Contusion du coude: symptômes, premiers soins, traitement, rééducation
Le contenu de l'article:
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Caractéristiques anatomiques
Approvisionnement en sang et innervation
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Symptômes d'une blessure à l'articulation du coude
- Différences entre contusion et luxation
- Différences entre les ecchymoses et les fractures
- Premiers secours
- Diagnostique
- Traitement spécialisé pour le coude meurtri
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Complications
Traitement de l'hémarthrose
- Réhabilitation
- Vidéo
Un coude meurtri est considéré comme l'une des blessures les plus douloureuses. Cela est dû à la structure anatomique de l'articulation et au tissu nerveux situé en surface.
Une blessure au coude survient généralement à la suite d'une chute ou d'un impact direct
Une blessure contusionnée à l'articulation du coude est caractérisée par la survenue de douleurs, d'hématomes, d'enflure et d'une altération partielle de la fonction motrice dans la flexion du bras.
Les blessures peuvent être causées par un coup direct ou une chute avec appui sur le coude.
Le danger de cette blessure consiste en la possibilité d'un diagnostic différentiel incorrect avec négligence de luxation ou de fracture d'un ou plusieurs os, limitation de la mobilité du membre supérieur, présence de saignements persistants, hémarthrose (écoulement de sang dans la cavité articulaire), développement d'une contracture, etc.
Caractéristiques anatomiques
L'articulation du coude est représentée par une articulation mobile de trois os: le cubitus et le radius (qui composent l'avant-bras) avec l'humérus.
L'articulation du coude a une structure anatomique complexe
L'articulation relie trois os pour former trois articulations simples, qui sont enfermées dans une capsule. Par conséquent, en termes de structure, il appartient à des articulations complexes.
Articulations simples qui forment le coude:
| Mixte | La description |
| Coude d'épaule | Relie l'humérus et le cubitus de manière flexible |
| Brachioradial | Relie l'humérus au radius |
| Radioulnar proximal | Relie deux os de l'avant-bras dans la région ulnaire: radiale et ulnaire |
Grâce à ces articulations, les types de mouvements suivants sont possibles:
- flexion et extension du membre autour de l'axe frontal;
- rotation du rayon autour de l'axe vertical (mouvement vers l'intérieur et vers l'extérieur).
Trois os à trois articulations se combinent en une seule articulation complexe du coude pour former une capsule articulaire.
Une capsule articulaire ou bourse est l'un des éléments les plus importants de toute articulation qui assure leur étanchéité. Il est composé de fibres denses, y compris l'appareil ligamentaire et les tendons d'un certain nombre de muscles qui passent.
Les fonctions de la capsule articulaire:
- assurer l'étanchéité de la cavité articulaire et la solidité de ses parois;
- sécrétion de liquide synovial - une sorte de lubrifiant nécessaire au fonctionnement normal de l'articulation, qui est effectuée en fournissant une nutrition, en hydratant et en minimisant le frottement des surfaces articulaires.
La capsule articulaire de l'articulation du coude est renforcée par un appareil ligamentaire auxiliaire, qui comprend deux ligaments - le collatéral radial et ulnaire.
Approvisionnement en sang et innervation
L'articulation reçoit la nutrition nécessaire du sang artériel, qui passe le long du réseau articulaire du coude. Le réseau articulaire est formé de deux artères plus grandes - les collatéraux ulnaire supérieur et inférieur, qui, à leur tour, proviennent de la grande artère brachiale.
De plus, la nourriture provient des branches des artères interosseuses ulnaire, brachiale profonde et postérieure. L'écoulement veineux est effectué par les artères du même nom. Dans la région du coude, il y a des ganglions lymphatiques, à partir desquels la lymphe s'écoule dans les vaisseaux lymphatiques profonds.
Le coude est innervé par les branches de trois grosses fibres nerveuses: les nerfs médian, radial et ulnaire.
Symptômes d'une blessure à l'articulation du coude
En cas de blessure mécanique ou de chute sur le coude, des symptômes caractéristiques peuvent apparaître. Cependant, il n'est pas toujours possible de réaliser clairement le diagnostic différentiel de contusion avec luxation ou fracture. Par conséquent, en plus du tableau clinique, le diagnostic (à l'exception des ecchymoses mineures) doit être confirmé par des méthodes de diagnostic par rayons X.
Si vous avez un bleu au coude, vous pouvez présenter les symptômes suivants:
- douleur aiguë dans la zone touchée qui survient immédiatement après la blessure;
- gonflement croissant (gonflement) du coude;
- la présence d'un hématome (ecchymose);
- dysfonctionnement articulaire. Il est à noter que les mouvements sont généralement préservés, mais leur amplitude en souffre (diminue).
Le nerf ulnaire, passant le long de la surface arrière du coude, est faiblement protégé et situé dans un endroit vulnérable, atteint la main et innerve 2 doigts - l'annulaire et les petits doigts. Même un coup mineur dans la région du coude peut être accompagné de la sensation d'un courant perçant du coude vers ces doigts.
Cela indique un nerf ulnaire situé superficiellement et mal protégé, qui, lorsque le coude est blessé, est souvent impliqué dans le processus.
Le développement ultérieur de l'œdème aggrave son trophisme. Cela peut se manifester par une neuropathie nerveuse, des douleurs atroces, des paresthésies (changements de sensibilité), une sensation de brûlure ou un engourdissement des doigts innervés (cinquième et quatrième).
