Co-Diovan - Instructions Pour L'utilisation Des Comprimés, Des Critiques, Des Prix, Des Analogues

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

Co-Diovan

Co-Diovan: mode d'emploi et avis

1. 1. Forme et composition de la libération
2. 2. Propriétés pharmacologiques
3. 3. Indications d'utilisation
4. 4. Contre-indications
5. 5. Méthode d'application et dosage
6. 6. Effets secondaires
7. 7. Surdosage
8. 8. Instructions spéciales
9. 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
10. 10. Utilisation dans l'enfance
11. 11. En cas d'insuffisance rénale
12. 12. Pour les violations de la fonction hépatique
13. 13. Interactions médicamenteuses
14. 14. Analogues
15. 15. Conditions de stockage
16. 16. Conditions de délivrance des pharmacies
17. 17. Avis
18. 18. Prix en pharmacie

Nom latin: Co-Diovan

Le code ATX: C09DA03

Ingrédient actif: valsartan (valsartan) + hydrochlorothiazide (hydrochlorothiazide)

Producteur: Novartis Pharma SpA (Novartis Pharma S.p. A.) (Italie); Novartis Pharma Stein AG (Novartis Pharma Stein, AG) (Suisse)

Description et mise à jour photo: 2019-09-07

Prix en pharmacie: à partir de 1300 roubles.

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Co-Diovan est une association d'antihypertenseurs, un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II et un diurétique thiazidique.

Forme de libération et composition

Co-Diovan est disponible sous forme de comprimés pelliculés: dosage 80 / 12,5 mg - orange clair, ovale, biconvexe, marqué «HGH» sur une face et «CG» sur l'autre; dosage 160 / 12,5 mg - du rouge brunâtre au rouge foncé, ovale, biconvexe, marqué «HHN» d'un côté et «CG» de l'autre; dosage 160/25 mg - brun-orange, ovale, biconvexe, marqué "НХН" d'un côté et "NVR" de l'autre; dosage 320 / 12,5 mg - rose, ovale, avec un bord biseauté, marqué «NVR» d'un côté et «HIL» de l'autre; Dosage de 320/25 mg - jaune, ovale, avec un bord biseauté, marqué «NVR» d'un côté et «CTI» de l'autre (dosage 80 / 12,5 mg, 160 / 12,5 mg ou 160/25 mg - 14 pièces sous blisters, dans une boîte en carton 1, 2 ou 7 blisters;dosage 320 / 12,5 mg ou 320/25 mg - 7 pcs. sous blisters, dans une boîte en carton 1 blister; 14 pièces sous blisters, dans une boîte en carton de 1, 2, 4, 7 ou 20 blisters. Chaque pack contient également des instructions pour l'utilisation de Co-Diovan).

1 comprimé contient:

• ingrédients actifs: valsartan + hydrochlorothiazide en une quantité de 80 mg + 12,5 mg, 160 mg + 12,5 mg, 160 mg + 25 mg, 320 mg + 12,5 mg ou 320 mg + 25 mg, respectivement;
• composants auxiliaires: cellulose microcristalline, crospovidone, dioxyde de silicium colloïdal anhydre, stéarate de magnésium;
• enveloppe du film: hypromellose, talc, dioxyde de titane; en outre: dosage 80 / 12,5 mg - macrogol-8000, colorant de fer oxyde jaune (E172), colorant de fer oxyde rouge (E172); dosage 160 / 12,5 mg - macrogol-8000, colorant de fer oxyde rouge (E172); dosage 160/25 mg - oxyde de fer noir (E172), macrogol-4000, oxyde de fer rouge (E172), oxyde de fer jaune (E172); dosage 320 / 12,5 mg - macrogol-4000, oxyde de fer noir (E172), oxyde de fer rouge (E172); dosage 320/25 mg - macrogol-4000, oxyde de fer jaune (E172).

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

Co-Diovan est un antihypertenseur combiné dont les principes actifs sont le valsartan (antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II) et l'hydrochlorothiazide (diurétique thiazidique).

