Co-Parnavel - Mode D'emploi, Avis, Analogues, Prix Des Comprimés

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

Co-Parnavel

Co-Parnavel: mode d'emploi et avis

1. 1. Forme et composition de la libération
2. 2. Propriétés pharmacologiques
3. 3. Indications d'utilisation
4. 4. Contre-indications
5. 5. Méthode d'application et dosage
6. 6. Effets secondaires
7. 7. Surdosage
8. 8. Instructions spéciales
9. 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
10. 10. Utilisation dans l'enfance
11. 11. En cas d'insuffisance rénale
12. 12. Pour les violations de la fonction hépatique
13. 13. Utilisation chez les personnes âgées
14. 14. Interactions médicamenteuses
15. 15. Analogues
16. 16. Conditions de stockage
17. 17. Conditions de délivrance des pharmacies
18. 18. Avis
19. 19. Prix en pharmacie

Nom latin: Co-Parnavel

Le code ATX: C09BA04

Ingrédient actif: indapamide (indapamide), périndopril (périndopril)

Fabricant: LLC "Ozon" (Russie)

Description et mise à jour photo: 2019-10-07

Prix en pharmacie: à partir de 196 roubles.

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Co-Parnavel est un médicament antihypertenseur combiné.

Forme de libération et composition

Le médicament est disponible sous forme de comprimés: presque blancs ou blancs, ronds, plats-cylindriques, avec un chanfrein, une ligne de séparation est appliquée sur un côté (10, 20 ou 30 pièces. Sous blisters, dans une boîte en carton 1, 2, 3, 4, 5 ou 10 paquets; 10, 20, 30, 40, 50 ou 100 pièces chacune dans des bidons en polyéthylène téréphtalate ou en polypropylène scellés avec des bouchons à vis en polypropylène / polyéthylène avec contrôle de la première ouverture / système push-turn ou capuchons à enfiler en polyéthylène avec contrôle de première ouverture, dans une boîte en carton de 1 boîte. Chaque boîte contient également des instructions pour l'utilisation de Co-Parnawel).

1 comprimé contient:

• principes actifs: indapamide - 0,625 mg + périndopril (sous forme de périndopril erbumine) - 2 mg ou indapamide - 1,25 mg + périndopril (sous forme de périndopril erbumine) - 4 mg;
• composants auxiliaires: cellulose microcristalline, lactose monohydraté (sucre du lait), povidone-K25, amidon de maïs, stéarate de magnésium.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

Co-Parnavel est un médicament antihypertenseur combiné, dont les propriétés pharmacologiques sont dues à la synergie de l'utilisation combinée d'ingrédients actifs - indapamide et périndopril.

L'indapamide est un diurétique de type thiazidique, appartient au groupe des sulfamides, ses propriétés pharmacologiques sont proches des diurétiques thiazidiques. Le mécanisme d'action de l'indapamide est associé à l'inhibition de la réabsorption du sodium dans le segment cortical des tubules rénaux, ce qui augmente l'excrétion du sodium, du chlore et, dans une moindre mesure, du magnésium et du potassium par les reins, augmente le débit urinaire et abaisse la tension artérielle (TA). L'effet antihypertenseur est dû à une amélioration de l'élasticité des grosses artères, à une diminution de la résistance vasculaire périphérique totale (OPSS) et à une diminution de l'hypertrophie ventriculaire gauche. En monothérapie, des doses d'indapamide, qui ont un effet diurétique minime, permettent de maintenir l'effet hypotenseur pendant 24 heures. Une augmentation de la dose d'un diurétique de type thiazidique n'affecte pas le degré de réduction de la pression artérielle, mais entraîne une augmentation du risque de développer des événements indésirables. L'indapamide n'affecte pas le métabolisme des glucides et le métabolisme des lipides - lipoprotéines de haute densité (HDL) et lipoprotéines de basse densité (LDL), cholestérol total, triglycérides.

Le périndopril est un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA). Dans le contexte de l'inhibition de l'activité de l'ECA, il y a une diminution de la formation d'angiotensine II, une hormone qui a un effet vasoconstricteur et provoque la destruction de la bradykinine en un heptapeptide inactif. En conséquence, la sécrétion d'aldostérone est bloquée, l'activité de la rénine dans le plasma sanguin augmente, avec une utilisation prolongée du périndopril, son effet sur les vaisseaux dans les reins et les muscles entraîne une diminution de l'OPSS. L'effet thérapeutique de Co-Parnawel, associé à l'action du métabolite actif, le périndoprilate, ne s'accompagne pas du développement d'une tachycardie réflexe ou d'une rétention hydrique et saline. Lors de la prise de périndopril, le travail du cœur est normalisé en raison des varices (diminution de la précharge) et de la diminution de la résistance vasculaire systémique (diminution de la postcharge). Son action vasodilatatrice,aide à restaurer la structure de la paroi vasculaire des petites artères et l'élasticité des gros vaisseaux, réduit l'hypertrophie ventriculaire gauche.

