Metipred - Mode D'emploi, Indications, Doses, Analogues

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

Metipred

Mode d'emploi:

1. 1. Forme et composition de la libération
2. 2. Indications d'utilisation
3. 3. Contre-indications
4. 4. Méthode d'application et dosage
5. 5. Effets secondaires
6. 6. Instructions spéciales
7. 7. Interactions médicamenteuses
8. 8. Analogues
9. 9. Conditions de stockage
10. 10. Conditions de délivrance des pharmacies

Prix dans les pharmacies en ligne:

à partir de 163 frotter.

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Metipred est un médicament qui a des effets anti-inflammatoires et immunosuppresseurs.

Forme de libération et composition

Metipred est disponible sous deux formes posologiques:

• Comprimés: du blanc au presque blanc, plats, ronds, avec un bord biseauté et une ligne de séparation sur un côté; Comprimés à 16 mg - sur le côté avec une ligne, le code "ORN 346" est appliqué (30, 100 pièces dans des flacons ou des récipients, 1 flacon ou récipient dans une boîte en carton);
• Lyophilisat pour la préparation d'une solution pour administration intraveineuse et intramusculaire: poudre lyophilisée hygroscopique blanche ou légèrement jaunâtre; le solvant attaché est un liquide transparent incolore (250 mg en flacons, 1 flacon dans une boîte en carton; inclus - solvant (eau pour injection) en ampoules de 4 ml).

La composition de 1 comprimé comprend:

• Ingrédient actif: méthylprednisolone - 4 ou 16 mg;
• Composants auxiliaires: amidon de maïs, lactose monohydraté, stéarate de magnésium, talc, gélatine, eau purifiée.

La composition de 1 bouteille avec lyophilisat comprend:

• Ingrédient actif: méthylprednisolone - 250 mg (sous forme de succinate de sodium);
• Composant auxiliaire: hydroxyde de sodium.

Indications pour l'utilisation

Comprimés:

• Maladies inflammatoires des articulations (aiguës et chroniques): spondylarthrite ankylosante, arthrite juvénile, bursite, arthrite (psoriasique, goutteuse), arthrose (y compris post-traumatique), périarthrite épaule-scapulaire, polyarthrite (y compris sénile), tendosynovite non spécifique, synovite et épiclondite chez l'adulte;
• Maladies systémiques du tissu conjonctif: sclérodermie, lupus érythémateux disséminé, dermatomyosite, périartérite noueuse, polyarthrite rhumatoïde;
• Cardite rhumatismale, rhumatisme aigu, chorée mineure;
• État asthmatique, asthme bronchique;
• Maladies cutanées: pemphigus, eczéma, psoriasis, dermatite atopique, dermatite exfoliative, dermatite herpétiforme bulleuse, dermatite de contact (avec une large zone de lésions), dermatite séborrhéique, toxidermie, syndrome de Lyell et Stevens-Johnson;
• Maladies allergiques (chroniques et aiguës), y compris réactions allergiques à certains aliments et médicaments, maladie sérique, urticaire, rhinite allergique, exanthème médicamenteux, œdème de Quincke, rhume des foins;
• Œdème cérébral (y compris ceux associés à une chirurgie ou à une radiothérapie, à un traumatisme crânien ou survenant dans le contexte de tumeurs cérébrales) après injection préliminaire de GCS (y compris Metypred sous forme de solution pour administration intraveineuse et intramusculaire);
• Maladies des yeux de nature allergique et inflammatoire: formes allergiques de conjonctivite, ophtalmie sympathique, névrite optique, uvéite postérieure et antérieure paresseuse sévère;
• Insuffisance surrénale (primaire ou secondaire), y compris les conditions après le retrait des glandes surrénales
• Le syndrome néphrotique;
• Hyperplasie surrénale congénitale;
• Maladies rénales d'origine auto-immune, y compris la glomérulonéphrite aiguë;
• Thyroïdite subaiguë;
• Maladies du système hématopoïétique et sanguin: leucémies myéloïdes et lymphoïdes, agranulocytose, purpura thrombocytopénique, panmyélopathie, thrombopénie secondaire chez l'adulte, anémie hémolytique auto-immune, lymphogranulomatose, anémie érythrocytaire (érythroblastroïde) (v), érythropénie
• Tuberculose pulmonaire, méningite tuberculeuse, pneumonie par aspiration (en même temps qu'une chimiothérapie spécifique);
• Maladies pulmonaires interstitielles: fibrose pulmonaire, alvéolite aiguë, sarcoïdose de stade II-III;
• Cancer du poumon (en même temps que l'utilisation de cytostatiques);
• Maladie du béryllium, syndrome de Leffler (si les autres méthodes de traitement sont inefficaces);
• Maladie de Crohn, colite ulcéreuse, entérite locale;
• Sclérose en plaques;
• Conditions hypoglycémiques;
• Hépatite;
• Le myélome multiple;
• Hypercalcémie associée au cancer, aux vomissements et aux nausées associées à la thérapie cytostatique;
• Réactions de rejet du greffon lors d'une transplantation d'organe (en tant qu'agent prophylactique).

