Ko Renitek
Ko-Renitek: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
- 10. Interactions médicamenteuses
- 11. Analogues
- 12. Conditions de stockage
- 13. Conditions de délivrance des pharmacies
- 14. Avis
- 15. Prix en pharmacie
Nom latin: Co-Renitec
Le code ATX: C09BA02
Ingrédient actif: maléate d'énalapril (maléates d'énalaprili), hydrochlorothiazide (hydrochlorothiazide)
Producteur: Merck Sharp & Dohme BV (Pays-Bas)
Description et mise à jour photo: 2019-12-08
Prix en pharmacie: à partir de 483 roubles.
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Co-Renitek est un médicament ayant des effets hypotenseurs et diurétiques.
Forme de libération et composition
Co-Renitek est produit sous forme de comprimés: jaunes, biconvexes, ronds, avec un bord ondulé, d'un côté - gravure "MSD 718", de l'autre - risque (sous blisters de 7 ou 14 pcs., 1, 2 ou 4 blisters par boîte en carton; dans des bouteilles en polyéthylène, 56 pièces, 1 bouteille dans une boîte en carton).
La composition de 1 comprimé comprend:
- Maléate d'énalapril - 20 mg;
- Hydrochlorothiazide - 12,5 mg
Composants auxiliaires: colorant de fer oxyde jaune, bicarbonate de sodium, lactose aqueux (lactose monohydraté), amidon de maïs prégélatinisé, amidon de maïs, stéarate de magnésium.
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
Co-Renitek est une association d'un diurétique (hydrochlorothiazide) et d'un inhibiteur de l'ECA (énalapril). Il a un effet diurétique et antihypertenseur. L'hydrochlorothiazide et l'énalapril peuvent être utilisés seuls ou en association avec d'autres médicaments pour le traitement de l'hypertension. L'effet antihypertenseur des composants actifs du médicament se complète et l'effet thérapeutique est prolongé et dure 24 heures.
Lorsque l'énalapril est pris par des patients souffrant d'hypertension artérielle, la pression artérielle diminue à la fois en position «couchée» et en position «debout» sans augmentation cliniquement significative de la fréquence cardiaque. Au cours du traitement, les cas d'hypotension orthostatique symptomatique sont rares. Chez certains patients, il n'est possible d'obtenir une réduction optimale de la pression artérielle qu'après quelques semaines de traitement. L'interruption du traitement par énalapril n'entraîne pas une forte augmentation de la pression artérielle.
Une inhibition efficace de l'activité de l'ECA est traditionnellement observée 2 à 4 heures après une dose orale unique du médicament. L'effet antihypertenseur se développe en 1 heure et la diminution maximale de la pression artérielle est observée 4 à 6 heures après la prise du médicament. La durée d'action de l'énalapril est directement proportionnelle à la dose prise. Cependant, lors de la prise de doses thérapeutiques, l'effet antihypertenseur et les effets hémodynamiques sont enregistrés dans les 24 heures suivant l'administration.
Des études cliniques d'hémodynamique chez des patients souffrant d'hypertension essentielle ont montré qu'une diminution de la pression artérielle chez eux est associée à une diminution de la résistance vasculaire périphérique totale, une légère augmentation du débit cardiaque et de petites modifications (ou leur absence) de la fréquence cardiaque. Après la prise d'énalapril, il y a eu une intensification du flux sanguin rénal, mais le taux de filtration glomérulaire est resté inchangé. Mais chez les patients diagnostiqués avec une filtration glomérulaire diminuée, son taux augmentait principalement.
Le traitement par énalapril à des fins antihypertensives entraîne une régression significative de l'hypertrophie ventriculaire gauche et le maintien de sa fonction systolique. La thérapie avec le médicament a un effet bénéfique sur le rapport des fractions lipoprotéiques dans le plasma sanguin et se caractérise par aucun effet ou un effet bénéfique sur la teneur totale en cholestérol.