L'utilisation du périndopril dans l'insuffisance cardiaque chronique réduit la pression de remplissage dans les ventricules gauche et droit du cœur et la résistance vasculaire systémique, augmente le débit cardiaque et augmente l'index cardiaque, augmente le flux sanguin périphérique dans les muscles.

Le périndopril est indiqué pour le traitement de l'hypertension, quelle que soit sa gravité, chez les patients dont l'activité rénine dans le plasma sanguin est faible et normale.

Après une dose unique, l'effet antihypertenseur est atteint en 4 à 6 heures et dure 24 heures, suivi d'une inhibition résiduelle prononcée (environ 80%) de l'ECA.

Co-Parnavel a un effet antihypertenseur dose-dépendant en position «debout» et «couchée», à la fois sur la tension artérielle systolique (supérieure) et diastolique (inférieure), qui persiste pendant 24 heures. L'effet clinique survient généralement moins de 30 jours après le début de la consommation de drogues et n'est pas accompagné de tachycardie. L'arrêt du traitement chez les patients n'entraîne pas de sevrage.

Lorsqu'il est associé à des diurétiques thiazidiques, l'effet antihypertenseur de Co-Parnawel est renforcé.

Pharmacocinétique

L'utilisation combinée d'indapamide et de périndopril ne modifie pas les paramètres pharmacocinétiques caractéristiques de la monothérapie avec ces médicaments.

Périndopril

Après avoir pris Co-Parnavela, l'absorption du périndopril dans le tractus gastro-intestinal (tractus gastro-intestinal) se produit rapidement. Sa concentration maximale (C _max) dans le plasma sanguin est atteinte en 1 heure. La substance active ne possède pas d'activité pharmacocinétique. Dans la circulation sanguine, 27% de la dose de périndopril prise par voie orale sous forme de périndoprilate, principal métabolite actif, dont la C _max est atteinte 3 à 4 heures après administration, pénètre dans la circulation sanguine. Les 5 autres métabolites du périndopril n'ont aucune activité pharmacologique. La prise alimentaire concomitante réduit sa biodisponibilité, c'est pourquoi le périndopril doit être pris 1 fois par jour, à jeun.

La relation entre la concentration de périndopril dans le plasma sanguin et sa dose est linéaire.

La liaison du périndoprilate aux protéines du plasma sanguin est inférieure à 20%, principalement à l'ECA. Le volume de distribution du périndoprilate libre est de 0,2 l / kg.

Le périndopril est excrété par les reins. La demi-vie (T _1/2) de la fraction libre est d'environ 17 heures. À cet égard, il faut 4 jours pour atteindre une concentration d'équilibre d'une substance dans le plasma.

En cas d'insuffisance cardiaque et rénale, ainsi que chez les patients âgés, l'excrétion du périndopril est ralentie.

La clairance de dialyse du périndopril est de 70 ml / min.

En cas de cirrhose du foie, une correction du schéma posologique n'est pas nécessaire, car une diminution de 2 fois de la clairance hépatique du périndopril n'affecte pas la quantité totale de périndoprilate formée.

Indapamide

Après administration orale, l'indapamide est absorbé rapidement et complètement par le tractus gastro-intestinal. Sa C _max dans le plasma sanguin est atteinte après 1 heure.

La liaison de l'indapamide aux protéines plasmatiques est de 79% de la dose prise. T _1/2 dure en moyenne 18 heures. Lors d'une administration répétée, la substance ne s'accumule pas. Il est excrété sous forme de métabolites inactifs par les reins - 70%, par les intestins environ 22%.

En cas d'insuffisance rénale, la pharmacocinétique de l'indapamide ne change pas.

Indications pour l'utilisation

L'utilisation de Co-Parnawel est indiquée chez les patients souffrant d'hypertension essentielle nécessitant une thérapie combinée.

