Remestype
Remestipe: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
- 10. Utilisation chez les personnes âgées
- 11. Interactions médicamenteuses
- 12. Analogues
- 13. Conditions de stockage
- 14. Conditions de délivrance des pharmacies
- 15. Avis
- 16. Prix en pharmacie
Nom latin: Remestyp
Le code ATX: H01BA04
Ingrédient actif: terlipressine (terlipressine)
Fabricant: Ferring-Lechiva A. S. (Ferring-Leciva, as) (République tchèque)
Description et mise à jour photo: 2019-10-12
Remestype est un médicament antihémorragique.
Forme de libération et composition
Forme pharmaceutique - solution pour administration intraveineuse (i / v): transparente, incolore (dans une boîte en carton 1 emballage de contour de cellule, qui contient 5 ampoules contenant 2 ou 10 ml de solution et les instructions d'utilisation de Remestip).
Composition de 1 ml de solution:
- substance active: terlipressine - 100 μg;
- composants auxiliaires: eau pour préparations injectables, acétate de sodium trihydraté, acide acétique, chlorure de sodium.
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
La terlipressine, la substance active du médicament, est un polypeptide synthétique analogue à la vasopressine (une hormone de l'hypophyse postérieure).
Deux modifications ont été apportées à la molécule de vasopressine naturelle - trois résidus glycine ont été attachés au groupe amino de la cystéine finale et l'arginine en huitième position a été remplacée par la lysine. Contrairement à la vasopressine, les caractéristiques structurelles de la molécule de terlipressine sont caractérisées par une propriété vasoconstrictrice plus prononcée dans un contexte d'activité antidiurétique réduite. Les propriétés vasoconstricteurs de Remestip se manifestent le plus clairement en relation avec les muscles lisses des organes viscéraux, des veines, des veinules et des artérioles. Cela réduit le flux sanguin dans le foie et diminue la pression portale.
Par contraction des muscles lisses de l'intestin, la terlipressine provoque une augmentation de son péristaltisme et une augmentation du tonus. Le médicament stimule les contractions du myomètre.
Pharmacocinétique
La pharmacocinétique de la terlipressine après administration intraveineuse est décrite au moyen d'un modèle à deux chambres. Le métabolisme de la substance est effectué dans les reins, le foie et d'autres tissus avec formation de métabolites actifs. L'action de Remestip se développe plus lentement que l'action de la lysine-vasopressine, mais elle est plus prolongée.
La concentration thérapeutique des métabolites actifs commence à être déterminée dans le sang une demi-heure après l'administration du médicament et atteint un maximum après 1 à 2 heures.
La demi-vie du médicament est d'environ 40 minutes, la clairance est d'environ 9 ml pour 1 kg par minute, le volume de distribution est de 0,5 litre pour 1 kg.
Indications pour l'utilisation
- syndrome hépatorénal de type 1;
- saignement qui se développe lors d'opérations sur les organes pelviens;
- saignement du tractus gastro-intestinal (ulcère gastrique et duodénal, varices œsophagiennes);
- saignements utérins (dysfonctionnels, avec avortement ou accouchement).
Contre-indications
Absolu:
- épilepsie;
- toxicose pendant la grossesse;
- Je trimestre de grossesse;
- période d'allaitement;
- intolérance individuelle aux composants du médicament.
Relatif (Remestip est prescrit sous contrôle médical):
- ischémie cardiaque;
- une angine instable;
- infarctus aigu du myocarde récent;
- hypertension artérielle sévère;
- choc septique avec débit cardiaque faible;
- troubles du rythme cardiaque;
- l'asthme bronchique;
- grossesse de plus de 12 semaines (une évaluation de la pertinence de l'utilisation du médicament doit être effectuée par un médecin dans chaque cas);
- âge avancé (plus de 70 ans).
Remestip, mode d'emploi: méthode et posologie
La solution Remestip en ampoules est administrée par voie intraveineuse sous forme de perfusions courtes ou d'injections en bolus.
