Infarctus pulmonaire: symptômes, causes, complications
Le contenu de l'article:
- Qu'est-ce que c'est - un infarctus pulmonaire?
- Symptômes d'infarctus pulmonaire
- Diagnostique
- Tactiques de traitement
- Conséquences de l'infarctus pulmonaire et pronostic
- Vidéo
L'infarctus pulmonaire est l'une des formes les plus dangereuses de la maladie. Elle se caractérise par la mort rapide des cellules d'organes due à l'interruption soudaine de la circulation sanguine. La maladie commence soudainement, progresse rapidement et s'accompagne de complications graves.
La cessation du flux sanguin le long de la branche de l'artère pulmonaire conduit au développement d'un infarctus pulmonaire
Qu'est-ce que c'est - un infarctus pulmonaire?
La violation du flux sanguin dans l'artère pulmonaire en raison de sa compression ou de son blocage conduit à une privation d'oxygène des cellules de la région pulmonaire, puis à leur mort. Les poumons ont l'un des réseaux vasculaires les plus développés du corps et ont besoin de beaucoup de circulation sanguine. Le blocage de l'afflux dans l'un des vaisseaux entraîne des troubles systémiques du système cardiovasculaire, provoque une augmentation de la pression dans la circulation pulmonaire et peut être compliqué par une hémorragie pulmonaire et une pneumonie. Le poumon est l'un des organes de choc, c'est-à-dire le plus susceptible d'être endommagé lors des états terminaux de choc.
Qu'arrive-t-il au tissu pulmonaire lorsqu'il reçoit moins d'oxygène et de nutriments? Les alvéolocytes, les cellules pulmonaires, commencent à mourir et un foyer de nécrose se forme. Le système immunitaire y réagit, stimulant la production d'anticorps. En conséquence, la nécrose est compliquée par une inflammation auto-immune, qui implique une section de tissu pulmonaire, qui est associée à des complications d'une maladie déjà grave.
Une crise cardiaque est ischémique, c'est-à-dire causée par une ischémie - un apport sanguin insuffisant au tissu, et hémorragique, associée à une hémorragie dans le parenchyme pulmonaire, à la suite de la compression du tissu pulmonaire.
Les causes suivantes d'infarctus pulmonaire sont distinguées:
- insuffisance cardiaque - si le cœur n'a pas le temps de pomper la quantité de sang requise par unité de temps, le volume résiduel reste dans les vaisseaux, y compris les poumons. Le résultat est un œdème pulmonaire, une vasoconstriction, une crise cardiaque;
- caillots sanguins - la lumière d'un vaisseau peut être bloquée par un caillot sanguin, un caillot sanguin dense. Cela est souvent dû à une chirurgie vasculaire, comme les veines des membres inférieurs et du bassin, car ils ont un faible débit sanguin et des volumes sanguins élevés. Une variante aiguë du développement de la maladie est CORPS - embolie pulmonaire;
- décubitus prolongé - dans ce cas, un œdème pulmonaire, qui entraîne une compression des vaisseaux environnants, se développe en raison de la stagnation du sang. Cette pathologie survient chez les patients paralysés après un AVC;
- embolie - causée par des bulles de gaz circulant dans le sang, des gouttes de graisse, des corps étrangers. Ils pénètrent dans la circulation systémique lors d'interventions chirurgicales, après des fractures de gros os tubulaires, comme le fémur;
- le travail et la période post-partum sont dangereux en tant que complications thromboemboliques, et le risque d'hémorragie massive, le développement de conditions de choc;
- prendre des contraceptifs oraux combinés et des médicaments qui augmentent la coagulation sanguine, etc.
Symptômes d'infarctus pulmonaire
Cliniquement, un infarctus pulmonaire peut se manifester dans un large éventail - de la douleur intense dans la poitrine aux fuites latentes. La gravité des symptômes dépend de la profondeur de la lésion, de la localisation de la zone touchée, du type de crise cardiaque.
Même en l'absence de douleur, les premiers signes de la maladie peuvent être observés, ce qui entraînera la nécessité d'une hospitalisation d'urgence: une insuffisance respiratoire aiguë se développe. Le patient se sent soudainement plus mal, une suffocation apparaît - il se plaint d'un manque d'air, peut demander à ouvrir les fenêtres de la pièce ou à sortir. Ces mesures sont peu utiles dans ce cas, car la pathogenèse de l'essoufflement est associée à une insuffisance pulmonaire due à une crise cardiaque.
Après un certain temps, une cyanose prononcée des lèvres, du bout du nez, des doigts apparaît - cela est dû à une augmentation de la quantité de sang veineux dans la circulation sanguine. Un autre signe caractéristique est une baisse de la pression artérielle, une détérioration des caractéristiques de l'onde de pouls. Lors de la vérification du pouls d'une telle personne, il faut faire attention à sa faible amplitude et à sa faible force.
Les symptômes ultérieurs comprennent:
- sensations douloureuses - douleur aiguë dans la poitrine et / ou douleur diffuse dans le dos, dans l'aisselle, qui s'intensifie lors de l'inspiration ou de l'expiration. Selon que le poumon droit ou gauche est affecté, la localisation et l'intensité de la douleur changent;
- toux humide et productive. L'insuffisance cardiaque entraîne une stagnation du sang dans les poumons, une fuite dans les vésicules pulmonaires (alvéoles), ce qui provoque une toux. Les crachats peuvent contenir des stries de sang écarlate;
- hypertension portale - une augmentation de la pression dans la veine cave se développe. Dans le même temps, le foie grossit, devient dur et douloureux à la palpation et du liquide libre (ascite) peut apparaître dans la cavité abdominale.
