Leucopénie
Le contenu de l'article:
- Causes de la leucopénie
- Formes
- Symptômes de leucopénie
- Caractéristiques de l'évolution de la leucopénie chez les enfants
- Diagnostique
- Traitement de la leucopénie
- La prévention
- Conséquences et complications
- Prévoir
La leucopénie est un syndrome caractérisé par une diminution du nombre de différentes formes de leucocytes dans le plasma sanguin. On dit que la leucopénie survient lorsque le nombre de leucocytes dans le sang devient inférieur à 4 × 10 9 / l.
Source: okeydoc.ru
Les fluctuations de la teneur en leucocytes dans le sang dans la gamme de 4 à 9 × 10 9 / l sont physiologiques et dépendent de nombreux facteurs externes et internes.
La leucopénie affaiblit le système immunitaire, ce qui rend le corps vulnérable à toute infection et réduit la capacité de régénération du corps.
Causes de la leucopénie
Le développement de la leucopénie repose sur les mécanismes étiopathogènes suivants:
- une diminution de la production de leucocytes dans les organes hématopoïétiques - les leucocytes matures ne se forment pas en raison de la mort massive de jeunes cellules de moelle osseuse en prolifération. Se produit sous l'influence de médicaments chimiothérapeutiques ou d'un rayonnement de la moelle osseuse;
- échec de la circulation des leucocytes ou de leur redistribution dans le lit vasculaire - une modification du rapport entre les leucocytes circulants et pariétaux. Une diminution des leucocytes circulant librement avec le flux sanguin (syndrome des leucocytes paresseux, c'est-à-dire une forte diminution de leur activité motrice) se produit en raison d'une augmentation de la fraction de leucocytes adhérant à la paroi du vaisseau. En règle générale, la redistribution des leucocytes dans le lit vasculaire est une condition temporaire qui se produit en raison de l'action d'endotoxines lors de stress, choc, inflammation, traumatisme, travail musculaire intense, perte de sang;
- destruction et diminution de la durée de vie des leucocytes - destruction accélérée des leucocytes matures déjà existants dans le sang, les organes hématopoïétiques, les tissus, y compris la rate hypertrophiée. Il survient sous l'influence d'auto-anticorps, d'agglutinogènes, d'endo et d'exotoxines, de radiations.
Causes possibles de leucopénie:
- réaction à l'utilisation d'un certain nombre de médicaments (antidépresseurs, antibiotiques, diurétiques, analgésiques, antihistaminiques, anti-inflammatoires, antithyroïdiens, corticotropine et cortisone);
- exposition à long terme aux produits chimiques (pesticides, benzène);
- l'action des rayonnements ionisants, des rayons X, des rayons ultraviolets, des ondes micro-ondes;
- carence à long terme en vitamines B1 et B12, acide folique, cuivre, fer, sélénium;
- l'action de substances inorganiques (sels de plomb, d'arsenic, d'or) et organiques (benzène, tétraéthyl plomb, insecticides);
- bouleversements psycho-émotionnels, conditions stressantes;
- perte de sang importante, traumatisme, brûlures;
- radiothérapie à long terme, chimiothérapie (leucopénie myélotoxique);
- infection par des virus (grippe, rubéole, rougeole, hépatite, virus Epstein-Barr, cytomégalovirus), bactéries (tuberculose, septicémie sévère, brucellose,), protozoaires (paludisme, leishmaniose), champignons (histoplasmose);
- maladies génétiques (leucopénie congénitale);
- choc anaphylactique;
- néoplasmes malins, y compris ceux affectant les organes hématopoïétiques;
- maladie des radiations;
- maladies auto-immunes (thyroïdite, lupus érythémateux disséminé);
- Infection par le VIH et SIDA.
Formes
Les formes de leucopénie diffèrent les unes des autres par l'étiologie, la pathogenèse, le moment d'apparition, la durée et un certain nombre d'autres facteurs; une seule et même leucopénie peut désigner simultanément plusieurs types.
La leucopénie est divisée en deux grands groupes:
- absolue - caractérisée par une diminution uniforme de la quantité de tous les types de globules blancs circulant dans le sang;
- relatif (redistributif, hémodilution) - une diminution du pourcentage de certains types de leucocytes tout en maintenant leur nombre total dans les valeurs admissibles.
En fonction du contenu des types de leucocytes réduits, la leucopénie relative est divisée en sous-espèces suivantes:
- neutropénie;
- lymphopénie;
- monocytopénie;
- éosinopénie;
- basopénie.
Si la concentration de neutrophiles, d'éosinophiles et de basophiles est réduite, on parle d'agranulocytose.
La leucopénie est également divisée en formes physiologiques (leucopénie constitutionnelle inoffensive) et pathologiques.
Les leucopénies pathologiques sont primaires (congénitales, héréditaires) et secondaires (acquises). La forme héréditaire de leucopénie est associée à des anomalies génétiques (neutropénie de Kostman, neutropénie héréditaire de type autosomique dominant, maladie granulomateuse chronique, leucopénie avec syndrome des leucocytes paresseux, neutropénie cyclique). La forme acquise se développe sous l'influence de facteurs inhibant l'hématopoïèse.
La leucopénie aiguë et chronique est isolée en aval.
La division de la leucopénie en fonction de la gravité de la maladie se produit en fonction de la gradation de l'indicateur du nombre de leucocytes dans le sang:
- leucopénie légère - 1,5 × 10 9 / l, pas de complications;
- leucopénie modérée - 0,5-1 × 10 9 / l, il existe un risque de complications;
- leucopénie sévère - 0,5 × 10 9 / l et moins, agranulocytose avec ses complications graves inhérentes.
Symptômes de leucopénie
Avec la leucopénie, il n'y a pas de signes spécifiques prononcés.