Le valsartan est un antagoniste spécifique et actif des récepteurs de l'angiotensine II. L'angiotensine II est une hormone active du RAAS (système rénine-angiotensine-aldostérone). Il est formé à partir de l'angiotensine I avec la participation d'une enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE) et se lie à des récepteurs spécifiques situés dans divers tissus des membranes cellulaires. Le large éventail de ses effets physiologiques comprend, tout d'abord, la participation directe et indirecte à la régulation de la pression artérielle (TA). L'angiotensine II est un vasoconstricteur puissant et induit une réponse pressive directe. Dans le même temps, l'angiotensine II a un effet stimulant sur la sécrétion d'aldostérone, contribuant à la rétention des ions sodium.

L'action sélective du valsartan vise à bloquer les récepteurs du sous-type AT ₁ responsables de l'activité vasopressrice de l'angiotensine II. Cela conduit à une augmentation de la concentration d'angiotensine II dans le sérum sanguin et provoque une stimulation des récepteurs AT _{2 non} bloqués, équilibrant les effets vasopresseurs dus à l'excitation des récepteurs AT ₁.

Par rapport aux récepteurs AT ₁, le valsartan n'a pas d'activité agoniste prononcée, son affinité pour eux est environ 20 000 fois plus élevée que pour les récepteurs AT ₂.

Le développement d'effets indésirables associés à l'accumulation de bradykinine est peu probable. Cela est dû au fait que le valsartan n'inhibe pas l'ECA, qui convertit l'angiotensine I en angiotensine II et provoque la destruction de la bradykinine.

L'incidence de la toux sèche avec le valsartan est beaucoup plus faible qu'avec les inhibiteurs de l'ECA. Il ne bloque ni n'interagit avec les récepteurs d'autres hormones ou canaux ioniques, qui sont importants pour la régulation des fonctions du système cardiovasculaire.

L'action de l'hydrochlorothiazide vise des récepteurs très sensibles dans les tubules distaux de la couche corticale des reins et conduit à la suppression de la réabsorption des ions sodium et chlore. Cela provoque une augmentation à peu près du même degré d'excrétion des ions sodium et chlore. L'effet diurétique du médicament entraîne une diminution du volume du plasma sanguin circulant, contribuant à une augmentation de l'activité rénine et de la sécrétion d'aldostérone, à l'excrétion du potassium par les reins et à une diminution de la concentration sérique de potassium.

Pharmacocinétique

Après administration orale, la concentration maximale (C _max) de valsartan dans le plasma sanguin est atteinte après 2 à 4 heures. Sa biodisponibilité est en moyenne de 23%. En cas de prise alimentaire simultanée, l'ASC (aire sous la courbe concentration-temps) diminue de 48%, mais cela ne provoque pas de diminution cliniquement significative de l'effet thérapeutique. Après environ 8 heures, la concentration de valsartan dans le plasma sanguin atteint un niveau similaire à celui pris à jeun.

L'hydrochlorothiazide est rapidement absorbé dans le tractus gastro-intestinal (GIT), atteignant C _max 2 heures après l'administration orale. Dans la gamme des doses thérapeutiques, l'ASC moyenne augmente en proportion directe de l'augmentation de dose. La biodisponibilité absolue est de 70%. La prise simultanée d'hydrochlorothiazide avec de la nourriture peut légèrement affecter le degré de sa disponibilité systémique, mais cela n'a pas une grande importance clinique.

Liaison aux protéines sériques, principalement à l'albumine: valsartan - 94–97%, hydrochlorothiazide 40–70%.

Le volume de distribution apparent de l'hydrochlorothiazide est de 4 à 8 l / kg, en raison de l'accumulation dans les érythrocytes, sa concentration peut dépasser la concentration plasmatique de 3 fois.

Le valsartan ne subit pas de biotransformation significative. De faibles concentrations du métabolite pharmacologiquement inactif du valéryl-4-hydroxy valsartan se trouvent dans le plasma sanguin. Jusqu'à 20% de la dose de valsartan sont excrétés sous forme de métabolites.