Schéma posologique recommandé:
- hémorragie du tractus gastro-intestinal (ulcères d'estomac et duodénaux, varices œsophagiennes): 10 ml (1000 μg) de solution sont injectés à intervalles de 4 à 6 heures jusqu'à l'arrêt du saignement, puis pour un autre 3-5 prochains jours. Afin d'éviter des saignements répétés, le retrait du médicament n'est effectué qu'après une absence totale de saignement pendant 24 à 48 heures Remestip peut être utilisé pour fournir les premiers soins en cas de suspicion de saignement du tractus gastro-intestinal;
- saignements survenus lors d'opérations sur la cavité abdominale et le petit bassin: perfusion intraveineuse ou jet de 2 à 10 ml (200 à 1000 mcg) de solution toutes les 4-6 heures (en fonction de l'activité des endopeptidases tissulaires);
- saignement utérin (dysfonctionnel, avec interruption de grossesse ou accouchement): 4 ml (400 μg) de Remestip sont ajoutés à 6 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9%. La solution résultante est injectée paracervicalement et / ou intracervicalement 5 à 10 minutes avant l'opération. La dose peut être diminuée ou augmentée si nécessaire;
- saignements utérins juvéniles: la dose est fixée dans une plage de 5 à 20 μg de solution pour 1 kg de poids corporel du patient;
- syndrome hépatorénal de type 1: 10 ml (1000 mcg) 3 à 4 fois par jour. Le traitement peut être poursuivi jusqu'à ce que le taux de créatinine plasmatique atteigne des valeurs normales (moins de 130 μmol pour 1 L). En moyenne, cela dure 10 jours. Dans les cas où le taux de créatinine ne diminue pas de plus de 30% en 3 jours, une utilisation ultérieure du médicament est inappropriée.
Effets secondaires
Pendant la période d'application de Remestip, diarrhée, nausées, maux de tête, douleurs abdominales, bradycardie, pâleur de la peau, augmentation du péristaltisme intestinal jusqu'à coliques abdominales et tension artérielle le plus souvent.
Dans de rares cas, un essoufflement, une nécrose locale au site d'injection, une insuffisance cardiaque et un infarctus du myocarde sont notés.
Surdosage
Les principaux symptômes: des troubles hémodynamiques sévères (bradycardie, hypertension artérielle) sont possibles lorsque plus de 20 ml (2000 μg) du médicament sont administrés en 4 heures. La dose recommandée ne doit pas être dépassée.
Thérapie: la nomination de la clonidine (clonidine) pour soulager l'hypertension artérielle, l'introduction de l'atropine lorsque la bradycardie apparaît.
instructions spéciales
Lors de l'administration d'une solution, en particulier à une dose accrue (800 mcg ou plus), il est important de surveiller le débit urinaire, la fréquence cardiaque et la pression artérielle. Ceci est particulièrement important pour les patients âgés et les patients souffrant de pathologies cardiaques ou d'hypertension artérielle.
Avec une extrême prudence, Remestip doit être utilisé chez les patients âgés souffrant d'asthme bronchique, de troubles du rythme cardiaque, d'hypertension artérielle sévère et de maladie coronarienne.
Le médicament ne remplace pas les mesures visant à restaurer le volume de sang circulant en cas de saignement.
Afin d'éviter le risque de développer une nécrose locale, la solution ne doit pas être injectée par voie intramusculaire. Remestype à une dose de 500 mcg ou plus doit être administré strictement par voie intraveineuse.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
Le remestype au cours du premier trimestre de la grossesse et pendant l'allaitement n'est pas prescrit.
L'utilisation de la terlipressine entraîne une augmentation de l'activité contractile du myomètre et une diminution du flux sanguin dans l'utérus. En cas de grossesse de plus de 12 semaines, il convient d'évaluer la pertinence de son utilisation dans chaque cas individuel.
En raison du manque d'informations concernant la libération éventuelle de terlipressine dans le lait maternel, s'il est nécessaire d'utiliser Remestip dans de tels cas, l'allaitement est interrompu.
Utilisation chez les personnes âgées
Le médicament est utilisé avec une extrême prudence chez les patients âgés.
Interactions médicamenteuses
Interactions possibles de la terlipressine avec d'autres substances / médicaments:
- ocytocine, méthylergométrine: leur action vasoconstrictrice et utérotonique est renforcée;
- bêta-bloquants non sélectifs: leur effet antihypertenseur est renforcé;
- médicaments qui ralentissent la fréquence cardiaque: le développement d'une bradycardie sévère est possible.
Analogues
L'analogue de Remestip est l'octréotide.
Termes et conditions de stockage
Conserver dans un endroit protégé de la lumière et de l'humidité à une température de 2 à 8 ° C. Pendant 1 mois, la solution peut être conservée à des températures allant jusqu'à 25 ° C (par exemple, dans une ambulance). Garder hors de la portée des enfants.
La durée de conservation est de 2 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Remestipe
Il existe quelques critiques de Remestipe, témoignant de son efficacité.
Prix Remestip en pharmacie
Le prix approximatif de Remestip en ampoules (dans un paquet de 5 pièces 10 ml de solution) est de 9990-10 500 roubles.
Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
