Adénoïdes Chez Les Enfants: Traitement, Symptômes, Signes, Photos, Où Ils Se Trouvent

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

Adénoïdes chez les enfants: traitement conservateur et chirurgical, causes, signes

Le contenu de l'article:

1. Causes d'occurrence
2. Les symptômes des végétations adénoïdes chez les enfants
3. Grades des végétations adénoïdes
4. Effets
5. Diagnostique
6. Traitement conservateur des végétations adénoïdes chez les enfants
7. Remèdes populaires pour le traitement des végétations adénoïdes
8. Traitement chirurgical des végétations adénoïdes
9. La prévention
10. Vidéo

Les végétations adénoïdes chez les enfants sont l'une des pathologies ORL les plus courantes. L'hypertrophie de l'amygdale nasopharyngée (code CIM-10 - J35.2) peut également survenir chez les patients adultes, mais beaucoup moins fréquemment que dans l'enfance, et le début du processus dans ce cas se produit généralement également dans l'enfance. Le plus souvent, la maladie est enregistrée dans le groupe d'âge de 3 ans à 7 ans.

Les végétations adénoïdes sont l'une des maladies infantiles les plus courantes

Causes d'occurrence

La cause de l'hypertrophie de l'amygdale nasopharyngée est une inflammation fréquente des voies respiratoires supérieures d'origine infectieuse ou allergique.

Facteurs contributifs: prédisposition génétique, diminution de l'immunité, malnutrition, maladies infectieuses infantiles, conditions environnementales défavorables.

De plus, l'imperfection du système immunitaire de l'enfant, qui est juste en cours de maturation, joue un rôle, ainsi que la tendance des cellules du corps de l'enfant à une croissance accrue, ce qui provoque un type hypertrophique d'inflammation chronique.

Les végétations adénoïdes supprimées chez les enfants sur la photo ressemblent à des morceaux de tissu plutôt lâche.

Les symptômes des végétations adénoïdes chez les enfants

La maladie est souvent détectée à un stade avancé, car à un stade précoce de développement, il y a peu de symptômes et ils ne sont pas spécifiques, c'est-à-dire qu'ils sont caractéristiques de nombreuses maladies respiratoires. Comme il est difficile pour les parents de reconnaître les végétations adénoïdes en temps opportun, il est nécessaire de subir des examens de routine avec un oto-rhino-laryngologiste avec l'enfant - dans 90% des cas de diagnostic précoce de la maladie, ce sont eux.

Les végétations adénoïdes se manifestent généralement par une difficulté à respirer par le nez, l'apparition d'un écoulement nasal mucopurulent, dont la durée diffère de la rhinite habituelle. À un stade précoce de développement, la respiration nasale chez un enfant n'est difficile que dans une position horizontale du corps, généralement pendant une nuit de sommeil. Cela se manifeste par une respiration bruyante, des ronflements, des bouffées. Au fur et à mesure que la maladie progresse, des difficultés de respiration nasale deviennent perceptibles pendant la journée. L'un des signes de végétations adénoïdes chez les enfants est une toux sèche qui survient généralement le matin. Une telle toux est causée par le drainage de l'écoulement nasal le long de l'arrière du pharynx et son irritation, c'est-à-dire qu'elle est de nature réflexe.

Souvent, ces enfants développent des troubles auditifs, une eustachite, une otite moyenne - des processus pathologiques se développent là où se trouve l'amygdale nasopharyngée. Cependant, comme les végétations adénoïdes sont une source constante d'infection dans le corps, les troubles peuvent être non seulement locaux. Les enfants avec des végétations adénoïdes sont sensibles à toute infection et une immunité diminuée contribue au développement de toute autre maladie.

Grades des végétations adénoïdes

En fonction du degré de chevauchement des voies nasales par les végétations adénoïdes, la maladie est divisée en trois étapes (degrés):

1. Les végétations adénoïdes élargies chevauchent environ 1/3 de la hauteur des voies nasales.
2. Le tissu adénoïde couvre environ la moitié de la hauteur des voies nasales.
3. Les végétations adénoïdes recouvrent presque complètement le passage nasal.

Effets

En l'absence de respiration nasale (végétations adénoïdes de grade 3), une hypoxie cérébrale se développe, car le corps ne reçoit pas environ 30% d'oxygène. Pour comprendre ce qu'est l'hypoxie cérébrale chez un enfant, il faut savoir que le système nerveux de l'enfant est dans une phase active de développement et que le cerveau est l'un des organes les plus gourmands en ressources. Un manque prolongé d'oxygène entraîne la formation de retards de développement physique et mental, qui peuvent être irréversibles. L'hypoxie se manifeste par une faiblesse, une fatigue rapide, des maux de tête fréquents, des troubles du sommeil, une irritabilité accrue et une diminution des capacités cognitives.

