Kyste rétrocérébelleux du cerveau
Le contenu de l'article:
- Classification
- Quel est le danger
- Symptômes
- Manifestations chez les enfants
-
Traitement
- Indications et contre-indications de la chirurgie
- Méthodes chirurgicales
- Complications postopératoires possibles
- Traitement médical
- Vidéo
Le kyste rétrocérébelleux du cerveau est une cavité qui peut être de différentes tailles, remplie de liquide séreux.
Les formations kystiques du cerveau sont conditionnellement bénignes et rarement malignes. La conventionnalité s'explique par le développement d'un néoplasme dans l'espace limité du crâne. Pour cette raison, même des lésions bénignes peuvent entraîner des complications extrêmement graves.
Dans certains cas, un kyste rétrocérébelleux ne nécessite pas de traitement, un examen périodique suffit pour le contrôler
Classification
Il existe plusieurs types de formations kystiques de localisation intracérébrale:
| Vue | Caractéristique |
| Rétrocérébelleux |
Il se forme directement dans les tissus cérébraux en raison de la mort d'une section de cellules. Ne quitte pas sa zone anatomique, c'est-à-dire n'a pas tendance à une croissance expansive. Elle peut survenir n'importe où dans le cerveau et est souvent précédée d'un traumatisme. |
| LCR arachnoïdien rétrocérébelleux | Les kystes arachnoïdiens sont situés dans la zone correspondante du cerveau (méninges arachnoïdiennes). Il peut rarement communiquer avec le système de liquide céphalo-rachidien (le plus souvent, il est isolé et rempli de liquide céphalo-rachidien). |
| Kyste du plexus choroïde |
Variante atypique à caractère congénital (déterminé in utero). Le néoplasme est formé à partir des rudiments du tissu vasculaire et est ensuite situé entre les vaisseaux normalement formés (diagnostic différentiel avec anévrisme). |
| Pinéale | Formation, qui se forme strictement dans la glande pinéale (le tableau clinique est associé à un dysfonctionnement de cette partie seulement du cerveau, car la formation ne se développe pas dans les zones adjacentes). |
Quel est le danger
Pourquoi le kyste arachnoïdien rétrocérébelleux du cerveau et d'autres types de formations kystiques intracérébrales sont-ils dangereux? Classiquement, deux moments dangereux peuvent être distingués:
- Ischémie de certaines parties du cerveau.
- Perte d'un certain nombre de fonctions en fonction de la zone touchée.
La chirurgie pour enlever une tumeur est presque toujours nécessaire, car il existe un risque élevé de dommages aux tissus des organes sains.
Symptômes
Variantes de violations en fonction de la zone anatomique:
| Région du cerveau | Les fonctions | Trouble dû à la formation kystique |
| Moelle | Centres de contrôle de la respiration et de la circulation sanguine, ainsi que des centres de régulation de la déglutition, de la salivation et de certains réflexes protecteurs (éternuements, toux, vomissements) | Les centres vitaux souffrent (incompatible avec la vie). La pathologie ne fait pas l'objet d'un traitement chirurgical. |
| Cervelet | Centres d'équilibre et de coordination | Des troubles vestibulaires (instabilité de la démarche, désorientation dans l'espace, asthénie, tremblements, ataxie) surviennent. |
| Pont | Le service de conduction (formation réticulaire, noyaux moteurs et sensoriels) | Les troubles sont difficiles à classer en raison de la complexité du système de câblage dans cette zone du cerveau. |
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Cerveau moyen |
Centres visuels et auditifs primaires, régulation de la position dans l'espace et des mouvements corporels | Altération du tonus musculaire squelettique. Troubles de la coordination et de la vitesse des mouvements. |
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Diencephalon: 1. Thalamus 2. Hypothalamus 3. Épithalamus |
1. Centres d'extrémité de toutes sortes de sensibilité | 1. Perte ou perte de tout type de sens (tactile, tactile, température, gustatif). |
| 2. Le centre le plus élevé de régulation nerveuse et humorale (contrôle la glande pituitaire, qui assure le travail de toutes les glandes endocrines du corps) | 2. Violation de la thermorégulation. Distorsion de la sensation de satiété / faim. Distorsion de la sensation de soif. Violation de la pression artérielle, trouble respiratoire. | |
