Adénoïdes: photo, symptômes, diagnostic, traitement
Le contenu de l'article:
- Que sont les végétations adénoïdes et pourquoi se produisent-elles?
-
Classification
- Degré 1
- Degré 2
- 3e année
- Symptômes des végétations adénoïdes
- Diagnostique
- Traitement
- Vidéo
Les végétations adénoïdes, ou végétations adénoïdes, peuvent survenir à la fois chez les enfants (cela se produit dans la plupart des cas en raison de la faible immunité de l'enfant) et chez les adultes. Il s'agit d'une maladie chronique lente, caractérisée par la prolifération de tissus lymphoïdes à tel point qu'au fil du temps, les amygdales nasopharyngées (à partir desquelles se forment les végétations adénoïdes) ferment les voies nasales. Malgré le fait que la maladie peut durer de nombreuses années et ne montrer aucun signe prononcé, les conséquences d'un processus pathologique négligé peuvent être assez graves.
Les excroissances adénoïdes sont plus fréquentes dans l'enfance
Dans les tactiques modernes de traitement des végétations adénoïdes, la priorité est donnée à la thérapie conservatrice, qui est précédée d'un diagnostic exhaustif. Après avoir clarifié le diagnostic, il prescrit un complexe d'agents pharmacologiques qui rompent les liens du mécanisme pathologique de la maladie. L'intervention chirurgicale sous la forme classique est rarement utilisée, bien que cette méthode soit assez efficace. Elle est réalisée selon des indications strictes.
Que sont les végétations adénoïdes et pourquoi se produisent-elles?
L'immunité est un système cohérent qui comporte de nombreux éléments. L'un de ces composants est l'immunité cellulaire - des cellules spéciales sont produites dans le tissu lymphoïde. Les plus grandes accumulations de ce tissu sont les amygdales - des nœuds situés à la frontière entre le corps et l'environnement externe. Ils protègent les voies respiratoires supérieures des infections qui peuvent pénétrer par l'air inhalé. Mais si le système immunitaire échoue, l'inflammation de ce tissu peut commencer.
Il existe deux causes principales de la maladie: l'hypertrophie compensatrice du tissu lymphoïde et l'adénoïdite (inflammation de l'amygdale nasopharyngée hypertrophiée, c'est-à-dire les végétations adénoïdes). Si l'apparition d'un état douloureux est associée à des maladies infectieuses chroniques ou à des réactions allergiques, qui stimulent constamment une augmentation de la taille des tissus des amygdales, compensant la réponse immunitaire à tout agent pathogène, ils parlent d'hypertrophie compensatrice. Normalement, l'accumulation de tissu lymphoïde diminue immédiatement après l'arrêt de la réponse immunitaire. Mais si sa taille ne diminue pas et que le tissu lymphoïde, épuisé, est envahi par le tissu conjonctif, cela indique l'apparition de végétations adénoïdes. C'est la raison principale.
Si la maladie est aiguë et se développe rapidement, dans le contexte d'une réaction inflammatoire systémique à l'infection (fièvre, frissons, rougeur de la membrane muqueuse du nez et du nasopharynx, douleur, sensation de chaleur locale), il y a alors inflammation des amygdales - adénoïdite. Cela passe plus vite, il est plus facile de traiter l'hypertrophie, généralement une cure d'agents anti-inflammatoires et antibactériens suffit. La qualité de vie d'une personne atteinte de cette forme ne se détériore pas à long terme, ce qui ne peut être dit d'une croissance chronique.
Les conditions préalables à la maladie sont les infections virales ou bactériennes passées, en particulier les maladies infantiles - rougeole, rubéole, varicelle. Un processus allergique prolongé conduit également à une hypertrophie de l'amygdale nasopharyngée.
À quoi ressemblent les végétations adénoïdes? La photo des végétations adénoïdes montre qu'il s'agit de morceaux de tissu muqueux, d'une consistance plutôt molle, d'environ un centimètre de taille, lâche. Leur membrane muqueuse est à sang plein pendant l'inflammation et le motif vasculaire à la surface est prononcé. Avec une hypertrophie significative, des nœuds du tissu conjonctif, une surface inégale et bosselée des formations peut être trouvée.