L'hypoxie cérébrale chez les enfants peut également entraîner une anémie, l'énurésie nocturne et, dans les cas graves, des crises d'épilepsie (convulsives).

Lorsque des excroissances adénoïdes apparaissent, il devient difficile pour l'enfant de respirer par le nez

Un enfant qui ne respire pas par le nez est obligé de garder constamment la bouche ouverte, ce qui perturbe la formation des os du squelette facial - un type de visage adénoïde se forme (mâchoire inférieure allongée, morsure pathologique ouverte, coins abaissés des yeux).

Diagnostique

Un médecin expérimenté peut identifier la présence de végétations adénoïdes à un stade avancé par des signes externes, cependant, afin de développer une stratégie de traitement, il est nécessaire de déterminer le degré de croissance adénoïde. Un examen des voies nasales (rhinoscopie) est effectué. Afin de déterminer l'agent infectieux, un examen bactériologique du contenu du nez est prescrit. Dans les cas difficiles sur le plan diagnostique, une radiographie, une imagerie par ordinateur ou par résonance magnétique peut s'avérer nécessaire.

Le diagnostic différentiel est effectué avec courbure de la cloison nasale, rhinite vasomotrice et allergique, amygdalite et certaines autres pathologies.

Traitement conservateur des végétations adénoïdes chez les enfants

Le débat sur la manière de traiter les végétations adénoïdes - avec ou sans chirurgie - dure depuis plus d'une décennie dans la communauté médicale. Auparavant, on pensait que la méthode la plus fiable était l'ablation chirurgicale de l'amygdale hypertrophiée le plus tôt possible. Cependant, les revues de médecins ayant une vaste expérience clinique montrent que ce n'est pas toujours le cas. L'ablation de l'amygdale nasopharyngée hypertrophiée ne peut garantir l'absence de récidive de la maladie à l'avenir, car elle n'affecte pas la cause de la pathologie et il est complètement impossible d'éliminer le tissu lymphoïde de l'amygdale.

À l'heure actuelle, la plupart des spécialistes, y compris le célèbre pédiatre Komarovsky, estiment que le traitement chirurgical ne doit être effectué que selon des indications strictes, en d'autres termes, lorsqu'il ne peut pas se faire sans lui.

Avec des végétations adénoïdes de 1 à 2 degrés et en l'absence de perturbations prononcées de la respiration nasale, un traitement conservateur est indiqué. Le traitement principal est local, qui consiste à laver le nasopharynx avec des solutions d'antiseptiques, d'anti-inflammatoires et / ou de solutions salines. Habituellement, les enfants de plus de 5 ans peuvent se rincer le nez seuls. Après le rinçage, des médicaments anti-œdémateux et anti-inflammatoires sont instillés dans le nez.

À partir des moyens de thérapie générale, des antihistaminiques, une thérapie réparatrice peut être prescrite. Si, selon les résultats de l'analyse bactériologique, un pathogène bactérien est détecté, des antibiotiques sont prescrits, en tenant compte de la sensibilité microbienne.

En dehors de l'inflammation active, la physiothérapie est indiquée: électrophorèse, thérapie ultra-haute fréquence, irradiation ultraviolette endonasale, thérapie au laser.

La physiothérapie est une méthode efficace de traitement des végétations adénoïdes

Remèdes populaires pour le traitement des végétations adénoïdes

Les remèdes populaires ne peuvent guérir les végétations adénoïdes qu'au stade le plus précoce de leur développement, sous réserve de leur utilisation régulière et en l'absence d'allergies. Sans exception, toutes les médecines traditionnelles doivent être convenues avec le médecin traitant, l'automédication des enfants est catégoriquement inacceptable.

1. Une décoction de fleurs de calendula, de millepertuis, de prêle, de bruyère, de tussilage, qui sont mélangés dans des proportions égales: 15 g du mélange sont versés dans 250 ml d'eau, portés à ébullition et bouillis pendant 10 minutes. Après avoir insisté pendant 2 heures, filtrer, utiliser pour rincer le nez et / ou instiller 15 à 20 gouttes toutes les 3-4 heures. De la même manière, vous pouvez préparer une décoction à partir des fleurs de camomille, de rose blanche, de trèfle, de graines de carotte, de rhizomes de serpent d'alpiniste, de calamus, de réglisse, de feuilles d'épilobe, de bouleau, de fraise des bois, d'herbe d'achillée millefeuille, de millepertuis, d'absinthe, de ficelle, de lentille d'eau, de prêle.
2. Une infusion d'un mélange de feuilles de mère et de belle-mère, millepertuis, épilobe, racine de guimauve, églantier, surveillez les feuilles pour administration orale. 6 g du mélange sont versés dans 250 ml d'eau bouillante, insérés dans un thermos pendant 4 heures. Prenez une infusion sous forme chaude de 50 ml 4 à 5 fois par jour. De la même manière, une infusion de fleurs de camomille et de calendula, de feuilles de bouleau et de mûre, d'herbe à cordes, de rhizomes d'élécampane, de fleurs d'achillée millefeuille, de fleurs de viorne, de trèfle, de feuilles de framboisier, d'églantier, de thym et d'herbe de reine des prés sont préparées et consommées.
3. L'huile essentielle de Thuya (15%) est instillée dans 1 à 5 gouttes dans chaque narine avant d'aller au lit pendant 14 jours, après quoi une pause est prise, puis le cours est répété.

