La norme du cortisol chez les femmes et les hommes
Le contenu de l'article:
- Le taux de cortisol chez l'homme et la femme
- Analyse du cortisol dans le sang et l'urine
- Conditions dans lesquelles le cortisol est élevé
- Conditions dans lesquelles le cortisol est faible
La norme de cortisol chez les femmes et les hommes est pratiquement la même. La sécrétion de l'hormone change peu avec l'âge, mais est soumise à un rythme circadien. Sa concentration maximale dans le sang est notée le matin, et la minimum le soir.
Le cortisol (hydrocortisone) est une hormone stéroïdienne produite par le cortex surrénalien sous l'influence de l'hormone adrénocorticotrope (ACTH). Participe à la régulation du métabolisme des glucides dans l'organisme, ainsi qu'au développement de réactions de stress.
Les principales cellules cibles du cortisol sont les hépatocytes - cellules hépatiques. En raison de sa nature lipophile, l'hormone pénètre facilement à travers la membrane cellulaire dans le cytoplasme et le noyau, où elle se lie à des récepteurs spécifiques. Le complexe hormone-récepteur active la transcription de sections individuelles d'ADN, à la suite de quoi la synthèse du glucose augmente dans les hépatocytes et sa décomposition dans les muscles diminue. Le cortisol contribue également à la formation de réserves de glycogène dans le foie. Ainsi, cette hormone aide à préserver les ressources énergétiques du corps.
Dans le sang, l'hydrocortisone est sous forme libre, ainsi que sous forme de composés avec l'albumine, la globuline, en association avec les érythrocytes. Une proportion importante de cortisol se lie à la transcortine (globuline se liant aux corticostéroïdes). La fraction libre de l'hormone, qui représente 5 à 10% de la quantité totale de cortisol, a une activité biologique. À l'état lié, l'hormone perd son activité biologique. Le cortisol est métabolisé dans le foie, filtré dans les glomérules rénaux et excrété dans l'urine lorsqu'il est libre.
Cortisol, ou hydrocortisone - la soi-disant hormone du stress, qui est responsable des défenses de l'organisme en cas de menace externe
L'hydrocortisone forme les défenses de l'organisme contre les menaces extérieures et les situations stressantes. Il aide à augmenter la pression artérielle (mais ne permet pas de changements critiques), une augmentation de la fréquence cardiaque, du débit urinaire et de la sécrétion d'acide gastrique. Une augmentation de la concentration de cortisol dans le sang selon le principe de la rétroaction négative réduit la production de corticolibérine, ainsi que d'hormone adrénocorticotrope. Si nécessaire, le cortisol active les muscles, réduisant la consommation de glucose dans ces derniers. De plus, il réduit le nombre de leucocytes circulant dans le sang périphérique, régule la biosynthèse des protéines (inhibe dans les tissus musculaires, conjonctifs, adipeux et osseux, et stimule dans le foie).
Pour normaliser la concentration de cortisol dans le sang, il est recommandé de corriger l'excès de poids, d'arrêter de boire du café et des boissons alcoolisées et d'inclure régulièrement une quantité suffisante d'aliments protéinés dans l'alimentation. De plus, une nuit complète de sommeil est nécessaire. La stabilisation des taux de cortisol chez les femmes après l'accouchement ou l'arrêt des contraceptifs oraux se produit dans les six semaines environ.
Le taux de cortisol chez l'homme et la femme
Les normes de cortisol dans le sang, en fonction de l'heure de la journée, sont présentées dans le tableau, mais il convient de garder à l'esprit qu'elles peuvent différer dans différents laboratoires.
Table. Le taux de cortisol dans le sang chez les femmes et les hommes
| Temps | Valeurs de référence, μg / dl |
| De 7h00 à 9h00 | 4,3-22,4 |
| 15h00-17h00 | 3.09-16.66 |
La norme de cortisol dans l'urine (quotidiennement) est de 58 à 403 mcg / 24 h.
Un écart par rapport à la norme de cortisol affecte les processus métaboliques, en particulier, perturbe l'équilibre eau-sel, devient la cause d'une hypernatrémie (une condition potentiellement mortelle dans laquelle la déshydratation se produit dans le contexte d'une rétention excessive de sodium dans le corps), une carence en potassium, conduit à une hypertension artérielle, augmente le risque de développer une insuffisance cardiaque, un infarctus du myocarde.
Le rythme quotidien de sécrétion de cortisol est perturbé chez les patientes atteintes du syndrome d'Itsenko-Cushing et chez les femmes enceintes.
Analyse du cortisol dans le sang et l'urine
La concentration d'hydrocortisone est déterminée en examinant le sang, l'urine et (beaucoup moins souvent) la salive du patient.
