Bezoar
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Types de maladies
- Symptômes
- Diagnostique
- Traitement
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
Le Bezoar (calcul gastrique ou pierre) est un corps étranger formé à la suite de l'accumulation dans la cavité gastrique de particules d'origines diverses (fibres végétales grossières, cheveux) qui ne peuvent pas être digérées.
Les calculs d'estomac se forment de plusieurs semaines à des dizaines d'années. Le diamètre des bézoards peut aller de quelques millimètres à 20-25 cm. Il y a des cas où le tartre remplit presque complètement la cavité interne de l'estomac.
C'est une pathologie rare; seuls quelques centaines de cas de cette maladie ont été décrits dans la littérature médicale.
Bezoars - calculs d'estomac
Causes et facteurs de risque
Dans la plupart des cas, les bézoards sont formés à partir de fibres végétales grossières densément comprimées (graines de fruits, fibres, écorces). Ces calculs sont verts et ronds et ont une odeur désagréable. Ils sont détectés chez les personnes dont l'alimentation contient de grandes quantités de produits végétaux: tout d'abord, les noix, les graines de tournesol, le raisin, les dattes, les figues, les prunes, les kakis. Facteurs prédisposant à la formation de bézoards d'origine végétale:
- mauvaise mastication d'un morceau de nourriture;
- diminution de la sécrétion du suc gastrique;
- violation de la motilité gastrique (à la suite de laquelle la nourriture est retenue dans sa cavité);
- candidose de l'estomac;
- subi une chirurgie de l'estomac (résection gastrique, vagotomie avec pyloroplastie);
- viscosité élevée du mucus, qui fait partie du suc gastrique.
Les bézoards sont beaucoup moins courants, constitués d'une boule de poils avec des inclusions de nourriture et de particules de mucus. De tels calculs se trouvent généralement chez les personnes atteintes de troubles mentaux qui se piquent et se mordent les cheveux, dans de rares cas - chez celles qui s'occupent professionnellement des cheveux (par exemple, les coiffeurs).
D'autres raisons de la formation de bézoards peuvent être:
- avaler de la pâte à modeler, des gommes à mâcher;
- accumulation de résidus de médicaments insolubles dans la cavité gastrique, y compris le charbon actif;
- avaler du sang avec des saignements œsophagiens dans le contexte d'une hypertension portale;
- l'utilisation de vernis, colle BF, nitrolacquer à l'intérieur;
- manger du boeuf, de l'agneau ou du saindoux de chèvre non cuits
Avaler du chewing-gum peut entraîner la formation de bézoards
Au cours des premières semaines de vie, les bébés prématurés nourris au biberon avec des mélanges riches en calories contenant du lactose et de la caséine peuvent également former des calculs dans la cavité de l'estomac, appelés lactobésoars.
Types de maladies
Selon la composition, les bézoards sont des types suivants:
- trichobezoars (des cheveux);
- hémobezoars (de caillots sanguins);
- phytobezoars (à partir de fibres végétales);
- shellacobezoars (provenant de substances toxiques);
- lactobésoars (de la caséine et du lactose);
- pixobezoars (à partir de substances résineuses);
- sébobezoars (de graisse);
- anthracobezoars (provenant de résidus de médicaments);
- bézoards mixtes.
Trichobezoar - bézoard formé à partir de cheveux
Symptômes
Le tableau clinique est déterminé par la taille du bézoard. Si le tartre est léger et de petit diamètre, les symptômes sont généralement absents ou il y a peu de gravité dans l'épigastre.
Les bézoards moyens à grands se manifestent par les caractéristiques suivantes:
- sensation rapide de plénitude;
- douleur à l'estomac, pire après avoir mangé;
- éructations;
- nausées Vomissements;
- sensation de boule qui roule dans l'estomac;
- malaise général, fatigue accrue;
- perte de poids.
Les nausées et les vomissements après un repas sont un symptôme typique des bézoards dans l'estomac.
Diagnostique
Les principales méthodes de diagnostic du bezoar:
- Radiographie de l'estomac avec contraste de sulfate de baryum. Les images montrent des défauts de remplissage de l'estomac de forme arrondie avec des bords clairs.
- Gastro-fibroscopie. La méthode permet d'estimer la taille du bézoard et de déterminer sa composition.
Bezoars dans l'estomac sur une radiographie
Parfois, un grand bézoard chez les personnes minces peut être détecté par palpation de l'abdomen.
Un diagnostic différentiel des tumeurs gastriques est nécessaire.
Traitement
Les petits bézoards peuvent quitter le corps du patient avec le vomi ou les excréments. Pour éliminer les phytobezoars, les patients doivent prendre par voie orale une solution de bicarbonate de sodium à 10%, puis masser l'abdomen. Après plusieurs procédures, le calcul se décompose en petites parties, qui sont ensuite excrétées naturellement. Pour la désintégration des lactobésoars et des hémobezoars, des lavages gastriques répétés sont effectués. Pour accélérer l'élimination des particules de tartre du tube digestif, les patients peuvent se voir prescrire des procinétiques - des médicaments qui améliorent la fonction motrice de l'estomac et des intestins.
Un léger massage de l'abdomen favorise la décomposition des bézoards en petites parties, qui sont ensuite excrétées naturellement
Si le traitement conservateur est inefficace (ainsi qu'avec d'autres types de bézoards), ils ont recours à l'ablation à l'aide d'un fibrogastroscope. Une pierre de taille considérable est préalablement concassée par traitement laser ou ultrasonique.
Les bezoars très durs et de grande taille sont enlevés chirurgicalement lors d'une procédure ouverte (gastrotomie). Si le tartre bloque la sortie de l'estomac, une intervention chirurgicale d'urgence est indiquée.
Les bézoards grands et durs sont enlevés chirurgicalement - une gastrotomie est effectuée
Complications et conséquences possibles
Les complications les plus courantes des bézoards sont:
- dommages causés par une pierre à la muqueuse gastrique avec formation supplémentaire d'un ulcère à cet endroit;
- la formation d'escarres de la paroi de l'estomac, qui peuvent provoquer une perforation;
- pénétration du bézoard dans la lumière duodénale, provoquant le développement d'une obstruction intestinale mécanique élevée.
Prévoir
La prévision est favorable. Après l'élimination des calculs par des méthodes conservatrices ou chirurgicales, une récupération complète se produit.
La prévention
La prévention de la formation de bézoards comprend les mesures suivantes:
- se débarrasser de l'habitude de mordre les cheveux;
- traitement actif des troubles mentaux;
- restriction des aliments végétaux bruts dans l'alimentation;
- refus d'ingérer des médicaments qui ne peuvent être digérés dans l'estomac.
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