Différences entre contusion et luxation
Symptômes de luxation de l'avant-bras:
- la présence d'une déformation importante du membre;
- syndrome douloureux plus prononcé;
- l'incapacité d'effectuer des mouvements actifs de la main;
- la présence d'une résistance de ressort lors de mouvements passifs.
Différences entre les ecchymoses et les fractures
Les fractures des os qui forment l'articulation ont leurs propres caractéristiques symptomatiques. Le plus souvent, il y a une fracture intra-articulaire du radius, dans laquelle son processus est rompu - l'olécrane. Le mécanisme principal de cette fracture est une chute avec un accent sur le coude sur une surface dure.
Symptômes typiques d'une fracture:
- douleur intense et intense pouvant se propager au-dessus et en dessous de la blessure - dans l'avant-bras, la main, les doigts;
- le manque d'activité physique ou sa limitation importante;
- mobilité pathologique. Il se caractérise par l'ajout d'une mobilité supplémentaire dans la zone de blessure, qui est normalement absente chez une personne en bonne santé;
- l'apparition de crépitation (craquement spécifique), entendu à distance ou à l'aide d'un stéthophonendoscope;
- œdème sévère, hématome, manifestations neurologiques (sous forme de picotements, d'engourdissements dans la main, les doigts ou l'avant-bras).
Avec une fracture du processus cubital, le bras pend mollement, il est impossible d'effectuer des mouvements d'extension.
Premiers secours
Si le coude est meurtri à la suite d'une chute ou d'un impact, les premiers soins doivent être donnés immédiatement. Immédiatement après une blessure, il est nécessaire d'appliquer du froid sur la zone endommagée afin de soulager la douleur et de réduire l'enflure. Pour cela, la glace, la neige, les aliments du congélateur, etc. sont appropriés. L'utilisation de pommades et gels chauffants locaux est interdite.
Dans certains cas, une immobilisation des membres est nécessaire
La prochaine étape est l'immobilisation des membres. Le bras blessé doit être fixé dans une position pliée ou, si la douleur intense ne permet pas au bras de se plier, une attelle doit être appliquée. L'objectif principal est d'assurer l'immobilité du membre blessé.
Immédiatement après avoir fourni les premiers soins, la victime doit être emmenée à l'hôpital et demander l'aide d'un spécialiste qualifié - un traumatologue-orthopédiste ou un chirurgien, pour examen, diagnostic, nomination d'une thérapie adéquate et rééducation.
Diagnostique
Le diagnostic est basé sur les plaintes du patient, les antécédents médicaux, le mécanisme de la blessure et des méthodes de recherche supplémentaires.
Pour distinguer une ecchymose d'une fracture, une radiographie est prescrite
Des radiographies doivent être prises pour exclure d'autres blessures. La radiographie permettra de visualiser l'état des os, leur intégrité, ainsi que la congruence des surfaces articulaires (leur correspondance entre elles). S'il est impossible d'évaluer l'image radiographique, il est possible de prescrire une radiographie du bras intact pour un diagnostic comparatif.
Dans certains cas, une tomodensitométrie de la connexion endommagée est prescrite.
Traitement spécialisé pour le coude meurtri
Le traitement est généralement ambulatoire.
Des procédures physiothérapeutiques (électrophorèse, iontophorèse, etc.) peuvent être prescrites quelques jours après la blessure. Les traitements thermiques et les compresses chaudes nécessitent une utilisation prudente, car ils peuvent devenir un déclencheur dans le développement de diverses complications.
Complications
Souvent, une ecchymose au coude peut être compliquée par une hémarthrose - une effusion de sang dans la cavité articulaire.
Pour minimiser le développement de complications, il est nécessaire de consulter un médecin en temps opportun.
En raison du fait que la cavité articulaire est étroitement et hermétiquement fermée de tous côtés par les parois de la cavité articulaire (surfaces articulaires), le sang sortant ne trouve pas de sortie, serre les vaisseaux d'alimentation et altère l'apport sanguin. Sans assistance en temps opportun, ce processus peut conduire à la destruction du cartilage articulaire au pli du bras et à la formation d'arthrose déformante.
Un résultat extrêmement défavorable de l'hémarthrose est la formation d'une contracture.
Le sang accumulé déclenche la formation d'adhérences dans la jonction, ce qui conduit finalement à une absence totale de mouvement du coude, c'est-à-dire une contracture, l'articulation cesse de remplir sa fonction.
Traitement de l'hémarthrose
En présence d'hémarthrose, une ponction de l'articulation est réalisée avec aspiration de sang, élimination des caillots sanguins, injection de médicaments hormonaux - glucocorticoïdes - peut être introduite dans la cavité.
Des hormones sont administrées pour réduire la réponse inflammatoire. Cependant, récemment, il y a eu des données indiquant que l'administration intra-articulaire d'hormones n'est pas toujours justifiée, car elles affectent négativement le cartilage articulaire.
La question de l'introduction d'hormones est décidée individuellement par le médecin, en fonction du degré d'hémarthrose et de l'état de la connexion. Les premiers jours après la blessure, le membre est fixé avec un bandage spécial.
Réhabilitation
La rééducation est un point important nécessaire pour éviter la formation d'adhérences, de contractures et une récupération rapide.
Les activités de réhabilitation devraient commencer le plus tôt possible. Après 2-3 jours, il est recommandé de commencer progressivement à faire des exercices thérapeutiques, à faire des exercices doux, des mouvements de la main.
Un diagnostic correct, un traitement correct avec une courte période d'immobilisation, une rééducation avec un début d'activité physique précoce en cas de blessure au coude minimisent les risques de complications et accélèrent la période de récupération.
Vidéo
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
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