Sang dans l'urine chez la femme: causes de pathologie
Le contenu de l'article:
- Pourquoi la pathologie survient-elle?
- S'il y a du sang dans l'urine, qu'est-ce que cela signifie?
- Quel médecin dois-je consulter?
Les causes du sang dans l'urine chez les femmes peuvent être diverses maladies et conditions pathologiques.
Le sang dans l'urine (hématurie) est une condition pathologique dans laquelle le nombre de globules rouges dans l'urine dépasse la norme physiologique.
Normalement, il n'y a pas de mélange visible de sang dans l'urine, et avec la microscopie, des érythrocytes uniques peuvent être détectés, qui proviennent des organes génitaux externes dans le cas de leur toilette soigneuse. Lorsque, lors de l'analyse de l'urine, du sang y est trouvé, dans 60% des cas, cela indique un processus pathologique dans n'importe quelle partie du système urinaire.
La cause du sang dans les urines chez la femme est généralement une pathologie urologique dans laquelle les reins, la vessie et / ou les voies urinaires sont affectés. De plus, le sang dans l'urine apparaît dans des pathologies gynécologiques ou des maladies qui s'accompagnent d'une activité accrue du système de coagulation sanguine (hypercoagulation).
Lorsque l'urine est tachée de sang, on parle d'hématurie macroscopique.
Si du sang dans l'urine n'est détecté que lors de recherches en laboratoire et que la couleur de l'urine est normale, cette condition est appelée microhématurie. Si l'urine change de couleur, devient tachée de sang sécrété et devient trouble, nous parlons d'hématurie macroscopique.
Pourquoi la pathologie survient-elle?
Les raisons de l'apparition de sang dans l'urine sont le plus souvent les maladies et conditions pathologiques suivantes:
- cystite;
- urétrite;
- maladie de lithiase urinaire;
- la glomérulonéphrite;
- endométriose (vessie ou autres organes du système urinaire);
- néoplasmes du système urinaire;
- les infections sexuellement transmissibles;
- hématurie idiopathique de la grossesse;
- lésion rénale;
- dommages à l'urètre lors d'interventions médicales (cystoscopie, cathétérisme, etc.);
- corps étranger dans les voies urinaires;
- prendre certains médicaments (anticoagulants, contraceptifs oraux combinés).
L'apparition d'un mélange de sang dans l'urine à la fin du processus de miction indique généralement que la source du saignement est la vessie.
Si du sang est libéré de l'urètre en dehors du processus de miction, cela indique une lésion des parois de l'urètre.
La coloration de l'urine de couleur rougeâtre peut également survenir en l'absence de processus pathologique (et sans mélange de sang dans l'urine) dans le cas de l'utilisation de certains médicaments (certains médicaments antibactériens, anti-inflammatoires non stéroïdiens) et de l'utilisation de certains aliments (betteraves, colorants alimentaires). Cette condition n'est pas une hématurie.
S'il y a du sang dans l'urine, qu'est-ce que cela signifie?
L'une des causes les plus courantes est la cystite. Il s'agit d'une inflammation de la vessie, qui peut être aiguë ou chronique. En plus du mélange de sang dans l'urine, les patients atteints de cystite se plaignent généralement d'une envie fréquente (y compris fausse) d'uriner, de douleurs et de douleurs pendant la miction, ainsi que de douleurs périodiques ou persistantes dans le bas de l'abdomen.
La cystite chez la femme peut se développer en raison d'un processus inflammatoire dans d'autres parties du système urinaire, de pathologies gynécologiques, d'hypothermie, de non-respect des règles d'hygiène personnelle, d'affaiblissement du système immunitaire, de stress fréquent, d'une mauvaise alimentation et également après une défloration grossière.
Hématurie causée par des maladies inflammatoires des voies urinaires inférieures, accompagnées d'une miction douloureuse
L'urétrite est également une cause fréquente de sang dans les urines. La pathologie est une inflammation de la paroi de l'urètre, causée par des agents infectieux. L'urétrite est aiguë et chronique. Ses principales caractéristiques comprennent la douleur lors de la miction, un écoulement mucopurulent de l'urètre. Le mélange de sang avec l'urétrite, en règle générale, se trouve dans toutes les portions d'urine. La maladie se développe dans le contexte d'un rétrécissement de la lumière de l'urètre, d'une lithiase urinaire ou d'une blessure aux parois de l'urètre lors de procédures médicales.
L'endométriose du système urinaire débute généralement dans l'utérus et les appendices, moins souvent dans les organes génitaux externes. Dans 90% des cas, une endométriose vésicale est diagnostiquée. Dans la muqueuse de la vessie, une formation semblable à une tumeur apparaît, qui est morphologiquement similaire à la membrane muqueuse interne de l'utérus (endomètre), qui est rejetée pendant la menstruation. Les patientes atteintes d'endométriose du système urinaire pendant la menstruation peuvent ressentir des douleurs dans la vessie et des troubles urinaires avec l'apparition de sang dans les urines.
Avec l'endométriose des voies urinaires, une compression de l'uretère et une altération de l'écoulement de l'urine sont notées. Dans le même temps, la pression à l'intérieur du bassin rénal augmente et une hématurie de type cyclique se produit.
Si l'urine devient brune (la couleur des morceaux de viande), cela peut indiquer le développement d'une glomérulonéphrite. L'apparition de sang s'accompagne d'une diminution de la quantité d'urine (oligurie), d'une augmentation de la pression artérielle et d'un œdème. La présence de douleurs dans les articulations dans le contexte de ces symptômes permet de suspecter un lupus érythémateux systémique, qui accompagne des lésions rénales. La disparition de la macrohématurie chez ces patients indique la réalisation d'une rémission, mais la microhématurie peut persister longtemps.