Le mécanisme de l'action antihypertensive des thiazidiques n'a pas été étudié. En général, ces composés n'affectent pas les lectures normales de la pression artérielle. L'hydrochlorothiazide est un diurétique et un antihypertenseur. Il modifie le mécanisme de réabsorption d'électrolytes dans les tubules rénaux distaux contournés. Cette substance améliore l'excrétion du chlorure et du sodium en quantités approximativement équivalentes. La natriurèse s'accompagne parfois d'une certaine perte d'ions bicarbonate et potassium. Après administration orale, le début de la diurèse est enregistré après 2 heures, atteint un pic en 4 heures environ et dure environ 6 à 12 heures.
Des études cliniques ont confirmé que l'utilisation d'une association d'hydrochlorothiazide et d'énalapril entraîne une diminution plus prononcée de la pression artérielle par rapport à la monothérapie avec chacun des médicaments séparément et permet de prolonger l'effet antihypertenseur de Co-Renitek pendant au moins 24 heures à compter du moment de l'administration. L'énalapril réduit la perte d'ions potassium causée par l'utilisation d'hydrochlorothiazide. Les deux composants actifs de Co-Renitek ont un schéma posologique similaire - 1 fois par jour, de sorte que le médicament est une forme posologique pratique pour l'administration combinée d'hydrochlorothiazide et d'énalapril.
Pharmacocinétique
Après administration orale, l'énalapril est rapidement absorbé dans le tube digestif. Son taux sérique maximal est atteint dans l'heure qui suit l'administration orale. Lorsqu'il est pris par voie orale, le taux d'absorption est d'environ 60%.
Après absorption, l'énalapril est hydrolysé relativement rapidement, formant le métabolite actif énalaprilate, qui est considéré comme un puissant inhibiteur de l'ECA. La teneur maximale en énalaprilate dans le sérum sanguin est observée 3 à 4 heures après administration orale.
L'énalapril est principalement excrété par les reins. Les principaux métabolites présents dans l'urine sont l'énalapril, qui n'est entré dans aucune réaction dans l'organisme, et l'énalaprilate, qui représente environ 40% de la dose prise. Il n'y a pas de données sur d'autres voies métaboliques significatives de l'énalapril, à l'exception de l'hydrolyse avec formation d'énalaprilate. La courbe de la teneur en énalaprilate dans le plasma sanguin est caractérisée par une longue phase finale, probablement due à sa liaison à l'ECA.
Chez les volontaires sains dont les reins fonctionnent normalement, la concentration d'équilibre d'énalaprilate est établie le 4ème jour après le début du traitement. La demi-vie de cette substance au cours du traitement par Co-Renitek, administré par voie orale, est de 11 heures. La prise de nourriture n'affecte pas directement l'absorption de l'énalapril. La durée d'hydrolyse de l'énalapril et son absorption ne diffèrent pas beaucoup lorsque les doses thérapeutiques recommandées sont variées.
L'hydrochlorothiazide n'est pas métabolisé, mais excrété assez rapidement dans l'urine. La surveillance du contenu de la substance dans le plasma sanguin a montré que la demi-vie était de 5,6 à 14,8 heures sur au moins 24 heures. Au moins 61% d'une dose administrée par voie orale est excrétée inchangée dans les 24 heures. L'hydrochlorothiazide traverse la barrière placentaire, mais la barrière hémato-encéphalique lui est inaccessible.
La prise régulière d'hydrochlorothiazide et d'énalapril en association l'un avec l'autre a peu ou pas d'effet sur la biodisponibilité de chacun des ingrédients actifs du médicament. Co-Renitek est bioéquivalent à l'association d'hydrochlorothiazide et d'énalapril.
Indications pour l'utilisation
Co-Renitek est prescrit pour l'hypertension artérielle s'il existe des indications pour une thérapie combinée.
Contre-indications
- Anurie;
- Œdème angioneurotique (idiopathique, héréditaire ou des antécédents d'indications de son développement avec l'utilisation antérieure d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine);
- Hypersensibilité aux composants du médicament, ainsi qu'à d'autres dérivés de sulfamides.
L'efficacité et la sécurité de Co-Renitek chez les enfants n'ont pas été établies et, par conséquent, l'utilisation du médicament en pédiatrie n'est pas recommandée.
Co-Renitek n'est pas prescrit aux patients atteints d'insuffisance rénale sous hémodialyse.
L'utilisation de Co-Renitek chez les femmes enceintes n'est pas recommandée; pendant l'allaitement, lors de la prescription du médicament, l'allaitement doit être interrompu.