Source: zlmed.ru
Tous les symptômes de la leucopénie sont associés à l'ajout de toute infection:
- signes d'épuisement physique, de faiblesse et de malaise;
- augmentation de la fréquence cardiaque, tachycardie, douleur cardiaque;
- dyspnée;
- maux de tête, étourdissements;
- manque d'appétit et perte de poids;
- épisodes fréquents d'infections fongiques, virales, herpétiques;
- signes de dommages au foie, à la moelle osseuse, à la rate, aux intestins;
- augmentation de la température corporelle, température spasmodique;
- frissons, transpiration accrue;
- douleur articulaire;
- hypertrophie des amygdales, des ganglions lymphatiques;
- gonflement de la muqueuse buccale, stomatite ulcéreuse nécrosante;
- hypertrophie de la rate et du foie (hépatosplénomégalie);
- immunodéficience.
Une variante asymptomatique de l'évolution de la leucopénie n'est pas exclue.
Caractéristiques de l'évolution de la leucopénie chez les enfants
Le taux de leucocytes inférieur à 4,5 × 10 9 / l chez un enfant est considéré comme une leucopénie. La leucopénie chez les enfants plus âgés se manifeste par une forte diminution de l'immunité. Ces enfants tombent souvent malades, accusent un retard de croissance par rapport à leurs pairs et prennent mal du poids. Ils présentent des lésions chroniques récurrentes de la peau, des muqueuses, les processus inflammatoires prennent un caractère ulcératif-cicatriciel sévère. La leucopénie chez les jeunes enfants peut être suspectée sur la base d'une pseudofuronculose récurrente.
Chez les nouveau-nés, une forme particulière de leucopénie transitoire peut survenir. Elle est causée par les anticorps de la mère qui ont pénétré le corps de l'enfant pendant le développement intra-utérin et ont provoqué une diminution du taux de granulocytes tout en maintenant le nombre total de leucocytes dans la plage normale. Cette condition n'a pas besoin de traitement et disparaît généralement d'elle-même à l'âge de quatre ans.
Diagnostique
Si une leucopénie est suspectée, un certain nombre de tests diagnostiques sont prescrits. Un test sanguin de laboratoire détaillé est d'une importance décisive, y compris le comptage du nombre absolu de neutrophiles sanguins, le comptage des érythrocytes et des plaquettes et la détermination de la formule des leucocytes.
Recherche supplémentaire:
- dosage immunoenzymatique pour les anticorps dirigés contre des agents infectieux, détermination des anticorps anti-leucocytes, des auto-anticorps;
- tests sanguins pour les anticorps antinucléaires et antigranulocytaires, le facteur rhumatoïde;
- un test sanguin pour les cellules sanguines immatures;
- tests hépatiques (bilirubine, transaminases, marqueurs de l'hépatite virale);
- un test sanguin pour la vitamine B12, l'acide folique et le folate;
- ponction de la moelle osseuse avec myélogramme - examen cytologique du ponctué, qui permet un diagnostic différentiel et l'établissement du mécanisme de développement de la leucopénie;
- biopsie des ganglions lymphatiques hypertrophiés;
- Échographie, rayons X, IRM des organes internes au besoin.
Traitement de la leucopénie
Il n'y a pas de traitement pathogénique de la leucopénie. Le traitement de la leucopénie commence par l'élimination du facteur étiologique qui l'a causé, le traitement vise à combattre les complications infectieuses, à prévenir l'infection et à traiter la maladie sous-jacente qui a conduit à la leucopénie.
Pour éviter l'infection, les mesures suivantes sont prises:
- Le patient est placé dans une pièce séparée avec des conditions aseptiques, où il est régulièrement nettoyé avec des désinfectants et quartzisé.
- Les contacts du patient avec les autres sont exclus;
- Fournit des soins approfondis pour la cavité buccale, l'assainissement des muqueuses et de la peau.
- Contrôle étroit de la transformation des aliments.
La leucopénie est traitée avec deux groupes principaux de médicaments pharmacologiques:
- médicaments pour stimuler la formation sanguine et le métabolisme;
- médicaments hormonaux qui activent la formation de neutrophiles et de monocytes dans la moelle osseuse.
Pendant la période d'agranulocytose et / ou d'exacerbation des processus infectieux, un traitement avec des médicaments immunostimulants, antibactériens, une thérapie symptomatique et de rééducation (thérapie vitaminique, thérapie de désintoxication, maintien de l'activité cardiovasculaire) est effectué. La plasmaphérèse est indiquée en présence d'anticorps et de complexes immuns circulants dans le sang.
Source: vekzhivu.com
Une indication pour la nomination d'hormones corticostéroïdes peut être des rechutes d'agranulocytose immunitaire. Traitement radical pour des indications spéciales - greffe de moelle osseuse. La leucopénie chronique d'origine splénique est éliminée après une splénectomie.
La prévention
La prévention de la leucopénie comprend:
- contrôle hématologique soigneux pendant toute la durée du traitement avec des médicaments myélotoxiques;
- l'utilisation de médicaments à effet leucopénique, de stricte nécessité avec un respect scrupuleux de la posologie prescrite;
- traitement rapide des maladies qui provoquent le développement de la leucopénie;
- respect des normes d'hygiène.
Conséquences et complications
Chez les patients présentant une numération leucocytaire modifiée et un nombre réduit de leucocytes dans le sang, le risque de maladies oncologiques, d'hépatite virale et d'autres infections augmente plusieurs fois.
Prévoir
Un pronostic défavorable est observé avec le développement de complications septiques sévères. Le taux de mortalité dans les complications de la leucopénie survenant au cours du traitement du cancer varie de 4 à 30%.
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