Contre-indications

Absolu:

• insuffisance rénale sévère [clairance de la créatinine (CC) inférieure à 30 ml / min], y compris les patients sous hémodialyse;
• sténose bilatérale des artères rénales, sténose de l'artère du seul rein fonctionnel;
• dysfonctionnement hépatique sévère, encéphalopathie hépatique;
• utilisation simultanée avec l'aliskiren chez les patients atteints de diabète sucré ou d'insuffisance rénale (CC inférieure à 60 ml / min);
• une histoire d'indications d'angio-œdème (œdème de Quincke) en raison de l'action d'un inhibiteur de l'ECA;
• angio-œdème héréditaire ou idiopathique;
• hypokaliémie;
• association avec des médicaments pouvant provoquer des arythmies comme la «pirouette» ou allonger l'intervalle QT, des préparations de potassium et de lithium, des diurétiques épargneurs de potassium;
• potassium plasmatique élevé;
• intolérance au lactose, syndrome de malabsorption du glucose-galactose, déficit en lactase;
• insuffisance cardiaque non traitée au stade de la décompensation;
• période de grossesse;
• allaitement maternel;
• âge jusqu'à 18 ans;
• hypersensibilité aux inhibiteurs de l'ECA ou aux dérivés de sulfonamide;
• intolérance individuelle aux composants du médicament.

Avec prudence, les comprimés de Co-Parnavel doivent être prescrits en cas de diminution du volume sanguin circulant (CBC), en raison de l'adhésion à un régime avec peu de sel, de vomissements prolongés, de diarrhée et / ou d'un traitement diurétique antérieur, avec hypertension rénovasculaire, maladie coronarienne, insuffisance cardiaque chronique IV fonctionnelle classe selon la classification NYNA (New York Heart Association), sténose valvulaire aortique, cardiomyopathie obstructive hypertrophique (HOCM), pathologies cérébrovasculaires (y compris insuffisance cérébrovasculaire), maladies systémiques du tissu conjonctif (dont lupus érythémateux systémique, sclérodermie), diabète sucré, rénal (CC 30-60 ml / min), état après transplantation rénale,hémodialyse utilisant des membranes de polyacrylonitrile à haut débit, inhibition de l'hématopoïèse médullaire, hyperuricémie (en particulier chez les patients souffrant de goutte ou de néphrolithiase urinaire), utilisation concomitante d'immunosuppresseurs ou d'un traitement désensibilisant, labilité de la PA, avant la procédure d'aphérèse avec LDL, pour le traitement de la chirurgie anesthésique générale patients âgés ou patients de race noire.pour le traitement des patients âgés ou des patients de race négroïde.pour le traitement des patients âgés ou des patients de race négroïde.

Co-Parnavel, mode d'emploi: méthode et posologie

Les comprimés de Co-Parnavel sont pris par voie orale, sans mâcher, avec une quantité suffisante de liquide, de préférence avant le petit-déjeuner (à jeun) une fois par jour.

La dose est choisie individuellement, en tenant compte de l'état clinique du patient et de la tolérabilité du traitement.

La posologie quotidienne recommandée pour le rapport indapamide + périndopril: dose initiale - 1 pc. à une dose de 0,625 mg + 2 mg. Si, après 30 jours de traitement, il n'est pas possible d'obtenir un contrôle adéquat de la pression artérielle, vous devez passer à la prise du médicament à une dose de 1,25 mg + 4 mg - 1 pc. en un jour.

Si vous sautez accidentellement la dose suivante, l'utilisation de Co-Parnival doit être poursuivie selon le schéma posologique habituel.

Pour les patients âgés ayant une fonction rénale normale, aucun ajustement posologique n'est nécessaire.

En cas d'insuffisance rénale de gravité modérée (CC 30–60 ml / min), le traitement de l'hypertension essentielle, qui nécessite l'utilisation combinée d'indapamide et de périndopril, est recommandé de commencer par des formes posologiques de médicaments destinés à la monothérapie.

En cas d'insuffisance rénale (CC 60 ml / min ou plus), aucun ajustement posologique n'est nécessaire.

Le traitement doit être accompagné d'une surveillance régulière des concentrations sériques de créatinine et de potassium.

En cas de dysfonctionnement hépatique modéré, un ajustement posologique de Co-Parnawel n'est pas nécessaire.