Selon les instructions, Co-Renitek doit être utilisé avec prudence chez les patients âgés, dans des conditions après transplantation rénale, avec un régime pauvre en sodium, dans des conditions qui s'accompagnent d'une diminution du volume sanguin circulant (y compris diarrhée et vomissements), ainsi que chez les patients présentant une sténose aortique, cérébrovasculaire maladies (y compris insuffisance de la circulation cérébrale), cardiopathie ischémique, insuffisance cardiaque chronique, maladies systémiques auto-immunes sévères du tissu conjonctif (y compris lupus érythémateux systémique et sclérodermie), inhibition de l'hématopoïèse médullaire, diabète sucré, hyperkaliémie, sténose bilatérale des artères, sténose artérielle unilatérale, sténose artérielle bilatérale insuffisance rénale et / ou hépatique.
Instructions pour l'utilisation de Ko-Renitek: méthode et posologie
Co-Renitek est pris par voie orale, indépendamment de l'apport alimentaire.
La dose quotidienne initiale pour l'hypertension artérielle est de 1 comprimé, à l'avenir, si nécessaire, elle peut être augmentée de 2 fois (en 1 dose).
Au début du traitement, une hypotension artérielle symptomatique peut survenir, principalement en cas de violation de l'équilibre hydro-électrolytique en raison d'un traitement antérieur par diurétiques (2-3 jours avant le début du traitement par Co-Renitek, le traitement diurétique doit être interrompu).
Avec une insuffisance fonctionnelle des reins, les thiazidiques peuvent ne pas être suffisamment efficaces et avec une clairance de la créatinine ≤ 30 ml par minute (c'est-à-dire en cas d'insuffisance rénale sévère et modérée), ils sont inefficaces.
Avec une clairance de la créatinine de 30 à 80 ml par minute, Co-Renitek ne peut être pris qu'après sélection individuelle de la dose de chacun des composants. En cas d'insuffisance rénale légère, la dose recommandée de maléate d'énalapril pris seul est de 5 à 10 mg.
Effets secondaires
Dans les essais cliniques, les effets indésirables étaient généralement légers, transitoires et, dans la plupart des cas, ne nécessitaient pas d'interruption du traitement. Lors de l'utilisation de Co-Renitek, les troubles suivants peuvent survenir (> 1 à 2% - souvent; 1 à 2% - rarement; <1 à 2% - rarement):
- Système nerveux central et périphérique: souvent - fatigue accrue (disparaît généralement avec une réduction de dose, nécessite rarement l'arrêt du médicament), étourdissements; rarement - maux de tête, asthénie; rarement - somnolence, insomnie, paresthésie, vertiges systémiques, irritabilité accrue;
- Système cardiovasculaire: rarement - effets orthostatiques, y compris l'hypotension artérielle; rarement - tachycardie, évanouissements, hypotension artérielle, quelle que soit la position du corps, douleurs thoraciques, palpitations;
- Système digestif: rarement - nausées; rarement - diarrhée, pancréatite, dyspepsie, vomissements, douleurs abdominales, constipation, flatulences, sécheresse de la bouche;
- Système reproducteur: rarement - impuissance; rarement - diminution de la libido;
- Système urinaire: rarement - troubles fonctionnels des reins, insuffisance rénale;
- Système respiratoire: rarement - toux; rarement - essoufflement;
- Système musculo-squelettique: rarement - crampes musculaires; rarement - arthralgie;
- Indicateurs de laboratoire: hyperglycémie, hyperuricémie, hyper ou hypokaliémie, augmentation de la concentration de créatinine sérique et d'urée dans le sang, augmentation de la bilirubine sérique et / ou de l'activité des enzymes hépatiques (ces indicateurs reviennent généralement à la normale après l'arrêt du médicament); dans certains cas - une diminution de l'hématocrite et de l'hémoglobine;
- Réactions dermatologiques: rarement - hyperhidrose, syndrome de Stevens-Johnson, démangeaisons, éruption cutanée;
- Réactions allergiques: rarement - angio-œdème des extrémités, du visage, de la langue, des lèvres, du larynx et / ou de la glotte. Il existe de rares cas de survenue d'angio-œdème de l'intestin en raison de la prise d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, y compris l'énalapril;
- Autres: rarement - goutte, acouphènes. Un complexe de symptômes est décrit, dont les manifestations possibles sont l'arthrite / arthralgie, la fièvre, la vascularite, la sérosite, la myosite, la myalgie, un test positif pour les anticorps antinucléaires, une vitesse de sédimentation érythrocytaire accélérée, une leucocytose, une éosinophilie; le développement de la photosensibilité est possible.
