Laxatifs Contre La Constipation Pour Les Personnes âgées: Action Rapide, Efficace

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

Laxatifs contre la constipation pour les personnes âgées

Le contenu de l'article:

Constipation chez les personnes âgées
Indications et contre-indications de la prise de laxatifs
Laxatifs efficaces à action rapide
Médicaments qui augmentent le volume du contenu intestinal
1. Mucofalk (psyllium)
2. Méthylcellulose
Laxatifs osmotiques
1. Lactulose
2. Macrogol (Forlax, Microlax)
3. Exportal (lactitol)
4. Sulfate de magnésium
Laxatifs émollients
Laxatifs stimulants
1. Guttasil
2. Bisacodyl
3. Stable
4. Comment choisir le bon médicament
Recommandations générales
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La constipation est un symptôme spécifique d'un certain nombre de maladies associées à une diminution du nombre de selles et à une sensation de selles incomplètes. La maladie survient chez une personne sur trois dans la population de plus de 65 ans. Les personnes âgées ont besoin de laxatifs pour la constipation dans plus de 60% des cas.

Cet article est à titre informatif, il convient de rappeler que le traitement de la constipation dépend tout d'abord de sa cause et doit donc être sélectionné et surveillé par un médecin.

À un âge avancé, la constipation est très courante et nécessite non seulement un traitement médicamenteux, mais également des changements de mode de vie

Constipation chez les personnes âgées

Dans la vieillesse, la constipation a un certain nombre de caractéristiques:

Elle est associée aux processus de vieillissement naturel du gros intestin (modifications atrophiques de la membrane muqueuse, ralentissement du péristaltisme et affaiblissement des muscles du plancher pelvien), ainsi qu'à un affaiblissement des muscles de la paroi abdominale antérieure, ce qui entraîne une diminution de la pression intra-abdominale.
Une tendance à une évolution chronique de la maladie et une faible réponse à presque toutes les méthodes de traitement (le problème est associé à des changements anatomiques irréversibles naturels de la paroi intestinale).
Le rapport de la flore intestinale saccharolytique (bifidobactéries, lactobacilles) et protéolytique (Proteus, Escherichia) est perturbé au profit de cette dernière. Cela conduit à une synthèse accrue de substances, dont l'une est l'endotoxine, qui a un effet toxique et inflammatoire général.
La formation d'un cercle vicieux: une diminution du tonus musculaire - un ralentissement du péristaltisme - un retard des selles dans la lumière intestinale - une augmentation de la pression intra-intestinale - une exacerbation de la dysbiose ou la survenue d'un certain nombre d'autres complications telles que la diverticulite - une augmentation de la constipation.

Indications et contre-indications de la prise de laxatifs

En plus de la constipation elle-même, les personnes âgées ont des indications spéciales pour la nomination de laxatifs qui ne sont pas associés à des pathologies intestinales:

infarctus du myocarde;
formes sévères d'hypertension artérielle;
anévrisme et thrombose;
rétinopathie;
hernie.

Dans ce cas, des médicaments laxatifs sont prescrits pour soulager un stress excessif avec une augmentation de la pression intra-abdominale pendant les selles (à de tels moments, une forte augmentation de la pression artérielle se produit).

Il existe également un certain nombre d'indications lorsque ces médicaments sont indiqués en raison d'une incapacité temporaire (généralement chez les patients alités):

traction squelettique;
période postopératoire;
corset en plâtre.

Contre-indications à la nomination de fonds dans ce groupe:

syndrome de douleur abdominale d'étiologie inconnue (y compris abdomen aigu, péritonite);
saignement gastro-intestinal (externe ou caché);
obstruction intestinale paralytique (avec une extrême prudence dans les autres types d'obstruction);
mégacôlon aigu toxique et non toxique.

Laxatifs efficaces à action rapide

La classification des médicaments laxatifs est présentée dans le tableau.