L'hydrochlorothiazide est excrété du corps presque inchangé dans l'urine (plus de 95% de la dose).

La demi-vie (T _1/2) du valsartan est de 6 heures. Il est principalement excrété inchangé: par les intestins - environ 83% de la dose, par les reins - jusqu'à 13%.

La clairance rénale du valsartan est d'environ 30% de la clairance totale. Dans la gamme des doses thérapeutiques, ses paramètres cinétiques sont linéaires. Sa concentration dans le plasma sanguin est la même chez les femmes et les hommes.

T _{1/2 de la} phase finale de l'hydrochlorothiazide est de 6 à 15 heures.

La cinétique du valsartan et de l'hydrochlorothiazide ne change pas avec une utilisation répétée. Dans le contexte de la prise du médicament une fois par jour, les substances actives se cumulent légèrement.

Lorsque les ingrédients actifs sont combinés, la biodisponibilité systémique de l'hydrochlorothiazide diminue d'environ 30%, la cinétique du valsartan ne change pas de manière significative. L'interaction des composants n'a aucun effet sur l'efficacité de l'utilisation combinée. Les résultats des études sur l'utilisation de cette association confirment un effet antihypertenseur distinct, dépassant l'effet de chacune des substances séparément.

Dans certains cas, chez les patients âgés (65 ans et plus), l'ASC du valsartan peut légèrement augmenter par rapport aux patients jeunes, mais cela n'a aucune signification clinique. La clairance systémique de l'hydrochlorothiazide chez les personnes âgées (y compris les patients en bonne santé et les patients souffrant d'hypertension artérielle) est plus faible.

Avec une sévérité légère et modérée de la dysfonction rénale, T _1/2 augmente de 2 fois. En cas d'insuffisance rénale avec clairance de la créatinine (CC) de 30 à 70 ml / min, aucun ajustement posologique n'est nécessaire.

Avec une insuffisance rénale sévère (CC inférieure à 30 ml / min) et l'utilisation de l'hémodialyse, il n'y a pas d'expérience avec le traitement Co-Diovan. Pendant l'hémodialyse, le valsartan n'est pas excrété et l'hydrochlorothiazide est efficacement excrété par l'organisme.

Dans les dysfonctionnements hépatiques légers et modérés (5 à 9 points sur l'échelle de Child-Pugh), l'ASC du valsartan est 2 fois plus élevée que chez les patients ayant un foie sain. La pharmacocinétique de l'hydrochlorothiazide ne change pas en cas d'insuffisance hépatique. L'utilisation de Co-Diovan est contre-indiquée en cas de dysfonctionnement hépatique sévère (plus de 9 points sur l'échelle de Child-Pugh) et d'obstruction biliaire.

Indications pour l'utilisation

L'utilisation de Co-Diovan est indiquée pour le traitement de l'hypertension artérielle chez les patients nécessitant une polythérapie.

Contre-indications

Absolu:

• dysfonctionnement hépatique sévère (plus de 9 points sur l'échelle de Child-Pugh), cholestase, cirrhose biliaire;
• dysfonctionnement rénal sévère (CC inférieur à 30 ml / min), anurie;
• œdème causé par un traitement antérieur avec des inhibiteurs de l'ECA ou des ARA, angio-œdème héréditaire;
• hypercalcémie, hypokaliémie, hyponatrémie, réfractaire à un traitement adéquat;
• manifestations cliniques de l'hyperuricémie;
• période de grossesse;
• allaitement maternel;
• âge jusqu'à 18 ans;
• hypersensibilité aux sulfamides;
• intolérance individuelle aux composants du médicament.

