Stelfrin
Stelfrin: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
- 10. Utilisation dans l'enfance
- 11. En cas d'insuffisance rénale
- 12. Pour les violations de la fonction hépatique
- 13. Utilisation chez les personnes âgées
- 14. Interactions médicamenteuses
- 15. Analogues
- 16. Conditions de stockage
- 17. Conditions de délivrance des pharmacies
- 18. Avis
- 19. Prix en pharmacie
Nom latin: Stelfrin
Le code ATX: C01CA06
Ingrédient actif: phényléphrine (phényléphrine)
Producteur: LLC "GROTEKS" (Russie)
Description et mise à jour photo: 2020-01-03
Prix en pharmacie: à partir de 80 roubles.
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Stelfrin est un agoniste alpha-adrénergique à usage systémique.
Forme de libération et composition
Forme pharmaceutique - solution injectable: incolore, transparente (en ampoules en verre de 1 ml, dans une plaquette alvéolée en film de chlorure de polyvinyle 5 ou 10 ampoules, dans une boîte en carton, mode d'emploi de Stelfrin et 2 boîtes de 5 ampoules chacune ou 1 boîte contenant 10 ampoules).
Composition de 1 ml de solution:
- substance active: chlorhydrate de phényléphrine - 10 mg;
- composants auxiliaires: eau pour injection et glycérol anhydre.
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
L'ingrédient actif de Stelfrin est le chlorhydrate de phényléphrine - alpha 1-adrénostimulant. Les récepteurs bêta-adrénergiques du cœur sont légèrement affectés. Il ne contient qu'un seul groupe hydroxyle dans le noyau aromatique, il n'appartient donc pas aux catécholamines.
Avec une utilisation systémique, la phényléphrine contribue au rétrécissement des artérioles, provoque une augmentation de la pression artérielle (TA) et de la résistance vasculaire périphérique totale (OPSS). Le débit cardiaque (CO) ne change pas ou ne diminue pas, ce qui est associé à une augmentation du tonus du nerf vague (bradycardie réflexe) en réponse à l'hypertension artérielle. La phényléphrine n'augmente pas la pression artérielle aussi brusquement que la norépinéphrine ou l'épinéphrine, mais ses effets sont plus longs. Ceci est apparemment dû à sa plus grande résistance aux effets destructeurs de la catéchol-O-méthyltransférase (COMT). N'augmente pas le volume sanguin par minute.
Après administration intraveineuse, l'effet de la phényléphrine se développe presque instantanément et dure de 5 à 20 minutes. Lorsqu'il est administré par voie intramusculaire et sous-cutanée, le médicament commence à agir après 10 à 15 minutes, l'effet est observé pendant 1 à 2 heures.
Pharmacocinétique
La phényléphrine, administrée par voie intramusculaire, est rapidement absorbée dans la circulation systémique. Après une seule injection, le volume de distribution est de 340 litres. Il se lie aux protéines plasmatiques dans une faible mesure.
Le médicament subit une biotransformation presque complète. Il est métabolisé dans le foie avec la participation de la monoamine oxydase (sans la participation de la catéchol-O-méthyltransférase).
Il est excrété sous forme de métabolites par les reins. La demi-vie finale (T 1/2) est d'environ 3 heures.
Indications pour l'utilisation
Stelfrin en ampoules est utilisé dans le traitement des affections suivantes:
- choc toxique et traumatique;
- hypotension artérielle aiguë;
- insuffisance vasculaire due à un surdosage de vasodilatateurs.
De plus, avec une anesthésie locale, le médicament est prescrit comme vasoconstricteur.
Contre-indications
Absolu:
- infarctus aigu du myocarde;
- fibrillation ventriculaire;
- hypertension artérielle de toute gravité;
- maladies accompagnées d'obstruction de la voie de sortie du ventricule gauche (y compris cardiomyopathie hypertrophique et sténose aortique sévère);
- glaucome à angle fermé;
- phéochromocytome;
- la thyrotoxicose;
- porphyrie;
- déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase;
- âge jusqu'à 18 ans;
- Grossesse et allaitement;
- réaliser une anesthésie à l'halothane ou au cyclopropane;
- l'utilisation combinée d'inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO) et une période de 14 jours après leur retrait;
- hypersensibilité aux composants de la solution injectable.
La stelphrine doit être utilisée avec prudence dans les cardiopathies ischémiques (en particulier chez les patients ayant récemment subi un infarctus du myocarde), l'angine de poitrine, la thrombose coronarienne, la thrombose des vaisseaux mésentériques et autres vaisseaux périphériques ou viscéraux, la thromboangiite oblitérante (maladie de Buerger), l'athérosclérose, la thromboembolie artérielle, la thromboembolie spontanée avec engelures, maladie de Raynaud, arythmies ventriculaires, hypertension pulmonaire, diabète sucré, dysfonctionnement thyroïdien, endartérite diabétique, hypoxie, hypercapnie, acidose métabolique, troubles fonctionnels du foie et / ou des reins, maladies de la prostate avec un risque accru de rétention urinaire, ainsi que chez les personnes âgées âge.