Effets secondaires

La fréquence des effets secondaires, déterminée selon les recommandations de l'OMS (Organisation mondiale de la santé) [> 0,1 - très souvent; 0,01–0,1 - souvent; 0,001-0,01 - rarement; 0,0001-0,001 - rarement; <0,0001 - extrêmement rare (y compris les messages individuels); avec une fréquence non spécifiée - la fréquence ne peut pas être calculée à partir des données disponibles]:

• de la part des systèmes lymphatique et circulatoire: extrêmement rarement - leucopénie, neutropénie, thrombocytopénie, agranulocytose, anémie hémolytique, anémie aplasique; chez les patients après une transplantation rénale ou une séance d'hémodialyse, une anémie peut apparaître;
• de la part du système cardiovasculaire: rarement - une diminution prononcée de la pression artérielle (y compris une hypotension orthostatique); extrêmement rare - troubles du rythme cardiaque, y compris bradycardie, fibrillation auriculaire, tachycardie ventriculaire, angine de poitrine, infarctus du myocarde; avec une fréquence inconnue - arythmie de type «pirouette», y compris avec une issue létale;
• du système nerveux central: souvent - maux de tête, étourdissements, paresthésie, vertiges; rarement - labilité de l'humeur, troubles du sommeil; extrêmement rarement - confusion de conscience; avec une fréquence inconnue - évanouissement;
• du système digestif: souvent - diminution de l'appétit, sécheresse de la muqueuse buccale, altération du goût, douleurs abdominales, nausées, vomissements, constipation, diarrhée, douleurs épigastriques, dyspepsie; extrêmement rarement - angio-œdème de l'intestin, pancréatite, jaunisse cholestatique; avec une fréquence inconnue - encéphalopathie hépatique dans l'insuffisance hépatique;
• du système respiratoire, de la poitrine et des organes médiastinaux: souvent - toux sèche, essoufflement; rarement - bronchospasme; extrêmement rare - rhinite, pneumonie à éosinophiles;
• de la part de l'organe de l'audition: souvent - acouphènes;
• de la part de l'organe de la vision: souvent - déficience visuelle;
• réactions dermatologiques: souvent - démangeaisons cutanées, éruption cutanée, éruption maculopapuleuse; rarement - urticaire, angio-œdème des lèvres, de la langue, du visage, des cordes vocales et / ou du larynx, vascularite hémorragique, réactions d'hypersensibilité en présence d'une prédisposition aux réactions allergiques et asthmatiques, au cours de l'évolution aiguë du lupus érythémateux disséminé, une exacerbation de la maladie est possible; extrêmement rare - érythème polymorphe, syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique, réactions de photosensibilité;
• du système urinaire: rarement - insuffisance rénale; extrêmement rare - insuffisance rénale aiguë;
• du système reproducteur: rarement - impuissance;
• de la part du système musculo-squelettique et du tissu conjonctif: souvent - spasmes musculaires;
• paramètres de laboratoire: rarement - hypercalcémie; avec une fréquence inconnue - une augmentation de l'intervalle QT à l'électrocardiographie (ECG), une augmentation du taux d'acide urique et de glucose dans le sang, une hyperkaliémie (généralement transitoire), une hypokaliémie (plus significative chez les patients à risque), une hyponatrémie ou une hypovolémie (y compris celles provoquant une déshydratation et une hypotension orthostatique)), une augmentation de l'activité des transaminases hépatiques, une légère augmentation du taux de créatinine dans l'urine et le plasma sanguin (plus souvent avec sténose de l'artère rénale, insuffisance rénale ou pendant le traitement de l'hypertension avec des diurétiques);
• troubles généraux: rarement - hyperhidrose.

Surdosage

• symptômes d'un surdosage de Co-Parnawel: somnolence, diminution significative de la pression artérielle, étourdissements, nausées, vomissements, confusion, crampes musculaires, diminution du CBC, provoquant une oligurie ou une anurie, éventuellement une diminution du taux de sodium et de potassium dans le plasma sanguin;
• traitement: il est nécessaire de laver immédiatement l'estomac et / ou de provoquer des vomissements, après quoi le patient doit recevoir du charbon actif. Avec une diminution prononcée de la pression artérielle, le patient doit être allongé sur le dos, les jambes surélevées. Après l'hospitalisation, la nomination de procédures visant à rétablir l'équilibre hydrique et électrolytique est indiquée. S'il est nécessaire d'augmenter le CBC, l'administration intraveineuse d'une solution de chlorure de sodium à 0,9% est effectuée. Pour l'excrétion du périndoprilate du corps, une dialyse peut être prescrite.

instructions spéciales

Lors de la prescription de Co-Parnawela, des études doivent être menées pour évaluer l'état de la fonction rénale du patient et la teneur en potassium et en sodium dans le plasma sanguin. Une surveillance régulière des électrolytes plasmatiques est nécessaire pendant toute la durée du traitement.