D'autres signes sont une sueur froide et moite, des frissons, une tension et une congestion des veines superficielles du cou et une perte de conscience.
Diagnostique
Le diagnostic est posé en clinique par un cardiologue et un pneumologue. Lors d'un examen général, ils notent le degré de cyanose, l'essoufflement, l'inclusion de muscles supplémentaires dans l'acte de respirer. Lors de l'auscultation, une attention particulière est portée à la respiration sifflante dans les poumons, à une respiration vésiculaire affaiblie, aux modifications du cœur - souffles caractéristiques de l'insuffisance cardiaque. Un diagnostic préliminaire est fait sur la base des données de l'examen physique.
Le diagnostic est établi sur la base d'un examen instrumental
Les méthodes de diagnostic les plus informatives sont les études en laboratoire et instrumentales. Le premier groupe comprend un test sanguin général et biochimique, la mesure de sa composition gazeuse. L'examen instrumental comprend un électrocardiogramme, une échographie ou une rhéovasographie des veines du membre inférieur pour trouver d'éventuels caillots sanguins, des rayons X, une tomodensitométrie.
Les principaux signes radiographiques de la maladie sont l'expansion, la déformation et la vascularisation accrue de la racine du poumon, une zone de densité accrue sous la forme d'un coin, dont l'apex est dirigé vers la racine du poumon et la base vers la périphérie. La présence d'un épanchement dans la cavité pleurale est possible avec une évolution prolongée de la maladie.
La macrodrogue du poumon affecté, c'est-à-dire son apparence, est caractérisée par une pléthore, la présence d'une zone de nécrose en forme de coin, des hémorragies ponctuées plus près de la surface du poumon, des troubles hémodynamiques dans les vaisseaux obstrués - stase, dilatation. La micropréparation - un échantillon du poumon au microscope - a une description caractéristique d'une crise cardiaque: au centre il y a des masses nécrotiques, autour d'elles une tige leucocytaire inflammatoire, une infiltration d'érythrocytes.
Tactiques de traitement
Le traitement est effectué en plusieurs étapes, les efforts visent à éliminer la cause de la maladie et à atténuer ses symptômes.
Les fibrinolytiques et les vasodilatateurs sont prescrits pour dissoudre les caillots sanguins dans les vaisseaux et augmenter la lumière des vaisseaux. Pour cela, l'héparine ou ses analogues sont utilisés.
Pour soulager la douleur, des analgésiques narcotiques sont utilisés, car les analgésiques conventionnels ne sont pas assez efficaces dans ce cas.
Une thérapie par perfusion massive est effectuée pour maintenir la composition sanguine, normaliser l'environnement interne et contrôler la pression - pour cela, des solutions salines et des préparations pressives sont utilisées.
Parfois, un traitement chirurgical est nécessaire, qui consiste à éliminer un caillot sanguin ou une autre cause d'œdème pulmonaire, à installer des filtres à cava dans la zone de la veine rénale.
Conséquences de l'infarctus pulmonaire et pronostic
Qu'arrivera-t-il au patient après une crise cardiaque? La maladie est rarement mortelle, mais la rapidité des soins médicaux fournis et les pathologies secondaires, c'est-à-dire les complications, jouent un rôle important dans le pronostic.
Une conséquence typique d'une crise cardiaque avec un traitement adéquat est le remplacement de la zone nécrotique du poumon par du tissu conjonctif. Pour cette raison, la zone de perfusion des gaz diminue, la fonctionnalité du poumon diminue.
Une visite chez le médecin en temps opportun augmente les chances de guérison du patient
La cicatrice du tissu conjonctif peut devenir maligne et se transformer en cancer avec le temps.
Les autres complications dangereuses sont:
- pneumonie causée par une inflammation du tissu pulmonaire autour du foyer de nécrose et de congestion sanguine dans les poumons. Il se heurte à l'ajout d'un pathogène bactérien, au développement d'adhérences et à une insuffisance respiratoire;
- abcès pulmonaire - peut compliquer la pneumonie ou se produire au centre de la nécrose;
- collapsus - se produit avec une forte baisse de la pression artérielle, qui accompagne souvent cette pathologie;
- insuffisance pulmonaire chronique.
Le pronostic dépend du temps qui s'est écoulé avant l'élimination de l'ischémie avec des anticoagulants. Dans la plupart des cas, les patients reviennent à une vie normale. Le développement de complications aggrave le pronostic.
Vidéo
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Nikita Gaidukov À propos de l'auteur
Formation: étudiant de 4e année de la Faculté de médecine n ° 1, spécialisé en médecine générale, Université nationale de médecine de Vinnitsa. N. I. Pirogov.
Expérience professionnelle: Infirmière du service de cardiologie de l'hôpital régional de Tyachiv n ° 1, généticienne / biologiste moléculaire au laboratoire de réaction en chaîne de la polymérase du VNMU du nom N. I. Pirogov.
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