Les végétations adénoïdes sur la photo ressemblent à des nœuds de tissu lâche
Étant donné que les amygdales sont situées dans le nez, où se trouvent de minces cloisons qui forment les voies nasales (cornets), leur élargissement devient la cause du problème principal - un chevauchement complet ou partiel des voies respiratoires. Les principaux symptômes de la maladie y sont associés.
Classification
La maladie a un code selon la CIM 10 (Classification internationale des maladies, 10e révision) dans la catégorie Maladies chroniques des amygdales - J35. La pathologie est considérée comme potentiellement dangereuse et nécessitant un traitement obligatoire.
Les manifestations cliniques et les tactiques thérapeutiques dépendent de la partie de la lumière des voies nasales fermée par une hypertrophie des amygdales. Selon l'hypertrophie, il existe trois degrés de croissance adénoïde:
Degré 1
L'amygdale élargie couvre 1/3 de l'ouvreur et la hauteur des voies nasales. Cliniquement, ce n'est pas très différent de la norme, en général, la respiration nasale est préservée, cependant, pendant une nuit de sommeil, l'enfant peut ronfler, souffler ou respirer avec la bouche ouverte.
Degré 2
L'amygdale pharyngée occupe 2/3 des voies nasales et du vomer. À ce stade, les premiers symptômes prononcés apparaissent. C'est à ce stade que le diagnostic est le plus souvent posé. Un traitement conservateur actif des végétations adénoïdes du deuxième degré peut permettre une régression de l'hypertrophie.
3e année
L'amygdale élargie recouvre presque tout l'ouvreur, bloque complètement les voies nasales et rend la respiration nasale impossible. Les signes de la maladie sont évidents, en plus d'une respiration constante par la bouche, le patient souffre d'hypoxie prolongée, ce qui est particulièrement dangereux pour les enfants (en particulier pour leur système nerveux). À ce stade, le traitement conservateur peut être inefficace, auquel cas ils ont recours à l'ablation chirurgicale des amygdales.
Chaque degré a ses propres manifestations cliniques.
Symptômes des végétations adénoïdes
À un stade précoce, la maladie est asymptomatique ou complètement asymptomatique. Les premiers signes de maladie chez les enfants sont le ronflement nocturne, la susceptibilité aux infections respiratoires. Chez les patients adultes, la maladie peut également se manifester par un ronflement nocturne, cependant, en règle générale, cela ne soulève aucun soupçon.
Les symptômes de la deuxième étape sont une aggravation de la respiration nasale, des rhumes fréquents et une diminution générale de la résistance aux agents pathogènes, un changement du timbre de la voix, des ronflements distincts, un sommeil agité, des étourdissements, une toux est possible, avec un effort physique, le patient respire par la bouche. Une faiblesse inhabituelle, une somnolence, une diminution de l'appétit, une diminution de l'activité motrice peuvent apparaître.
Chez les adultes, les végétations adénoïdes se manifestent par des ronflements, des maux de tête
Au troisième stade, la respiration nasale est absente et le patient respire constamment par la bouche - c'est le principal symptôme. Ce type de respiration ne peut pas fournir au corps de l'oxygène en totalité, le manque est d'environ 20%. Une hypoxie ou une privation d'oxygène se développe. L'hypoxie prolongée se manifeste chez l'adulte par une diminution des capacités cognitives, une détérioration du bien-être général, des maux de tête et des troubles du sommeil. Pour les enfants, cette condition est extrêmement dangereuse et peut avoir des conséquences importantes, car le système nerveux souffre d'un manque de nutrition au cours de son développement actif.
Cela se manifeste par un retard dans le développement mental et physique, une détérioration de l'attention et de la mémoire. Si le traitement n'est pas prescrit à temps, les troubles cognitifs peuvent devenir irréversibles. La végétation progressive conduit à une déficience auditive.
En raison de la respiration constante par la bouche, un type de visage adénoïde se forme chez les enfants (car le crâne n'est pas encore complètement ossifié) - la bouche est légèrement ouverte, la morsure est modifiée, les dents sont courbées, poussées vers l'avant, la mâchoire supérieure est allongée, tombante et le ciel est haut «gothique».
