Ko Diroton
Ko-Diroton: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
- 10. Utilisation dans l'enfance
- 11. En cas d'insuffisance rénale
- 12. Pour les violations de la fonction hépatique
- 13. Utilisation chez les personnes âgées
- 14. Interactions médicamenteuses
- 15. Analogues
- 16. Conditions de stockage
- 17. Conditions de délivrance des pharmacies
- 18. Avis
- 19. Prix en pharmacie
Nom latin: Co-Diroton
Le code ATX: C09BA03
Ingrédient actif: Lisinopril + Hydrochlorothiazide (Lisinopril + Hydrochlorothiazide)
Producteur: Gedeon Richter (Hongrie), Grodzisk Pharmaceutical Works Polfa Co. (Pologne), Gedeon Richter Poland, Co. Ltd. (Pologne)
Description et mise à jour photo: 2018-07-27
Prix en pharmacie: à partir de 352 roubles.
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Co-Diroton est un médicament combiné à effet diurétique et hypotenseur, utilisé dans le traitement de l'hypertension artérielle.
Forme de libération et composition
Forme posologique de libération de Ko-Diroton - comprimés: forme ronde et cylindrique plate, avec un chanfrein; 10 mg + 12,5 mg - bleu clair, quelques inclusions de couleur plus foncée sont possibles, gravure sur une face "C43"; 20 mg + 12,5 mg - vert clair, quelques inclusions d'une couleur plus foncée sont possibles, gravure sur une face avec "C44" (dans une boîte en carton 1 ou 3 blisters de 10 pcs. Dans chaque).
Ingrédients actifs dans 1 comprimé:
- lisinopril - 10 ou 20 mg (lisinopril dihydraté - 10,89 ou 21,77 mg);
- hydrochlorothiazide - 12,5 mg.
Composants supplémentaires (10 mg + 12,5 mg / 20 mg + 12,5 mg): stéarate de magnésium - 5/5 mg; mannitol - 50/50 mg; vernis aluminium à base de colorant indigotine (E 132) - 0,2 / 0,2 mg; colorant oxyde de fer jaune (E 172) - 0 / 0,1 mg; amidon partiellement prégélatinisé - 2,25 / 2,25 mg; hydrogénophosphate de calcium dihydraté - 136,8 / 136,7 mg; amidon prégélatinisé - 2,25 / 2,25 mg; amidon de maïs - 31/31 mg.
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
Co-Diroton est l'un des médicaments combinés ayant un effet diurétique et antihypertenseur.
Lisinopril
C'est un inhibiteur de l'ECA (enzyme de conversion de l'angiotensine), son action vise à réduire la formation d'angiotensine II à partir de l'angiotensine I, qui, à son tour, réduit la libération d'aldostérone.
Il aide à réduire la dégradation de la bradykinine et à augmenter la synthèse des prostaglandines. Réduit l'OPSS (résistance vasculaire périphérique totale), la pression artérielle (pression artérielle), la pression dans les capillaires pulmonaires, la précharge. Dans un contexte d'insuffisance cardiaque chronique, la prise de Co-Diroton entraîne une augmentation du volume sanguin par minute et une augmentation de la tolérance à l'effort.
Le lisinopril améliore l'apport sanguin au myocarde ischémique. L'expansion des artères se produit dans une plus grande mesure que les veines. Certains des effets peuvent être attribués à l'effet sur les systèmes tissulaires rénine-angiotensine. La réalisation d'un long cours vous permet de réduire la gravité de l'hypertrophie du myocarde et des parois artérielles de type résistif.
Les IEC contribuent à allonger l'espérance de vie des patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique, ralentissant la progression de la dysfonction ventriculaire gauche chez les patients ayant subi un infarctus du myocarde, qui n'a pas été accompagné de manifestations cliniques d'insuffisance cardiaque.
Le développement de l'effet antihypertenseur de Co-Diroton commence après environ 6 heures, dure 24 heures. La durée de l'effet thérapeutique est également déterminée par la dose. Le début d'action du lisinopril est après 1 heure, l'effet maximal est observé après 6-7 heures. L'effet de la substance sur l'hypertension artérielle est observé dans les premiers jours après le début de l'administration, le développement d'un effet stable après 1-2 mois.
Une augmentation prononcée de la pression artérielle avec une annulation brutale de Co-Diroton n'est pas observée.
En plus d'abaisser la tension artérielle, le lisinopril aide à réduire l'albuminurie. Chez les patients souffrant d'hyperglycémie, cela conduit à la normalisation de la fonction de l'endothélium glomérulaire endommagé.