| 3. Contrôle de la fonction veille / sommeil (production de mélatonine et de sérotonine) | 3. Perturbation des rythmes circadiens normaux (insomnie / somnolence constante, dépression). | |
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Endbrain (cortex cérébral): 1. Lobes frontaux 2. Lobes pariétaux 3. (asymétrie des côtés droit et gauche) 4. Lobe temporal (asymétrie des côtés droit et gauche) 5. Lobes occipitaux |
1. Contrôle des mouvements volontaires, de la parole et de l'activité mentale supérieure. Voici également le centre de Broca (gyrus frontal inférieur) - c'est le centre moteur de la parole. |
1. Avec la défaite de ce département, il y a une «symptomatologie frontale»: euphorie, sottise, manque de compréhension de l'humour, impossibilité d'actions intentionnelles. Le patient conserve tout expérience et connaissances accumulées, mais il n’est pas en mesure de les utiliser pour résoudre des problèmes spécifiques. |
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2. Participez à reconnaissance et récupération à partir de la mémoire d'informations sur la forme des objets, leur texture, leur masse. Donne des informations sur la relation visuelle-spatiale du corps par rapport aux objets environnants. Il existe également des centres chargés de la facturation et de la rédaction. |
2. Astérognose - difficulté à reconnaissance d'objets par le toucher. Altération de la compréhension de la position du corps dans l'espace et anosognosie (troubles de la perception de son propre corps). Écriture et calcul altérés (dépendance stricte de l'hémisphère affecté). |
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| 3. Centres supérieurs d'audition, de compréhension de la parole, de mémoire visuelle et de mémoire verbale. Le système limbique (émotions) est également inclus dans cette zone. | 3. En cas de lésion du côté droit, la perception des stimuli auditifs non verbaux (musique) est altérée. Avec la défaite du lobe gauche, un trouble de la conscience, de la mémoire et de la production de la parole se produit. Lorsque le système limbique est endommagé, des crises partielles complexes se produisent avec une perte des fonctions autonomes, cognitives et émotionnelles. | |
| 4. Centre visuel supérieur | 4. En cas de violation dans cette zone, une cécité centrale se produit et un syndrome d'Anton-Babinsky (en combinaison avec des lésions des lobes pariétaux) se développe - le patient n'est pas conscient de sa propre cécité. |
De plus, avec une violation du système de liquide céphalo-rachidien (formations kystiques arachnoïdiennes communiquant avec les ventricules du cerveau), des phénomènes d'hydrocéphalie se produisent:
- Manifestations cérébrales générales (nausées, vomissements, convulsions).
- Symptômes focaux qui dépendent de l'emplacement exact du kyste (déficience visuelle, altération de la régulation motrice ou sensorielle).
- Perturbations des systèmes somatiques (cardiovasculaires, respiratoires) dues à une violation des centres de leur régulation.
Manifestations chez les enfants
Chez un enfant, une formation kystique de ce type est congénitale et commence à se manifester à partir de la période néonatale:
- augmentation pathologique de la circonférence de la tête;
- divergence des os du crâne;
- fontanelles bombées;
- retard mental.
Toutes les variantes de kystes se résolvent d'elles-mêmes dans des cas extrêmement rares et se caractérisent par une croissance lente et progressive.
Traitement
Le traitement de la pathologie n'est pas toujours chirurgical; pour les petits kystes, seules une observation et un suivi périodique sont indiqués (examen par IRM / TDM).
Indications et contre-indications de la chirurgie
Le traitement chirurgical est indiqué dans les situations suivantes:
- grandes tailles de néoplasmes cérébraux;
- tableau clinique prononcé, qui n'est pas arrêté par les médicaments;
- signes de malignité;
- localisation à proximité immédiate des centres vitaux;
- valeurs élevées de pression intracrânienne;
- violation de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien et survenue d'une hydrocéphalie.
Contre-indications (non spécifiques):
- la présence d'une inflammation;
- états décompensés (instabilité de l'hémodynamique et saturation).
