Ko-Perineva - Instructions Pour L'utilisation Des Comprimés, Prix, Avis, Analogues

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

Ko-Perineva

Ko-Perineva: mode d'emploi et avis

1. 1. Forme et composition de la libération
2. 2. Propriétés pharmacologiques
3. 3. Indications d'utilisation
4. 4. Contre-indications
5. 5. Méthode d'application et dosage
6. 6. Effets secondaires
7. 7. Surdosage
8. 8. Instructions spéciales
9. 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
10. 10. Utilisation dans l'enfance
11. 11. En cas d'insuffisance rénale
12. 12. Pour les violations de la fonction hépatique
13. 13. Utilisation chez les personnes âgées
14. 14. Interactions médicamenteuses
15. 15. Analogues
16. 16. Conditions de stockage
17. 17. Conditions de délivrance des pharmacies
18. 18. Avis
19. 19. Prix en pharmacie

Nom latin: Co-Perineva

Le code ATX: C09BA04

Ingrédient actif: indapamide + périndopril (indapamide + périndopril)

Producteur: KRKA (Slovénie), KRKA-RUS, LLC (Russie)

Description et mise à jour photo: 2018-10-25

Prix en pharmacie: à partir de 280 roubles.

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Co-Perineva est un médicament combiné avec un effet vasodilatateur, diurétique, hypotenseur, utilisé dans le traitement de l'hypertension essentielle.

Forme de libération et composition

Ko-Perineva se présente sous forme de comprimés: biconvexes, ronds, presque blancs ou blancs; 0,625 mg + 2 mg - une ligne courte est gravée sur un côté; 1,25 mg + 4 mg - avec une ligne sur un côté et avec un chanfrein; 2,5 mg + 8 mg - avec une ligne sur un côté (dans une boîte en carton 3, 6 ou 9 blisters, 10 pcs. Dans chaque).

Ingrédients actifs dans 1 comprimé:

• indapamide - 0,625; 1,25 ou 2,5 mg;
• erbumine périndopril - 2, 4 ou 8 mg (granulés semi-finis d'erbumine périndopril K - 37,515; 75,03 ou 150,06 mg).

Composants supplémentaires (0,625 mg + 2 mg / 1,25 mg + 4 mg / 2,5 mg + 8 mg):

• granulés de produit semi-fini: chlorure de calcium hexahydraté - 0,6 / 1,2 / 2,4 mg; crospovidone - 4/8/16 mg; lactose monohydraté - 30,915 / 61,83 / 123,66 mg;
• comprimés: stéarate de magnésium - 0,225 / 0,45 / 0,9 mg; cellulose microcristalline - 11,25 / 22,5 / 45 mg; dioxyde de silicium colloïdal - 0,135 / 0,27 / 0,54 mg; bicarbonate de sodium - 0,25 / 0,5 / 1 mg.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

Co-Perineva est l'un des médicaments combinés ayant des effets antihypertenseurs, diurétiques et vasodilatateurs. Il contient du périndopril, un inhibiteur de l'ECA (enzyme de conversion de l'angiotensine), et de l'indapamide, un diurétique de type thiazidique.

À la suite de l'utilisation du médicament, on observe le développement d'un effet antihypertenseur prononcé, qui a un caractère dose-dépendant et ne s'accompagne pas de tachycardie réflexe. L'action de Ko-Perineva ne dépend pas de la position du corps du patient et de son âge. Le métabolisme des lipides [cholestérol total, LDL (lipoprotéine de basse densité), VLDL (lipoprotéine de très basse densité), HDL (lipoprotéine de haute densité), glucides et TG (triglycérides)] n'affecte pas, y compris chez les patients diabétiques. Réduit le risque d'hypokaliémie, qui est causée par une monothérapie diurétique.

L'effet antihypertenseur dure 24 heures.

Pendant le traitement par Ko-Perineva, une diminution stable de la pression artérielle (tension artérielle) est obtenue en 1 mois sans augmentation de la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque). L'arrêt du médicament n'entraîne pas de symptômes de sevrage.

Périndopril

Le mécanisme d'action du périndopril est associé à l'inhibition de l'activité de l'ECA, à la suite de laquelle la formation d'angiotensine II diminue et la sécrétion d'aldostérone diminue. Ne provoque pas de rétention de sodium et d'eau, de tachycardie réflexe (avec un long cours). Le développement d'un effet antihypertenseur est observé chez les patients ayant une activité rénine plasmatique basse / normale.

Le principal métabolite du périndopril, manifestant une activité, est le périndoprilate, les autres métabolites sont inactifs.

