Testostérone gratuite: la norme chez les hommes et les femmes
Le contenu de l'article:
- De quoi la testostérone gratuite est-elle responsable?
- Recherche en laboratoire: le taux de testostérone libre, les indications de l'analyse et les règles de sa conduite
- Augmentation et diminution des valeurs de testostérone libre
Le taux de testostérone libre chez les hommes varie de 13,9 à 104 pmol / l. Le maintien des niveaux d'hormones dans la plage normale est un facteur important pour la santé des hommes.
La testostérone est une hormone sexuelle qui, chez les hommes, est produite par les cellules de Leydig des testicules sous le contrôle de l'hormone lutéinisante, une petite partie est produite par le cortex surrénalien et un peu plus dans les tissus périphériques en convertissant l'androstènedione. Chez les femmes, environ la moitié de toute la testostérone est synthétisée par la conversion périphérique de l'androstènedione, le reste est produit par les glandes surrénales et les ovaires.
La testostérone chez les hommes est produite principalement par les testicules et les glandes surrénales.
Normalement, 1 à 2% de la testostérone libre (directe) circule dans le sang, le reste de l'hormone est associé à l'albumine et aux globulines qui se lient aux hormones sexuelles. Les deux fractions, c'est-à-dire liées et libres, constituent la testostérone totale du corps. La concentration de la fraction libre est plus élevée chez les hommes que chez les femmes. Cette différence est due à l'effet inhibiteur des androgènes sur la synthèse des globulines se liant aux stéroïdes.
Environ 60% de la testostérone dans le corps est associée aux globulines de liaison aux hormones sexuelles. Cette fraction n'est pas biologiquement active, qui diffère de la fraction libre, ainsi que de la testostérone associée à l'albumine, qui ont une activité biologique.
Le niveau de l'hormone dans le corps est soumis à des fluctuations quotidiennes, de plus, il change avec l'âge. Le pic de concentration est observé entre 04h00 et 08h00, et le minimum se situe entre 16h00 et 20h00. Chez les femmes, contrairement aux hommes, le niveau de l'hormone masculine ne change pratiquement pas au cours de la journée, mais fluctue tout au long du cycle menstruel. Après 50 ans chez l'homme et pendant la ménopause chez la femme, la quantité de testostérone dans le sang diminue, ce qui est une norme physiologique.
De quoi la testostérone gratuite est-elle responsable?
Au cours du développement intra-utérin, la testostérone libre est responsable de la formation de caractéristiques sexuelles primaires chez le fœtus. Pendant la puberté, la fraction libre participe au développement des organes génitaux et des caractères sexuels secondaires chez les mâles. De plus, l'hormone a un effet stimulant sur la spermatogenèse, régule le métabolisme de l'azote et du phosphore, le comportement sexuel et l'humeur chez les hommes et les femmes.
La fraction libre affecte le développement des tissus osseux et musculaires, la croissance des poils sur la tête et le corps, ainsi que la muqueuse du larynx et les glandes sébacées.
Recherche en laboratoire: le taux de testostérone libre, les indications de l'analyse et les règles de sa conduite
La norme de testostérone libre chez les hommes de plus de 14 ans est de 13,9 à 104 pmol / l, chez les femmes de plus de 17 ans - de 1,4 à 24,6 pmol / l. La plage de référence et les unités peuvent différer d'un laboratoire à l'autre.
La détermination en laboratoire de la concentration de la fraction libre de testostérone est l'une des méthodes les plus efficaces pour évaluer l'activité biologique de l'hormone.
La détermination de la concentration de la fraction libre est utilisée pour diagnostiquer l'état androgène, en particulier lorsque la concentration de globulines qui se lient aux hormones sexuelles change (changements liés à l'âge, obésité, cirrhose ou certaines autres maladies du foie, pathologie thyroïdienne, ainsi que chez la femme pendant la grossesse).
L'analyse gratuite de la testostérone est indiquée pour les pathologies suivantes:
- retard du développement sexuel;
- développement sexuel prématuré;
- identifier les causes de l'acné;
- dysfonctionnement de la glande pituitaire;
- anomalies dans le développement des glandes mammaires;
- maladies endocriniennes.
En outre, l'étude est menée chez des patients atteints d'un cancer de la prostate afin de suivre le traitement par antiandrogènes et gonadolibérines, ainsi que chez des enfants de sexe indéterminé.