Surdosage
Un surdosage peut être déterminé par une hypotension artérielle sévère, débutant environ 6 heures après la prise de Co-Renitek, et une stupeur. Lorsque le maléate d'énalapril est pris à des doses de 330 et 440 mg, la teneur en énalaprilate dans le plasma sanguin est 100 et 200 fois plus élevée, respectivement, lors de l'utilisation de doses thérapeutiques.
Un surdosage d'hydrochlorothiazide entraîne des symptômes dus à une hypokaliémie, une hyponatrémie, une hypochlorémie et une déshydratation due à une diurèse excessive. Si le patient a déjà été traité avec des médicaments digitaliques, il est probable que l'évolution de l'arythmie s'aggrave en raison de l'hypokaliémie.
En cas de surdosage, Co-Renitek doit être annulé immédiatement et le patient doit être laissé sous la surveillance étroite d'un spécialiste. Si le médicament a été pris récemment, un lavage gastrique est prescrit, ainsi qu'un traitement de soutien et symptomatique, qui permet de corriger l'hypotension artérielle et les troubles de l'équilibre hydrique et électrolytique. Les informations sur le traitement spécifique du surdosage ne sont pas disponibles.
En cas de surdosage de maléate d'énalapril, une solution saline physiologique doit être injectée par voie intraveineuse, l'administration d'angiotensine II est également indiquée. L'énalaprilate peut être éliminé de la circulation systémique par hémodialyse.
instructions spéciales
Pendant l'utilisation de Co-Renitek, une hypertension symptomatique peut survenir. Il est nécessaire de surveiller les signes cliniques de troubles de l'équilibre hydrique et électrolytique, y compris la déshydratation de l'organisme, l'alcalose hypochlorémique, l'hyponatrémie, l'hypomagnésémie ou l'hypokaliémie, qui peuvent survenir en raison d'épisodes de vomissements ou de diarrhée. Chez ces patients pendant le traitement périodiquement à intervalles réguliers, il est nécessaire de déterminer la composition électrolytique du sang.
Avec une extrême prudence, Co-Renitek est prescrit pour les cardiopathies ischémiques ou les maladies cérébrovasculaires, car une diminution excessive de la pression artérielle peut entraîner le développement d'un accident vasculaire cérébral ou d'un infarctus du myocarde.
En cas d'hypotension artérielle, le respect du repos au lit et, si nécessaire, l'administration intraveineuse de sérum physiologique est indiqué. Lorsque Co-Renitek est prescrit, une hypotension artérielle transitoire n'est pas une contre-indication à son utilisation ultérieure. Après normalisation de la pression artérielle et du volume sanguin circulant, le traitement peut être repris soit à des doses légèrement réduites, soit en prenant chacun des composants du médicament séparément.
En cas d'insuffisance rénale (clairance de la créatinine <80 ml par minute), Co-Renitek ne doit pas être prescrit tant que la sélection de ses composants individuels n'a pas montré que les doses nécessaires sont présentes pour ce patient dans cette forme posologique.
Chez certains patients sans aucun signe de maladie rénale avant le début du traitement, lors de l'utilisation d'énalapril en association avec un diurétique, il peut y avoir une augmentation légère et transitoire de la créatinine sérique et de l'urée sanguine. Dans de tels cas, le traitement est interrompu. La reprise du traitement à l'avenir est possible soit à des doses légèrement réduites, soit en prenant chacun des composants du médicament séparément.
Comme les autres médicaments à effet vasodilatateur, Co-Renitek doit être pris avec prudence chez les patients chez qui la sortie de sang du ventricule gauche du cœur est difficile.
Parfois, avec une sténose bilatérale des artères rénales ou une sténose d'une artère d'un seul rein, lors de l'utilisation de Co-Renitek, une augmentation de la teneur en créatinine sérique et en urée dans le sang est observée. En règle générale, ces changements sont réversibles et, après l'arrêt du traitement, les indicateurs reviennent à la normale.