En raison de l'expansion des veines et d'une diminution de l'OPSS (résistance vasculaire périphérique totale), la pré-charge et la postcharge du cœur diminuent.

Dans l'insuffisance cardiaque, le périndopril a les effets suivants:

• augmentation du débit cardiaque et de l'index cardiaque;
• une diminution de la pression de remplissage des deux ventricules;
• une augmentation du flux sanguin régional dans les muscles.

Le périndopril a un effet sur toutes les formes d'hypertension artérielle. Le développement de l'effet antihypertenseur maximal est observé 4 à 6 heures après une seule administration orale, sa durée est de 24 heures.

En raison de ses propriétés vasodilatatrices, la substance aide à restaurer l'élasticité des grandes artères. En association avec un diurétique de type thiazidique, une augmentation (synergie additive) de l'effet antihypertenseur du périndopril est observée.

Indapamide

L'indapamide est un diurétique (dérivé sulfonamide). Il inhibe la réabsorption du sodium dans le segment cortical des tubules rénaux, ce qui conduit à une augmentation de l'excrétion du chlore et du sodium par les reins et, par conséquent, à une augmentation de la diurèse, augmente dans une moindre mesure l'excrétion du magnésium et du potassium.

En raison de sa capacité à bloquer sélectivement les canaux calciques lents, l'indapamide réduit la résistance vasculaire systémique et augmente l'élasticité des parois artérielles. Il a un effet hypotenseur à des doses qui n'ont pas d'effet diurétique prononcé. Avec une augmentation de la dose, l'effet antihypertenseur n'augmente pas, tandis que la probabilité d'effets indésirables augmente.

Chez les patients souffrant d'hypertension artérielle, y compris les patients atteints de diabète sucré, l'indapamide n'affecte pas le métabolisme des lipides et des glucides.

Pharmacocinétique

Les paramètres pharmacocinétiques des composants actifs ne changent pas avec l'utilisation combinée par rapport à la monothérapie.

Périndopril

Après administration orale, le périndopril est rapidement absorbé par le tractus gastro-intestinal. Sa biodisponibilité est comprise entre 65 et 70%. La conversion du périndopril en périndoprilate est réduite par la prise alimentaire. T _1/2 (demi-vie) du plasma sanguin - 60 minutes.

La Cmax (concentration maximale de la substance) dans le plasma sanguin est atteinte 3 à 4 heures après l'ingestion. Le périndopril doit être pris le matin avant le petit-déjeuner, une fois par jour. Si ce schéma posologique est observé, la concentration d'équilibre est atteinte en 4 jours.

Le périndopril est métabolisé dans le foie pour former un métabolite actif (périndoprilate) et cinq métabolites inactifs.

La liaison du périndoprilate aux protéines du plasma sanguin dépend de la dose et s'élève à 20%. Le périndoprilate passe facilement à travers les barrières histohématogènes, à l'exclusion de la barrière hémato-encéphalique, en petites quantités, il pénètre dans le lait maternel et à travers le placenta. La substance est excrétée par les reins, T _1/2 - environ 17 heures. Ne se cumule pas.

L'excrétion du périndoprilate est ralentie chez les patients âgés, les patients souffrant d'insuffisance cardiaque et rénale

En cas d'insuffisance rénale, il est recommandé d'utiliser des doses réduites du médicament (en fonction de la gravité). La clairance de dialyse du périndoprilate est de 70 ml / min.

La cinétique du périndopril dans la cirrhose hépatique change (la clairance hépatique diminue de 2 fois). Dans ce cas, la quantité totale de périndoprilate formé ne change pas, il n'est donc pas nécessaire d'ajuster la dose.

Indapamide

L'indapamide est presque complètement et rapidement absorbé dans le tractus gastro-intestinal. En raison de la prise de nourriture, il y a un léger ralentissement de l'absorption, mais cela n'affecte pas de manière significative la quantité d'indapamide absorbée. Le temps nécessaire pour atteindre la Cmax dans le plasma sanguin après l'ingestion d'une dose unique est de 60 minutes. La liaison de la substance avec les protéines du plasma sanguin est de 79%. T _1/2 est compris entre 14 et 24 heures (moyenne de 18 heures). Ne se cumule pas.

Le métabolisme se produit dans le foie. La majeure partie de la dose (70%) est excrétée par les reins, principalement sous forme de métabolites (la fraction du médicament inchangé est d'environ 5%), environ 22% sont excrétés dans les intestins avec la bile (métabolites inactifs). Les paramètres pharmacocinétiques de l'indapamide chez les patients insuffisants rénaux ne changent pas de manière significative.