Lyophilisat pour la préparation de solution injectable:

Traitement d'urgence pour les conditions nécessitant une augmentation rapide de la concentration de la substance active dans l'organisme.

• Conditions de choc (toxique, traumatique, brûlures, choc chirurgical, cardiogénique) en cas d'inefficacité des médicaments de substitution du plasma et vasoconstricteurs et d'autres traitements symptomatiques;
• Choc transfusionnel sanguin, réactions allergiques (dans les formes aiguës sévères), réactions anaphylactoïdes, choc anaphylactique;
• Œdème cérébral (y compris ceux associés à la chirurgie, à la radiothérapie, à un traumatisme crânien ou associés à une tumeur cérébrale);
• Coma hépatique, hépatite aiguë;
• Asthme bronchique (sous forme sévère), état de mal asthmatique;
• Insuffisance surrénalienne aiguë;
• Polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé;
• Crise thyréotoxique;
• Empoisonnement avec des fluides cautérisants (pour réduire l'inflammation et prévenir les cicatrices).

Contre-indications

L'hypersensibilité aux composants de Metypred est la seule contre-indication au traitement à court terme pour des raisons de santé.

Chez les enfants pendant la période de croissance, le médicament ne doit être utilisé que sous la surveillance étroite d'un médecin et selon des indications absolues.

Metipred doit être prescrit avec prudence en présence des maladies et / ou affections suivantes:

• Maladies du tractus gastro-intestinal: œsophagite, ulcère gastrique et ulcère duodénal, ulcère gastro-duodénal (aigu ou latent), gastrite, anastomose intestinale récemment créée, diverticulite, colite ulcéreuse (en présence d'une menace de perforation ou de formation d'abcès);
• Maladies du système endocrinien: diabète sucré, hypothyroïdie, obésité (degré III-IV), thyrotoxicose, maladie d'Itsenko-Kyshing;
• Maladies infectieuses et parasitaires de nature virale, bactérienne ou fongique (actuellement ou récemment transférées, y compris par contact avec des patients): varicelle, herpès simplex, phase virémique du zona, rougeole, amibiase, mycose systémique, strongyloïdose; tuberculose latente et active (dans les maladies infectieuses graves, l'utilisation n'est autorisée que dans le cadre d'un traitement spécifique);
• Période pré- et post-vaccination (2 mois avant et 14 jours après la vaccination), lymphadénite après vaccination BCG, états d'immunodéficience (y compris SIDA ou infection à VIH);
• Maladies du système cardiovasculaire, hypertension artérielle, insuffisance cardiaque chronique sévère, hyperlipidémie;
• Hypoalbuminémie et conditions prédisposant à son développement;
• Néphrourolithiase, insuffisance hépatique et / ou rénale chronique sévère;
• Ostéoporose systémique, psychose aiguë, myasthénie grave, poliomyélite (sauf pour la forme d'encéphalite bulbaire), glaucome (angle ouvert et fermé);
• Grossesse.

Pendant la grossesse (en particulier au cours du premier trimestre), Metypred ne peut être utilisé que pour des raisons de santé, l'allaitement doit être interrompu pendant la lactation.