Des précautions doivent être prises lors de la prescription de comprimés Co-Diovan pour une sténose unilatérale ou bilatérale de l'artère rénale, une sténose de l'artère d'un seul rein, une condition après une transplantation rénale; si nécessaire, l'utilisation simultanée du médicament avec de l'héparine et d'autres médicaments pouvant contribuer à une augmentation du potassium dans le plasma sanguin, des diurétiques épargneurs de potassium, des sels de potassium, des substituts du sel alimentaire contenant du potassium; avec un volume réduit de sang circulant (y compris ceux causés par des doses élevées de diurétiques), une carence en sodium prononcée dans le corps; chez les patients atteints de cardiomyopathie obstructive hypertrophique, d'insuffisance cardiaque chronique de classe fonctionnelle III-IV selon la classification NYHA (New York Heart Association), de sténose aortique ou mitrale, de dysfonctionnement hépatique modéré,lupus érythémateux disséminé, diabète sucré, hyperaldostéronisme primaire.

Co-Diovan, mode d'emploi: méthode et posologie

Les comprimés de Co-Diovan sont pris par voie orale, avalés entiers et lavés avec un liquide, quelle que soit la prise alimentaire, 1 pc. 1 fois par jour par jour.

Avant de commencer le traitement, il est nécessaire de s'assurer qu'il n'y a pas de violation de l'équilibre eau-électrolyte, si nécessaire, ajustez le volume de sang en circulation.

La posologie quotidienne recommandée de valsartan / hydrochlorothiazide dépend de la situation clinique et peut être de 80 / 12,5 mg, 160 / 12,5 mg, 320 / 12,5 mg.

Si, lors de la prise de Co-Diovan à une dose de 160 / 12,5 mg ou 320 / 12,5 mg, il n'a pas été possible d'obtenir la diminution souhaitée de la pression artérielle, le patient se voit prescrire des comprimés à une dose de 160/25 mg ou 320/25 mg.

La diminution maximale de la pression artérielle se produit après 14 à 28 jours de traitement. Dans certains cas, une période plus longue (28 à 56 jours) de titration de la dose est nécessaire pour obtenir la réponse souhaitée au traitement.

En cas d'insuffisance rénale légère à modérée (CC supérieure à 30 ml / min), un ajustement posologique de Co-Diovan n'est pas nécessaire.

En cas de dysfonctionnement hépatique léger et modéré, non accompagné de cholestase, la dose de valsartan ne doit pas dépasser 80 mg.

Effets secondaires

Effets secondaires de l'utilisation de Co-Diovan sur les systèmes et organes (classés comme suit: très souvent -> 10%; souvent -> 1% et 0,1% et 0,01% et <0,1%; très rarement - < 0,01%, y compris les cas isolés; la fréquence n'a pas été établie - il n'est pas possible d'établir la fréquence d'apparition des effets indésirables sur la base des données disponibles):

• du système nerveux: souvent - maux de tête; rarement - paresthésie, insomnie; très rarement - vertiges; fréquence non réglée - syncope;
• du côté du métabolisme et de la nutrition: rarement - déshydratation;
• du côté des vaisseaux: rarement - œdème périphérique, une diminution significative de la pression artérielle;
• de l'organe de l'audition et des troubles labyrinthiques: rarement - acouphènes;
• de la part de l'organe de la vision: rarement - diminution de l'acuité visuelle;
• du système respiratoire, de la poitrine et des organes médiastinaux: rarement - toux; fréquence non établie - œdème pulmonaire d'étiologie non cardiogénique;
• du système digestif: très rarement - diarrhée;
• du système urinaire: la fréquence n'a pas été établie - insuffisance rénale;
• du système musculo-squelettique: rarement - myalgie; très rarement - arthralgie;
• troubles généraux: rarement - fatigue accrue;
• paramètres de laboratoire: la fréquence n'a pas été établie - augmentation du taux d'acide urique et / ou d'azote uréique dans le sérum sanguin, hypokaliémie, hyponatrémie, augmentation de la concentration de bilirubine dans le sérum sanguin, augmentation de la créatinine sérique, neutropénie.

De plus, le développement d'effets secondaires notés lors des essais cliniques en monothérapie avec chacun des composants séparément est possible.

