Colonne vertébrale
La colonne vertébrale est la partie principale du squelette axial du corps. La structure de la colonne vertébrale est parfaitement adaptée pour soutenir la fonction. De plus, la colonne vertébrale est un réceptacle complexe de la moelle épinière et des racines nerveuses.
La colonne vertébrale est formée de 24 vertèbres et disques intervertébraux. Les disques intervertébraux sont des amortisseurs biologiques qui amortissent les charges constamment perçues par la colonne vertébrale, relient les vertèbres les unes aux autres et jouent également le rôle de semi-articulations, offrant une petite amplitude de mouvement dans un segment.
Sections de la colonne vertébrale
Il y a cinq sections de la colonne vertébrale:
- cervicale (a 7 vertèbres);
- poitrine (12 vertèbres);
- lombaire (5 vertèbres);
- sacré (5 vertèbres);
- épine coccygienne (3-5 vertèbres).
Courbures de la colonne vertébrale
La colonne vertébrale présente des coudes: lordose - sections pliées en avant (cervicale, lombaire), cyphose - sections pliées en arrière (thoracique, sacrée).
Structure des vertèbres
Les vertèbres sont les os qui forment la colonne vertébrale. La partie cylindrique antérieure de chaque vertèbre s'appelle le corps. Le corps vertébral résiste à la charge axiale principale. Derrière le corps se trouve un arc semi-circulaire de la vertèbre, qui a plusieurs processus. Le corps vertébral et la voûte plantaire limitent le foramen vertébral. Les ouvertures de toutes les vertèbres situées l'une au-dessus de l'autre forment le canal rachidien. Le canal rachidien contient la moelle épinière, les racines nerveuses, les vaisseaux sanguins et les tissus adipeux.
À partir de l'arc de chaque vertèbre, il y a 7 processus: processus épineux (non apparié) et processus appariés articulaire supérieur, articulaire inférieur et transversal. Les processus transverse et épineux assurent la fixation des ligaments et des muscles, et les processus articulaires participent à la formation des articulations facettaires de la colonne vertébrale.
Ligaments de la colonne vertébrale
En plus des corps et des arcades des vertèbres, les ligaments sont impliqués dans la formation du canal rachidien. Un rôle important est joué par le longitudinal postérieur, ainsi que par le ligament jaune. Le ligament longitudinal postérieur ressemble à un brin, reliant les corps de toutes les vertèbres par derrière. Le ligament jaune de la colonne vertébrale relie les arcades des vertèbres adjacentes. Elle a obtenu le nom en raison du pigment jaune inclus dans la composition. En cas de lésion des disques intervertébraux et des articulations, ces ligaments compensent la mobilité pathologique (instabilité) des vertèbres, tandis qu'une hypertrophie des ligaments se produit. À la suite de ce processus, la lumière du canal rachidien diminue, puis même de petites hernies et des excroissances osseuses pressent la moelle épinière et les racines.
Disque intervertébral
Un disque intervertébral est une formation plate et arrondie située entre des vertèbres adjacentes. La structure du disque intervertébral est assez complexe. Au centre du disque se trouve le nucleus pulposus, qui a des propriétés élastiques et agit comme un amortisseur de la charge verticale. Autour du nucleus pulposus, il y a un annulus fibrosus multicouche, qui maintient le nucleus pulposus au centre et empêche également le déplacement des vertèbres. Le disque intervertébral d'un adulte n'a pas de vaisseaux; son cartilage est nourri par la diffusion d'oxygène et de nutriments à partir des vaisseaux des corps vertébraux. C'est pourquoi la plupart des médicaments ne pénètrent pas dans le cartilage du disque. Cela complique le traitement de la colonne vertébrale dans de nombreuses maladies.
