Kyste du foie
Le contenu de l'article:
- Qu'est-ce qu'un néoplasme
- Causes des kystes hépatiques et leurs types
- Symptômes
- Pourquoi un kyste du foie est-il dangereux?
- Diagnostique
-
Traitement
- Thérapie médicamenteuse
- Thérapie diététique
- Chirurgie
- Vidéo
Un kyste hépatique est une croissance bénigne qui est une cavité remplie de liquide. Selon les statistiques, des formations kystiques dans le foie sont enregistrées chez 0,8 à 2% de la population. La pathologie est plus fréquente chez les femmes adultes (30 à 50 ans).
Les kystes hépatiques peuvent être un résultat diagnostique incident
Qu'est-ce qu'un néoplasme
Sur la photo, le kyste est représenté par un néoplasme de la cavité focale, qui est rempli de contenu liquide et tapissé d'un épithélium cylindrique ou cubique. Il y a aussi des soi-disant faux kystes, leur différence par rapport aux vrais est qu'ils n'ont pas leur propre paroi - leur paroi devient un tissu hépatique altéré.
Habituellement, le contenu de la cavité kystique est transparent, incolore, dans des cas plus rares, le néoplasme est rempli d'une masse liquide ou gélatineuse, qui peut avoir une teinte brunâtre et / ou verdâtre. Avec l'hémorragie dans un kyste, le contenu devient hémorragique, avec le développement d'un processus infectieux - purulent.
Les formations kystiques peuvent se produire dans divers segments et lobes de l'organe et atteindre de grandes tailles (25 cm de diamètre et plus). En règle générale, les kystes du lobe gauche du foie se développent plus souvent. La cavité kystique peut être localisée à la surface ou à l'intérieur de l'organe, c'est-à-dire que son emplacement peut être sous-capsulaire ou parenchymateux (intraparenchymateux).
Causes des kystes hépatiques et leurs types
Les formations kystiques peuvent être congénitales et acquises, fausses et vraies, uniques et multiples, ainsi que parasitaires et non parasitaires.
De fausses formations kystiques se développent souvent dans le contexte de blessures, d'inflammations et peuvent apparaître après le traitement chirurgical d'un abcès du foie ou d'une autre maladie.
L'apparition de kystes parasitaires est une conséquence d'une infection par des parasites (invasion helminthique), principalement l'échinocoque.
Les vrais kystes sont des formations qui surviennent pendant la période de développement prénatal. Ce groupe comprend:
| Vue | Explication |
| Solitaire | Néoplasme unique |
| Pluriel | Les kystes du lobe droit du foie ou gauche n'occupent pas plus de 30% du tissu, le tissu entre les néoplasmes est préservé |
| Polykystique | Les néoplasmes sont localisés dans les deux lobes, occupent au moins 60% de l'ensemble du tissu, il n'y a pas de tissu hépatique entre les parois des formations |
| Cystofibrose | En présence de néoplasmes de ce type, il y a une prolifération excessive de tissu conjonctif dans l'organe, qui déplace le tissu normal |
L'utilisation de certains médicaments (par exemple, des médicaments contenant des œstrogènes, des contraceptifs hormonaux), des antécédents de maladies infectieuses peuvent contribuer au développement de la formation kystique.
Symptômes
En présence de petits faux kystes, les symptômes évidents chez une personne sont souvent absents. Par conséquent, la pathologie est souvent détectée lors de l'échographie (échographie) ou de la tomodensitométrie (TDM) lors du diagnostic pour une autre raison.
Les symptômes surviennent généralement lorsque le kyste atteint 7 à 8 cm de diamètre, ainsi que la présence de multiples formations qui occupent plus de 20% du volume du parenchyme.
Dans ce cas, le patient peut éprouver:
- une sensation de lourdeur et / ou de douleur sourde dans la région épigastrique, du côté droit (peut augmenter avec la marche, l'effort physique);
- nausées et vomissements (généralement après avoir mangé);
- diminution de l'appétit;
- éructations;
- flatulence;
- violation de la défécation;
- la faiblesse;
- transpiration excessive;
- dyspnée;
- une augmentation de la température corporelle à des valeurs subfébriles;
- augmentation de la taille du foie;
- jaunisse;
- élargissement asymétrique de l'abdomen;
- diminution du poids corporel.
Cette pathologie peut être associée à des formations kystiques des voies biliaires, une cholélithiase, une polykystose rénale, du pancréas et / ou une maladie ovarienne, une cirrhose, etc.
Pourquoi un kyste du foie est-il dangereux?
La progression du processus pathologique peut entraîner le développement d'un certain nombre de conséquences dangereuses pour le foie: dysfonctionnement, atrophie des tissus organiques, remplacement du parenchyme hépatique par des néoplasmes.