Mode d'administration et posologie

La dose de Metypred et la durée du traitement sont fixées individuellement par le médecin en fonction des indications et de la gravité de l'évolution de la maladie.

Comprimés:

Metypred est pris par voie orale avec une petite quantité de liquide, de préférence pendant ou immédiatement après un repas. La dose quotidienne est prise une fois; double dose quotidienne - tous les deux jours, en tenant compte du rythme circadien de sécrétion endogène de glucocorticostéroïdes entre 6 et 8 heures du matin (la dose quotidienne élevée est divisée en 2 à 4 doses, tandis que la dose la plus élevée est recommandée le matin).

Selon la nature de la maladie, la dose quotidienne initiale du médicament peut varier entre 4 et 48 mg. Pour des conditions moins sévères, des doses plus faibles sont généralement suffisantes, bien que des doses plus élevées puissent être nécessaires dans certains cas.

À fortes doses quotidiennes, Metypred est généralement prescrit pour le traitement des maladies suivantes:

• Transplantation d'organe: jusqu'à 7 mg / kg;
• Œdème cérébral: 200-1000 mg;
• Sclérose en plaques: 200 mg

Si un effet clinique satisfaisant n'est pas obtenu après une période de temps suffisante, Metypred doit être annulé et un autre type de traitement doit être prescrit.

La dose quotidienne pour les enfants est calculée en tenant compte de la surface corporelle ou du poids (en 3 prises):

• Insuffisance surrénalienne: 3,33 mg / m² ou 0,18 mg / kg;
• Autres indications: 12,5-50 mg / m² ou 0,42-1,67 mg / kg.

Après un traitement prolongé, la dose quotidienne doit être réduite progressivement (le traitement ne peut pas être arrêté brutalement).

Lyophilisat pour la préparation d'une solution injectable:

Metipred est administré par voie intramusculaire ou sous forme d'injection intraveineuse lente ou de perfusion intraveineuse.

Pour préparer la solution, immédiatement avant utilisation, le solvant est ajouté au flacon contenant le lyophilisat. La solution préparée contient 62,5 mg / ml de méthylprednisolone.

Dans des conditions potentiellement mortelles, 30 mg / kg de Metypred est administré par voie intraveineuse pendant au moins 30 minutes (en tant que traitement supplémentaire). L'introduction de la même dose peut être répétée pendant 48 heures toutes les 4-6 heures.

Au cours de la thérapie par impulsions dans le traitement des maladies dans lesquelles les glucocorticostéroïdes sont efficaces, des exacerbations de maladies et / ou de l'inefficacité des méthodes de traitement standard, Metypred est prescrit comme suit (par voie intraveineuse):

• Maladies rhumatismales: 1 à 4 jours à 1000 mg par jour ou 6 mois à 1000 mg par mois;
• Sclérose en plaques: 3 ou 5 jours, 1000 mg par jour;
• Lupus érythémateux disséminé: 3 jours, 1000 mg par jour;
• Affections œdémateuses (p. Ex., Néphrite lupique, glomérulonéphrite): 4 jours à 30 mg / kg tous les deux jours, ou 3, 5 ou 7 jours à 1000 mg par jour.

Les doses ci-dessus doivent être administrées pendant au moins 30 minutes. Si aucune amélioration n'a été obtenue dans les 7 jours suivant le traitement, ou si l'état du patient l'exige, l'administration peut être répétée.

Aux stades terminaux des maladies oncologiques, pour améliorer la qualité de vie, 125 mg par jour sont administrés quotidiennement par voie intraveineuse pendant 2 mois.

Pendant la chimiothérapie, caractérisée par des effets émétiques modérés ou insignifiants, 250 mg de Metypred sont injectés par voie intraveineuse pendant au moins 5 minutes. Le médicament est utilisé 1 heure avant l'administration du médicament chimiothérapeutique, au début de la chimiothérapie et après son achèvement. Avec un effet émétique prononcé accompagnant la chimiothérapie, 250 mg sont injectés par voie intraveineuse pendant au moins 5 minutes simultanément avec les doses correspondantes de butyrophénone ou de métoclopramide 1 heure avant l'administration du médicament chimiothérapeutique, puis 250 mg au début de la chimiothérapie et après sa fin.