La troisième étape nécessite un appel immédiat à un spécialiste, car les troubles structurels et fonctionnels de nombreux systèmes peuvent devenir irréversibles, provoquer des anomalies du développement et des maladies graves.
Diagnostique
Chez les enfants, le tableau clinique est généralement plus prononcé, tandis que les végétations adénoïdes chez les adultes peuvent ne pas apparaître pendant longtemps. Dans tous les cas, le diagnostic nécessite un examen par un médecin ORL.
Ils ont recours à de telles études:
- Examen des doigts. Le médecin sonde l'amygdale avec une main gantée stérile, évaluant sa taille et sa consistance. Une procédure désagréable, par conséquent, elle est rarement utilisée dans la pratique et uniquement chez les adultes.
- Examen avec un spéculum nasopharyngé. Une surface de miroir spéciale en métal stérile est insérée dans la cavité buccale, dans laquelle les amygdales sont réfléchies.
- Examen endoscopique (rhinoscopie). Une sonde fine avec une caméra peut pénétrer dans les espaces les plus étroits, évaluer l'état des tissus environnants et des tubes auditifs. De plus, il vous permet de prélever du matériel pour un examen histologique.
- Diagnostic par rayons X - est plus souvent utilisé avant la chirurgie.
Dans les cas difficiles, ils ont recours à la tomodensitométrie.
Le diagnostic différentiel des végétations adénoïdes est effectué avec d'autres troubles de la perméabilité des voies respiratoires - courbure de la cloison nasale, rhinosclérome.
Traitement
Comment réduire la taille des excroissances Pour cela, un traitement médicamenteux est utilisé. Le traitement est toujours précédé du lavage de la cavité nasale, c'est-à-dire de son assainissement. À cette fin, des solutions salines de pharmacie, des sprays nasaux à effet désinfectant sont utilisés. Le Dr Komarovsky conseille de se rincer le nez avec une solution saline, un remède peu coûteux qui est une solution saline isotonique.
Il est nécessaire de rincer le nez avant d'y instiller des médicaments
Dans le processus inflammatoire, des agents antiseptiques locaux anti-inflammatoires sont utilisés. Pour atténuer les symptômes de la maladie, des gouttes nasales vasoconstricteurs, des antihistaminiques généraux sont utilisés. Montré est l'inhalation de médicaments à l'aide d'un nébuliseur. Si une infection bactérienne est détectée, un traitement antibiotique est prescrit.
L'hypertrophie de l'amygdale nasopharyngée de 1 à 2 degrés est traitée assez efficacement sans chirurgie. Les végétations adénoïdes de grade 3 nécessitent également un traitement conservateur actif (médicament, physiothérapie), mais il peut être inefficace. Si plusieurs traitements anti-inflammatoires n'ont pas abouti et que l'hypertrophie continue de progresser, si une perte auditive, des manifestations de manque d'oxygène sont détectées, la question de l'ablation chirurgicale des végétations adénoïdes se pose.
L'opération est appelée adénotomie. Cela consiste en ce que sous anesthésie locale ou générale, les amygdales hypertrophiées sont découpées avec un instrument spécial - un adénotome semi-circulaire. Il est optimal d'effectuer la manipulation sous surveillance endoscopique, de sorte que lors du retrait, aucune particule de tissu lymphoïde ne puisse contribuer à la rechute.
Une méthode de traitement avancée est l'élimination des végétations adénoïdes avec un laser, ce qui vous permet de vous débarrasser efficacement de la maladie, en évitant les risques de la chirurgie classique.
Vidéo
Nous proposons de visionner une vidéo sur le sujet de l'article.
Nikita Gaidukov À propos de l'auteur
Formation: étudiant de 4e année de la Faculté de médecine n ° 1, spécialisé en médecine générale, Université nationale de médecine de Vinnitsa. N. I. Pirogov.
Expérience professionnelle: Infirmière du service de cardiologie de l'hôpital régional de Tyachiv n ° 1, généticienne / biologiste moléculaire au laboratoire de réaction en chaîne de la polymérase du VNMU du nom N. I. Pirogov.
Vous avez trouvé une erreur dans le texte? Sélectionnez-le et appuyez sur Ctrl + Entrée.
