Angiopathie
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes d'angiopathie
- Symptômes
- Diagnostique
- Traitement
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
L'angiopathie est une pathologie des vaisseaux sanguins qui se développe à la suite d'une altération de la régulation nerveuse. Une diminution du tonus des vaisseaux sanguins entraîne une perturbation de leur fonctionnement, ainsi qu'une modification de la structure des parois vasculaires. Le processus pathologique peut être localisé dans différentes parties du corps ou être généralisé, il peut affecter des vaisseaux sanguins de différentes tailles. La progression de l'angiopathie entraîne le développement de changements irréversibles dans le corps en raison d'une altération de la circulation sanguine.
Synonyme - vasopathie.
Angiopathie - dommages aux vaisseaux sanguins dus à un trouble de la régulation nerveuse
Causes et facteurs de risque
Au cœur du processus pathologique dans les vaisseaux se trouve un trouble de la neurorégulation, entraînant une violation du tonus vasculaire, une parésie et des spasmes de micro et parfois macrovasculaires. Il peut y avoir de nombreuses raisons pour le développement de troubles neurorégulateurs.
Les principaux facteurs de risque de toutes les formes d'angiopathie:
- caractéristiques congénitales des parois des vaisseaux sanguins;
- maladies du système hématopoïétique;
- Troubles métaboliques;
- intoxication;
- blessure traumatique;
- en surpoids;
- âge avancé;
- la présence de mauvaises habitudes;
- mode de vie passif.
Le développement de l'angiopathie chez les patients atteints de diabète sucré est un processus naturel, qui conduit à la progression de la maladie. L'angiopathie diabétique survient dans le contexte d'un traitement inadéquat du diabète sucré, elle est favorisée par des troubles métaboliques non compensés, une détérioration de l'apport en oxygène aux tissus, ainsi que des changements hormonaux qui aggravent les troubles métaboliques et contribuent au développement de processus pathologiques dans la paroi vasculaire.
L'angiopathie est courante chez les patients diabétiques
Les facteurs de risque de développement de l'angiopathie des membres inférieurs, en plus du diabète sucré, comprennent:
- processus pathologiques dans le cerveau, la moelle épinière, ainsi que dans les nerfs périphériques, conduisant à une violation de l'innervation des vaisseaux;
- dommages aux vaisseaux de la microvascularisation des jambes dans les maladies auto-immunes;
- hypo- et hypertension artérielle avec développement d'une hyalinose des parois vasculaires;
- hypothermie des membres inférieurs;
- risques industriels (en particulier, exposition au corps de substances toxiques, maladies dues aux vibrations).
L'angiopathie rétinienne se développe dans le contexte de l'ostéochondrose de la colonne cervicale, de l'augmentation de la pression intracrânienne, de la presbytie des yeux (altération de la focalisation de la vision sur des objets rapprochés, associée à des changements naturels liés à l'âge).
L'angiopathie hypertensive se produit dans le contexte d'une hypertension sévère, ainsi qu'une prédisposition génétique à cette pathologie.
Formes d'angiopathie
En fonction du processus pathologique qui a conduit au développement de la pathologie, les formes suivantes d'angiopathie sont distinguées:
- diabétique;
- hypertendu;
- hypotonique;
- amyloïde cérébral;
- angiopathie rétinienne traumatique (rétinopathie traumatique);
- angiopathie rétinienne juvénile (angiopathie juvénile, maladie d'Eales).
Angiopathie rétinienne hypertensive
En fonction de la taille des vaisseaux affectés, on distingue la microangiopathie (lésions des petits vaisseaux sanguins) et la macroangiopathie (lésions des gros vaisseaux sanguins).
En fonction de la localisation:
- angiopathie des membres inférieurs et / ou supérieurs;
- angiopathie rétinienne;
- angiopathie des vaisseaux du cerveau (cérébrale);
- angiopathie artérielle; et etc.
Symptômes
Le tableau clinique dépend de la forme, de la gravité du processus pathologique et de sa localisation.