La microhématurie fait référence aux signes de néphropathies tubulo-interstitielles, tandis que le sang dans l'urine peut être déterminé pendant une longue période de manière isolée ou en combinaison avec une diminution de la densité de l'urine.
Les causes courantes d'hématurie extrarénale comprennent la formation de calculs et le mouvement de la pierre à travers les uretères, la vessie ou l'urètre, qui s'accompagne d'une douleur intense.
Une complication de la lithiase urinaire peut être un abcès rénal, qui s'accompagne également de l'apparition de sang dans les urines. De plus, la température corporelle augmente, des maux de tête, des frissons, une tachycardie apparaissent et l'état de santé général s'aggrave fortement. Dans la région lombaire, une douleur intense survient, le patient ressent une douleur ou tapote dans la projection du rein affecté (symptôme de Pasternatsky).
Dans un processus infectieux dans le tractus génito-urinaire, la source du saignement est généralement les capillaires des parois enflammées du bassin rénal et de la bouche des uretères. Dans ce cas, les patients peuvent présenter une hématurie macroscopique et macroscopique. Au cours des tests de laboratoire, des agents infectieux se trouvent dans l'urine qui provoquent une inflammation infectieuse.
Le sang détecté dans l'urine de femmes sans douleur ni autres signes cliniques est une raison pour une attention médicale immédiate, car cela peut indiquer un processus tumoral dans les reins ou la vessie. La cause immédiate dans ce cas est une lésion de la paroi du vaisseau sanguin par la tumeur. Chez les patients âgés atteints de microhématurie, tout d'abord, le cancer du rein et les autres néoplasmes du système urinaire sont exclus.
L'association d'une hématurie avec une surdité et des antécédents de maladie rénale peut indiquer un syndrome d'Alport (néphrite héréditaire, accompagnée de surdité et de lésions de l'analyseur oculaire).
Les femmes enceintes n'ont normalement pas de sang dans leurs urines. Cependant, il arrive que l'hématurie se trouve dans des échantillons d'urine, en règle générale, non accompagnée d'autres manifestations pathologiques. Les raisons du développement de l'hématurie chez la femme enceinte ne sont pas tout à fait claires, c'est pourquoi on l'appelle idiopathique.
Vraisemblablement, dans les premiers stades de la grossesse, du sang dans l'urine apparaît en raison de changements hormonaux; à l'avenir, l'hématurie peut être causée par une altération de l'apport sanguin aux reins, une compression du système urinaire par le fœtus en croissance et une augmentation de la pression intra-abdominale.
L'hématurie de la femme enceinte n'est pas une condition inoffensive, elle peut entraîner une hypoxie fœtale, une insuffisance placentaire, une interruption prématurée de la grossesse, des complications de l'accouchement. De plus, ces patients présentent un risque accru de saignement utérin pendant la période post-partum.
La cause de l'apparition de sang dans l'urine des femmes enceintes n'est souvent pas possible à détecter, cependant, cette condition nécessite une attention médicale étroite
La raison de l'apparition de sang dans les urines peut être une hypothermie ou une surchauffe du corps, un effort physique excessif, alors que nous parlons d'hématurie fonctionnelle. Ainsi, une microhématurie peut se développer après une marche prolongée ou une course longue distance. L'hématurie macroscopique chez les personnes en bonne santé n'est pas détectée.
La couleur de l'urine avec une hématurie macroscopique varie de l'écarlate au brun. C'est toujours un signe grave qui peut indiquer un néoplasme du parenchyme du rein, du bassin, de la vessie, ainsi qu'une tuberculose rénale, des ulcères de la vessie, certaines maladies parasitaires (schistosomiase, etc.).
Avec une hématurie macroscopique, des caillots sanguins peuvent être trouvés dans l'urine, dont la forme dépend de la localisation du processus pathologique. Ainsi, de minces caillots tordus, ressemblant à des vers, peuvent indiquer un néoplasme du rein et des caillots informes - une tumeur de la vessie.
Quel médecin dois-je consulter?
L'apparition de sang dans l'urine sert toujours de motif pour une attention médicale immédiate. L'automédication de l'hématurie est inacceptable, ainsi que retardée, car elle peut avoir les conséquences les plus néfastes sur la santé. L'hématurie doit être adressée à un urologue ou à un néphrologue, qui vous prescrira un examen, puis un traitement, en fonction des résultats obtenus. De plus, vous devrez peut-être consulter un gynécologue, un vénéréologue, un endocrinologue, un chirurgien.
Pour poser un diagnostic, un examen est effectué, y compris des méthodes physiques, instrumentales et de laboratoire.
La recherche en laboratoire consiste tout d'abord à effectuer une analyse générale de l'urine par microscopie des sédiments. Des analyses supplémentaires visent à identifier un processus infectieux, oncologique ou autre pathologique dans le corps. Le diagnostic de laboratoire permet de confirmer ou de nier l'origine rénale de l'hématurie.
Les méthodes matérielles comprennent la cysto- et urétéroscopie, l'échographie du système urinaire, l'imagerie par résonance calculée ou magnétique, l'urographie intraveineuse, etc.
Si le sang dans l'urine est associé à une protéinurie sévère et / ou à une détérioration de la fonction rénale, une biopsie rénale peut être nécessaire.
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Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
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