Kyste du LCR du cerveau
Le contenu de l'article:
- Classification
-
Les raisons
- Néoplasmes primaires
- Néoplasmes secondaires
- Stades cliniques
- Symptômes
- Diagnostique
- Traitement
- Prévoir
- La prévention
- Vidéo
Kyste du LCR du cerveau (kyste arachnoïdien) - est un néoplasme bénin situé entre les membranes dure et arachnoïdienne (arachnoïde). Au site de formation, la membrane arachnoïdienne est divisée en deux feuilles et s'épaissit. Le liquide cérébral s'accumule entre ces feuilles, ce qui conduit au développement d'une cavité kystique.
Le LCR, ou kyste arachnoïdien est situé entre l'arachnoïde et les membranes dures du cerveau
Selon les statistiques médicales, la maladie touche environ 4 à 5% des adultes. Cependant, dans la plupart des cas, les kystes du LCR sont insignifiants et ne se manifestent pas cliniquement, de sorte que les données peuvent s'avérer inexactes. Ce n'est qu'avec une augmentation de la taille du néoplasme que commencez à exercer une pression sur le cerveau, ce qui provoque l'apparition de symptômes de formation de masse intracrânienne (intracrânienne).
Les formations kystiques arachnoïdiennes sont le plus souvent localisées au-dessus de la selle turque, dans la zone du sillon sylvien ou de l'angle cérébellopontin.
Classification
Par origine, les néoplasmes kystiques sont:
- congénitale (primaire) - survient même au stade du développement intra-utérin;
- acquis (secondaires) - les processus pathologiques (saignements, inflammation, blessures traumatiques) se produisant dans les méninges deviennent leurs causes.
En fonction des caractéristiques de la structure morphologique, les formations arachnoïdiennes de la cavité sont divisées en deux types:
- simple - leur cavité est tapissée de cellules qui produisent du liquide cérébral;
- complexe (rétrocérébelleux) - leur structure comprend divers tissus (cellules de la membrane arachnoïdienne, névroglie).
Selon les caractéristiques de l'évolution clinique, il existe:
- congelés - ils se caractérisent par une évolution latente, un manque de croissance;
- progressive - accompagnée d'une augmentation progressive des symptômes neurologiques, associée à une augmentation de la taille de la formation et de la compression des structures cérébrales.
Les raisons
Néoplasmes primaires
Les kystes congénitaux du LCR sont associés à des anomalies de la structure du cerveau, qui se forment au stade de la formation intra-utérine de l'organe. Les facteurs qui peuvent provoquer leur développement incluent des effets négatifs sur le corps d'une femme enceinte et le développement du fœtus:
- intoxication (prise de médicaments à effets tératogènes, toxicomanie, tabagisme, abus d'alcool, risques professionnels);
- infections (cytomégalovirus, herpès, rubéole, toxoplasmose);
- surchauffe (bains fréquents, bains de soleil);
- exposition aux radiations.
Néoplasmes secondaires
Les causes des kystes secondaires du LCR sont:
- traumatisme cranio-cérébral (ecchymoses, commotions cérébrales);
- interventions neurochirurgicales;
- méningite;
- méningo-encéphalite;
- arachnoïdite;
- hématome sous-dural ou hémorragie sous-arachnoïdienne.
Stades cliniques
Cliniquement, les formations de LCR ne commencent à se manifester qu'à mesure que leur taille augmente. Cela est dû au fait que le volume du crâne est limité. La tumeur en croissance commence à serrer les structures du cerveau, ce qui entraîne une augmentation de la pression intracrânienne, l'apparition de symptômes neurologiques. Conformément à cela, on distingue plusieurs étapes de l'évolution clinique de la maladie, qui sont présentées dans le tableau:
| Étape | La description |
| Compensation clinique | Il n'y a aucun signe de lésion cérébrale, malgré la présence d'une tumeur dans la cavité crânienne |
| Sous-compensation clinique | Une personne présente les premiers signes d'une fonction cérébrale altérée |
| Décompensation clinique partielle | Caractérisé par des lésions neurologiques persistantes |
| Décompensation clinique brute | Une luxation (déplacement des structures) se produit, se coinçant dans le grand foramen occipital du cerveau. Dans ce contexte, le patient commence à montrer les premiers signes d'une violation des fonctions vitales de base. |
| Terminal | Les troubles de la régulation de la respiration et de l'activité cardiovasculaire augmentent, ce qui devient finalement la cause du décès |
Symptômes
Les manifestations cliniques de la formation kystique du LCR comprennent des symptômes cérébraux et focaux:
| Groupe de symptômes | La description |
