Mal de gorge purulent
Le contenu de l'article:
- Causes des maux de gorge purulents et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Symptômes d'un mal de gorge purulent
- Caractéristiques de l'évolution de la maladie chez les enfants
- Diagnostique
- Traitement des maux de gorge purulents
- Complications possibles du mal de gorge purulent et conséquences
- Prévoir
- Prévention des maux de gorge purulents
L'amygdalite purulente est un nom qui combine deux formes purulentes d'amygdalite (amygdalite aiguë) - folliculaire et lacunaire. Ces formes d'angor ont une évolution générale et locale similaire; chez un patient, des signes des deux formes d'angor peuvent être notés en même temps. Souvent, le processus pathologique se produit dans les amygdales palatines, dans des cas plus rares, les amygdales linguales, nasopharyngées et laryngées sont affectées.
Le plus souvent, une amygdalite purulente est diagnostiquée chez les enfants d'âge préscolaire et primaire. Chez les enfants de moins de 5 ans, ainsi que chez les adultes, les virus sont souvent un agent infectieux; dans le groupe d'âge de 5 à 15 ans, une amygdalite purulente d'étiologie bactérienne est plus souvent observée.
Bulles de couleur blanche ou jaunâtre à la surface des amygdales - un signe caractéristique de mal de gorge purulent
Causes des maux de gorge purulents et facteurs de risque
Les agents pathogènes infectieux sont la cause du mal de gorge purulent. Les agents infectieux dans les maux de gorge purulents sont généralement des bactéries et des virus, dans certains cas, la maladie peut être causée par des champignons microscopiques ou des parasites. Chez les enfants, en règle générale, les amygdales de l'anneau pharyngé sont affectées par les streptocoques (85% de tous les cas). L'amygdalite purulente chez l'adulte se produit souvent dans le contexte d'infections virales respiratoires aiguës.
Les agents infectieux sont capables de pénétrer dans les tissus des amygdales de manière exogène (à partir d'une personne malade par voie aérienne, domestique ou alimentaire) ou endogène (à partir de dents carieuses, avec des infections respiratoires aiguës, d'autres processus infectieux dans le corps). Chez les personnes dont l'immunité est affaiblie, la maladie peut être causée par des micro-organismes opportunistes qui sont constamment présents sur la membrane muqueuse de la cavité buccale ou du pharynx et ne provoquent pas d'inflammation dans des conditions normales.
Les facteurs de risque de développement d'un mal de gorge purulent comprennent:
- hypothermie à la fois du corps dans son ensemble et de la gorge (par exemple, en buvant de la crème glacée, de l'eau trop froide, etc.);
- processus infectieux dans le corps;
- blessure aux amygdales;
- la pollution de l'air;
- humidité élevée dans la pièce;
- changement des conditions climatiques;
- exposition à long terme au corps du rayonnement solaire;
- nourriture et autres intoxications;
- une mauvaise nutrition;
- mauvaises habitudes;
- surmenage sévère;
- des situations stressantes;
- immunodéficience.
Formes de la maladie
Au total, de par la nature du processus inflammatoire, on distingue 4 formes d'angine de poitrine, dont l'une est purulente:
- catarrhale (lésion superficielle des amygdales, pas de plaque purulente);
- herpétique (sur les vésicules sous-épithéliales des amygdales remplies d'exsudat séreux);
- purulente (la plaque purulente est caractéristique, qui s'enlève facilement sans endommager la surface en dessous);
- nécrotique (plaque dense vert-gris-jaune, après élimination de laquelle une surface saignante est exposée).
L'amygdalite purulente, à son tour, peut être folliculaire (principalement les follicules des amygdales sont touchés, des îlots purulents se trouvent sur les amygdales, ainsi qu'une plaque purulente sur la membrane muqueuse des amygdales, qui est libérée des follicules) et lacunaire (caractérisée par l'accumulation de pus dans les lacunes des amygdales).
Types de maux de gorge purulents
En fonction de la localisation du processus pathologique, l'angine peut être unilatérale (rarement, généralement seulement au début de la maladie, à l'avenir, le processus s'étend des deux côtés) et bilatérale.
Symptômes d'un mal de gorge purulent
La période d'incubation dure de 12 heures à trois jours. La maladie fait ses débuts de manière aiguë, avec une élévation de la température à des valeurs fébriles - 39-40 ˚С, des frissons, des maux de tête, une faiblesse, des douleurs musculaires et articulaires apparaissent. Il y a une douleur vive dans la gorge, aggravée par la déglutition et lors d'une conversation, les ganglions lymphatiques cervicaux sont hypertrophiés, douloureux à la palpation. Les amygdales palatines et les tissus adjacents sont hyperémiques et œdémateux. Dans certains cas, l'œdème est si important qu'il rend la respiration difficile.
L'angor purulent fait ses débuts de manière aiguë, avec une augmentation de la température à des valeurs critiques
Un signe courant de mal de gorge purulent sous forme folliculaire sont des zones de fusion purulente à la surface des amygdales, qui ont l'apparence de bulles blanches ou jaunâtres, qui, en combinaison avec une amygdale hyperémique, fournissent un symptôme caractéristique du «ciel étoilé». Sous forme lacunaire, le pus est situé dans la bouche des lacunes des amygdales palatines, ayant l'apparence de films ou de rayures jaune blanchâtre pouvant dépasser la lacune. Dans les formes lacunaires et folliculaires, la plaque est facilement éliminée, sans l'apparition d'une surface saignante en dessous - ce symptôme distingue le mal de gorge purulent des autres formes de la maladie similaires.
