Alvéococcose
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Stades de la maladie
- Symptômes
- Diagnostique
- Traitement
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
L'alvéococcose (échinococcose alvéolaire ou à plusieurs chambres) est une maladie parasitaire causée par les larves de l'helminthes Alveococcus multilocularis. Une fois dans le foie, il forme une formation semblable à une tumeur avec une croissance infiltrante, ainsi que la capacité de métastaser au cerveau, aux poumons et à certains autres organes.
L'alvéococcose est une maladie relativement rare qui affecte les chasseurs jeunes et d'âge moyen. Des foyers naturels de cette helminthiase se trouvent dans certaines régions de Russie (région de la Volga, Sibérie occidentale, Tchoukotka, Kamtchatka, Yakoutie), en Asie, en Europe (Suisse, France, Autriche, Allemagne), aux États-Unis et au Canada.
Avec l'alvéococcose, une tumeur parasitaire apparaît dans le foie qui peut métastaser dans les poumons, le cerveau et d'autres organes
Causes et facteurs de risque
Helminth Alveococcus multilocularis appartient aux vers plats de la sous-famille des échinococcines. Le stade larvaire de ce parasite est dangereux pour l'homme.
Les helminthes parasitent les intestins des chats, chiens, renards, loups, renards arctiques (ce sont ses principaux hôtes). Avec les excréments d'animaux, les œufs matures d'alvéocoques pénètrent dans l'environnement, après quoi ils pénètrent dans le corps des ragondins, des castors de rivière, des rats musqués et des souris (ce sont des hôtes intermédiaires d'helminthes). Là, il passe par le stade du développement larvaire.
Une personne peut également devenir propriétaire intermédiaire d'un alvéocoque. L'infection se produit en mangeant des herbes et des baies contaminées par des œufs d'helminthes, en communiquant avec des animaux domestiques, en coupant des carcasses d'animaux pendant la chasse.
Une fois dans l'intestin humain, la larve de l'alvéocoque quitte l'œuf et pénètre dans le foie avec un flux sanguin. Ici, il se transforme en une bulle jusqu'à 5 mm de diamètre. Par la suite, il est divisé selon le principe du bourgeonnement exogène. Au fil du temps, cela conduit à la formation d'une tumeur dense parasite à petits tubercules dans le foie; dans les cas avancés, son diamètre peut atteindre 35 cm ou plus.
Vue générale d'Alveococcus multilocularis
La formation parasitaire présente les propriétés des tumeurs malignes. Il peut se développer dans les organes et les tissus entourant le foie (glande surrénale, poumon droit et rein droit, pancréas, diaphragme, épiploon), ainsi que dans les vaisseaux sanguins et lymphatiques. De petites bulles sortent de la tumeur primaire, pénètrent dans les vaisseaux, se détachent et sont transportées à travers le corps avec l'écoulement de la lymphe ou du sang. Ils s'installent dans d'autres organes (le plus souvent dans le cerveau), où se développe une tumeur parasitaire secondaire. Ce processus est appelé métastase.
Stades de la maladie
Au cours de l'alvéococcose, plusieurs étapes sont distinguées:
- Asymptomatique (préclinique). Peut durer jusqu'à 10 ans. La maladie est détectée comme une découverte diagnostique accidentelle lors de l'examen d'un patient pour une autre raison.
- Simple. Le processus pathologique est localisé dans le foie, c'est-à-dire l'emplacement de la tumeur primaire. Les patients se plaignent de troubles digestifs.
- Compliqué. Elle se caractérise par la présence de tumeurs métastatiques, un dysfonctionnement important d'un certain nombre d'organes internes.
Symptômes
Au stade initial, qui peut durer de nombreuses années, l'alvéococcose ne se manifeste cliniquement en rien. Cependant, le développement du parasite s'accompagne d'une allergisation du corps, de sorte que le patient peut être dérangé par des manifestations allergiques fréquentes (par exemple, des démangeaisons cutanées et des éruptions cutanées telles que l'urticaire).