Les diurétiques thiazidiques doivent être utilisés avec prudence chez les patients présentant une maladie hépatique évolutive ou une insuffisance hépatique, car même des modifications mineures de l'équilibre hydrique et électrolytique peuvent entraîner le développement d'un coma hépatique.
Lors d'une intervention chirurgicale majeure ou d'une anesthésie générale utilisant des médicaments induisant une hypotension artérielle, l'énalaprilate peut bloquer la formation d'angiotensine II, qui est causée par la libération compensatoire de rénine. En cas d'hypotension artérielle sévère, qui peut être causée par un mécanisme similaire, elle peut être corrigée en augmentant le volume de sang en circulation.
Co-Renitek peut entraîner le développement d'une tolérance au glucose altérée. Dans ce cas, la posologie des hypoglycémiants, y compris l'insuline, est généralement ajustée.
Co-Renitek peut réduire l'excrétion urinaire de calcium et augmenter légèrement et de façon transitoire la calcémie. Une hypercalcémie sévère peut être un symptôme d'hyperparathyroïdie latente. Avant de mener une étude de la fonction des glandes parathyroïdes, la prise de thiazidiques doit être interrompue.
Des augmentations des taux de cholestérol et de triglycérides peuvent également être associées à l'utilisation de diurétiques thiazidiques, cependant, avec une dose d'hydrochlorothiazide de 12,5 mg, ces effets ne sont généralement pas observés ou sont insignifiants.
Chez certains patients, l'utilisation de thiazidiques peut entraîner le développement d'une hyperuricémie et / ou de la goutte. Cependant, l'énalapril peut augmenter la teneur en acide urique de l'urine et ainsi affaiblir l'effet hyperuricémique de l'hydrochlorothiazide.
Avec l'utilisation du maléate d'énalapril, de rares cas d'œdème de Quincke des extrémités, du visage, de la langue, des lèvres, du larynx et / ou de la glotte ont été décrits. Ces troubles peuvent se développer à n'importe quel stade de la thérapie. Dans de tels cas, il est nécessaire d'interrompre immédiatement la prise de Co-Renitek et de surveiller attentivement l'état du patient pour surveiller et corriger les signes cliniques. Même si seul un œdème de la langue est observé sans œdème respiratoire, les patients peuvent devoir être surveillés en permanence car les antihistaminiques et les corticostéroïdes peuvent ne pas être suffisants.
Dans les cas où l'œdème est localisé dans la région de la langue, du larynx ou de la glotte, ce qui peut provoquer une obstruction des voies respiratoires, il est nécessaire d'injecter 0,3 à 0,5 ml de solution d'adrénaline (épinéphrine) à 0,1% par voie sous-cutanée en peu de temps et d'assurer la perméabilité des voies respiratoires. …
Chez les patients de race négroïde prenant des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, un angio-œdème a été observé plus souvent que chez les autres patients.
S'il y a des antécédents d'indications d'angio-œdème, qui ne sont pas associés à l'utilisation d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, le risque de développer un angio-œdème augmente considérablement au cours du traitement.
Chez les patients recevant des thiazidiques, des réactions allergiques peuvent se développer indépendamment des antécédents d'asthme bronchique ou d'affections allergiques. Des cas d'aggravation de la gravité de l'évolution ou de récidive du lupus érythémateux disséminé ont été signalés chez des patients traités par thiazidiques.
Dans de rares cas, des patients recevant des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ont développé des réactions anaphylactoïdes potentiellement mortelles au cours d'une hyposensibilisation avec un allergène du venin d'hyménoptère. De telles violations peuvent être évitées si, temporairement, avant le début de l'hyposensibilisation, la réception de Co-Renitek est interrompue.
Des toux ont été rapportées lors de l'utilisation d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine. Habituellement, la toux est sèche, persistante et disparaît après la fin du traitement (elle doit être prise en compte lors du diagnostic différentiel).
Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes
Lors de la prise de Co-Renitek, les patients qui conduisent des véhicules ou travaillent avec des mécanismes complexes doivent prendre en compte le risque de développer une faiblesse ou des étourdissements.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
Il n'est pas recommandé de prescrire Co-Renitek pendant la grossesse. Si la grossesse est établie, la prise du médicament doit être arrêtée immédiatement.