Articulations intervertébrales
Les articulations intervertébrales ou à facettes relient les vertèbres adjacentes et sont symétriquement situées des deux côtés de l'arc vertébral. Les processus articulaires des vertèbres adjacentes sont dirigés l'un vers l'autre, les extrémités des processus sont recouvertes de cartilage articulaire. Le cartilage a une surface lisse et glissante, de sorte que la friction entre les os qui forment l'articulation est considérablement réduite. Les extrémités des processus articulaires sont entourées d'une capsule articulaire scellée. Les cellules de la capsule articulaire produisent du liquide synovial. Il est essentiel pour nourrir et lubrifier le cartilage articulaire.
Foramen intervertébral
Les foramen intervertébraux sont situés dans les parties latérales de la colonne vertébrale, formés par les corps, les jambes et les processus articulaires des vertèbres adjacentes. Les veines et les nerfs sortent par le foramen intervertébral et les artères qui alimentent les structures de la colonne vertébrale entrent. Il y a deux trous entre une paire de vertèbres.
Hernie spinale
Une hernie rachidienne, ou hernie intervertébrale, est un déplacement du noyau pulpeux situé dans le disque intervertébral, avec rupture de l'anneau fibreux. Le plus souvent, cette pathologie survient dans la région lombo-sacrée, beaucoup moins souvent dans les régions cervicales et thoraciques. Les signes cliniques d'une hernie de la colonne vertébrale sont une douleur locale dans la projection du disque endommagé, aggravée par l'effort, irradiant vers la fesse, ainsi que le long de l'arrière de la cuisse, un engourdissement, des picotements dans la zone d'innervation des racines endommagées, une sensibilité altérée dans les membres inférieurs et un dysfonctionnement des organes pelviens. Avec la localisation d'une hernie dans la colonne cervicale, des douleurs irradiant vers le membre supérieur, des vertiges, une hypertension artérielle, un engourdissement des doigts sont caractéristiques. Avec la défaite de la région thoracique, une douleur constante survient lors du travail en position forcée, localisée dans la colonne thoracique. Le traitement des hernies discales consiste en un traitement anti-inflammatoire systémique (AINS), ainsi qu'un traitement chirurgical. Les indications du traitement chirurgical de la colonne vertébrale dans cette pathologie sont les troubles neurologiques et le syndrome douloureux, résistants à un traitement conservateur. Le traitement chirurgical consiste en une ablation microchirurgicale intralaminaire de la hernie discale. La direction de l'ablation endoscopique de la hernie intervertébrale se développe également activement. Les indications du traitement chirurgical de la colonne vertébrale dans cette pathologie sont des troubles neurologiques et un syndrome douloureux, résistants à un traitement conservateur. Le traitement chirurgical consiste en une ablation microchirurgicale intra-laminaire de la hernie discale. La direction de l'ablation endoscopique de la hernie intervertébrale se développe également activement. Les indications du traitement chirurgical de la colonne vertébrale dans cette pathologie sont des troubles neurologiques et un syndrome douloureux, résistants à un traitement conservateur. Le traitement chirurgical consiste en une ablation microchirurgicale intralaminaire de la hernie discale. La direction de l'ablation endoscopique de la hernie intervertébrale se développe également activement.
Fracture de la colonne vertébrale
Une fracture vertébrale est une violation de l'intégrité anatomique des os de la colonne vertébrale sous l'influence de la force, provoquant des mouvements de flexion excessifs brusques dans la colonne vertébrale ou directement sous l'influence d'un agent traumatique. Selon le mécanisme des dommages, on distingue de tels types de fractures vertébrales: compression, flexion-distraction, fractures vertébrales en rotation. Les symptômes d'une fracture vertébrale dépendent de l'emplacement de la blessure. Les signes typiques sont la douleur, l'engourdissement, les spasmes musculaires, les modifications de la motilité intestinale, la paralysie (ce symptôme indique des lésions de la moelle épinière). Le diagnostic est posé sur la base de données d'examen radiologique, de tomodensitométrie, d'imagerie par résonance magnétique de la colonne vertébrale. Le traitement d'une fracture vertébrale peut être conservateur (attelles de rétention spéciales) ou opératoire (nécessaire pour les fractures vertébrales déplacées). Dans le traitement des fractures par compression, la vertébroplastie et la cyphoplastie sont utilisées.
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