Le traitement des patients présentant une sténose de l'artère rénale doit être instauré en milieu hospitalier.

Si des signes d'insuffisance rénale aiguë apparaissent pendant le traitement par un antihypertenseur combiné, le traitement doit être interrompu. Il est recommandé de reprendre le traitement dans cette catégorie de patients avec de faibles doses de Co-Parnawel ou avec une monothérapie avec périndopril et indapamide, accompagnant le traitement avec une surveillance régulière du potassium et de la créatinine dans le sérum.

L'apparition d'une hypotension artérielle n'est pas un motif d'arrêt du traitement; après restauration du CBC et de la pression artérielle, le traitement peut être repris.

Les patients atteints de maladies du tissu conjonctif qui prennent simultanément des médicaments immunosuppresseurs, du procaïnamide ou de l'allopurinol, en particulier avec une fonction rénale altérée, risquent de développer des infections sévères qui ne se prêtent pas à une antibiothérapie intensive. Par conséquent, il est recommandé que leur traitement s'accompagne d'une surveillance périodique du nombre de leucocytes dans le sang. Les patients doivent également être informés de la nécessité d'une attention médicale immédiate lorsque les premiers signes d'une maladie infectieuse apparaissent (fièvre, maux de gorge).

Si des symptômes d'angio-œdème se développent (visage, lèvres, langue, larynx et / ou luette du palais supérieur), le médicament doit être arrêté immédiatement et, si nécessaire, un traitement antihistaminique doit être prescrit au patient. Il convient de garder à l'esprit qu'en cas d'antécédent d'œdème de Quincke, qui n'est pas associé à la prise d'ECA, le risque de son développement peut être augmenté lors de la prise de Co-Parnawel. En outre, lors du diagnostic différentiel de la douleur abdominale chez les patients prenant des IEC, il est recommandé de prendre en compte le développement éventuel d'un angio-œdème de l'intestin, pour la confirmation duquel une échographie ou une tomodensitométrie de la cavité abdominale est nécessaire.

Pendant la période d'immunothérapie avec du venin d'hyménoptères, il n'est pas recommandé de prendre Co-Parnavel, par conséquent, les inhibiteurs de l'ECA doivent être annulés au plus tard 24 heures avant la procédure de désensibilisation.

Pour éviter le développement de réactions anaphylactoïdes potentiellement mortelles, le traitement par un inhibiteur de l'ECA doit être interrompu avant chaque procédure d'aphérèse des LDL utilisant des membranes à haut débit.

Les membranes en polyacrylonitrile à haut débit ne sont pas recommandées pour l'hémodialyse pendant le traitement par Co-Parnawel.

Il convient de garder à l'esprit que l'apparition d'une toux sèche chez un patient peut dans certains cas être due à la prise d'un inhibiteur de l'ECA. La décision sur la possibilité de poursuivre le traitement doit être prise individuellement par le médecin.

Le blocage du SRAA (système rénine-angiotensine-aldostérone) causé par la prise d'un IEC peut entraîner une forte diminution de la pression artérielle et / ou une augmentation de la concentration de créatinine dans le plasma sanguin. Des conséquences similaires de l'activation du RAAS sont plus souvent observées après la prise de la première dose ou au cours des 14 premiers jours de traitement médicamenteux chez les patients présentant des conditions pathologiques telles qu'une hypovolémie sévère, une diminution des électrolytes du plasma sanguin, une sténose de l'artère rénale, une insuffisance cardiaque chronique, une cirrhose hépatique avec œdème et ascite, initialement une pression artérielle basse. Parfois, une hypotension artérielle et / ou une insuffisance rénale se développent de manière aiguë. Il est recommandé de reprendre le traitement dans ces cas avec une dose plus faible de l'association périndopril et indapamide.

Pour les patients âgés, la dose initiale doit être choisie en tenant compte du degré individuel de réduction de la pression artérielle, en particulier dans l'insuffisance cardiaque chronique de classe fonctionnelle IV selon la classification NYHA ou une diminution du CBC. Cela évitera une forte baisse de la pression artérielle.

Avec une cardiopathie ischémique et une insuffisance cérébrovasculaire, le risque de développer une hypotension artérielle est augmenté. En conséquence, pour cette catégorie de patients, Co-Parnavel doit être utilisé avec une extrême prudence, en commençant par une dose de 0,625 mg + 2 mg.