Le lisinopril n'a aucun effet sur la glycémie chez les patients diabétiques. Une augmentation des cas d'hypoglycémie n'est pas observée.
Hydrochlorothiazide
C'est un diurétique thiazidique. Son action est associée à une mauvaise réabsorption des ions potassium, chlore, sodium, magnésium et eau dans le néphron distal; retarde l'excrétion d'acide urique, d'ions calcium. L'effet antihypertenseur est dû à l'expansion des artérioles. Le niveau normal de pression artérielle n'est pratiquement pas affecté.
Le développement d'un effet diurétique est observé après 1 à 2 heures, le niveau maximal est atteint après 4 heures et dure 6 à 12 heures. L'effet antihypertenseur se produit en 3-4 jours; certains patients ont besoin de 3 à 4 semaines pour obtenir un effet thérapeutique optimal.
Pharmacocinétique
Lisinopril
Après administration orale, la C max (concentration maximale) du lisinopril dans le sérum est atteinte après 7 heures. La substance se lie faiblement aux protéines plasmatiques.
Le degré moyen d'absorption est d'environ 25%, avec une variabilité interindividuelle significative (6-60%). La nourriture n'affecte pas l'absorption de la substance.
Le lisinopril n'est pas métabolisé et est excrété par les reins sous forme inchangée. Après administration répétée du médicament, le T 1/2 efficace (demi-vie) est de 12 heures. Chez les patients présentant une insuffisance rénale, un ralentissement de l'excrétion de la substance se produit, mais cela n'a d'importance clinique que dans les cas où le débit de filtration glomérulaire est <30 ml / min.
Chez les patients âgés par rapport aux patients plus jeunes, le taux de C max et d'ASC (aire sous la courbe concentration-temps) est en moyenne deux fois plus élevé. Le lisinopril est excrété du corps par hémodialyse.
Il franchit dans une faible mesure la barrière hémato-encéphalique.
Hydrochlorothiazide
La substance n'est pas métabolisée, elle est rapidement excrétée par les reins. T 1/2 est compris entre 5,6 et 14,8 heures. Au moins 61% de la dose est excrétée inchangée dans les 24 heures.
L'hydrochlorothiazide ne pénètre pas la barrière hémato-encéphalique, mais pénètre dans la barrière placentaire.
Indications pour l'utilisation
Co-Diroton est prescrit pour l'hypertension artérielle chez les patients pour lesquels un traitement d'association est indiqué.
Contre-indications
Absolu:
- angioedème, y compris des antécédents d'œdème de Quincke associé à l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA;
- anurie;
- insuffisance rénale sévère (chez les patients dont la clairance de la créatinine est <30 ml / min);
- hypercalcémie;
- l'hémodialyse, qui utilise des membranes à haut débit;
- porphyrie;
- hyponatrémie;
- coma hépatique;
- precom;
- diabète sucré sévère;
- âge jusqu'à 18 ans;
- intolérance individuelle à tout composant du médicament, ainsi qu'à d'autres inhibiteurs de l'ECA.
Relatif (Ko-Diroton est prescrit sous contrôle médical):
- hypotension artérielle;
- insuffisance hépatique;
- hyperaldostéronisme primaire;
- insuffisance rénale (chez les patients avec une clairance de la créatinine> 30 ml / min);
- sténose aortique / cardiomyopathie hypertrophique;
- état après transplantation rénale;
- sténose d'une artère d'un rein solitaire avec azotémie progressive;
- sténose bilatérale de l'artère rénale;
- hypoplasie de la moelle osseuse;
- hyponatrémie (due à un risque accru d'hypotension artérielle chez les patients suivant un régime faible ou sans sel);
- maladie coronarienne;
- états hypovolémiques, y compris vomissements et diarrhée;
- hyperkaliémie;
- les maladies du tissu conjonctif, y compris le lupus érythémateux disséminé, la sclérodermie;
- hyperuricémie;
- Diabète;
- oppression de l'hématopoïèse médullaire;
- goutte;
- maladie cérébrovasculaire, y compris accident cérébrovasculaire;
- insuffisance cardiaque chronique en évolution sévère;
- âge avancé.
Instructions pour l'utilisation de Ko-Diroton: méthode et posologie
Co-Diroton est pris par voie orale.
Habituellement, 1 comprimé est prescrit une fois par jour. Si l'effet thérapeutique approprié n'est pas atteint dans les 2 à 4 semaines, une dose unique peut être doublée.