Caractéristiques de l'évolution de la maladie chez les enfants
L'amygdalite purulente chez les enfants a une évolution violente. La maladie commence par une forte augmentation de la température (jusqu'à 40 ° C), l'enfant devient de mauvaise humeur et somnolent, refuse de manger et de boire en raison de la transpiration et de graves maux de gorge. Les ganglions lymphatiques régionaux augmentent, une tachycardie se développe souvent. Dans certains cas, avec une amygdalite purulente chez les enfants, il y a un gonflement si prononcé des amygdales qu'ils commencent à faire pression sur les trompes d'Eustache, provoquant une congestion et du bruit dans les oreilles, et parfois la propagation du processus infectieux à l'oreille.
Diagnostique
Pour diagnostiquer l'amygdalite purulente, l'anamnèse et les plaintes des patients sont collectées, ainsi que la pharyngoscopie. Cela suffit généralement pour poser un diagnostic. Si nécessaire, une clarification est effectuée par une analyse générale du sang et de l'urine, ainsi qu'une étude bactériologique avec un antibiotique d'un frottis de gorge. Dans l'analyse générale du sang, il y a une augmentation du nombre de leucocytes avec un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche. La vitesse de sédimentation des érythrocytes augmente, atteignant 40 à 50 mm / h (la norme est de 1 à 15 mm / h). Dans certains cas, pour identifier un agent infectieux, un test sanguin sérologique, la détermination de l'ADN du pathogène par réaction en chaîne par polymérase est nécessaire.
La pharyngoscopie permet dans la plupart des cas de diagnostiquer de manière fiable un mal de gorge purulent
Un diagnostic différentiel avec diphtérie, mononucléose infectieuse est nécessaire.
Traitement des maux de gorge purulents
Le traitement du mal de gorge purulent est généralement effectué à domicile, l'hospitalisation n'est indiquée que dans les cas graves et pour les enfants de moins de 3 ans. La principale méthode de traitement est l'antibiothérapie, avec la sélection correcte du médicament et de la posologie, l'état du patient s'améliore déjà le deuxième jour après le début de l'admission, cependant, le traitement antibiotique doit être complètement terminé afin d'éviter le développement de formes de microflore résistantes aux antibiotiques, ainsi que l'apparition de complications. Puisqu'il y a un besoin urgent de traitement, des antibiotiques à large spectre sont généralement utilisés.
Avec une augmentation significative de la température, des antipyrétiques sont utilisés (leur besoin, en règle générale, ne se pose que dans les 1 à 3 premiers jours). La thérapie générale est complétée par un rinçage fréquent de la gorge avec des solutions antiseptiques et des décoctions d'herbes médicinales, qui permettent d'éliminer le pus de la membrane muqueuse de la cavité buccale et du pharynx. En plus du rinçage, des médicaments topiques peuvent être prescrits sous forme de sprays (l'irrigation avec des sprays dans le traitement du mal de gorge purulent a remplacé les lubrifiants utilisés plus tôt, car ils sont plus pratiques et moins douloureux).
Un repos au lit strict, une alimentation modérée et une consommation d'alcool abondante sont des éléments indispensables du traitement du mal de gorge purulent.
Tant que la température corporelle reste élevée, les patients nécessitent un repos au lit strict. Un régime modéré et une boisson abondante sont présentés. Dans la période des manifestations les plus aiguës, le refus de manger est autorisé, mais un régime alimentaire intensif est nécessaire.
Le pus liquide parfois abondant, localisé dans la bouche des lacunes des amygdales, est mal éliminé par rinçage. Dans ce cas, un effet positif peut être fourni en lavant les amygdales, ce qui est effectué par un oto-rhino-laryngologiste.
Complications possibles du mal de gorge purulent et conséquences
Dans le contexte d'un mal de gorge purulent, des complications précoces et / ou tardives peuvent se développer. Les complications précoces sont causées par la propagation du processus infectieux et inflammatoire aux organes et tissus voisins: sinusite, otite moyenne, inflammation purulente des ganglions lymphatiques, inflammation du tissu médiastinal (médiastinite), abcès paratonsillaire. Une complication rare mais dangereuse de l'amygdalite purulente peut être un gonflement sévère des amygdales, jusqu'au développement d'une suffocation (y compris dans un rêve).
Les complications tardives se développent 3 à 4 semaines après le début de la maladie. Ceux-ci comprennent la glomérulonéphrite, l'insuffisance rénale, la myocardite, l'arthrite septique, le rhumatisme articulaire aigu, la maladie des articulations rhumatismales, la septicémie.
En cas de rechutes fréquentes d'amygdalite purulente, l'inflammation devient chronique, une amygdalite chronique se développe. La présence constante d'un agent infectieux dans les amygdales entraîne son entrée dans la circulation sanguine et, avec le flux sanguin, se propage à d'autres organes et systèmes. Pour éviter le développement de complications, ainsi qu'en l'absence d'effet positif du traitement conservateur, il est recommandé de retirer les glandes pathologiquement altérées. Le traitement chirurgical n'est pas indiqué chez les patients souffrant de malformations cardiaques (2 et 3 degrés de gravité), de formes sévères de diabète sucré, d'hémophilie.
Prévoir
Avec un diagnostic rapide et un traitement adéquat, le pronostic est favorable. En cas de complications, ainsi qu'en cas d'amygdalite purulente récurrente, le pronostic s'aggrave.
Prévention des maux de gorge purulents
Afin de prévenir le développement de maux de gorge purulents, il est recommandé:
- diagnostic et traitement rapides des invasions helminthiques;
- des examens préventifs réguliers, au moins deux fois par an, chez le dentiste;
- renforcement de l'immunité générale et locale (durcissement du corps, nutrition rationnelle, éviter l'hypothermie, etc.);
- rejet des mauvaises habitudes;
- respect des règles d'hygiène personnelle;
- éviter tout contact avec des patients atteints de maladies infectieuses des voies respiratoires.
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Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