La prise d'inhibiteurs de l'ECA au cours des trimestres II ou III de la grossesse augmente considérablement le risque de maladie ou de décès du fœtus ou du nouveau-né. L'effet négatif de ces substances sur le fœtus ou l'enfant se manifeste sous forme d'hypoplasie du crâne et / ou d'hyperkaliémie, d'insuffisance rénale, d'hypotension artérielle. Dans certains cas, l'oligohydramnios se développe, probablement en raison d'un dysfonctionnement rénal fœtal. Cette complication peut entraîner une hypoplasie des poumons, une déformation du crâne, y compris de sa partie faciale, une contracture des membres.
L'utilisation de diurétiques chez la femme enceinte n'est pas recommandée en raison du risque élevé de thrombocytopénie, d'ictère chez le fœtus et le nouveau-né et d'autres effets indésirables possibles observés chez les patients adultes.
Lors de la prescription de Co-Renitec pendant la grossesse, la femme doit être avertie des risques potentiels pour le fœtus. Dans les rares cas où il n'est pas possible d'éviter de le prendre, il est nécessaire de procéder régulièrement à des échographies pour surveiller l'état du fœtus, ainsi que l'espace intra-amniotique.
Les nouveau-nés dont les mères ont pris le médicament doivent être étroitement surveillés pour le développement d'une hyperkaliémie, d'une oligurie et d'une hypotension artérielle. L'énalapril, qui traverse la barrière placentaire, est retiré du système circulatoire de l'enfant par dialyse péritonéale. Dans le même temps, un effet clinique favorable est observé. En théorie, la substance peut également être éliminée par transfusion d'échange.
L'énalapril et l'hydrochlorothiazide passent dans le lait maternel. Par conséquent, s'il est nécessaire d'utiliser Co-Renitek pendant l'allaitement, l'allaitement est annulé.
Interactions médicamenteuses
Avec l'utilisation simultanée de Co-Renitek avec certains médicaments, les effets indésirables suivants peuvent survenir:
- Autres antihypertenseurs: sommation de l'effet;
- Suppléments potassiques, diurétiques épargneurs de potassium ou sels contenant du potassium (en particulier chez les patients souffrant d'insuffisance rénale): augmentation significative de la kaliémie;
- Préparations de lithium: réduisant l'excrétion du lithium par les reins et augmentant le risque de développer une intoxication au lithium;
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens, y compris les inhibiteurs sélectifs de COX-2, éthanol, œstrogènes: réduction de l'effet hypotenseur de Co-Renitek;
- Allopurinol, immunosuppresseurs, cytostatiques: risque accru d'hématotoxicité;
- Diurétiques thiazidiques: renforçant l'effet de la tubocurarine.
Analogues
Les analogues de Co-Renitec sont: Berlipril Plus, Enalapril NL, Enalapril N, Renipril GT, Enap-NL, Enap-N, Enapril-N, Ena Sandoz Compositum, Enalozid, Enalozide Forte.
Termes et conditions de stockage
Tenir hors de portée des enfants à des températures allant jusqu'à 30 ° C.
Durée de conservation - 2 ans (pour les comprimés en flacons haute densité) ou 3 ans (pour les comprimés sous blisters).
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Ko-Renitek
De nombreuses critiques de Ko-Renitek confirment son efficacité. Les effets indésirables graves signalés sont rares. Les patients notent généralement qu'ils passent d'eux-mêmes et ne nécessitent pas l'arrêt du médicament.
Le prix de Ko-Renitek en pharmacie
Le prix du Co-Renitek en pharmacie varie en moyenne de 516 à 680 roubles (pour un pack contenant 28 comprimés).
Co-Renitek: prix dans les pharmacies en ligne
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Nom du médicament Prix Pharmacie |
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KO-Renitek comprimés 20 mg + 12,5 mg 28 pcs. 483 r Acheter |
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Co-renitek 12,5 mg + 20 mg comprimés 28 pcs. 483 r Acheter |
Maria Kulkes Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: Première université médicale d'État de Moscou nommée d'après I. M. Sechenov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