Dans l'insuffisance cardiaque chronique de la classe fonctionnelle IV selon la classification NYHA et le diabète sucré de type 1, le traitement doit être instauré sous étroite surveillance médicale.

Chez les patients noirs, les inhibiteurs de l'ECA ont un effet antihypertenseur moins prononcé.

Avec une augmentation significative de l'activité des enzymes hépatiques ou l'apparition d'une jaunisse, Co-Parnawel doit être arrêté.

L'utilisation d'un diurétique de type thiazidique chez les patients présentant une insuffisance hépatique peut provoquer le développement d'une encéphalopathie hépatique. Dans ce cas, le traitement doit être arrêté immédiatement.

Pendant la période de traitement par Co-Parnavel, il est nécessaire d'éviter l'exposition directe au soleil et aux rayons ultraviolets artificiels sur la peau exposée.

Chez les patients émaciés ou âgés, avec cirrhose du foie, présence d'œdème périphérique, ascite, cardiopathie ischémique, insuffisance cardiaque chronique, augmentation de l'intervalle QT sur l'ECG, la prise du médicament augmente le risque d'hypokaliémie. Il convient de garder à l'esprit qu'en raison de l'apparition d'une hypokaliémie chez cette catégorie de patients, il peut y avoir une augmentation du risque d'arythmie et une augmentation de l'effet toxique des glycosides cardiaques. Par conséquent, pendant les sept premiers jours à compter du début du cours, il est nécessaire de déterminer la teneur en potassium dans le plasma sanguin, puis de répéter régulièrement le test.

Avant d'examiner la fonction des glandes parathyroïdes, la prise de Co-Parnawel doit être annulée.

Il est important pour les sportifs de prendre en compte que lors du contrôle antidopage dans le contexte d'un traitement avec un antihypertenseur combiné, il est possible d'obtenir une réaction faussement positive.

Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes

Pendant la période de prise de Co-Parnawel, il est conseillé aux patients d'être prudents lorsqu'ils conduisent ou travaillent avec des dispositifs qui nécessitent une attention accrue et une vitesse de réaction psychomotrice élevée.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

L'utilisation de Co-Parnavel est contre-indiquée pendant la période de gestation et d'allaitement.

Lors de la planification d'une grossesse, une femme doit passer à un autre traitement antihypertenseur.

Si la conception a eu lieu pendant la période de traitement avec des IEC, les nouveau-nés doivent être sous étroite surveillance médicale pour le développement d'une hypotension artérielle.

Utilisation pendant l'enfance

L'efficacité et l'innocuité de l'utilisation de Co-Parnavel chez les enfants et les adolescents n'ont pas été établies, il est donc contre-indiqué de prescrire le médicament aux patients de moins de 18 ans.

Avec une fonction rénale altérée

La nomination de Co-Parnawel est contre-indiquée chez les patients souffrant d'insuffisance rénale sévère (CC inférieure à 30 ml / min), y compris les patients sous hémodialyse, avec sténose bilatérale de l'artère rénale, sténose artérielle du seul rein fonctionnel.

Le médicament doit être utilisé avec prudence en cas d'insuffisance rénale (CC 30-60 ml / min), d'hémodialyse utilisant des membranes de polyacrylonitrile à haut débit, dans la période suivant la transplantation rénale.

En cas d'insuffisance rénale (CC 60 ml / min ou plus), un ajustement posologique de Co-Parnawel n'est pas nécessaire.

Pour les violations de la fonction hépatique

La nomination de Co-Parnavela est contre-indiquée en cas de dysfonctionnement hépatique sévère, d'encéphalopathie hépatique.

En cas de dysfonctionnement hépatique modéré, aucun ajustement posologique n'est nécessaire.

Utilisation chez les personnes âgées

Co-Parnavel doit être utilisé avec prudence chez les personnes âgées, avec une fonction rénale normale, aucun ajustement posologique n'est nécessaire.