Indications pour l'utilisation

Selon les instructions, Ko-Perineva est prescrit pour le traitement de l'hypertension essentielle.

Contre-indications

Absolu:

• insuffisance rénale sévère avec CC (clairance de la créatinine) <30 ml / min;
• une histoire d'indications d'angio-œdème (angio-œdème, idiopathique ou héréditaire) lors de la prise d'autres inhibiteurs de l'ECA;
• hyperkaliémie réfractaire;
• sténose d'une artère d'un seul rein, sténose bilatérale des artères rénales;
• insuffisance hépatique en évolution sévère, y compris en association avec une encéphalopathie;
• insuffisance cardiaque décompensée non traitée (il n'y a pas d'expérience suffisante d'utilisation);
• intolérance au lactose, malabsorption du glucose-galactose ou déficit en lactase;
• utilisation combinée avec des médicaments qui allongent l'intervalle QT sur l'ECG, ainsi que des médicaments à action antiarythmique, qui peuvent provoquer une tachycardie ventriculaire comme une pirouette;
• dialyse (il n'y a pas d'expérience suffisante d'utilisation);
• âge jusqu'à 18 ans;
• grossesse et période d'allaitement;
• intolérance individuelle à tout composant du médicament.

Parents (Ko-Perineva est prescrit sous contrôle médical):

• les maladies systémiques du tissu conjonctif, y compris le lupus érythémateux systémique, la sclérodermie;
• oppression de l'hématopoïèse médullaire;
• thérapie d'association avec des immunosuppresseurs (associée à la probabilité de développer une agranulocytose et une neutropénie);
• angine de poitrine;
• une diminution du volume de sang circulant (régime sans sel, prise de diurétiques, diarrhée, vomissements);
• hypertension rénovasculaire;
• les maladies cérébrovasculaires;
• Diabète;
• hyperuricémie (en particulier avec néphrolithiase urinaire et goutte);
• insuffisance cardiaque chronique (classe fonctionnelle NYHA IV);
• labilité de la pression artérielle;
• la période précédant la procédure d'aphérèse LDL;
• l'hémodialyse, qui utilise des membranes en polyacrylonitrile à haut débit;
• état après transplantation rénale;
• combinaison avec un traitement désensibilisant avec des allergènes (en particulier, en utilisant du venin d'hyménoptères);
• cardiomyopathie obstructive hypertrophique;
• sténose aortique / mitrale;
• âge avancé.

Mode d'emploi de Ko-Perineva: méthode et posologie

Les comprimés de Co-Perinev sont pris par voie orale, lavés avec une quantité suffisante de liquide, de préférence le matin avant les repas.

Taux de fréquence d'admission - 1 fois par jour.

Si possible, l'utilisation de Co-Perineva doit commencer par la sélection de doses de médicaments contenant un composant. En cas de besoin clinique, une polythérapie peut être prescrite immédiatement après la monothérapie.

La dose initiale est de 1 comprimé 0,625 mg + 2 mg une fois par jour. Si après 30 jours d'utilisation quotidienne, un contrôle adéquat de la pression artérielle n'est pas atteint, la dose du médicament doit être augmentée à 1,25 mg + 4 mg. La dose quotidienne maximale est de 2,5 mg + 8 mg.

Chez les patients âgés, Ko-Perineva est prescrit après surveillance de la fonction rénale et de la pression artérielle à une dose quotidienne initiale de 0,625 mg + 2 mg.

La dose quotidienne maximale pour les patients souffrant d'insuffisance rénale modérément sévère (CC 30-60 ml / min) est de 1 comprimé 1,25 mg + 4 mg.

Aucun ajustement posologique n'est nécessaire chez les patients avec CC ≥ 60 ml / min. Pendant la période d'utilisation du médicament, il est nécessaire de surveiller régulièrement la concentration de créatinine et de potassium sérique dans le sang.

Effets secondaires

Le périndopril affecte le SRAA (système rénine-angiotensine) et, tout en prenant de l'indapamide, réduit l'excrétion des ions potassium par les reins. Le risque d'hypokaliémie lors de l'utilisation de Co-Perineva est de 2, 4 ou 6% (lors de la prise de 0,625 mg + 2 mg, 1,25 mg + 4 mg ou 2,5 mg + 8 mg, respectivement).

