Constipation chez les enfants
Le contenu de l'article:
- Formes de constipation chez les enfants
- Causes de constipation chez les enfants et facteurs de risque
- Étapes de la constipation chez les enfants
- Symptômes
- Diagnostique
- Traitement de la constipation chez les enfants
- Régime alimentaire pour la constipation chez les enfants
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
La constipation chez les enfants est une difficulté dans le processus de défécation, le manque d'auto-vidange des intestins tout au long de la journée ou plus, et pour les bébés allaités, la défécation est inférieure à 1 à 2 fois par jour.
Source: bolit.info
La constipation est enregistrée chez 15 à 30% des enfants, tandis que les enfants d'âge préscolaire y sont plus sensibles. La constipation régulière chez les enfants affecte négativement la croissance et le développement de l'enfant, peut entraîner une intoxication, une hypovitaminose, le développement d'autres complications et une détérioration de la qualité de vie.
Les principales fonctions de l'intestin sont la digestion et l'absorption des aliments, ainsi que l'excrétion de produits non réalisés et de substances toxiques pour l'organisme. Chez les enfants de moins de 6 mois, l'acte de défécation se produit normalement 1 à 6 fois par jour, de 6 mois à 2 ans - 1 à 3 fois par jour, plus de 2 ans - au moins 1 fois par jour. Environ 40% des patients qui avaient tendance à la constipation pendant l'enfance en souffrent également à l'âge adulte.
Dans la plupart des cas de constipation persistante chez les enfants, il n'y a pas de pathologie organique. Chez les patients présentant un retard de développement psychomoteur sévère, la constipation survient dans environ 50% des cas.
Formes de constipation chez les enfants
La constipation chez les enfants peut être vraie ou fausse (pseudo-constipation).
En fonction du facteur étiologique:
- alimentaire;
- dyskinétique fonctionnelle (spastique et hypotonique);
- biologique;
- réflexe conditionné;
- enivrant;
- endocrine;
- iatrogène.
En fonction des caractéristiques du tableau clinique, on distingue la constipation aiguë et chronique chez les enfants.
Source: bolit.info
Causes de constipation chez les enfants et facteurs de risque
Les causes courantes de constipation chez les enfants au cours des premières années de vie comprennent les erreurs d'alimentation et une mauvaise absorption des nutriments.
Un enfant peut recevoir moins de lait maternel que nécessaire en cas d'hypogalactie chez la mère, ainsi qu'en cas de succion lente, de régurgitation, de fentes du palais dur et de la lèvre supérieure. En cas de nutrition insuffisante, le volume de selles chez l'enfant est donc insuffisant pour induire l'envie de déféquer. De tels cas de selles retardées sont appelés pseudo-constipation.
L'apparition de constipation chez les enfants allaités est facilitée par un manque d'aliments riches en fibres dans l'alimentation de la mère. Dans le même temps, une consommation excessive d'aliments gras conduit à un durcissement encore plus grand des selles de l'enfant et aggrave la constipation.
Un retard temporaire de la défécation (constipation transitoire) est observé chez les enfants pendant les périodes d'état fébrile aigu dû à la déshydratation du corps dans le contexte d'une augmentation de la température corporelle, de la transpiration accrue et des vomissements.
La constipation alimentaire chez les enfants survient avec des troubles nutritionnels, notamment une nutrition inadéquate, un régime alimentaire insuffisant, un manque de vitamines dans le corps, un dysfonctionnement des glandes digestives, un transfert précoce de l'enfant à une alimentation artificielle.
La constipation chez un enfant peut être une manifestation de maladies qui ne sont pas directement liées à des processus pathologiques dans le tractus gastro-intestinal. Ces maladies comprennent l'hypothyroïdie, le rachitisme et d'autres maladies métaboliques. Cependant, chez la plupart des patients, la constipation est toujours due à des troubles du tube digestif.
La forme organique de constipation chez les enfants se développe avec une ectopie de l'anus, une maladie de Hirschsprung, une atrésie rectale, un dolichosigma, des néoplasmes intestinaux, des cicatrices anorectales, une maladie adhésive, des invasions helminthiques.
Chez la plupart des patients de ce groupe d'âge, la constipation est de nature fonctionnelle. La constipation dyskinétique chez les enfants est causée par des lésions traumatiques ou hypoxiques-ischémiques du système nerveux central. La forme réflexe conditionnée de la constipation chez les enfants se produit avec des selles douloureuses (avec fissures anales, fistules rectales, paraproctite, dermatite des couches). La constipation hypotonique chez les enfants se développe dans un contexte d'activité physique insuffisante, d'alitement prolongé, de gastroduodénite chronique, d'ulcère gastro-duodénal, de rachitisme. La constipation spastique peut survenir chez les enfants présentant une diathèse neuro-arthritique, une paralysie cérébrale infantile, un déficit en lactase.
Les autres raisons du développement de la constipation chez les enfants comprennent la dysbiose intestinale, le diabète sucré, le gigantisme, le phéochromocytome, l'insuffisance surrénalienne.