Interactions médicamenteuses

• préparations de lithium: l'utilisation de préparations de lithium dans le contexte des inhibiteurs de l'ECA peut provoquer le développement d'effets toxiques en raison d'une augmentation réversible de la concentration de lithium dans le plasma sanguin. La présence supplémentaire d'un diurétique de type thiazidique contribue à l'aggravation de ces processus. Par conséquent, l'association de préparations de lithium avec une association d'indapamide et de périndopril n'est pas recommandée. Si nécessaire, leur rendez-vous conjoint nécessite une surveillance régulière du taux de lithium dans le plasma sanguin;
• baclofène: une action antihypertensive accrue et la nécessité de réduire la dose de Co-Parnawel peuvent entraîner son association avec le baclofène; la pression artérielle et la fonction rénale doivent être surveillées;
• anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), AINS non sélectifs, acide acétylsalicylique à une dose de plus de 3 g par jour, inhibiteurs de la cyclooxygénase-2 (COX-2): un traitement concomitant avec ces médicaments peut réduire l'effet hypotenseur de Co-Parnavel. Il convient de garder à l'esprit que les inhibiteurs de l'ECA en association avec des AINS augmentent le risque de détérioration de la fonction rénale, pouvant aller jusqu'au développement d'une insuffisance rénale aiguë et d'une augmentation de la kaliémie, en particulier avec une fonction rénale réduite. Ces associations nécessitent de la prudence, en particulier lorsqu'elles sont administrées à des patients âgés, il est nécessaire de surveiller la fonction rénale (au début de l'utilisation conjointe et périodiquement pendant le traitement) et de compenser la perte de liquide;
• antidépresseurs tricycliques, antipsychotiques (antipsychotiques): dans le contexte de la prise de médicaments de ces classes, un effet additif se produit, l'effet antihypertenseur augmente et la probabilité d'hypotension orthostatique augmente;
• tétracosactide, glucocorticostéroïdes: contribuent à réduire l'effet antihypertenseur dû à la rétention hydrique et ionique de sodium sous l'influence des corticostéroïdes;
• d'autres médicaments antihypertenseurs: l'utilisation supplémentaire d'autres médicaments pour le traitement de l'hypertension renforce l'effet antihypertenseur;
• aliskiren: la prise d'aliskiren chez les patients atteints de diabète sucré ou d'insuffisance rénale (CC inférieure à 60 ml / min) augmente le risque de détérioration de la fonction rénale et l'incidence des pathologies cardiovasculaires (y compris des issues fatales) et le développement d'une hyperkaliémie. Tous les autres patients peuvent également avoir ces troubles;
• diurétiques épargneurs de potassium (éplérénone, triamtérène, amiloride, spironolactone), préparations potassiques, substituts potassiques du sel de table: des précautions doivent être prises lors de l'association du médicament avec ces agents en raison du fait qu'ils contribuent à une augmentation significative du taux de potassium dans le sérum sanguin, au développement d'arythmies cardiaques, y compris les fatals. S'il est nécessaire de prescrire cette association à des patients présentant une hypokaliémie confirmée, le traitement doit être effectué sous surveillance régulière de la concentration de potassium dans le plasma sanguin et des paramètres ECG;
• immunosuppresseurs (y compris cyclosporine, tacrolimus), héparine, triméthoprime: l'association de ces médicaments avec des inhibiteurs de l'ECA augmente le risque d'hyperkaliémie;
• dérivés de sulfonylurée, insuline: chez les patients atteints de diabète sucré, l'effet hypoglycémiant de la sulfonylurée ou des dérivés de l'insuline peut augmenter;
• antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ARA II): chez les patients atteints de diabète sucré avec lésion d'organe cible, maladie athéroscléreuse ou insuffisance cardiaque, lorsqu'ils sont associés à ARA II, un double blocage du SRAA se produit, ce qui entraîne une incidence plus élevée d'hyperkaliémie, d'hypotension artérielle et de détérioration de la fonction rénale (jusqu'à une insuffisance rénale aiguë), évanouissement. S'il est impossible d'éviter cette association, le traitement doit être effectué sous un contrôle étroit de la pression artérielle, de la fonction rénale et de la teneur en potassium du plasma sanguin;
• estramustine: augmente le risque d'œdème de Quincke et d'autres effets secondaires;
• linagliptine, saxagliptine, sitagliptine, vildagliptine: la prise de gliptines inhibe l'activité de la dipeptidyl peptidase IV, ce qui peut provoquer le développement d'un angio-œdème;
• allopurinol, cytostatiques, agents immunosuppresseurs, procaïnamide, glucocorticostéroïdes à usage systémique: l'association de Co-Parnavel avec ces agents s'accompagne d'un risque accru de leucopénie;
• moyens pour l'anesthésie générale: aider à renforcer l'effet antihypertenseur de Co-Parnawel. Par conséquent, lors d'une intervention chirurgicale planifiée, l'anesthésiste doit être averti du traitement par périndopril, l'inhibiteur de l'ECA doit être arrêté 12 heures avant le début de l'anesthésie générale;
• diurétiques thiazidiques et de l'anse: un traitement concomitant avec des doses élevées de diurétiques peut entraîner une hypotension artérielle;
• préparations d'or: la perfusion d'aurothiomalate de sodium peut provoquer des rougeurs de la peau du visage, une hypotension artérielle, des nausées, des vomissements chez les patients;
• médicaments pouvant provoquer des arythmies de type pirouette: des précautions particulières doivent être prises en cas d'association avec des antiarythmiques (disopyramide, amiodarone, quinidine, hydroquinidine, dofétilide, ibutilide, sotalol, tosylate de brétilium), antipsychotiques (lévomépromazine, thioridazine, cyclamlorpromazine), pimozide, benzamides (sultopride, tiapride, amisulpride, sulpiride), dropéridol, halopéridol, bepridil, cisapride, diphémanil méthylsulfate, érythromycine (intraveineuse), mizolastine, moxifloxacine, pentamidinum, asthomopharmaceutique terfénadine et autres médicaments qui provoquent des arythmies comme la «pirouette». Il est nécessaire de contrôler l'intervalle QT et de prévenir le développement d'une hypokaliémie;
• amphotéricine B (intraveineuse), glucocorticostéroïdes et minéralocorticostéroïdes à usage systémique, laxatifs stimulant la motilité gastro-intestinale, tétracosactide: l'association avec les médicaments listés peut provoquer une hypokaliémie;
• glycosides cardiaques: les paramètres ECG et la concentration de potassium dans le plasma sanguin doivent être surveillés chez les patients sous traitement concomitant par des glycosides cardiaques afin de corriger en temps opportun le schéma posologique;
• metformine: le risque de développer une acidose lactique à l'acide lactique augmente lorsqu'il est associé à la metformine. Vous ne pouvez pas utiliser la metformine chez les hommes avec une concentration de créatinine plasmatique supérieure à 15 mg / l, chez les femmes - 12 mg / l;
• produits de contraste contenant de l'iode: avant d'utiliser des produits de contraste contenant de l'iode, en particulier à fortes doses, pour réduire le risque de développer une insuffisance rénale aiguë, il est nécessaire de compenser le BCC;
• cyclosporine: avec les ions fluides et sodium normaux, l'association avec la cyclosporine peut provoquer une augmentation de la concentration de créatinine dans le plasma sanguin, la teneur en cyclosporine circulante ne change pas.

