Leucoplasie orale
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Stades de la maladie
- Symptômes de la leucoplasie orale
- Diagnostique
- Traitement de la leucoplasie orale
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
La leucoplasie buccale est une maladie caractérisée par une kératinisation accrue (hyperkératose) d'une partie de la muqueuse buccale dans le contexte d'un stimulus exogène constant, de facteurs endogènes ou d'une combinaison de ceux-ci. Dans le processus pathologique, les muqueuses des lèvres, des joues, du palais dur et mou, du bas de la bouche et de la langue peuvent être impliquées. La lésion a l'apparence d'une tache ou de plusieurs taches blanches aux bords bien définis.
La leucoplasie buccale est considérée comme une maladie précancéreuse
La leucoplasie buccale est sensible à la transformation maligne et est considérée comme une maladie précancéreuse. Le risque de malignité est particulièrement élevé lorsque la lésion est située à l'arrière de la langue et / ou au bas de la bouche.
Les plus sensibles aux pathologies de la personne de 30 à 70 ans, tandis que la leucoplasie de la cavité buccale est presque deux fois plus susceptible d'être diagnostiquée chez l'homme que chez la femme, ce qui est associé à une exposition accrue à des facteurs de risque, tels que les risques professionnels, le tabagisme et l'abus d'alcool.
Causes et facteurs de risque
En règle générale, la maladie survient dans le contexte de stimuli externes à action constante (prothèses mal ajustées, obturations, arêtes vives de dents cariées), en outre, la leucoplasie de la cavité buccale peut être due à des causes endogènes (internes).
Les facteurs de risque comprennent:
- états d'immunodéficience;
- manque de vitamines et d'autres substances essentielles dans le corps (alimentation déséquilibrée);
- utilisation constante d'aliments trop froids ou trop chauds, épicés et épicés;
- processus inflammatoires dans la cavité buccale;
- les maladies du tractus gastro-intestinal, qui réduisent la résistance de la membrane muqueuse aux irritants exogènes;
- abus d'alcool, tabagisme;
- facteurs génétiques;
- préjudice professionnel;
- malocclusion;
- courants électriques constants de faible intensité et basse tension (s'il y a des plombages et des prothèses en différents métaux dans la cavité buccale);
- prendre certains médicaments;
- carence en fer dans le corps;
- Troubles endocriniens;
- infections virales (en particulier virus de l'immunodéficience humaine, papillomavirus);
- exposition excessive aux rayons ultraviolets;
- exposition aux rayonnements ionisants.
Les patients âgés qui prennent un grand nombre de médicaments de différents groupes pharmacologiques sont à risque.
La leucoplasie orale peut être causée par la prise de différents médicaments
La combinaison de l'action de plusieurs facteurs externes (thermiques, mécaniques, chimiques, etc.) et internes a le plus grand effet néfaste.
Formes de la maladie
Par la nature du processus pathologique, les formes suivantes de la maladie se distinguent:
- leucoplasie simple sans atypie cellulaire;
- leucoplasie plate;
- leucoplasie légère Pashkov;
- la leucoplasie des fumeurs (leucoplasie à la nicotine, leucoplasie de Tuppainer);
- leucoplasie verruqueuse;
- leucoplasie érosive.
La leucoplasie simple sans atypie cellulaire a une évolution latente et, dans la plupart des cas, n'est pas maligne, c'est-à-dire qu'elle ne dégénère pas en une tumeur maligne.
La forme plate de la leucoplasie est diagnostiquée le plus souvent. Dans la plupart des cas, les patients ne ressentent pas d'inconfort dans la cavité buccale ou ne font pas attention à la zone rugueuse qui apparaît, par conséquent, la maladie est souvent découverte par hasard lors d'un examen de routine.
Avec une forme légère de leucoplasie de la cavité buccale, les lésions sont localisées principalement sur la membrane muqueuse des lèvres et des joues, ce qui est dû à la morsure constante de la muqueuse buccale. La forme bénigne de leucoplasie est le plus souvent observée chez les jeunes patients et chez les enfants.
La leucoplasie des fumeurs se développe dans le contexte du tabagisme actif. La lésion est un épaississement diffus de la membrane muqueuse du palais, elle subit rarement une tumeur maligne et, en règle générale, disparaît après que le patient a cessé de fumer.
La forme verruqueuse de la leucoplasie buccale se forme à partir d'une forme plate en l'absence de traitement adéquat, ainsi qu'en cas d'exposition continue à un facteur irritant sur la membrane muqueuse. Diffère dans l'apparence des nodules sur la zone touchée (verrue latine - verrue). Cette forme de leucoplasie est sujette à une transformation maligne.
La leucoplasie érosive de la cavité buccale se développe à partir de verruqueux. Le risque de malignité sous cette forme est le plus élevé - dans certains cas, la leucoplasie érosive est considérée comme le stade initial du processus tumoral.
Stades de la maladie
Les modifications de la membrane muqueuse avec leucoplasie de la cavité buccale se déroulent en trois étapes:
- Violation du rapport correct des éléments cellulaires (décomplexation) dans les couches basale et suprabasale de l'épiderme, une atypie cellulaire mineure est possible.
- La propagation du processus pathologique à toutes les couches de l'épiderme, la kératinisation de la couche épidermique, la parakératose de l'épithélium.
- Epaississement de la couche épithéliale, polymorphisme cellulaire, kératinisation de l'épiderme, parakératose avec foyers d'érosion.