| Cérébral | Leur développement est associé à une augmentation de la pression intracrânienne. Le patient développe des maux de tête persistants qui éclatent dans la nature. Ils s'intensifient généralement la nuit et tôt le matin. Au plus fort de l'attaque douloureuse, des nausées surviennent et des vomissements répétés peuvent survenir. Des troubles mentaux (agitation psychomotrice, altération des capacités critiques) peuvent se développer. Lors de l'examen du fond, une congestion est détectée. |
| Focal |
Ils sont causés par des dommages locaux à certaines structures cérébrales. Avec la localisation de l'éducation dans la région des lobes frontaux, la fonction motrice en souffre dans une plus grande mesure et le patient développe une hypertonicité musculaire, une instabilité apparaît lors de la marche et des troubles de la parole peuvent survenir. Les lésions du lobe pariétal sont caractérisées par une perception et une sensibilité altérées. Les signes de dommages au lobe temporal sont des hallucinations, un syndrome convulsif, des défauts de la perception auditive. La localisation du kyste du liquide céphalo-rachidien dans les lobes occipitaux provoque un dysfonctionnement de l'analyseur visuel. Avec cette forme de la maladie, le patient développe des symptômes tels que la cécité corticale, l'agnosie visuelle et des illusions visuelles. |
Diagnostique
Il est possible d'établir la présence d'une formation de masse intracrânienne en fonction des données d'un examen neurologique et des résultats d'un examen initial, qui comprend les méthodes suivantes:
- échoencéphalographie (Echo-EG);
- rhéoencéphalographie (Rheo-EG);
- électroencéphalographie (EEG).
Afin de clarifier la localisation et la nature du néoplasme volumétrique, la MSCT et l'IRM du cerveau avec contraste sont présentées. L'utilisation d'un agent de contraste permet de réaliser un diagnostic différentiel entre un kyste du LCR et une autre formation, car le contraste peut s'accumuler dans le contenu liquide de la cavité kystique.
Sur la base des résultats du diagnostic, une décision est prise sur la nécessité d'un traitement chirurgical des néoplasmes kystiques.
Traitement
Si le patient reçoit un diagnostic de kyste du LCR congelé avec compensation clinique, le traitement ne lui est pas indiqué. Dans ce cas, le patient doit être enregistré auprès d'un neurologue avec une IRM annuelle obligatoire.
Avec un kyste progressif au stade de la sous-compensation clinique, le patient se voit prescrire un traitement conservateur visant à abaisser la pression intracrânienne. Si elle est inefficace, une intervention chirurgicale est indiquée. Le choix du mode opératoire dans chaque cas particulier est effectué par un neurochirurgien, en tenant compte des caractéristiques de la maladie, de l'âge du patient, de la présence ou de l'absence de pathologie concomitante.
Actuellement, les techniques chirurgicales suivantes sont les plus couramment utilisées:
- Excision complète. L'indication de la chirurgie est une rupture de la capsule ou une hémorragie dans la cavité de la formation. L'intervention est assez traumatisante et la période de récupération est longue.
- Fenestration endoscopique. Un petit trou est fait dans les os du crâne avec un cutter. À travers elle, une ponction et une aspiration du contenu liquide du néoplasme sont effectuées, suivies de la création de trous entre sa cavité et l'espace sous-arachnoïdien ou les ventricules du cerveau. Après cela, la cavité de la membrane arachnoïdienne n'est plus remplie de liquide et la maladie ne progresse donc pas.
- Shunt cystopéritonéal. L'essence de cette opération est qu'un chemin est créé pour la sortie du contenu kystique dans la cavité abdominale, où il est absorbé dans le sang.
Prévoir
Avec un kyste du LCR congelé, le pronostic est favorable. De telles formations peuvent exister tout au long de la vie du patient sans aucun symptôme. Le danger est représenté par des néoplasmes progressifs. S'ils ne sont pas diagnostiqués et traités en temps opportun, ils peuvent causer des déficits neurologiques permanents, une invalidité du patient et même la mort.
La prévention
La prévention des kystes congénitaux du LCR repose sur la prévention des malformations congénitales et comprend les domaines suivants:
- exclusion de l'exposition à des facteurs tératogènes chez une femme enceinte;
- gestion rationnelle de la grossesse;
- livraison douce.
La prévention des kystes acquis du LCR repose sur le traitement rapide et complet des maladies cérébrales vasculaires et inflammatoires, des lésions cérébrales traumatiques.
Vidéo
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Elena Minkina Médecin anesthésiste-réanimateur À propos de l'auteur
Formation: diplômé de l'Institut médical de l'État de Tachkent, spécialisé en médecine générale en 1991. A suivi des cours de recyclage à plusieurs reprises.
Expérience de travail: anesthésiste-réanimateur de la maternité de la ville, réanimateur du service d'hémodialyse.
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