La dose initiale pour les autres indications, en fonction de la nature de la maladie, est de 10 à 500 mg (par voie intraveineuse). Pour des cours de courte durée dans des conditions aiguës sévères, des doses plus élevées peuvent être nécessaires. Une dose initiale allant jusqu'à 250 mg doit être administrée sur une période d'au moins 5 minutes, des doses plus élevées doivent être administrées pendant au moins 30 minutes. Les doses suivantes peuvent être administrées par voie intraveineuse ou intramusculaire, la durée des intervalles entre les injections est déterminée par la réponse du patient au traitement et son état clinique.

Les enfants se voient prescrire des doses plus faibles (mais pas moins de 0,5 mg / kg par jour), cependant, tout d'abord, lors du choix d'une dose, il est important de prendre en compte non pas le poids corporel et l'âge du patient, mais la gravité de la maladie et la réponse au traitement.

Effets secondaires

La gravité et la fréquence des effets indésirables sont déterminées par la durée du traitement, la taille de la dose et la capacité à observer le rythme circadien de l'utilisation de Metipred.

Pendant la durée du traitement, les troubles suivants peuvent survenir:

• Système cardiovasculaire: arythmies, bradycardie (jusqu'à l'arrêt cardiaque); avec une prédisposition - une augmentation ou un développement de la gravité de l'insuffisance cardiaque, des modifications de l'ECG caractéristiques de l'hypokaliémie, de l'hypercoagulation, de l'augmentation de la pression artérielle, de la thrombose; avec infarctus du myocarde (aigu et subaigu) - ralentissement de la formation de tissu cicatriciel, propagation de foyers de nécrose (peut provoquer une rupture du muscle cardiaque);
• Système digestif: saignements gastro-intestinaux, œsophagite érosive, nausées, pancréatite, vomissements, ulcère stéroïdien de l'estomac et duodénal, perte d'appétit, perforation des parois du tractus gastro-intestinal, indigestion, hoquet, flatulence; rarement - une augmentation de l'activité de la phosphatase alcaline et des transaminases hépatiques;
• Système nerveux central et périphérique: euphorie, psychose maniaco-dépressive, délire, désorientation, hallucinations, convulsions, dépression, paranoïa, augmentation de la pression intracrânienne, anxiété, nervosité, étourdissements, insomnie, pseudotumeur du cervelet, vertiges, maux de tête;
• Système musculo-squelettique: fermeture prématurée des zones de croissance épiphysaire (ralentissant les processus d'ossification et de croissance chez les enfants), rupture des tendons musculaires, ostéoporose, myopathie stéroïdienne, diminution de la masse musculaire;
• Système endocrinien: suppression de la fonction surrénalienne, diabète sucré stéroïdien, diminution de la tolérance au glucose, manifestation d'un diabète sucré latent, syndrome d'Itsenko-Cushing (sous la forme d'un visage en forme de lune, augmentation de la pression artérielle, obésité hypophysaire, hirsutisme, aménorrhée, dysménorrhée, muscularis); chez les enfants - développement sexuel retardé;
• Métabolisme: hypocalcémie, augmentation de l'excrétion de calcium, augmentation du poids corporel, bilan azoté négatif, augmentation de la transpiration; en raison de l'activité minéralocorticoïde du médicament - hypernatrémie, rétention de sodium et de liquide, syndrome hypokaliémique (sous forme d'arythmie, d'hypokaliémie, de myalgie ou de spasme musculaire, fatigue et faiblesse inhabituelles);
• Organes sensoriels: tendance à développer des infections oculaires fongiques, bactériennes ou virales secondaires, cataracte sous-capsulaire postérieure, augmentation de la pression intraoculaire, exophtalmie, changements trophiques de la cornée, perte soudaine de la vision (lorsque la solution est injectée dans le cou, la tête, le cuir chevelu, la conque nasale, des cristaux peuvent se déposer Metipred dans les vaisseaux de l'œil);
• Réactions allergiques: éruption cutanée, choc anaphylactique, démangeaisons, réactions allergiques locales;
• Réactions dermatologiques: amincissement de la peau, retard de cicatrisation, ecchymose, pétéchies, hypo- ou hyperpigmentation, stries, acné stéroïdienne, risque accru de candidose et de pyodermite;
• Réactions locales avec injection intraveineuse ou intramusculaire: infection du site d'injection, engourdissement, sensation de brûlure, picotements, douleur au site d'injection; rarement - cicatrisation au site d'injection, nécrose des tissus environnants, atrophie des tissus sous-cutanés et de la peau avec injection intramusculaire (il est particulièrement dangereux d'injecter le médicament dans le muscle deltoïde);
• Autres: exacerbation ou développement d'infections (la vaccination et les immunosuppresseurs co-administrés contribuent à l'apparition de ce trouble), "bouffées de chaleur" du sang à la tête, syndrome de sevrage, leucocyturie.