Signes d'angiopathie des membres inférieurs:
- peau froide;
- pâleur ou teint cyanosé de la peau;
- l'apparition d'hématomes et d'altérations capillaires sans raison apparente;
- l'apparition de zones à pigmentation altérée, desquamation;
- mauvaise cicatrisation des blessures même superficielles, malgré le traitement en cours;
- engourdissement, démangeaisons, brûlure et sensation de rampement dans les membres inférieurs;
- diminution de la sensibilité des jambes;
- affaiblissement de la pulsation des artères;
- douleur dans les membres inférieurs, qui se manifeste en marchant, claudication intermittente.
L'angiopathie des membres inférieurs, développée dans le contexte du diabète sucré, se caractérise par l'ajout précoce de signes de troubles du système nerveux, associés à des lésions des vaisseaux sanguins de petit calibre, une combinaison de lésions des yeux et des reins, ainsi que la formation d'ulcères trophiques (dans les cas graves et de gangrène) des membres inférieurs dans le contexte pulsation préservée des artères périphériques. Le processus infectieux peut se développer dans le contexte de blessures mineures, de fissures dans la peau. Sur les membres inférieurs (le plus souvent sur les pieds), de petits ulcères presque indolores apparaissent, qui se propagent progressivement aux muscles et aux os. Avec la progression du processus pathologique, une nécrose se produit, qui se propage progressivement au-delà des ulcères dans tout le pied, le soi-disant pied diabétique se développe.
L'angiopathie rétinienne hypertensive aux stades précoces est asymptomatique ou présente des symptômes bénins. Les patients présentent une légère diminution de l'acuité visuelle, l'apparition d'éblouissements, des éclairs, des lignes et / ou des points devant les yeux.
Avec la progression de l'angiopathie hypertensive, les éléments suivants sont notés:
- saignements oculaires fréquents;
- expansion des veines du fond d'œil;
- une diminution significative de l'acuité visuelle (jusqu'à la cécité);
- rétrécissement des champs visuels;
- maux de tête réguliers;
- saignements de nez fréquents;
- hémoptysie;
- détection des impuretés sanguines dans l'urine, les matières fécales;
- irritabilité accrue, instabilité émotionnelle, anxiété;
- troubles de l'attention et de la mémoire;
- dépendance climatique.
Les modifications des vaisseaux sanguins sont réversibles avec la normalisation de la pression artérielle.
Des saignements oculaires fréquents sont un symptôme d'angiopathie
L'angiopathie des vaisseaux cérébraux se manifeste, tout d'abord, par des maux de tête persistants, éventuellement une violation de l'orientation dans l'espace, des hallucinations.
Avec l'angiopathie artérielle, des troubles cardiaques et la formation de thrombus sont observés.
Diagnostique
L'utilisation de certaines méthodes de diagnostic dépend de la forme d'angiopathie. Le plus souvent, ils ont recours à un examen radiographique de contraste des vaisseaux sanguins (angiographie).
Le diagnostic de l'angiopathie des membres inférieurs comprend les méthodes suivantes:
- rhéovasographie - diagnostic fonctionnel des vaisseaux des extrémités, qui permet d'évaluer l'état du flux sanguin veineux et artériel;
- capillaroscopie - examen non invasif des capillaires;
- examen échographique des vaisseaux des membres inférieurs avec balayage duplex;
- imagerie thermique - l'image est obtenue en enregistrant le rayonnement thermique des organes, ce qui vous permet de se faire une idée de la circulation sanguine en eux, et donc de la fonction des vaisseaux;
- artériographie - examen radio-opaque des artères.
Les principales méthodes de diagnostic de l'angiopathie rétinienne comprennent l'ophtalmoscopie directe et indirecte (une méthode instrumentale d'examen du fond d'œil).
Pour l'angiopathie des membres inférieurs, une échographie des vaisseaux des membres inférieurs est réalisée
L'angiopathie cérébrale est diagnostiquée par angiographie calculée ou par résonance magnétique des vaisseaux cérébraux.
Traitement
Le traitement de l'angiopathie consiste, tout d'abord, dans le traitement de la maladie sous-jacente et / ou l'élimination des facteurs défavorables à l'origine du développement de l'angiopathie.