Symptômes de la leucoplasie orale
La pathologie débute généralement par un processus inflammatoire mineur et / ou un œdème dans une petite zone de la muqueuse buccale, qui devient ensuite uniformément kératinisée. Les lésions avec leucoplasie de la cavité buccale sont uniques ou multiples. Quand ils apparaissent, les patients peuvent ressentir des démangeaisons, des brûlures, une sensation de constriction dans les zones touchées, tâtonner pour une zone rugueuse avec leur langue. Dans certains cas, la maladie est asymptomatique pendant une longue période, passant inaperçue.
Avec une leucoplasie simple sans atypie cellulaire, un mince film blanchâtre ou un compactage blanc aux contours brillamment soulignés se trouve sur la zone touchée de la membrane muqueuse. La forme plate de la leucoplasie de la cavité buccale n'est généralement pas accompagnée de sensations désagréables, seulement dans certains cas, le patient peut se plaindre d'une sécheresse inhabituelle de la membrane muqueuse dans une certaine zone. Lorsque le site pathologique est situé sur la langue, un affaiblissement des sensations gustatives est noté.
Avec une forme bénigne de la maladie, il existe des zones blanchâtres compactées de la muqueuse buccale. La surface endommagée peut se décoller, dans certains cas, l'élément morphologique a une couleur grise et une érosion se forme pendant la blessure.
La leucoplasie des fumeurs se manifeste par des lésions de la muqueuse buccale sous la forme d'une plaque blanche dense avec des points rouges. Dans ce cas, la «plaque» n'est pas enlevée, elle est étroitement soudée aux tissus sous-jacents.
Avec la forme verruqueuse de la maladie, les patients se plaignent d'inconfort dans la cavité buccale. La zone touchée est compactée, a une couleur blanche caractéristique, est surélevée au-dessus de la surface de la membrane muqueuse et est facilement blessée en mangeant des aliments solides.
La forme érosive de la maladie est caractérisée par la formation d'érosions et de fissures dans la zone de la leucoplasie. Avec la localisation de taches dans les coins de la bouche ou sur la surface latérale de la langue, les patients ont du mal à ouvrir la bouche, à manger. Les zones érodées sont douloureuses, les sensations douloureuses s'intensifient lors de la consommation d'aliments et de boissons irritants.
Les symptômes de la leucoplasie buccale pouvant indiquer une tumeur maligne sont:
- érosion de la surface de la tache, survenue d'ulcères non cicatrisants;
- l'apparition d'un sceau à la base de l'élément morphologique;
- saignements fréquents de la zone touchée;
- une augmentation rapide de la taille de la lésion;
- hypertrophie des ganglions lymphatiques du côté affecté.
Diagnostique
Le diagnostic primaire de la maladie est basé sur les données obtenues à partir de la collecte des plaintes et de l'anamnèse, ainsi que d'un examen objectif. Pour confirmer le diagnostic et déterminer le stade du processus, une biopsie est effectuée - un échantillon de tissu microscopique est prélevé dans la zone touchée, suivi d'un examen histologique.
La biopsie de la zone touchée confirme la leucoplasie buccale
Un diagnostic différentiel de la pathologie avec candidose, lichen plan, lupus érythémateux systémique, syphilis et néoplasme malin est nécessaire.
Traitement de la leucoplasie orale
La tactique de traitement de la leucoplasie buccale dépend de la forme et du stade de la maladie.
Tout d'abord, il est nécessaire d'éliminer la source d'irritation constante de la membrane muqueuse - remplacer le remplissage usé, ajuster ou remplacer les prothèses, guérir les dents cariées. En présence de facteurs endogènes affectant le développement de la leucoplasie buccale, la maladie sous-jacente est traitée. Des mesures sont prises pour améliorer la santé de l'organisme et renforcer le système immunitaire (arrêter de fumer, normaliser la nutrition, etc.). Afin d'accélérer la régénération, la zone touchée de la membrane muqueuse est traitée avec une solution d'huile de vitamine A, d'huile de rose musquée, de carotolinum ou d'autres préparations stimulant les processus réparateurs à usage local. Pour le traitement des formes simples et bénignes de leucoplasie, ces mesures sont généralement suffisantes.
Les zones touchées de la muqueuse sont lubrifiées avec de la vitamine A ou d'autres agents qui stimulent les processus de réparation
Avec les formes verruqueuses et érosives de la maladie, une excision chirurgicale de l'élément morphologique avec une analyse histologique obligatoire et une observation dispensaire ultérieure du patient peut être nécessaire. Dans certains cas, l'ablation chirurgicale peut être remplacée par la cryodestruction.
Complications et conséquences possibles
La leucoplasie de la cavité buccale fait référence à des conditions précancéreuses. La complication la plus dangereuse de la maladie peut être une dégénérescence maligne de la zone endommagée de la muqueuse buccale.
Prévoir
Les stades initiaux de la maladie, avec un diagnostic rapide et un traitement adéquat, ont un pronostic favorable, généralement pour une guérison complète, il suffit d'éliminer le facteur exogène dommageable. Environ 10% de tous les cas de pathologie deviennent malins, c'est-à-dire qu'ils renaissent en cancer de la bouche.
La prévention
Pour prévenir le développement de la leucoplasie buccale, les mesures suivantes sont nécessaires:
- contrôles réguliers chez le dentiste, assainissement rapide de la cavité buccale, prothèses de haute qualité;
- traitement rapide des maladies du tractus gastro-intestinal;
- arrêter les mauvaises habitudes, principalement le tabagisme;
- le respect des règles d'hygiène personnelle, y compris l'hygiène bucco-dentaire;
- renforcement général du corps.
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Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