L'alvéococcose se caractérise par des douleurs dans le foie, une lourdeur dans l'épigastre, des nausées et des vomissements
À mesure que la tumeur se développe dans le foie, les symptômes suivants apparaissent:
- nausées Vomissements;
- amertume en bouche;
- perte d'appétit;
- lourdeur dans l'épigastre;
- douleur dans le foie;
- faiblesse croissante;
- perte de poids;
- hypertrophie abdominale inégale associée à une hépatomégalie (augmentation de la taille du foie);
- attaques fréquentes de coliques hépatiques.
Lors de l'examen du foie, une formation dense ressemblant à une tumeur avec une surface inégale bosselée est palpée.
Avec des métastases au cerveau, le patient développe des symptômes cérébraux et focaux:
- Forts maux de tête;
- vomissement;
- vertiges;
- hémiparésie;
- Crises jacksoniennes (épilepsie jacksonienne).
Diagnostique
L'examen des patients suspectés d'alvéococcose débute par un recueil approfondi des antécédents épidémiologiques (risque professionnel, vie en zone endémique, traitement des carcasses et peaux d'animaux sauvages, chasse).
À un stade précoce de la maladie, des tests allergiques positifs (par exemple, la réaction de Casoni avec un antigène échinococcique) jouent un rôle diagnostique, ainsi qu'une augmentation du taux d'éosinophiles dans le sang. Les tests spécifiques pour le diagnostic de laboratoire de l'alvéococcose sont différents types de réactions immunologiques (ELISA, RLA, RIGA), PCR.
Pour déterminer la taille et la localisation exacte de la tumeur parasite dans le foie, une dopplerographie, une échographie du foie, une radiographie de la cavité abdominale sont effectuées; La tomodensitométrie a une valeur diagnostique élevée. Dans certains cas, il devient nécessaire de réaliser une laparoscopie diagnostique et une scintigraphie hépatique.
Alvéococcose sur le diagnostic échographique
Pour identifier la présence possible de tumeurs métastatiques, une échographie des organes abdominaux, une IRM du cerveau et une radiographie pulmonaire sont effectuées.
L'alvéococcose hépatique primaire nécessite un diagnostic différentiel avec un certain nombre d'autres lésions focales de cet organe:
- échinococcose;
- cirrhose;
- polykystique;
- hémangiome.
Traitement
Avec l'alvéococcose hépatique, un traitement chirurgical est indiqué, qui doit être complété par un traitement antiparasitaire.
Une opération radicale consiste à réséquer la zone touchée du foie dans des tissus sains. Cependant, en raison de la prévalence significative du processus pathologique, il ne peut être effectué que dans 25% des cas. Par conséquent, dans la plupart des cas, le néoplasme parasitaire est excrété, suivi de l'infiltration des tissus environnants avec des médicaments chimiothérapeutiques. Dans certains cas, la destruction de la tumeur parasitaire par cryothérapie peut être réalisée.
Complications et conséquences possibles
Les complications les plus courantes de l'alvéococcose sont:
- jaunisse obstructive associée à la compression de la tumeur des voies biliaires;
- abcès hépatique résultant de l'ingestion de microflore pyogène dans le kyste;
- hypertension portale, dont le développement s'explique par la compression de la tumeur croissante de la porte hépatique;
- péritonite;
- cholangite purulente;
- empyème de la plèvre;
- ascite;
- saignements gastriques et œsophagiens;
- amylose;
- l'insuffisance rénale chronique.
Prévoir
Le pronostic de l'alvéococcose est toujours sérieux. Sans traitement approprié, environ 90% des patients meurent dans les 10 ans. Entraîner la mort:
- métastase à distance au cerveau;
- infiltration d'une tumeur dans les organes voisins avec violation de leurs fonctions;
- saignement abondant;
- insuffisance hépatique;
- complications purulentes.
La prévention
La prévention de l'alvéococcose consiste en une surveillance vétérinaire attentive, un déparasitage des animaux domestiques et un travail sanitaire et éducatif approfondi avec la population des zones d'endémie.
Les ouvriers d'élevage d'animaux à fourrure, les chasseurs, les éleveurs et autres personnes à risque accru d'infection devraient être régulièrement dépistés pour l'alvéococcose.
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