En raison de la présence de fluctuations quotidiennes de l'hormone, il est recommandé de prélever du sang pour analyse le matin (de 07h00 à 10h00) à jeun ou l'après-midi, alors qu'au moins 8 heures devraient s'être écoulées depuis le dernier repas. La veille de l'analyse, il faut éviter les surcharges mentales et émotionnelles, l'effort physique, de refuser l'utilisation de boissons alcoolisées et d'aliments gras. Le jour de l'étude, vous devez arrêter de fumer, pendant 30 minutes avant le prélèvement sanguin, le patient doit être au repos complet.
S'il est nécessaire d'étudier la concentration d'hydrocortisone en dynamique, une série de tests répétés est effectuée et un prélèvement sanguin pour chaque étude doit être effectué à peu près au même moment.
Dans certains cas, des tests de stress avec de la dexaméthasone sont effectués. Dans le même temps, 1 à 2 jours avant la prise de sang, le patient se voit prescrire des médicaments hormonaux qui réduisent la production de cortisol.
Pour déterminer la teneur en cortisol dans l'urine, il est nécessaire de collecter l'urine quotidiennement. Avant de mener l'étude, vous devriez consulter votre médecin sur la nécessité d'arrêter les médicaments pris afin d'éviter leur influence sur le résultat de l'étude. Habituellement, il est nécessaire d'exclure la consommation d'œstrogènes, d'opiacés, d'analogues synthétiques de glucocorticoïdes, de contraceptifs oraux. Lors de la collecte de matériel pour la recherche, la première portion de l'urine du matin est libérée dans les toilettes, toute l'urine suivante par jour (y compris l'urine du matin du lendemain) est collectée dans un récipient propre pour collecter l'urine avec un conservateur. Pendant toute la période de collecte, le conteneur est stocké dans un endroit frais et sombre.
Un test de cortisol est prescrit dans les cas suivants:
- suspicion d'un néoplasme produisant une hormone adrénocorticotrope;
- l'ostéoporose;
- hypertension artérielle;
- changement significatif du poids corporel sans raison apparente;
- l'apparition de vergetures sur la peau;
- pigmentation anormale de la peau;
- puberté prématurée;
- excès de pilosité sur le visage et le corps chez les femmes de type masculin (hirsutisme)
- infertilité;
- Irrégularités menstruelles;
- candidose récurrente.
De plus, la détermination du taux de cortisol est prescrite pour surveiller le traitement des maladies surrénaliennes, en particulier dans le cas de la prise d'hormones glucocorticoïdes.
Conditions dans lesquelles le cortisol est élevé
Une augmentation de la concentration de cortisol dans le sang est observée dans les conditions pathologiques suivantes:
- Syndrome d'Itsenko-Cushing;
- obésité;
- néoplasmes bénins ou malins des glandes surrénales;
- syndrome de sécrétion ectopique de l'hormone adrénocorticotrope;
- syndrome immunodéficitaire acquis;
- maladies infectieuses;
- cirrhose du foie;
- hypo- ou hyperthyroïdie;
- blessures étendues;
- certaines interventions chirurgicales;
- stress chronique ou sévère ponctuel;
- alcoolisme.
La concentration d'hydrocortisone est augmentée chez les femmes pendant la grossesse (au troisième trimestre, le niveau de l'hormone est 2 à 5 fois plus élevé que les indicateurs pré-grossesse).
En cas de stress, la quantité d'hormone dans le sang peut augmenter jusqu'à six fois la cortisol normale au repos. Cet excès est physiologique et ne constitue pas une menace pour la santé, puisque déjà 1,5 à 2 heures après un choc nerveux, la concentration de l'hormone se normalise.
Les niveaux de cortisol sanguin peuvent être multipliés par six en cas de stress sévère
Un niveau constamment élevé d'hydrocortisone indique souvent la présence d'un néoplasme dans le cerveau. Avec la formation d'une tumeur hypophysaire, la production d'hormone adrénocorticotrope augmente, ce qui, à son tour, entraîne une augmentation de la production de cortisol.
Chez les enfants, une augmentation du taux de cortisol peut être supposée avec une puberté prématurée (chez les garçons et les filles), une augmentation de la glycémie, un manque de potassium, une guérison lente des lésions cutanées, une apparition fréquente et déraisonnable d'œdème et / ou d'ecchymoses.
Conditions dans lesquelles le cortisol est faible
Une diminution de la concentration de cortisol est observée dans les situations suivantes:
- hypopituitarisme (diminution ou arrêt de la production d'hormones par l'hypophyse);
- Maladie d'Addison (insuffisance chronique du cortex surrénalien);
- insuffisance congénitale du cortex surrénalien;
- syndrome adrénogénital;
- hépatite, cirrhose du foie;
- perte de poids significative sans raison apparente;
- prendre un certain nombre de médicaments (en particulier les barbituriques), ainsi qu'un arrêt brutal des glucocorticoïdes après leur utilisation prolongée.
Les signes indiquant que le taux de cortisol dans le sang est inférieur à la normale sont une fatigue rapide, une faiblesse croissante, une perte d'appétit et une diminution de la pression artérielle.
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Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
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