Groupe	Mécanisme d'action	Liste des médicaments (exemples)
Augmentation du volume du contenu intestinal (volumineux)	L'action est associée à une augmentation du volume des matières fécales, ce qui stimule les mécanorécepteurs intestinaux (stimulation du péristaltisme).	Fibres alimentaires d'origine végétale (cellulose, hémicellulose, lignine); graines de lin, préparations de plantain (Mukofalk).
Osmotique	Le mécanisme d'action est associé à une augmentation de la pression osmotique dans la cavité intestinale (étirement de l'eau dans la lumière de l'intestin et ramollissement des matières fécales).	Sulfate de magnésium, sulfate de sodium, Forlax, Sorbitol, Mannitol, Lactulose.
Émollients	Principalement des substances végétales qui ne sont pas absorbées dans les intestins, mais enveloppent les matières fécales, facilitant leur passage dans les intestins.	Huile de vaseline, huile d'amande.
Stimulant	L'action est principalement associée à une irritation de la paroi intestinale.	Anthraglycosides (rhubarbe, nerprun, préparations de séné, Agiolax), dérivés du diphénylméthane (bisacodyl, guttalax, phénolphtaléine), préparations combinées Kafiol, Slabilen, Musinum, Agarol, huile de ricin.

Vous trouverez ci-dessous un aperçu détaillé des différents groupes avec une description des médicaments les plus populaires.

Médicaments qui augmentent le volume du contenu intestinal

Ces fonds sont efficaces, mais ont un effet moins rapide en comparaison avec d'autres groupes. Ils n'ont pas d'effet direct sur le travail des intestins, cependant, en augmentant le volume des matières fécales, ils stimulent considérablement les terminaisons nerveuses de la paroi intestinale. Il est optimal de les prendre à la même heure le matin ou le soir.

Pour l'action efficace de ce groupe de médicaments, un régime hydrique suffisant est montré (au moins 1,5 litre par jour). En cas d'hypertension artérielle concomitante, un contrôle minutieux de la pression est indiqué (une charge hydrique supplémentaire entraîne souvent une augmentation).

Mucofalk (psyllium)

Une préparation à base de plantes (tégument plantain), contient des fibres alimentaires molles, ce qui permet de l'utiliser chez les patients âgés avec des antécédents accablés (colite ulcéreuse, par exemple).

Il contient plusieurs fractions, ce qui augmente le spectre d'action:

fraction A - crée du volume;
fraction B - fournit la formation de mucus;
fraction C - est sujette à une destruction rapide et sert de substrat énergétique pour la microflore intestinale.

De plus, Mucofalk réduit légèrement les taux de cholestérol et de glucose (ce qui est important chez les patients souffrant d'hypertension artérielle, d'athérosclérose et de diabète sucré de type I). Sert de prophylaxie pour la maladie diverticulaire et le cancer colorectal. Le cours est de 10 à 20 g 2-3 fois par jour. La durée du traitement n'est pas limitée, car le médicament a un minimum d'effets secondaires.

La réception ne dépend pas de la nourriture.

Mucofalk - un laxatif de graines de plantain

Méthylcellulose

Le médicament est souvent appelé un additif alimentaire plutôt qu'un médicament classique. Son utilisation est limitée dans la CEI. Se réfère aux substances végétales, n'a pas de limitation claire en termes d'utilisation. Disponible sous forme de comprimés. Prenez 2 comprimés par jour.

Laxatifs osmotiques

Médicaments puissants à action rapide. Traits:

Ils n'ont aucun effet sur les champs récepteurs, ce qui conduit à un faible niveau de dépendance et à la possibilité d'une utilisation à long terme. Il y a une restauration partielle du fonctionnement normal des récepteurs (stabilisation du péristaltisme).
L'action de la plupart des médicaments commence dans l'intestin grêle et est associée à la libération d'une grande quantité de liquide dans sa lumière (développement d'une diarrhée artificielle). Cet effet est dû à la présence dans leur composition d'ions et de molécules non absorbées qui créent un gradient osmotique dans la cavité intestinale et attirent l'eau du plasma sanguin (pression isoosmotique). De plus, ils sont capables de retenir le fluide dans la lumière intestinale, ce qui assure le ramollissement des matières fécales.
Agissez dans la plupart des cas dans les 6 à 10 heures suivant l'admission.