Lors de l'utilisation du valsartan chez des patients souffrant d'hypertension artérielle, les effets indésirables suivants ont également été rapportés:

• de la part du système sanguin et lymphatique: la fréquence n'a pas été établie - diminution de l'hématocrite, diminution des taux d'hémoglobine, thrombocytopénie;
• de la part du système immunitaire: la fréquence n'a pas été établie - réactions allergiques, réactions d'hypersensibilité, maladie sérique;
• du côté du métabolisme et de la nutrition: la fréquence n'a pas été établie - une augmentation du taux de potassium dans le sérum sanguin;
• de l'organe de l'audition et des troubles du labyrinthe: rarement - vertiges;
• du côté des vaisseaux: la fréquence n'est pas établie - vascularite;
• du système digestif: rarement - douleur abdominale;
• du côté du système hépatobiliaire: fréquence non établie - augmentation de l'activité des enzymes hépatiques;
• du système urinaire: la fréquence n'a pas été établie - insuffisance rénale;
• réactions dermatologiques: fréquence non établie - démangeaisons, éruptions cutanées, œdème de Quincke.

Avec l'utilisation de l'hydrochlorothiazide, les effets indésirables suivants ont également été enregistrés:

• de la part du système sanguin et lymphatique: rarement - thrombocytopénie (y compris en association avec le violet); très rarement - suppression de l'hématopoïèse médullaire, leucopénie, anémie hémolytique, agranulocytose;
• du côté des vaisseaux: souvent - hypotension orthostatique;
• du cœur: rarement - arythmies;
• du système immunitaire: très rarement - réactions d'hypersensibilité;
• du système nerveux: rarement - maux de tête;
• du système respiratoire, de la poitrine et des organes médiastinaux: très rarement - syndrome de détresse respiratoire (y compris pneumopathie, œdème pulmonaire);
• du système digestif: souvent - diminution de l'appétit, nausées, vomissements; rarement - constipation, diarrhée, inconfort abdominal; très rarement - pancréatite;
• du système hépatobiliaire: rarement - cholestase intrahépatique, jaunisse;
• des organes génitaux et du sein: souvent - impuissance;
• troubles mentaux: rarement - troubles du sommeil, dépression;
• réactions dermatologiques: souvent - divers types d'éruptions cutanées, y compris l'urticaire; rarement - augmentation de la photosensibilité; très rarement - réactions de type lupique, vascularite nécrosante, nécrolyse épidermique toxique, exacerbation des manifestations cutanées du lupus érythémateux disséminé; fréquence non établie - érythème polymorphe.

Surdosage

Symptômes

Dans le contexte d'un surdosage de valsartan, une diminution prononcée de la pression artérielle, une dépression de la conscience, le développement d'un collapsus vasculaire et / ou d'un choc, y compris avec une issue fatale, sont possibles. Un surdosage d'hydrochlorothiazide peut s'accompagner de l'apparition de symptômes tels que nausées, somnolence, troubles du rythme cardiaque, spasmes musculaires, hypovolémie et déséquilibre de l'équilibre hydro-électrolytique.

Traitement

Si un surdosage de Co-Diovan est détecté tôt, il est recommandé de provoquer immédiatement des vomissements chez le patient. Ensuite, un traitement symptomatique est prescrit en tenant compte du temps écoulé depuis la prise de la dose élevée du médicament et de la gravité des symptômes. Avec une diminution prononcée de la pression artérielle, le patient doit tout d'abord s'allonger et lever les jambes. Nécessite une perfusion intraveineuse (IV) d'une solution de chlorure de sodium à 0,9%, une surveillance régulière de l'état du cœur et du système respiratoire, le volume sanguin circulant et le débit urinaire.

L’hémodialyse n’est efficace que pour éliminer l’hydrochlorothiazide du corps.

instructions spéciales

Il faut tenir compte de la capacité des diurétiques thiazidiques à modifier la kaliémie et le magnésium. Il est recommandé de corriger l'hypokaliémie et l'hypomagnésémie avant d'utiliser Co-Diovan. Pendant le traitement, tous les patients doivent surveiller régulièrement la teneur en électrolytes dans le plasma sanguin.