Chez les patients dont la clairance de la créatinine est comprise entre 30 et 80 ml / min, Co-Diroton ne peut être utilisé qu’après sélection individuelle de la dose des composants actifs individuels.
En cas d'insuffisance rénale non compliquée, la dose initiale recommandée de lisinopril est de 5 à 10 mg.
Après avoir pris la dose initiale du médicament, le développement d'une hypotension artérielle symptomatique peut survenir. Ces cas sont plus fréquents chez les patients présentant une perte hydrique et électrolytique associée à un traitement diurétique antérieur. À cet égard, 2-3 jours avant le début de l'utilisation de Co-Diroton, les diurétiques doivent être arrêtés.
Effets secondaires
Le plus souvent, pendant la période de traitement, on observe le développement de vertiges et de maux de tête.
Violations possibles:
- système digestif: modifications du goût, vomissements, nausées, douleurs abdominales, xérostomie, diarrhée, anorexie, dyspepsie, pancréatite, hépatite cholestatique / hépatocellulaire, jaunisse;
- système cardiovasculaire: diminution marquée de la pression artérielle, douleur thoracique; rarement - infarctus du myocarde, altération de la conduction AV, hypotension orthostatique, bradycardie, tachycardie, symptômes d'insuffisance cardiaque;
- système nerveux central: fatigue accrue, instabilité de l'humeur, troubles de la concentration, paresthésie, somnolence, contractions convulsives des muscles des lèvres et des membres; rarement - confusion, syndrome asthénique;
- peau: urticaire, photosensibilité, transpiration accrue, prurit, alopécie;
- système hématopoïétique: agranulocytose, leucopénie, neutropénie, thrombocytopénie, anémie (diminution de la concentration d'hématocrite, d'hémoglobine, d'érythrocytopénie);
- système respiratoire: bronchospasme, toux sèche, dyspnée, apnée;
- système génito-urinaire: diminution de la puissance, urémie, oligurie et / ou anurie, insuffisance rénale aiguë, insuffisance rénale;
- paramètres biologiques: hypo- ou hyperkaliémie, hypomagnésémie, hyponatrémie, hypercalcémie, hypochlorémie, hyperuricémie, hyperglycémie, augmentation des taux d'urée et de créatinine dans le plasma sanguin, hypercholestérolémie, hyperbilirubinémie, hypertriglycéridémie, diminution de la tolérance aux transitoires hépatiques, augmentation de l'activité des antécédents de maladie rénale, d'hypertension rénovasculaire et de diabète sucré;
- réactions allergiques: angio-œdème de la langue, du visage, des lèvres, des extrémités, du larynx et / ou de l'épiglotte, vascularite, éruptions cutanées, fièvre, démangeaisons, réactions positives aux anticorps antinucléaires, éosinophilie, augmentation de l'ESR;
- autres: exacerbation de la goutte, myalgie, arthralgie, arthrite, troubles du développement fœtal, fièvre.
Surdosage
Les principaux symptômes: somnolence, xérostomie, diminution marquée de la pression artérielle, rétention urinaire, irritabilité, anxiété, constipation.
En cas de surdosage, un traitement symptomatique, une administration de liquide intraveineux et un contrôle de la pression artérielle sont indiqués. Il nécessite également la correction des violations de l'équilibre eau-sel et de la déshydratation sous le contrôle de l'urée, des électrolytes et de la créatinine dans le sérum sanguin et la production d'urine.
instructions spéciales
La diminution la plus souvent prononcée de la pression artérielle est observée avec une diminution du volume de liquide causée par l'utilisation de diurétiques, une diminution de la quantité de sel dans les aliments, une dialyse et une diarrhée ou des vomissements.
Chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique, avec / sans insuffisance rénale, une diminution prononcée de la pression artérielle est possible. Le plus souvent, il est détecté chez les patients atteints d'une classe sévère d'insuffisance cardiaque chronique en raison de l'utilisation de diurétiques à fortes doses, d'une hyponatrémie ou d'une insuffisance rénale. Le traitement de ces patients doit commencer sous une stricte surveillance médicale. Des recommandations similaires doivent être suivies en cas de prescription de Co-Diroton à des patients présentant une cardiopathie ischémique, une insuffisance cérébrovasculaire, car une forte diminution de la pression artérielle peut provoquer un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral.
L'hypotension artérielle transitoire n'est pas une contre-indication à un traitement ultérieur.