Lactulose

C'est un disaccharide (fructose et galactose) qui, dans le gros intestin, est fermenté par les bifidobactéries et les lactobacilles pour former des acides gras à chaîne courte, qui ont un effet osmotique. L'action n'est pas associée à une perte d'eau significative et fournit un effet léger (bon pour les personnes âgées souffrant d'une chirurgie intestinale, par exemple). La dose habituelle du médicament pour les adultes est de 15 à 45 ml pendant les trois premiers jours, puis diminue à 10 à 25 ml. Le moment optimal pour la prise est le matin à jeun. Le cours est choisi en fonction de la cause de la constipation et est strictement individuel.

Macrogol (Forlax, Microlax)

Une substance qui est un dérivé du polyéthylène glycol. Il fournit une augmentation du volume des matières fécales et leur ramollissement en raison de la liaison avec les molécules d'eau (formation de liaisons hydrogène entre elles et les composants du médicament). Agit dans tout l'intestin. Non absorbé ou métabolisé dans le tractus gastro-intestinal. Il n'a aucun effet sur la microflore intestinale, n'irrite pas la membrane muqueuse et n'élimine pas les ions du corps. La concentration optimale est atteinte en 24 à 48 heures. Ne convient pas à un usage unique, un traitement au long cours est indiqué.

Il est particulièrement efficace chez les personnes âgées ayant des antécédents de complications (diabète sucré, hypertension artérielle, insuffisance rénale et hépatique). La posologie classique est de 10 à 20 g une fois par jour. Il est recommandé de boire le matin à jeun avec les repas.

Forlax est un laxatif osmotique

Exportal (lactitol)

Une caractéristique distinctive - il commence à agir dans le gros intestin. Simultanément à l'osmotique, il a un effet probiotique. La dose quotidienne est de 20 g 1 à 2 fois par jour. La réception peut être de longue durée ou ponctuelle.

Sulfate de magnésium

Comme les autres préparations de sel, il a un effet rapide (selles 2 à 4 heures après l'ingestion). Il commence à agir au niveau de l'intestin grêle et conduit souvent au développement de la diarrhée en raison de la grande quantité de liquide aspiré. Ne convient pas à une utilisation à long terme, car elle entraîne une violation prononcée du métabolisme eau-sel (lavage des ions K et Na). La dose quotidienne est de 10 à 30 g 1 fois par jour le matin à jeun avec beaucoup d'eau tiède. Pour la constipation chronique, il peut être utilisé en lavement (dissoudre 10 à 20 g de poudre dans 100 ml d'eau).

Laxatifs émollients

Ce groupe de médicaments est représenté par diverses huiles (vaseline, palme). Traits:

n'affecte pas le péristaltisme;
réduire quelque peu le stress lors des selles en raison des propriétés enveloppantes;
réduire le risque de fissures anales et de saignements;
possèdent des propriétés hydrophiles et hydrophobes, ce qui entraîne une légère rétention d'eau dans l'intestin.

Il est particulièrement souvent utilisé chez les patients âgés alités depuis longtemps, ainsi que chez les patients en période postopératoire précoce.

Les substances de ce groupe (par exemple, la paraffine liquide) sont souvent utilisées comme éléments constitutifs de remèdes populaires pour le traitement de la constipation, dans ce cas, des décoctions, des infusions, des mélanges de graines, etc. y sont ajoutés.