Des précautions particulières doivent être prises chez les patients présentant une néphropathie par perte de sel et un dysfonctionnement rénal cardiogénique. Ces conditions sont souvent accompagnées de perturbations eau-électrolyte. Si, dans le contexte de l'utilisation de Co-Diovan, des symptômes d'hypokaliémie apparaissent, tels que faiblesse musculaire, parésie, modifications des indicateurs d'électrocardiogramme, le traitement doit être interrompu.

Il existe un risque de développer une hyponatrémie et une alcalose hypochlorémique, aggravant la condition chez les patients souffrant d'hyponatrémie. Par conséquent, une surveillance régulière de la teneur en sodium dans le plasma sanguin est nécessaire, car les symptômes neurologiques de l'hyponatrémie dans ces cas sont rares.

Une carence en sodium et / ou en volume de sang circulant peut entraîner une diminution prononcée de la pression artérielle, accompagnée de manifestations cliniques. Par conséquent, avant de commencer le traitement, le volume de sang circulant et la teneur en sodium dans le corps doivent être ajustés.

Avec une diminution significative de la pression artérielle, le patient doit nécessairement prendre une position horizontale. Si nécessaire, il lui est prescrit une perfusion intraveineuse d'une solution de chlorure de sodium à 0,9%. La réception de Co-Diovan après stabilisation de la pression artérielle peut être poursuivie.

Il convient de garder à l'esprit qu'avec une sténose unilatérale ou bilatérale de l'artère rénale, y compris une sténose de l'artère d'un seul rein, une augmentation du taux d'urée et de créatinine dans le sérum sanguin est possible.

Dans l'insuffisance cardiaque chronique de la classe fonctionnelle III-IV (selon la classification NYHA) et après un infarctus du myocarde, l'utilisation des IEC et des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II est associée à un risque accru d'insuffisance rénale aiguë, et par conséquent la nomination de Co-Diovan dans cette catégorie de patients n'est pas recommandée …

L'hydrochlorothiazide peut provoquer une augmentation de la concentration de cholestérol et de triglycérides dans le sérum sanguin, une modification de la tolérance au glucose. Chez les patients prédisposés, une diminution de la clairance de l'acide urique peut provoquer le développement d'une hyperuricémie et de la goutte.

Une diminution de l'excrétion urinaire de calcium due à un diurétique thiazidique peut entraîner une légère augmentation de la calcémie.

Pour les patients atteints d'hyperaldostéronisme primaire, le traitement médicamenteux est inefficace en raison du fait qu'ils ne montrent pas d'activation du RAAS.

Les réactions d'hypersensibilité surviennent le plus souvent chez les patients ayant des antécédents de réactions allergiques et d'asthme.

En cas de développement d'un angio-œdème, la réception de Co-Diovan doit être immédiatement annulée et son utilisation ne doit pas être reprise.

Avec l'utilisation de l'hydrochlorothiazide, des cas d'événements indésirables tels qu'une myopie transitoire et des crises aiguës de glaucome à angle fermé ont été rapportés. Les facteurs de risque de développement aigu du glaucome à angle fermé comprennent une réaction allergique à la pénicilline et aux dérivés sulfamides. Le glaucome à angle fermé non traité peut entraîner une perte de vision. Par conséquent, si, après le début du traitement avec le médicament, il y a une sensation de douleur vive dans les yeux ou une diminution de la vision, il est nécessaire d'arrêter de prendre l'hydrochlorothiazide et de consulter un spécialiste.

Afin d'éviter la photosensibilité, l'exposition directe à la lumière du soleil sur les zones exposées du corps doit être évitée.

Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes

Pendant la période d'application de Co-Diovan, il est conseillé aux patients d'être prudents lorsqu'ils travaillent avec des mécanismes complexes et conduisent des véhicules.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

L'utilisation de Co-Diovan est contre-indiquée pendant la période de gestation et d'allaitement.

Les femmes en âge de procréer qui planifient une grossesse ne doivent pas prendre de médicaments agissant sur le RAAS. Ils doivent être informés des dangers potentiels de ces médicaments pour le fœtus pendant la grossesse.