Les facteurs de risque comprennent:
- prédisposition héréditaire;
- utilisation incontrôlée d'un certain nombre de médicaments (enzymes, diurétiques, entérosorbants, agents antibactériens, antispasmodiques, préparations de fer);
- abus de lavements;
- allergie alimentaire;
- hypotension musculaire;
- alimentation déséquilibrée;
- un poids insuffisant;
- un changement brutal des conditions climatiques;
- une mauvaise formation sur la propreté;
- problèmes psychologiques;
- port prolongé (jusqu'à 3-4 ans) de couches.
Source: sitemedical.ru
Étapes de la constipation chez les enfants
Lors de la constipation chez les enfants, les étapes suivantes sont distinguées:
- compensé - la défécation se produit 1 fois en 2-3 jours;
- sous-compensé - la défécation se produit 1 fois en 3-5 jours;
- décompensé - le délai de défécation peut atteindre 10 jours ou plus.
Symptômes
Les manifestations cliniques de la constipation chez les enfants comprennent des symptômes locaux (intestinaux) et généraux (extra-intestinaux). Les locaux comprennent: un rythme rare ou une absence prolongée de défécation, une modification de la consistance des selles, des douleurs dans l'abdomen, des ballonnements, une sensation de vidange incomplète des intestins après une selle, du sang dans les selles, des douleurs lors des selles, des flatulences, une sensation de pression dans l'anus.
Chez les enfants de moins de six mois, la consistance des matières fécales est normalement pâteuse, de six mois à un an et demi à deux ans, les matières fécales ont une consistance pâteuse ou en forme, puis formalisées.
Un étirement excessif de la paroi intestinale avec des matières fécales denses, qui, de plus, peut endommager la membrane muqueuse du canal anal, provoque douleur et anxiété chez l'enfant lors des selles. Chez les enfants souffrant de constipation, une encoprésie est souvent observée, généralement après un long délai de défécation.
Les manifestations extra-intestinales de la constipation chez les enfants comprennent la faiblesse générale, la fatigue, l'irritabilité, les maux de tête, la pâleur de la peau, l'anorexie, l'anémie, une tendance à développer des éruptions cutanées pustuleuses sur la peau, une perte d'appétit.
Avec la constipation chronique chez les enfants, il y a une augmentation du volume des matières fécales. Cette forme de pathologie se caractérise par une diminution persistante à long terme (3 mois ou plus) des selles, qui s'accompagne d'une difficulté à vider les intestins et d'une augmentation de la densité des matières fécales.
Diagnostique
Pour diagnostiquer la constipation chez les enfants, il peut être nécessaire de consulter non seulement un pédiatre, mais également un gastro-entérologue ou un proctologue pédiatrique. Lors de la collecte des plaintes et de l'anamnèse, l'heure d'apparition et la dynamique du processus pathologique, la fréquence des selles et la consistance des matières fécales sont spécifiées. Lors d'un examen objectif, la couleur de la peau, l'état de la langue, la turgescence des tissus, les ballonnements et la douleur de l'abdomen sont déterminés; la palpation peut déterminer la présence de calculs fécaux le long du côlon sigmoïde. Lors de l'examen rectal numérique, l'état de l'ampoule, le sphincter est évalué, des malformations organiques peuvent être détectées.
À partir des méthodes de diagnostic de laboratoire, un test sanguin général et biochimique, un coprogramme, une étude des matières fécales pour les œufs d'helminthes, pour la dysbiose sont généralement effectués.
Afin d'exclure la pathologie somatique, un examen échographique du foie, du pancréas, de l'estomac, du gros intestin, de l'œsophagogastroduodénoscopie, une radiographie simple de la cavité abdominale, une irrigographie, une entérocolonoscintigraphie peuvent être nécessaires. Pour examiner les muqueuses de différentes parties de l'intestin, ils ont recours à la sigmoïdoscopie, à la coloscopie.
Dans certains cas, la consultation d'un neurologue pédiatrique avec électroencéphalographie, échoencéphalographie est nécessaire.
Traitement de la constipation chez les enfants
Lors du traitement de la constipation chez les enfants, il est tout d'abord nécessaire d'éliminer le facteur causal. Dans certains cas, la normalisation de la nutrition de l'enfant est suffisante, y compris une augmentation de la quantité de liquide consommée. Le développement d'un réflexe conditionné de déféquer est d'une importance non négligeable pour la constipation chez les enfants.
Un traitement médical de la constipation chez les enfants est effectué si nécessaire et consiste en la nomination de laxatifs, de médicaments antispasmodiques, de procinétiques. Dans certains cas, des cycles courts de lavements nettoyants, hypertendus ou à l'huile sont indiqués.
L'option la plus pratique et la plus sûre pour résoudre le problème de la constipation chez les enfants sont les agents topiques - suppositoires de glycérine rectale Glycelax®. L'ingrédient actif des suppositoires Glycelax® est la glycérine. Il a un double effet: il ramollit les selles et stimule la motilité intestinale, accélérant ainsi les selles. En conséquence, les intestins sont vidés sans douleur ni inconfort. Les suppositoires Glycelax® ne nécessitent pas de division: la posologie et la taille sont conçues pour les enfants, l'utilisation de suppositoires est possible à partir de trois mois.