Huile de vaseline - agent adoucissant

Laxatifs stimulants

Groupe d'équipe le plus pertinent, les médicaments présentent les caractéristiques suivantes:

Ils deviennent progressivement addictifs, ce qui entraîne une diminution de l'effet thérapeutique (il est nécessaire d'augmenter la dose).

Avoir des effets indésirables plus fréquents et plus sévères que les autres laxatifs (en particulier, une perte d'électrolytes sévère). La raison en est que ces fonds peuvent être absorbés dans la circulation sanguine.
La plupart d'entre eux ont un double effet: sécrétoire et irritant. Le premier effet est associé à l'interaction directe des composants du médicament avec les cellules intestinales (entérocytes), à la suite de laquelle un certain nombre d'enzymes sont activées qui fournissent une sécrétion accrue de liquide et d'électrolytes dans la lumière intestinale (des phénomènes de diarrhée sécrétoire se produisent). Le deuxième effet est associé à une irritation de la couche sous-muqueuse des terminaisons nerveuses et, de ce fait, à la libération d'un certain nombre de substances qui stimulent le péristaltisme.
Une prise à court terme (pas plus de 2 semaines) est indiquée en raison d'un effet relativement rapide.
Un certain nombre de médicaments sont mutagènes (en particulier, les médicaments séné).
Montre une surveillance en laboratoire de la concentration d'ions dans le sang (en particulier de potassium), avec leur diminution, un cours des médicaments auxiliaires correspondants est montré.

Guttasil

Le médicament de choix dans le traitement de la constipation chez les personnes âgées. Formulaire de libération - solution. Il commence à se décomposer au niveau du gros intestin (avant cela, il n'est pratiquement pas absorbé). En plus de l'effet principal, il a un effet positif sur la flore intestinale.

Pertinent chez les personnes âgées atteintes de maladies intestinales concomitantes (hémorroïdes, proctite, fissures anales). Il est inacceptable pour les personnes présentant une hypersensibilité aux composants du médicament et dans les pathologies aiguës du tractus gastro-intestinal.

Il est prescrit par voie orale pour 5-10 mg (15-25 gouttes) la nuit. L'action commence 6 à 12 heures après l'ingestion. Le cours est déterminé par un spécialiste.

Bisacodyl

Il est indiqué chez les personnes âgées présentant une forme hypo- ou atonique de constipation; il est également prescrit en période postopératoire précoce. Disponible sous forme de suppositoires rectaux. La posologie habituelle est de 1 à 2 suppositoires 1 fois par jour. Le cours de la thérapie est déterminé individuellement.

Bisacodyl - un laxatif stimulant

Stable

Il est utilisé chez les personnes âgées, car il fonctionne bien avec une combinaison de motilité intestinale lente et de fissures anales ou d'hémorroïdes. Disponible sous forme de gouttes. Appliquer 20-30 gouttes une fois par jour avant le coucher.

Dans le traitement de la constipation, la préférence est donnée à ce groupe en raison de l'efficacité et de l'obtention relativement rapide d'un effet thérapeutique.

Comment choisir le bon médicament

Lors de la sélection de médicaments efficaces et peu coûteux pour les personnes âgées, tenez compte:

la principale cause de constipation;
pathologie concomitante et médicaments pris pour le traiter;
l'état initial du patient (marche, couché).

Une combinaison de médicaments de différents groupes est autorisée. En l'absence d'effet positif visible après deux traitements, un changement dans le groupe du médicament et la méthode de son utilisation (lavements, comprimés, solutions) sont indiqués.

Recommandations générales

Pour la constipation persistante chez les personnes âgées, en plus du traitement médicamenteux, ils doivent respecter les recommandations générales:

l'adhésion à une alimentation équilibrée dominée par les aliments végétaux (à l'exclusion des aliments épicés, gras et fumés);
régime hydrique suffisant (au moins 1-1,5 litre d'eau par jour);
une activité physique suffisante (promenades quotidiennes, natation).