La prise du médicament pendant la grossesse augmente le risque d'avortements spontanés, de lésions et de décès du fœtus, la naissance d'enfants atteints de malformations congénitales (y compris oligohydramnios, insuffisance rénale). En cas de conception pendant la période de traitement, la prise de Co-Diovan doit être arrêtée immédiatement.

Utilisation pendant l'enfance

L'efficacité et la sécurité de Co-Diovan pour le traitement des enfants de moins de 18 ans n'ont pas été établies, son utilisation dans cette catégorie de patients est donc contre-indiquée.

Avec une fonction rénale altérée

Il est contre-indiqué d'utiliser Co-Diovan pour le traitement des patients atteints d'insuffisance rénale sévère (CC inférieure à 30 ml / min) et d'anurie.

Les pilules doivent être prises avec prudence en cas de sténose bilatérale ou unilatérale de l'artère rénale, de sténose d'une artère d'un seul rein, d'affection après transplantation rénale.

Pour les violations de la fonction hépatique

Il est contre-indiqué d'utiliser Co-Diovan pour le traitement des patients atteints de dysfonctionnement hépatique sévère (plus de 9 points sur l'échelle de Child-Pugh), de cholestase, de cirrhose biliaire.

Avec prudence, Co-Diovan doit être pris en cas de dysfonctionnement hépatique modéré.

Interactions médicamenteuses

• préparations de lithium: sous l'influence des diurétiques thiazidiques, la clairance rénale des préparations de lithium diminue, ce qui entraîne une augmentation du risque d'effets toxiques du lithium. Si cette association ne peut être évitée, il est recommandé de surveiller attentivement la teneur en lithium sérique;
• Inhibiteurs de l'ECA, méthyldopa, inhibiteurs directs de la rénine, bêtabloquants, vasodilatateurs, antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, inhibiteurs calciques lents et autres médicaments abaissant la tension artérielle: une augmentation de l'effet hypotenseur est possible;
• norépinéphrine, épinéphrine et autres agonistes α- et β-adrénergiques: leur effet peut être affaibli, mais une administration conjointe n'est pas nécessaire;
• les dérivés d'acide salicylique, d'indométacine et d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), y compris COX-2 (inhibiteurs sélectifs de la cyclooxygénase-2): peuvent réduire l'effet diurétique et hypotenseur du médicament. En présence d'hypovolémie, le risque de développer une insuffisance rénale aiguë augmente;
• diurétiques épargneurs de potassium, substituts potassiques du sel de table et compléments alimentaires contenant du potassium, ainsi que d'autres médicaments augmentant le taux de potassium dans le sang: en cas d'utilisation simultanée, il est nécessaire d'observer des précautions et d'effectuer fréquemment un dosage du potassium dans le sang;
• glucocorticostéroïdes (GCS), diurétiques «de l'anse», hormone adrénocorticotrope, amphotéricine, carbénoxolone, pénicilline, dérivés de l'acide salicylique: le risque d'hypokaliémie augmente;
• bépridil, cisapride, diphémanil, mizolastine, halofantrine, cétansérine, pentamidine, terfénadine, sparfloxacine, érythromycine et vincamine pour administration intraveineuse, antiarythmiques de classe IA (hydroquinidine, quinidine, disopyramide), antiarythmiques, dopamine amyodar (classe III), antipsychotiques (lévomépromazine, trifluopérazine, thioridazine, chlorpromazine, cyamémazine, sulpiride, pimozide, halopéridol, amisulpride, tiapride, dropéridol): une hypokaliémie causée par l'hydrochlorothiazide peut apparaître dans le contexte de leur utilisation. La prudence est de mise en raison du risque accru d'arythmies festives;
• glycosides cardiaques: dans le contexte de leur consommation, le risque d'arythmies augmente en raison de l'apparition d'effets indésirables du traitement diurétique thiazidique tels que l'hypokaliémie ou l'hypomagnésémie;
• myorelaxants, dont tubocurarine: leur action est potentialisée;
• insuline, agents hypoglycémiants pour administration orale: en raison de l'effet des diurétiques thiazidiques sur la tolérance au glucose, il peut être nécessaire d'ajuster les doses d'agents hypoglycémiants;
• metformine: développement possible d'acidose lactique et d'insuffisance rénale;
• allopurinol: augmentation de la fréquence des réactions d'hypersensibilité à l'allopurinol;
• cyclophosphamide, méthotrexate et autres agents cytotoxiques: leur excrétion par les reins diminue, ce qui potentialise leur myélosuppression;
• amantadine: la probabilité de développer ses effets indésirables augmente;
• diazoxide, bêtabloquants: leur effet hyperglycémiant est renforcé;
• probénécide, sulfinpyrazone: la concentration d'acide urique dans le plasma sanguin augmente;
• atropine, bipéridène et autres anticholinergiques: contribuent à une augmentation de la biodisponibilité du médicament en raison d'une diminution de la motilité gastro-intestinale et d'un ralentissement de la vidange gastrique;
• méthyldopa: le risque de développer une anémie hémolytique augmente;
• cholestyramine: aide à réduire l'absorption d'un diurétique thiazidique, par conséquent, il est recommandé d'observer un intervalle d'au moins 4 heures entre la prise de médicaments;
• préparations de calcium, vitamine D: en raison de la réabsorption accrue du calcium, le risque d'hypercalcémie augmente;
• cyclosporine: le risque d'hyperuricémie et de symptômes similaires à une exacerbation de la goutte augmente;
• carbamazépine: une hyponatrémie peut se développer. Les taux sanguins de sodium doivent être surveillés régulièrement;
• éthanol, sédatifs, médicaments anesthésiques: peuvent potentialiser le développement de l'hypotension orthostatique;
• agents de contraste contenant de l'iode: peuvent contribuer au développement d'une insuffisance rénale aiguë en cas de déshydratation dans le contexte de l'hydrochlorothiazide.