Analogues

Les analogues de Co-Parnavela sont Indapamide / Perindopril-Teva, Perindopril-Indapamid Richter, Co-Perineva, Co-prenessa, Noliprel, Noliprel A Bi-forte, Noliprel forte, Perindapam, Perindid, Perindopril PLUS Indapamide, etc.

Termes et conditions de stockage

Garder hors de la portée des enfants.

Conserver à des températures allant jusqu'à 25 ° C dans un endroit sombre.

La durée de conservation est de 3 ans.

Conditions de délivrance des pharmacies

Distribué sur ordonnance.

Avis sur Co-Parnavel

Les patients laissent pour la plupart des critiques positives sur Co-Parnawel. Ils notent qu'il est particulièrement efficace lorsque l'administration simultanée de deux antihypertenseurs est nécessaire: il normalise rapidement la pression artérielle, améliore l'état général et la qualité de vie. Les avantages du médicament, ainsi que l'efficacité, comprennent également la facilité d'administration et un coût abordable.

Le prix du Co-Parnavel en pharmacie

Le prix de Co-Parnavel pour un emballage contenant 30 comprimés à une dose de 0,625 mg + 2 mg peut être de 436 roubles, à une dose de 1,25 mg + 4 mg - à partir de 520 roubles.

Co-Parnavel: prix dans les pharmacies en ligne

Nom du médicament Prix Pharmacie

Co-Parnavel 1,25 mg + 4 mg comprimés 30 pcs. 196 r Acheter

Co-Parnavel 1,25 mg + 4 mg comprimés combi-pack 1 + 1 30 pcs. 380 RUB Acheter

Co-Parnavel 0,625 mg + 2 mg comprimés combi-pack 1 + 1 30 pcs. 399 RUB Acheter

Maria Kulkes Journaliste médicale À propos de l'auteur

Éducation: Première université médicale d'État de Moscou nommée d'après I. M. Sechenov, spécialité "Médecine générale".

Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!