La maladie polykystique au fil du temps peut entraîner le développement d'une insuffisance hépatique. Dans le contexte de la cystofibrose, une hypertension portale, une insuffisance hépatique, une cirrhose hépatique se produisent souvent. La jaunisse survient lorsque les voies biliaires sont comprimées par un néoplasme grossissant.
Les complications d'un kyste peuvent être:
- perforation;
- suppuration;
- rupture (entraîne une hémorragie et une propagation de l'infection);
- malignité (dégénérescence en tumeur maligne).
En cas d'hémorragie, le patient a généralement une crise de douleur abdominale et une péritonite peut se développer.
Lorsque l'infection est attachée, le foie peut se développer. Si une personne présente des formations kystiques échinococciques, il existe un risque de propagation du pathogène par voie hématogène, tandis que le patient peut développer des foyers infectieux dans d'autres organes, par exemple dans les poumons.
Diagnostique
Pour le diagnostic, l'échographie, le scanner / IRM, des tests sanguins de laboratoire (tests de la fonction hépatique) sont utilisés.
Afin d'exclure l'étiologie parasitaire du néoplasme, un test sanguin sérologique (par dosage immunoenzymatique, réactions d'hémagglutination indirecte) et un certain nombre d'autres tests de laboratoire peuvent être effectués. Dans les cas douteux, une laparoscopie diagnostique peut être nécessaire.
Les kystes hépatiques peuvent se développer considérablement dans les tissus organiques
Le diagnostic différentiel est effectué avec les tumeurs de l'intestin grêle, du pancréas, de l'hémangiome, de l'hydropisie de la vésicule biliaire, du cancer métastatique.
Traitement
En l'absence de tout signe clinique, les patients nécessitent généralement une observation dispensaire par un gastro-entérologue. En cas de découverte de kystes parasitaires, le traitement est effectué sous la supervision d'un parasitologue (spécialiste des maladies infectieuses).
Thérapie médicamenteuse
Le traitement symptomatique de la pathologie peut consister en l'utilisation d'analgésiques, d'anti-inflammatoires, si nécessaire (inflammation infectieuse) - des antibiotiques, avec des formations kystiques parasitaires, des médicaments anthelminthiques sont prescrits.
Thérapie diététique
Si le patient présente une formation kystique et / ou après son retrait, il peut être nécessaire de suivre un régime. Les aliments frits, gras, salés, épicés, fumés, les conserves, les boissons gazeuses, le café fort, les bonbons doivent être exclus de l'alimentation. Les patients reçoivent des repas fractionnés (repas fréquents en petites portions). Il est recommandé de consommer plus d'aliments riches en fibres, en vitamines. Le régime devrait inclure des légumes, des fruits, des baies, des herbes, des produits laitiers, du poisson.
Après une intervention chirurgicale pour éliminer une formation kystique, le patient peut avoir besoin de suivre un régime alimentaire doux tout au long de sa vie.
Chirurgie
Traiter la formation kystique par chirurgie est indiqué dans les cas suivants:
- compression du système de veine porte avec le développement de l'hypertension portale;
- la présence de symptômes sévères qui altèrent considérablement la qualité de vie du patient;
- rechutes après un traitement précédent;
- le risque de rupture de la capsule ou d'autres complications.
Les interventions chirurgicales qui peuvent être effectuées avec des formations hépatiques kystiques sont de trois types:
- Conditionnellement radical. Les méthodes radicales conditionnelles comprennent l'excision des parois d'une formation kystique ou son exfoliation (énucléation). Dans la mesure du possible, ces opérations sont effectuées avec une approche laparoscopique douce.
- Radical. Avec la formation kystique solitaire, une méthode de traitement radicale est la résection hépatique, avec la transplantation d'organes polykystiques, la transplantation d'organes peut être indiquée.
- Palliatif. Dans ce cas, l'élimination de la formation n'est pas effectuée. Une aspiration par ponction du liquide contenu dans le kyste peut être réalisée, suivie de l'introduction de médicaments sclérosants dans la cavité. Le néoplasme peut également être ouvert, vidé et drainé, etc. Lorsque la formation est localisée dans la porte du foie, la cavité kystique peut être vidée et ses parois suturées aux bords de la plaie chirurgicale (marsupialisation). En cas de maladie polykystique (en l'absence de signes d'insuffisance hépatique et rénale), une fenestration peut être effectuée, qui est une excision partielle des parois de la formation.
En période postopératoire, il est nécessaire d'éviter l'effort physique, d'abandonner les mauvaises habitudes et de renforcer le système immunitaire.
Vidéo
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Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