La condition du succès du traitement de l'angiopathie diabétique est la compensation de la maladie sous-jacente, c'est-à-dire la normalisation du métabolisme. L'une des principales méthodes de traitement est la thérapie diététique - les glucides facilement digestibles sont exclus de l'alimentation, la quantité totale de glucides et de graisses animales est réduite. Si nécessaire, des préparations de potassium, des angioprotecteurs, des antispasmodiques et des anticoagulants sont prescrits. En présence d'une ischémie sévère des membres inférieurs, la plasmaphérèse gravitationnelle est indiquée, ce qui aide à nettoyer le sang, à réduire la douleur ischémique et à accélérer la cicatrisation des plaies. De plus, une série d'exercices thérapeutiques est prescrite.
L'angiopathie des membres inférieurs peut être traitée avec des méthodes conservatrices et chirurgicales, en fonction de la gravité. La thérapie conservatrice consiste en la nomination de médicaments vasoactifs, des médicaments qui améliorent la circulation sanguine, normalisant le tonus de la paroi vasculaire.
Le traitement chirurgical de la macroangiopathie des membres inférieurs consiste en des prothèses des vaisseaux sanguins affectés. Dans certains cas (stade avancé, intoxication sévère, gangrène), le membre inférieur est amputé. Le niveau d'amputation est fixé en fonction de la viabilité des tissus de l'une ou l'autre partie du membre inférieur.
Dans le traitement de l'angiopathie hypertensive, la normalisation de la pression artérielle est d'une importance primordiale. L'administration de médicaments vasodilatateurs, de diurétiques est montrée.
Avec l'angiopathie rétinienne, des médicaments sont prescrits pour améliorer la microcirculation et le métabolisme tissulaire.
Avec l'angiopathie hypertensive, vous devez normaliser la pression artérielle
En plus du traitement principal, la physiothérapie est souvent prescrite. La thérapie au laser, la magnétothérapie, l'acupuncture et la boue thérapeutique sont efficaces.
Complications et conséquences possibles
L'angiopathie rétinienne peut être compliquée par un glaucome, des cataractes, un décollement de la rétine, une atrophie du nerf optique, une perte partielle ou totale de la vision.
Dans le contexte d'une angiopathie sévère d'étiologie diabétique, le syndrome du pied diabétique, la gangrène, ainsi qu'une intoxication du corps avec un risque élevé de décès se développent.
L'angiopathie artérielle est compliquée par la formation de caillots sanguins, le développement de crises d'angor et d'infarctus du myocarde.
Une complication de l'angiopathie cérébrale peut être une diminution significative de la qualité de vie due à des crises intenses et prolongées de maux de tête, d'accident vasculaire cérébral.
Prévoir
Le pronostic des différentes formes d'angiopathie dépend en grande partie de l'opportunité de l'initiation du traitement, ainsi que du respect par le patient des prescriptions du médecin.
Avec un traitement adéquat en temps opportun de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs, il est généralement possible d'éviter le développement de la gangrène et de l'amputation. En l'absence du traitement nécessaire, la gangrène se développe dans environ 90% des cas d'angiopathie diabétique dans les cinq ans suivant le début du processus pathologique. La mortalité chez ces patients est de 10 à 15%.
Avec le bon traitement de l'angiopathie rétinienne, le pronostic est généralement favorable. Le pronostic s'aggrave avec le développement du processus pathologique chez la femme enceinte. Pendant l'accouchement, le patient peut subir une perte complète de vision, pour cette raison, une césarienne est indiquée pour ces patients.
La prévention
Afin de prévenir le développement de l'angiopathie, il est recommandé:
- observation dispensaire des patients atteints de maladies concomitantes qui risquent de développer une angiopathie;
- correction de l'excès de poids (en particulier chez les patients atteints de diabète sucré);
- régime équilibré;
- rejet des mauvaises habitudes;
- une activité physique suffisante;
- éviter un effort physique excessif;
- éviter les situations stressantes.
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Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