Méthodes chirurgicales
- Chirurgie endoscopique. Le plus souvent utilisé pour les kystes arachnoïdes. La méthode est basée sur la dissection du kyste et la création d'une communication avec les citernes cérébrales pour la libre sortie du liquide céphalo-rachidien le long des voies naturelles. En conséquence, les trous sur la tête sont réalisés en tenant compte de la localisation du kyste et des voies du liquide céphalo-rachidien. Contrôle strict par échographie (peropératoire). Lorsque les kystes sont localisés dans les couches profondes du cerveau, cette opération n'est pas effectuée.
- Microchirurgie. Une craniotomie est réalisée avec une dissection couche par couche de tous les tissus. Lorsqu'un kyste se gonfle dans une plaie, sa ponction est nécessaire avec l'envoi du contenu pour un examen cytologique et histologique. Les parois du kyste sont soigneusement excisées et également envoyées pour examen. La plaie est fermement suturée.
- Opérations de shunt liquide. Il s'agit d'un type de chirurgie moins traumatique associé au drainage du kyste dans la cavité extracérébrale (pontage cystopéritonéal). Dans ce cas, une extrémité du drainage est installée dans la cavité élargie du kyste, tandis que l'autre se prolonge dans la cavité abdominale (les feuilles du péritoine absorberont l'excès de liquide et la pression intracrânienne se normalisera).
- Chirurgie ouverte (craniotomie). Le type d'intervention chirurgicale le plus couramment utilisé, car il donne un large accès même aux tissus profonds.
Avec des phénomènes prononcés d'hydrocéphalie, une chirurgie correctrice est indiquée:
- opération de dérivation d'alcool;
- drainage ventriculaire externe.
En cas d'urgence, pour soulager rapidement la pression intracrânienne et prévenir le développement d'un œdème cérébral, une trépanation de l'os temporal est montrée (une seule ponction à 1,5-2 cm au-dessus de la tempe). De cette façon, l'excès de liquide sera éliminé et les signes de gonflement disparaîtront.
Dans certains cas, les kystes cérébraux sont enlevés par voie endoscopique, c'est-à-dire par une méthode douce et atraumatique
Complications postopératoires possibles
Les complications peuvent se développer immédiatement au moment de la chirurgie ou après celle-ci:
- Dommages au tissu cérébral avec perte de fonction. Désigne les conséquences les plus graves, car elles ne se prêtent pas au traitement (les changements persisteront tout au long de la vie).
- Syndrome convulsif. La cause de son développement peut être à la fois des dommages directs à la fibre nerveuse et l'effet réflexe des instruments chirurgicaux.
- Hémorragie. Il existe deux variantes de cette complication: l'hémorragie locale avec formation d'hématomes et l'hémorragie totale dans le cerveau (accident vasculaire cérébral).
- Thrombose. À la fin de l'opération, pour éviter cette complication, le patient reçoit une injection d'héparine, mais lorsque de gros caillots sanguins apparaissent, une thrombose, des accidents vasculaires cérébraux, une embolie pulmonaire peuvent survenir, ce qui entraîne souvent la mort.
- Gonflement du cerveau. Une autre complication redoutable, qui en l'absence d'assistance immédiate est fatale. La compression de la moelle allongée est particulièrement importante, car il existe des centres vitaux (souffle et cœur).
La plupart des opérations ont un résultat final favorable.
Traitement médical
L'inclusion d'un traitement conservateur dépend du tableau clinique (stade préopératoire ou postopératoire):
- Normalisation de la pression artérielle (Captopril, Enalapril, Verapamil). Ceci est fait dans deux buts: normaliser l'hémodynamique pour l'anesthésie et réduire la pression intracrânienne.
- Médicaments qui inhibent le système de coagulation sanguine (anticoagulants). Ceux-ci incluent l'héparine, l'antithrombine. Il est prescrit pour la prévention de la thrombose.
- Les nootropiques sont des médicaments qui restaurent la fonction cérébrale (l'efficacité dans de nombreux cas est discutable). Ceux-ci incluent Nootropil, Cerebramine. Nommé uniquement en période postopératoire.
- Des antioxydants et un complexe vitaminique sont prescrits pour restaurer la fonction cérébrale et l'enrichir en substances essentielles.
- Médicaments contrôlant le cholestérol (statines). Il est prescrit à deux fins: comme l'un des composants du traitement de l'hypertension artérielle causée par l'athérosclérose, et comme prévention de la formation d'emboles graisseuses en période postopératoire.
Vidéo
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
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