Glycelax
Dans certains cas, la thérapie physique est efficace. Des applications d'électrophorèse, de courants d'impulsion, de galvanisation (avec hypotension) et de paraffine (avec hypertonicité) peuvent être utilisées. Avec la constipation fonctionnelle chez les enfants, les exercices de physiothérapie fournissent un bon effet thérapeutique. Le massage pour la constipation chez un enfant est utilisé en cas d'hypotension intestinale après chaque repas. En l'absence de contre-indications, la phytothérapie peut être utilisée (thé au fenouil, eau d'aneth).
S'il y a des signes de lésions périnatales du système nerveux central, le traitement est effectué avec la participation d'un neurologue pédiatrique. Dans ce cas, des stimulants neurométaboliques, des vitamines B, des médicaments pour améliorer la circulation cérébrale sont prescrits. Avec le développement de la constipation réflexe conditionnée chez les enfants, il peut être nécessaire de consulter un psychologue pour enfants.
Un traitement de suivi et de soutien est généralement effectué pendant 6 à 24 mois.
Régime alimentaire pour la constipation chez les enfants
Avec le développement de la constipation chez un bébé allaité, il est tout d'abord nécessaire d'analyser et de corriger la nature de l'alimentation de la mère qui allaite. Il est recommandé de limiter l'utilisation d'aliments contribuant à l'augmentation de la production de gaz (pain noir, oignons, tomates, chou, riz, légumineuses, champignons, raisins, poires, aliments épicés, fumés, épices).
Pour la constipation chez les enfants nourris au biberon, il est recommandé d'utiliser des mélanges contenant du lactulose ou des fibres alimentaires. Les jeunes enfants ont besoin de jusqu'à 5 g de fibres alimentaires par jour (un excès de fibres alimentaires dans l'alimentation peut entraîner des troubles de la digestion et une mauvaise absorption du calcium, du zinc et du fer).
Pour la constipation chez les enfants, il est recommandé d'inclure de la crème sure, de la crème, du lait, du yogourt, du kéfir, du fromage cottage, du fromage doux, des œufs à la coque ou des omelettes à la vapeur, des jus de fruits, des compotes de fruits secs, des baies, des fruits, des betteraves, des carottes, des courgettes, du son de blé, des céréales dans leur alimentation sur le lait et l'eau. Des bonbons, du miel, de la marmelade, de la guimauve, de la guimauve sont acceptables. Le navet, le radis, le radis, les champignons, les pois verts, les bouillons forts, le thé fort, les pâtisseries, les confiseries industrielles sont exclus de l'alimentation. Limitez l'utilisation de pâtes, de semoule. Il est recommandé que les produits soient bouillis, cuits à la vapeur et cuits au four.
Avec le développement de la constipation chez les enfants atteints de la maladie cœliaque, les patients reçoivent un régime à base d'agliadine. Le seigle, l'orge, le blé, la farine d'avoine, les céréales et les céréales qui en sont issues, la semoule, l'amidon, les pâtes et les produits de confiserie, les saucisses bouillies, le poisson et la viande en conserve, ainsi que les produits auxquels il existe une intolérance ou une hypersensibilité individuelle sont exclus du régime. Le régime alimentaire comprend le sarrasin, le riz, le maïs, les légumes, les fruits, les baies, les œufs, la viande, l'huile végétale.
En cas de constipation chez les enfants atteints de fibrose kystique, il est recommandé d'augmenter la teneur en calories du régime alimentaire de 50 à 90%. Le régime alimentaire doit comprendre de la viande, de la volaille, du poisson, du fromage cottage, des œufs, du lait et des produits laitiers, du miel et des fruits. L'utilisation de céréales à base de céréales complètes, de légumineuses et de son est limitée.
Avec la constipation dans le contexte d'une intolérance au lactose, le lait et les produits laitiers sont exclus de l'alimentation. Dans les formes légères d'hypolactasie, il est permis d'inclure du beurre, du fromage à pâte dure, du yogourt et du kéfir dans l'alimentation.
Complications et conséquences possibles
La constipation chez les enfants contribue à la colite, qui à son tour aggrave l'évolution de la constipation, créant un cercle vicieux. La constipation persistante chez les enfants peut entraîner un prolapsus rectal.
Prévoir
Lorsque la cause de la constipation est éliminée et que les recommandations du médecin traitant sont suivies, le pronostic est favorable. En l'absence de traitement adéquat en temps opportun, le pronostic s'aggrave et la constipation peut devenir chronique et persister à l'âge adulte.
La prévention
Afin de prévenir le développement de la constipation chez les enfants, il est recommandé:
- traitement rapide des maladies pouvant entraîner la constipation;
- éviter l'usage irrationnel des médicaments;
- régime équilibré;
- une activité physique suffisante;
- apprentissage de la propreté correct.
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Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