De plus, dans le contexte de la monothérapie par le valsartan, la prise de warfarine, de digoxine, d'indométacine, d'amlodipine, de cimétidine, de furosémide, d'aténolol, de glibenclamide, d'hydrochlorothiazide n'a pas entraîné d'interactions cliniquement significatives.

Analogues

Les analogues de Co-Diovan sont: Valz N, Valsartan-Hydrochlorothiazide-Akrikhin, Duopress, Valsakor N80, Valsakor N160, Valsakor N320, Valsakor ND160.

Termes et conditions de stockage

Garder hors de la portée des enfants.

Conserver à des températures allant jusqu'à 30 ° C, à l'abri de l'humidité.

Durée de conservation: comprimés 160/25 mg, 320 / 12,5 mg, 320/25 mg - 2 ans; comprimés 80 / 12,5 mg, 160 / 12,5 mg - 3 ans.

Conditions de délivrance des pharmacies

Distribué sur ordonnance.

Avis sur Ko-Diovan

Les avis sur Ko-Diovan sont positifs. Les patients souffrant d'hypertension artérielle rapportent qu'une prise régulière du médicament à une dose de 80 / 12,5 mg assure la stabilité de la pression artérielle normale. Les inconvénients de Ko-Diovan incluent un prix élevé.

Prix du Co-Diovan en pharmacie

Le prix de Co-Diovan pour un emballage contenant 28 comprimés à une dose de 80 / 12,5 mg peut aller de 1893 roubles à une dose de 160 / 12,5 mg - à partir de 2318 roubles.

Co-Diovan: prix dans les pharmacies en ligne

Nom du médicament Prix Pharmacie

Co-Diovan 80 mg + 12,5 mg comprimés pelliculés 28 pcs. 1300 RUB Acheter

Co-Diovan 160 mg + 12,5 mg comprimés pelliculés 28 pcs. 1561 RUB Acheter

Comprimés KO-Diovan p.p. 80 mg + 12,5 mg 28 pièces. 1819 RUB Acheter

Comprimés KO-Diovan p.p. 160 mg + 12,5 mg 28 pièces. 2059 RUB Acheter

Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur

Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".

Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!