Stelfrin, mode d'emploi: méthode et posologie
Solution injectable Stelfrin en ampoules est administré par voie intraveineuse (intraveineuse), intramusculaire (intramusculaire) ou sous-cutanée (sous-cutanée).
Pour l'administration intraveineuse, une dose unique du médicament est diluée dans 20 ml de solution de glucose (dextrose) à 5% ou de solution de chlorure de sodium à 0,9%. Entrez lentement dans un flux. Si la pression artérielle systolique chute à 70-80 mm Hg. Art., La réintroduction de Stelfrin est possible. L'intervalle minimum entre les injections est de 15 minutes.
Le médicament peut être injecté par voie intraveineuse avec un taux initial de 0,18 mg / min et sa diminution progressive à 0,03-0,06 mg / min. Dans ce cas, 1 ml de solution est dilué dans 250 à 500 ml d'une solution de glucose (dextrose) à 5%.
En cas de collapsus, une dose unique de stelphrine pour administration intraveineuse est de 0,1 à 0,5 ml.
Avec une perfusion intraveineuse prolongée, la dose du médicament est progressivement réduite pour éviter le développement d'un syndrome de sevrage (c'est-à-dire une diminution répétée de la pression artérielle).
Une dose unique pour administration intramusculaire et sous-cutanée est de 0,3 à 1 ml de solution.
Lors de l'anesthésie locale, Stelfrin est ajouté en une quantité de 0,3 à 0,5 ml à 10 ml d'anesthésique.
Doses maximales:
- Administration IV: unique - 5 mg, tous les jours - 25 mg;
- introduction i / m et s / c: unique - 10 mg, tous les jours - 50 mg.
Effets secondaires
- de la part de l'organe de la vision: très rarement (<0,01%) - mydriase, douleur dans les yeux;
- du système respiratoire: rarement (≥ 0,01% et <0,1%) - dyspnée;
- du système digestif: souvent (≥ 1% et <10%) - nausées, vomissements; fréquence inconnue (il n'y a pas suffisamment de données pour estimer la fréquence de développement) - augmentation de la salivation;
- du système nerveux central: très rarement - étourdissements, irritabilité, tremblements, nervosité, maux de tête, anxiété, insomnie, paresthésie, irritabilité, faiblesse, confusion, hémorragie cérébrale;
- de la part du système cardiovasculaire: rarement - sensation de palpitations, angine de poitrine, diminution ou augmentation de la pression artérielle, tachycardie, bradycardie, arythmies ventriculaires (en particulier avec l'introduction de fortes doses de stelphrine); fréquence inconnue - œdème pulmonaire, arrêt cardiaque;
- du système urinaire: très rarement - rétention urinaire, dysurie;
- du système immunitaire: rarement - urticaire, éruption cutanée;
- autres réactions: hyperglycémie, froideur des extrémités, sensation de picotement dans les mains et les pieds, pâleur de la peau du visage, transpiration accrue; lorsque la solution pénètre dans les tissus ou avec des injections sous-cutanées - formation d'une croûte, nécrose.
Surdosage
Lorsque la dose recommandée de Stelfrin est dépassée, la pression artérielle augmente généralement de manière significative, ce qui s'accompagne de maux de tête. Il est également possible une sensation de lourdeur au niveau de la tête et des extrémités, le développement d'une extrasystole ventriculaire, une bradycardie réflexe, des paroxysmes courts de tachycardie ventriculaire. Avec un surdosage prononcé, des convulsions, des hallucinations, une confusion est possible.
Les patients reçoivent une administration intraveineuse d'alpha-bloquants à courte durée d'action (5 à 60 mg de phentolamine pendant 10 à 30 minutes). En cas de troubles du rythme cardiaque, des bêta-bloquants sont prescrits.
instructions spéciales
Pendant la période d'utilisation de Stelfrin, il est important de surveiller la pression artérielle, la circulation sanguine dans les extrémités et au site d'injection, le volume sanguin par minute et les indicateurs d'électrocardiogramme.
En cas d'effondrement du médicament chez les patients souffrant d'hypertension artérielle, il est nécessaire de maintenir la pression artérielle systolique à un niveau tel qu'elle soit inférieure de 30 à 40 mm Hg. Art.que le taux habituel.
En cas de choc, avant ou pendant l'administration de Stelfrin, une correction de l'acidose, de l'hypovolémie, de l'hypercapnie et de l'hypoxie est nécessaire.
Le médicament doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une hypertension artérielle dans la circulation pulmonaire, une arythmie ventriculaire et une hypovolémie.
Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes
Stelfrin peut provoquer des troubles de l'organe de la vision et du système nerveux central. Par conséquent, pendant la période de traitement, la prudence est de rigueur chez les patients dont les activités présentent un danger potentiel et nécessitent de la part de l'interprète une concentration d'attention et une vitesse accrues des réactions psychomotrices.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
Des études adéquates et bien contrôlées sur les effets du chlorhydrate de phényléphrine pendant la grossesse et l'allaitement n'ont pas été menées. Chez les animaux en fin de gestation, le médicament a favorisé le retard de croissance fœtale et le début prématuré du travail. Il n'y a aucune information sur la pénétration de la phényléphrine dans le lait maternel.
Chez les femmes enceintes et allaitantes, Stelfrin n'est pas utilisé. Si un traitement est nécessaire pendant l'allaitement, la question de l'arrêt de l'allaitement est tranchée.
Utilisation pendant l'enfance
Le traitement par Stelfrin est contre-indiqué chez les patients de moins de 18 ans.
Avec une fonction rénale altérée
Stelfrin doit être utilisé avec précaution pour le traitement des patients présentant une insuffisance rénale.
Pour les violations de la fonction hépatique
Stelfrin doit être utilisé avec précaution pour traiter les patients présentant une insuffisance hépatique.
Utilisation chez les personnes âgées
Stelfrin doit être utilisé avec prudence chez les personnes âgées. Il faut garder à l'esprit que le nombre de récepteurs adrénergiques sensibles à la phényléphrine diminue avec la vieillesse.
Interactions médicamenteuses
L'effet hypertenseur de la phényléphrine est réduit par les antipsychotiques et les dérivés phénothiazidiques.
La phényléphrine réduit l'effet antihypertenseur des diurétiques, des antihypertenseurs, des bêtabloquants, ce qui s'accompagne du risque de développer une hypertension artérielle et d'autres troubles cardiovasculaires.
Le médicament réduit l'effet anti-angineux des nitrates. Ils peuvent à leur tour réduire l'effet presseur de Stelfrin, qui entraîne le développement d'une hypotension artérielle. Cependant, l'utilisation simultanée de ces médicaments est possible, s'il y a une raison (par exemple, pour obtenir un certain effet thérapeutique).
Les effets arythmogènes et presseurs de la phényléphrine sont renforcés par les antidépresseurs tricycliques, les alcaloïdes de l'ergot, les adrénomimétiques, les inhibiteurs de la MAO, le méthylphénidate, l'ocytocine.
L'activité de stimulation cardiaque de Stelfrin diminue avec l'utilisation simultanée de bêta-bloquants.
L'introduction de phényléphrine après un traitement antérieur par la réserpine peut provoquer une crise hypertensive, qui est due à l'épuisement des réserves de catécholamines dans les terminaisons adrénergiques et à une augmentation de la sensibilité aux agonistes alpha-adrénergiques.
L'effet presseur de la phényléphrine est augmenté par les antidépresseurs tricycliques.
Avec l'utilisation combinée d'hormones thyroïdiennes, une amélioration mutuelle des effets est notée, il existe un risque d'insuffisance coronaire, en particulier chez les patients atteints d'athérosclérose coronarienne.
Chez les patients recevant de la digoxine ou d'autres glycosides cardiaques, la phényléphrine augmente le risque d'arythmies cardiaques et d'infarctus du myocarde.
L'utilisation de Stelfrin pendant l'accouchement pour corriger l'hypotension artérielle causée par l'administration de médicaments stimulant le travail (ergométrine, ergotamine, méthylergométrine, vasopressine, ocytocine) peut entraîner une augmentation persistante de la pression artérielle pendant la période post-partum. Ces agents, à leur tour, renforcent l'effet vasoconstricteur de la phényléphrine.
L'utilisation simultanée d'anesthésiques par inhalation (y compris l'isoflurane, l'halothane, le méthoxyflurane, l'enflurane et le chloroforme) est associée au risque de développer des arythmies auriculaires et ventriculaires sévères (y compris la fibrillation ventriculaire), car elles augmentent considérablement la sensibilité du myocarde aux sympathomimétiques.
Stelfrin ne doit pas être mélangé avec d'autres solutions médicamenteuses dans le même récipient.
Analogues
L'analogue de Stelfrin est Mezaton.
Termes et conditions de stockage
Tenir hors de la portée des enfants à une température ne dépassant pas 25 ° C.
La durée de conservation est de 3 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Stelfrin
Le médicament est utilisé dans un hôpital dans des conditions sévères, par conséquent, il n'y a pas d'avis sur Stelfrin de patients sur des sites médicaux spécialisés.
Les opinions des médecins sur le chlorhydrate de phényléphrine sont positives: le médicament normalise rapidement la pression artérielle, provoque rarement des effets secondaires.
Prix pour Stelfrin dans les pharmacies
Le prix approximatif de Stelfrin sous forme de solution injectable 10 mg / ml est de 70 roubles. par emballage contenant 10 ampoules.
Stelfrin: prix dans les pharmacies en ligne
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Nom du médicament Prix Pharmacie |
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