Avant de prendre Co-Diroton, si possible, il est nécessaire de normaliser la concentration de sodium et / ou de reconstituer le volume de liquide perdu. Une surveillance attentive de l'effet de la dose initiale du médicament sur l'état du patient est montrée.
Dans l'insuffisance cardiaque chronique, une diminution prononcée de la pression artérielle après le début du traitement par des inhibiteurs de l'ECA peut entraîner une détérioration supplémentaire de la fonction rénale. Il existe des preuves de cas d'insuffisance rénale aiguë.
Lors de l'utilisation d'ECA chez des patients présentant une sténose bilatérale de l'artère rénale ou une sténose d'une artère d'un seul rein, une augmentation de l'urée sérique et de la créatinine a été observée, généralement de nature réversible. Plus souvent, ce trouble survient chez les patients souffrant d'insuffisance rénale.
L'œdème angioneurotique de la langue, du visage, des lèvres, des extrémités, du larynx et / ou de l'épiglotte lors de l'utilisation de Co-Diroton est rare, mais il peut se développer au cours de n'importe quelle période de traitement. Dans de tels cas, le médicament doit être annulé le plus tôt possible et une surveillance attentive de l'état du patient doit être établie.
Si le gonflement n'affecte que le visage et les lèvres, la maladie disparaît généralement sans traitement supplémentaire, mais des antihistaminiques peuvent être prescrits. Avec un œdème laryngé, la mort est possible. Lorsque la langue, le larynx ou l'épiglotte sont impliqués dans le processus, une obstruction des voies respiratoires peut survenir, et donc un besoin urgent d'un traitement approprié (solution d'épinéphrine 1: 1000 par voie sous-cutanée dans un volume de 0,3 à 0,5 ml) et / ou des mesures pour assurer perméabilité des voies respiratoires.
Avec une histoire lourde d'angio-œdème non associée à un traitement antérieur avec des IEC, le risque de son développement pendant la prise de Co-Diroton est évalué comme augmenté.
Dans le diagnostic différentiel d'une toux sèche et prolongée, il est nécessaire de prendre en compte la probabilité d'une connexion avec le lisinopril.
Le lisinopril pendant une intervention chirurgicale majeure / une anesthésie générale peut bloquer la formation d'angiotensine II. Une diminution prononcée de la pression artérielle, considérée comme une conséquence de ce mécanisme, est éliminée par une augmentation du volume de sang en circulation.
Des réactions anaphylactiques peuvent survenir pendant l'hémodialyse avec des membranes de dialyse à haute perméabilité (AN69). Dans de tels cas, il faut envisager d'utiliser un agent antihypertenseur différent ou un type différent de membrane de dialyse.
Avant la chirurgie (y compris la dentisterie), l'anesthésiste doit être averti de la prise de Ko-Diroton.
Dans un certain nombre de cas, le développement d'une hyperkaliémie a été noté. Les principaux facteurs de risque sont le diabète sucré, l'insuffisance rénale, les suppléments potassiques ou les médicaments augmentant la concentration de potassium dans le sang (en particulier l'héparine), en particulier en cas d'insuffisance rénale.
S'il existe un risque d'hypotension symptomatique (respect d'un régime pauvre en sel / sans sel) avec / sans hyponatrémie, ainsi que chez les patients ayant reçu des diurétiques à forte dose, les conditions énumérées ci-dessus (perte de liquide et de sels) doivent être compensées avant de commencer le traitement.
Les diurétiques thiazidiques peuvent affecter la tolérance au glucose et, par conséquent, la posologie des hypoglycémiants pour administration orale doit être ajustée. Avec l'utilisation de diurétiques thiazidiques, il est possible de réduire l'excrétion du calcium par les reins, provoquant une hypercalcémie. Une hypercalcémie sévère peut indiquer une hyperparathyroïdie latente. Avant le test d'évaluation de la fonction des glandes parathyroïdes, il est recommandé d'arrêter l'utilisation de Co-Diroton.
En raison du risque de déshydratation et de baisse excessive de la pression artérielle associée à une diminution du volume sanguin circulant, par temps chaud, ainsi que lors de l'exercice, les patients doivent être prudents.
Pendant la période de traitement, une surveillance régulière de l'urée, des lipides, du glucose et du potassium dans le plasma sanguin est nécessaire.
Il n'est pas recommandé de consommer des boissons alcoolisées pendant la période de traitement, car cela peut conduire à une augmentation de l'effet hypotenseur de Co-Diroton.
Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes
En raison de la possibilité de développer des vertiges, il est recommandé de refuser de conduire des véhicules, en particulier au début du cours.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
Selon les instructions, Ko-Diroton n'est pas prescrit pendant la grossesse / l'allaitement.
Lorsque la grossesse est établie, le médicament doit être annulé le plus tôt possible. Au cours des trimestres II - III, la prise de lisinopril a un effet néfaste sur le fœtus (hypoplasie possible des os du crâne, insuffisance rénale, diminution marquée de la pression artérielle, hyperkaliémie, mort intra-utérine). Les informations sur l'effet négatif de Co-Diroton sur le fœtus en cas d'utilisation au cours du premier trimestre ne sont pas présentées. L'état des nouveau-nés / nourrissons qui ont été exposés à une exposition intra-utérine au lisinopril doit être évalué par un médecin afin de détecter en temps opportun les violations (sous forme d'hyperkaliémie, d'oligurie, de diminution prononcée de la pression artérielle).
Utilisation pendant l'enfance
Co-Diroton n'est pas prescrit aux patients de moins de 18 ans, car son efficacité et son innocuité dans cette catégorie de patients n'ont pas été établies.
Avec une fonction rénale altérée
- insuffisance rénale sévère (chez les patients ayant une clairance de la créatinine <30 ml / min), conditions après transplantation rénale: le traitement est contre-indiqué;
- insuffisance rénale (chez les patients dont la clairance de la créatinine est> 30 ml / min): Co-Diroton est prescrit sous surveillance médicale.
Pour les violations de la fonction hépatique
En cas d'insuffisance hépatique, le traitement doit être effectué avec prudence.
Utilisation chez les personnes âgées
Co-Diroton peut être utilisé sous surveillance médicale.
Interactions médicamenteuses
Interactions pouvant être observées lors de l'utilisation combinée de Co-Diroton avec d'autres médicaments / substances:
- vasodilatateurs, barbituriques, phénothiazines, antidépresseurs tricycliques, éthanol: augmentation de l'effet hypotenseur;
- salicylates: augmentant leur neurotoxicité;
- quinidine: réduire son excrétion;
- myorelaxants périphériques: renforcent leur action;
- méthyldopa: risque accru d'hémolyse;
- diurétiques épargneurs de potassium, substituts de sel contenant du potassium, préparations à base de potassium: augmentation du risque d'hyperkaliémie, en particulier en présence d'une insuffisance rénale (l'association ne peut être utilisée que selon les instructions d'un médecin sous surveillance régulière de la fonction rénale et des taux de potassium sérique dans le sang);
- antiacides et cholestyramine: réduisant leur absorption dans le tractus gastro-intestinal;
- glycosides cardiaques: amélioration de leurs effets thérapeutiques / secondaires;
- anti-inflammatoires non stéroïdiens (indométacine et autres), œstrogènes: diminution de l'effet antihypertenseur de Co-Diroton;
- préparations de lithium: ralentissent l'excrétion du lithium du corps et renforcent son effet neurotoxique / cardiotoxique;
- médicaments ayant des effets anti-goutte, norépinéphrine, épinéphrine, hypoglycémiants oraux: affaiblissant leur action;
- contraceptifs oraux: diminution de leur efficacité.
Analogues
Les analogues de Ko-Diroton sont: Rileis-Sanovel plus, Lisinopril N STADA, Lizoretic, Lisinoton N, Skopril plus.
Termes et conditions de stockage
Tenir hors de la portée des enfants à une température ne dépassant pas 30 ° C.
La durée de conservation est de 3 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Ko Diroton
Selon les critiques, Ko-Diroton abaisse efficacement la pression artérielle et a également un effet diurétique. Parmi les lacunes, le développement d'effets secondaires est le plus souvent noté.
Le prix de Ko-Diroton en pharmacie
Le prix approximatif pour Ko-Diroton (10 ou 30 comprimés par paquet) est:
- 10 mg + 12,5 mg: 131–240 ou 335–450 roubles;
- 20 mg + 12,5 mg: 185-265 ou 562-640 roubles.
Ko Diroton: prix dans les pharmacies en ligne
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Nom du médicament Prix Pharmacie |
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Co-Diroton 12,5 mg + 10 mg comprimés 30 pcs. 352 RUB Acheter |
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KO-Diroton comprimés 10 mg + 12,5 mg 30 pcs. 444 r Acheter |
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Co-Diroton 12,5 mg + 20 mg comprimés 30 pcs. 568 r Acheter |
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Comprimés KO-Diroton 20 mg + 12,5 mg 30 pcs. 676 r Acheter |
Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
