Maturité du placenta
Le mot «placenta» signifie littéralement «chez le bébé». L'organe est attaché à la paroi de l'utérus à l'endroit où l'ovule fécondé a été implanté. Le placenta est formé à partir du chorion primaire, à partir duquel le mécanisme d'échange gazeux entre le sang de la mère et le fœtus «emprunte». Les vaisseaux placentaires sont plus développés, ont une structure ramifiée et une sorte de filtre - une barrière contre la pénétration de substances nocives qui circulent dans le sang de la mère jusqu'au fœtus.
En fonction de l'état des vaisseaux de la place de l'enfant, le degré de maturité du placenta est déterminé, qui doit clairement correspondre à l'âge gestationnel et indiquer indirectement l'état de santé du fœtus. Le paramètre de maturité est déterminé uniquement à l'échographie, c'est un signe diagnostique supplémentaire du développement intra-utérin du fœtus, ainsi que de l'état de santé de la mère. Selon le degré de maturité du placenta, le début du travail est prédit, y compris la menace d'interruption de grossesse. Au total, il existe trois degrés de développement de la place d'un enfant:
- Zéro;
- Première;
- Seconde;
- Le troisième stade de développement est déterminé de manière conventionnelle, qui est considéré comme le degré de vieillissement du placenta et signifie une préparation totale à l'accouchement.
Maturité du placenta 0
Un degré zéro indique la formation complète du placenta en tant qu'organe et est déterminé pendant la grossesse à partir du moment de la formation de l'organe (16-18 semaines) jusqu'à 30 semaines.
A ce moment, l'image échographique du placenta montre sa structure homogène. Lorsque la maturité du placenta est de 0, il remplit les fonctions:
- Échange de gaz - l'apport d'oxygène au sang fœtal et l'élimination du dioxyde de carbone dans la circulation sanguine maternelle;
- Livraison de nutriments à la circulation sanguine fœtale;
- Suppression des éléments du fœtus;
- Protecteur - ne permet pas aux bactéries, toxines et autres substances nocives de pénétrer dans le sang de l'enfant;
- Immunitaire - filtre les anticorps de la mère contre le fœtus, ce qui protège du rejet de l'embryon en tant que matériel génétique à moitié étranger;
- Endocrinien - synthétise et sécrète la gonadotrophine chorionique, la prolactine, le lactogène placentaire et d'autres hormones nécessaires au développement de la grossesse et du fœtus.
Lorsque la maturité du placenta est de 0, il remplit toutes les fonctions de base, à l'exception de la préparation du corps de la mère à l'accouchement. Les étapes suivantes du développement du placenta indiquent une charge fonctionnelle accrue, c'est-à-dire qu'elles ne reflètent pas les caractéristiques qualitatives de l'organe, mais indiquent l'intensité du travail de la place de l'enfant.
Lorsque, dans une période allant jusqu'à 30 semaines, 1 degré de maturité du placenta ou l'étape suivante du développement de l'organe est détecté, cette condition indique une charge accrue. Il est provoqué dans les cas où le sang de la mère contient des substances nocives, pour lutter contre lesquelles le placenta agit deux à trois fois plus intensément. Les toxines de la fumée de tabac, de l'alcool, des stupéfiants et des substances médicinales conduisent toujours à une maturation prématurée, définie comme le degré de vieillissement du placenta, quel que soit l'âge gestationnel. Il convient de noter que ce processus est complètement réversible, à condition que l'apport de substances nocives dans le corps de la mère s'arrête et que le traitement soit opportun.
1 degré de maturité du placenta
D'un point de vue morphologique, pendant la grossesse, jusqu'à 36 semaines de gestation, le placenta est en phase de croissance. Il y a une augmentation de la masse de l'organe et la croissance de l'arbre villeux. La superficie totale des villosités est en constante expansion en raison de la ramification des vaisseaux, dont chaque processus est divisé en plusieurs nouveaux. Au 1er degré de maturité du placenta, la surface de contact des villosités avec le sang de la mère est de 6 à 8 mètres carrés!
L'image échographique de la place de l'enfant montre les branches de l'arbre villeux jusqu'à l'ordre II-III. La structure du placenta pendant cette période de grossesse est homogène, les membranes basales du chorion s'adaptent étroitement aux parois - une ligne claire est visible à la frontière qui n'a pas de zigzags. Des changements morphologiques dans la structure de la place de l'enfant se produisent après 30 semaines de grossesse.
2 degré de maturité du placenta
À partir de 30 semaines et presque jusqu'à la naissance même, la structure du placenta subit diverses modifications. 50 à 60% des branches de l'arbre chorionique cessent de se diviser, des villosités terminales se forment, à l'intérieur desquelles se déroulent divers processus qui assurent les fonctions de l'organe. Ce sont des villosités spécialisées, sorte de décanteurs, dans les cavités desquelles les substances toxiques sont neutralisées. Ainsi, au 2ème degré de maturité du placenta, non seulement le fœtus est protégé, mais l'organisme maternel. La bordure de la membrane basale acquiert une forme en zigzag, ce qui augmente considérablement la zone de contact des vaisseaux sanguins dans le système mère-fœtus.
L'image échographique devient non uniforme, des points, des virgules et des lignes pointillées apparaissent. Dans certains cas, les cavités formées remplies de liquide sont visibles - des kystes. Des réactions biochimiques ont lieu à l'intérieur de ces réservoirs. L'apparition de cavités au 2e degré de maturité du placenta dans un passé récent était considérée comme un signe de pathologie, cependant, à ce jour, l'expérience accumulée des médecins diagnostiques nous permet de conclure que les kystes dans la structure du placenta sont des changements fonctionnels ou réversibles. À 36-37 semaines de grossesse, la croissance du siège de l'enfant est terminée et l'épaisseur accrue du placenta indique le développement d'un œdème. L'épanchement du composant liquide du sang dans l'espace autour des vaisseaux, les comprime, entravant la circulation sanguine dans le système mère-fœtus.
Placenta de maturité grade 3
Le troisième stade de développement de la place d'un enfant est essentiellement la préparation au rejet rapide du placenta au troisième stade du travail. À l'échographie, les changements morphologiques sont déterminés, indiquant l'extinction des fonctions de l'organe. Les vaisseaux se dilatent, leurs parois deviennent plus minces. Dans les lieux d'expansion physiologique, des calcifications se forment. Si cela se produit avant 36 à 37 semaines de grossesse, nous parlons du degré de vieillissement du placenta, qui survient prématurément. Avec un diagnostic rapide et un traitement adéquat, ce processus est également réversible. En règle générale, un traitement réussi de la gestose traduit le degré de maturité du placenta 3 en deuxième stade de développement.
À 37-40 semaines de grossesse, la croissance de la place du bébé s'arrête et l'involution commence. De nombreuses fonctions du placenta s'arrêtent car leur travail est annulé par les organes endocriniens du fœtus, qui produisent les hormones nécessaires. Du point de vue morphologique, le degré de maturité du placenta 3 est le stade terminal de l'activité vitale de l'organe temporaire. Dans des conditions normales, cela ne nécessite aucune intervention médicale. Si un stade précoce de vieillissement du placenta survient, il est nécessaire de prendre toutes les mesures pour arrêter le processus d'involution de la place de l'enfant.
Étant donné que la structure du placenta ne peut être déterminée que par échographie, le diagnostic clinique du degré de maturité du placenta n'est pas inclus, mais constitue l'un des signes diagnostiques importants.
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