De plus, la détermination de la fraction libre peut être requise dans les cas suivants:
- différenciation de l'hypogonadisme primaire et secondaire;
- diagnostic des dysfonctionnements sexuels (y compris l'infertilité) chez l'homme;
- suspicion de maladie d'Alzheimer;
- suspicion de néoplasmes testiculaires producteurs de testostérone;
- suspicion de tumeurs surrénales virilisantes;
- détermination des causes de l'hirsutisme et de la virilisation;
- irrégularités menstruelles (en particulier aménorrhée);
- syndrome des ovaires polykystiques;
- hypertrophie du clitoris;
- traitement avec des antidépresseurs.
Pour la recherche en laboratoire, le sang est prélevé dans une veine. Les femmes doivent d'abord convenir avec le médecin du moment du don de sang (quel jour du cycle).
Le prélèvement sanguin pour analyse est effectué le matin (en l'absence d'instructions spéciales, le sang doit être donné pour analyse jusqu'à 11h00). Après le dernier repas, au moins 8 et de préférence 12 heures devraient s'écouler. Avant l'examen, il est permis de boire de l'eau, alors que vous ne devez pas consommer de jus de fruits, de boissons gazeuses sucrées, de thé et de café. Deux jours avant le prélèvement sanguin, il est nécessaire d'arrêter de prendre des androgènes et des œstrogènes, à la veille d'exclure les aliments gras de l'alimentation. Une demi-heure avant le prélèvement sanguin, le stress physique et mental doit être évité (ils peuvent augmenter le niveau de l'hormone), ainsi que d'arrêter de fumer.
Des résultats de test faussement augmentés peuvent être obtenus lors de la prise d'anticonvulsivants, de barbituriques, d'œstrogènes, d'un certain nombre de médicaments antibactériens, de stéroïdes anabolisants, de contraceptifs oraux, d'acide valproïque. Indicateurs faussement abaissés - lors de l'utilisation d'antiandrogènes, de corticostéroïdes, d'hormone folliculo-stimulante, de stupéfiants, de glucose, d'éthanol, de certains antibiotiques, de phénothiazines.
Au cours des recherches en laboratoire, dans certains cas, l'indice de testostérone libre est calculé, ce qui permet de clarifier le diagnostic allégué et, si nécessaire, d'ajuster le schéma thérapeutique. Ce calcul est indiqué pour les patients atteints de diabète sucré de type 1, d'acné, de séborrhée, de dermatite non fongique, de pellicules, d'alopécie et de certaines autres maladies. L'indice est calculé à partir d'indicateurs de la concentration totale de testostérone et de globuline, qui se lie aux hormones sexuelles.
Augmentation et diminution des valeurs de testostérone libre
Un changement de la concentration de testostérone libre dans le sang (peut survenir à la fois vers le haut et vers le bas) est observé dans les lésions cérébrales traumatiques avec des lésions de l'hypophyse, des blessures à la poitrine, des maladies endocriniennes.
Chez les garçons ayant une puberté prématurée, le taux d'hormone dans le sang est augmenté de 10 à 25%. Chez les femmes, un niveau élevé de la fraction libre est observé avec l'hirsutisme, le syndrome des ovaires polykystiques, les irrégularités menstruelles, les tumeurs surrénales virilisantes, la prise d'un certain nombre de médicaments et également la résistance aux androgènes.
Avec une augmentation du niveau de l'hormone chez la femme, les proportions du corps changent en fonction du type masculin, la voix devient grossière, la taille des organes génitaux diminue et l'infertilité se développe.
Avec l'augmentation de la testostérone libre chez les femmes, une virilisation se produit
Une carence en testostérone libre chez l'homme est notée dans l'hypogonadisme, le syndrome de Prader-Willi (une pathologie héréditaire rare associée à l'absence de copie paternelle de la section chromosomique 15q11-13), des dysfonctionnements du système hypothalamo-hypophysaire associés à la production d'hormone lutéinisante, dystrophie myotonique, cryptorchidie oreillons. En outre, la testostérone est abaissée dans le syndrome de Klinefelter, le syndrome d'Itsenko-Cushing, l'exposition au corps à des substances toxiques et aux rayonnements ionisants, la dysfonction érectile, la maladie d'Alzheimer, le déficit en cytochrome P450, les traumatismes testiculaires, l'utilisation d'antidépresseurs, ainsi que l'alcoolisme chronique. De faibles valeurs de l'hormone ne sont normalement observées que chez les hommes âgés.
Avec une diminution de la fraction libre de l'hormone chez les patients, on observe une faiblesse, une fatigue, une prise de poids, des pathologies cutanées (séborrhée, acné), des troubles psycho-émotionnels, une diminution du désir sexuel, des modifications de la silhouette de type féminin avec une augmentation des glandes mammaires. Une diminution excessive du niveau de l'hormone chez les personnes âgées augmente le risque de développer l'ostéoporose, le diabète sucré et l'infertilité.
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Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
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