instructions spéciales

Lors de l'utilisation de Metypred (en particulier à long terme), il est nécessaire de subir une observation par un ophtalmologiste, de surveiller la pression artérielle, l'état de l'équilibre hydrique et électrolytique, ainsi qu'une image de la concentration sanguine périphérique et de la glycémie.

Pour réduire les effets secondaires, vous pouvez utiliser des antiacides, ainsi qu'augmenter l'apport en potassium dans le corps (alimentation, supplémentation en potassium). Les aliments doivent être riches en vitamines, protéines, avec des glucides, des graisses et du sel de table limités.

Interactions médicamenteuses

Avec l'utilisation simultanée de Metypred avec certains médicaments, les effets suivants peuvent survenir:

• Éthanol et anti-inflammatoires non stéroïdiens: risque accru de lésions érosives et ulcéreuses dans le tractus gastro-intestinal et développement de saignements;
• Enzymes microsomales hépatiques: une diminution de la concentration de metipred et une augmentation du taux métabolique;
• Anticoagulants et thrombolytiques: risque accru de saignement dû à des ulcères du tractus gastro-intestinal;
• Glycosides cardiaques: détérioration de leur tolérance et augmentation de la probabilité de développer des battements ventriculaires prématurés;
• Insuline et hypoglycémiants oraux, antihypertenseurs: diminution de leur efficacité;
• Diurétiques (en particulier les inhibiteurs de type thiazidique et d'anhydrase carbonique), amphotéricine B: augmentation de l'excrétion de potassium par l'organisme et risque accru d'insuffisance cardiaque; Diurétiques «en boucle» et inhibiteurs de l'anhydrase carbonique - un risque accru d'ostéoporose;
• Vitamine D: diminue son effet sur l'absorption intestinale du calcium;
• Acide acétylsalicylique: accélération de son excrétion et diminution de la concentration sanguine;
• Médicaments contenant du sodium: développement d'un œdème et augmentation de la pression artérielle;
• Nitrates, m-anticholinergiques: augmentation de la pression intraoculaire;
• Anticoagulants indirects: affaiblissement (moins souvent renforçant) de leur action (un ajustement posologique est nécessaire);
• Praziquantel: abaissant sa concentration;
• Paracétamol: risque accru de développer une hépatotoxicité;
• Indométacine: risque accru d'effets secondaires de la méthylprednisolone;
• Hormone de croissance: une diminution de son efficacité;
• Isoniazide et mexilétine: une augmentation de leur métabolisme.

Analogues

Les analogues de Metipred sont: Ivepred, Medrol, Solu-Medrol, Methylprednisolone Sopharma, Lemod.

Termes et conditions de stockage

Tenir hors de portée des enfants à une température de 15-25 ° C.

La durée de conservation est de 5 ans.

La solution reconstituée doit être conservée entre 2 et 8 ° C au réfrigérateur pendant 24 heures.

Conditions de délivrance des pharmacies

Distribué sur ordonnance.

Metipred: prix dans les pharmacies en ligne

Nom du médicament Prix Pharmacie

Metipred 4 mg comprimés 30 pcs. 163 r Acheter

Metipred comprimés 4 mg 30 pcs. 167 r Acheter

Metipred Orion 250 mg lyophilisat pour la préparation d'une solution pour administration intraveineuse et intramusculaire 1 pc. 319 RUB Acheter

Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!