Traitement chirurgical des végétations adénoïdes

La chirurgie pour enlever les végétations adénoïdes est appelée adénotomie.

Indications de l'adénotomie chez les enfants:

• absence prolongée de respiration nasale (hypoxie formée);
• déficience auditive;
• mauvaise formation des os du squelette facial;
• absence d'effet de plusieurs cours de traitement conservateur dans la progression de l'hypertrophie de l'amygdale nasopharyngée.

En présence d'indications strictes, l'adénotomie peut être réalisée à tout âge, mais si possible, ils essaient de ne pas opérer sur les enfants de moins de 2 ans.

Les contre-indications à l'ablation chirurgicale des végétations adénoïdes peuvent être des maladies hématologiques, des fentes du palais dur, des anomalies dans le développement du palais mou et dur, la présence de néoplasmes malins, des maladies infectieuses aiguës des voies respiratoires supérieures; l'opération n'est pas réalisée pendant un mois après la vaccination.

L'élimination des végétations adénoïdes peut être effectuée à la fois en ambulatoire et à l'hôpital. Habituellement, après l'opération, l'enfant rentre à la maison le même jour, passe moins souvent plusieurs jours à l'hôpital. L'adénotomie est réalisée principalement sous anesthésie locale, mais dans certains cas, une anesthésie générale peut être appliquée. Il est recommandé de l'utiliser chez les enfants de moins de 4 ans.

L'élimination des excroissances adénoïdes est effectuée avec un couteau spécial (adénotome), qui est un instrument à un seul tranchant avec une partie de travail en forme de boucle.

L'un des inconvénients de la chirurgie traditionnelle est le manque de contrôle visuel de la manipulation. Les méthodes plus efficaces sont l'endoscopie, l'aspiration et l'adénotomie au rasoir.

L'adénotomie endoscopique est réalisée sous contrôle visuel, qui est réalisée grâce à une caméra à fibre optique insérée dans le champ opératoire, dont l'image est transmise au moniteur dans la salle d'opération, grâce à laquelle la précision des manipulations augmente plusieurs fois.

Pendant l'adénotomie endoscopique, l'image du champ opératoire est affichée sur le moniteur

L'adénotomie par aspiration est réalisée à l'aide d'un instrument spécial - un adénotome d'aspiration, qui a un récepteur pour les végétations adénoïdes et l'aspiration, ce qui exclut les dommages aux structures anatomiques proches et l'inhalation de fragments de tissu adénoïde pendant la chirurgie.

L'adénotomie au rasoir est réalisée à l'aide d'un rasoir (microdébrideur) - un instrument électromécanique avec des accessoires de coupe remplaçables pour les opérations rhinologiques. La pointe de travail de l'instrument est insérée à travers une narine, le retrait de l'amygdale nasopharyngée est effectué sous le contrôle d'un endoscope, qui est inséré à travers la deuxième narine ou la cavité buccale.

En outre, les végétations adénoïdes peuvent être éliminées par électrocoagulation, coblation, ondes radio et laser.

Après l'opération, le médecin donne des explications sur les recommandations en période postopératoire, qui doivent être strictement respectées afin d'éviter les complications.

Pendant plusieurs jours, la température corporelle de l'enfant est régulièrement contrôlée. À ce moment, le patient a mal à la gorge, qui est soulagé par des analgésiques. Une alimentation douce est recommandée, les aliments doivent être chauds et semi-liquides, les aliments irritants (chauds, froids, acides, salés, épicés, etc.) sont exclus.

Pendant 10 jours après l'opération, il faut limiter l'activité physique, éviter le séjour de l'enfant dans des endroits bondés et en plein soleil. Les bains chauds et toute autre procédure thermique sont interdits.

Souvent, après la chirurgie, les enfants continuent de respirer par la bouche en raison de cette habitude. Dans ce cas, des exercices de respiration sont prescrits, visant à renforcer les muscles respiratoires, à former une respiration nasale. La gymnastique respiratoire est prescrite et surveillée par un médecin.

La prévention

Afin de prévenir les végétations adénoïdes, un traitement rapide des maladies des voies respiratoires supérieures, une alimentation équilibrée et un régime quotidien, une activité physique adéquate et un durcissement sont recommandés.

Vidéo

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Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur

Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".

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