les 2-3 heures. La nuit, une pommade oculaire antibiotique, par exemple la tétracycline, est placée derrière les paupières.
En cas d'œdème prononcé de la membrane muqueuse, des gouttes oculaires à effet antiallergique sont utilisées.
Les bandages ne doivent pas être appliqués sur les yeux, car ils empêchent l'écoulement purulent et contribuent à l'implication de la cornée dans le processus inflammatoire.
La durée du traitement de la conjonctivite purulente doit être d'au moins 10 à 12 jours, jusqu'à ce que tous les symptômes de la maladie soient définitivement et complètement arrêtés.
Conséquences et complications potentielles
Avec un traitement inopportun ou inadéquat, la conjonctivite purulente peut entraîner le développement de complications:
- blépharite chronique;
- cicatrisation de la conjonctive;
- ulcération et perforation de la cornée;
- hypopyon (accumulation de masses purulentes dans la chambre antérieure du globe oculaire).
Des lésions cornéennes avec conjonctivite purulente surviennent souvent chez des patients affaiblis souffrant de bronchoadénite, d'hypovitaminose, d'anémie, de dystrophie.
Les complications de la conjonctivite purulente chez les enfants d'âge préscolaire deviennent souvent la dacryocystite, la kératite, le phlegmon du sac lacrymal, le phlegmon de l'orbite.
Prévoir
Le pronostic pour le début rapide du traitement de la conjonctivite purulente est favorable. La maladie se termine par une guérison complète dans les 10 à 14 jours.
La prévention
La prévention de la conjonctivite purulente repose sur un respect scrupuleux des règles d'hygiène personnelle (lavage fréquent et approfondi des mains, utilisation de serviettes individuelles, de mouchoirs).
Dès les premiers signes de la maladie, des mesures doivent être prises pour empêcher le transfert de l'infection à l'autre œil (utiliser des instruments et des pansements séparés pour chaque œil).
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