Effets indésirables possibles (> 10% - très fréquent;> 1% et 0,1% et 0,01% et <0,1% - rarement; <0,01%, y compris les messages individuels - très rare; avec une fréquence inconnue - dans les cas où il est impossible de déterminer la fréquence d'occurrence des violations à partir des données disponibles):

• système nerveux: souvent - paresthésie, vertiges, étourdissements, maux de tête; rarement - troubles du sommeil, labilité de l'humeur; très rarement - confusion de conscience;
• organes hématopoïétiques: très rarement - thrombocytopénie, leucopénie / neutropénie, agranulocytose, anémie aplasique, anémie hémolytique, anémie;
• système cardiovasculaire: souvent - une diminution marquée de la pression artérielle, y compris une hypotension orthostatique; très rarement - arythmies, y compris fibrillation auriculaire, bradycardie, tachycardie ventriculaire, ainsi qu'infarctus du myocarde, angine de poitrine, éventuellement secondaire, qui est associée à une diminution de la pression artérielle chez les patients appartenant au groupe à haut risque; avec une fréquence non spécifiée - tachycardie ventriculaire de type pirouette (peut-être mortelle);
• organes des sens: souvent - acouphènes, déficience visuelle;
• système digestif: souvent - constipation, xérostomie, altération du goût, dyspepsie, vomissements, diminution de l'appétit, nausées, douleurs abdominales et douleurs épigastriques, diarrhée; très rarement - angio-œdème de l'intestin, pancréatite, jaunisse; avec une fréquence inconnue - encéphalopathie hépatique (chez les patients souffrant d'insuffisance hépatique);
• système respiratoire: souvent - une toux sèche de longue durée qui disparaît après l'annulation de Ko-Perineva, essoufflement; rarement - bronchospasme; très rarement - rhinite, pneumonie à éosinophiles;
• système musculo-squelettique: souvent - spasmes musculaires;
• peau et graisse sous-cutanée: souvent - éruption cutanée / démangeaisons, éruption maculopapuleuse; rarement - urticaire, angio-œdème, propagation aux extrémités, au visage, aux lèvres, à la muqueuse buccale, à la langue, au larynx et / ou aux cordes vocales; réactions d'hypersensibilité (principalement dermatologiques, chez les patients ayant des antécédents de réactions allergiques); aggravation de l'évolution du lupus érythémateux disséminé; très rarement - érythème polymorphe, réactions de photosensibilité, nécrolyse épidermique toxique, syndrome de Stevens-Johnson;
• système reproducteur: rarement - impuissance;
• système urinaire: rarement - insuffisance rénale; très rarement - insuffisance rénale aiguë;
• paramètres de laboratoire: rarement - hypercalcémie; avec une fréquence inconnue - une augmentation de l'intervalle QT sur l'ECG, une légère augmentation de la concentration de créatinine dans le plasma sanguin (après l'arrêt du traitement, la violation disparaît; dans la plupart des cas, elle se produit dans le contexte d'une sténose d'une artère d'un seul rein ou d'une sténose des artères rénales, insuffisance rénale, hypertension artérielle pendant le traitement par des diurétiques), hyponatrémie avec hypovolémie (peut entraîner une hypotension orthostatique et une diminution du volume sanguin circulant), une augmentation de la concentration d'acide urique et de glucose dans le sérum sanguin pendant la prise du médicament, une augmentation de l'activité des enzymes hépatiques, une hypochlorémie (peut entraîner une alcalose métabolique compensatoire; la gravité de l'effet et la probabilité de son développement évalué comme faible), hypokaliémie (particulièrement importante pour les patientsà risque), hyperkaliémie (souvent réversible);
• d'autres: souvent - asthénie; rarement - augmentation de la transpiration.

Selon les données des études cliniques, les effets indésirables survenant lors de l'utilisation de Co-Perineva correspondent au profil de sécurité de l'association périndopril et indapamide établi précédemment. Dans de rares cas, des événements indésirables graves se manifestent sous forme d'hypotension artérielle, de toux, d'insuffisance rénale aiguë, d'hyperkaliémie et éventuellement d'œdème de Quincke.

Surdosage

Les principaux symptômes: crampes musculaires, diminution marquée de la pression artérielle, vomissements, nausées, étourdissements, confusion, somnolence, oligurie jusqu'à anurie (associée à une diminution du volume de sang circulant); violations possibles de l'équilibre eau-électrolyte.

Thérapie: la nomination de charbon actif / lavage gastrique, la restauration de l'équilibre hydrique et électrolytique en conditions stationnaires. Les patients présentant une baisse prononcée de la pression artérielle doivent être transférés en décubitus dorsal et leurs jambes relevées, après quoi des mesures sont prescrites pour augmenter le volume de sang circulant (administration intraveineuse d'une solution de chlorure de sodium à 0,9%). Le périndoprilate peut être éliminé du corps par dialyse.

instructions spéciales

L'hypotension artérielle transitoire n'est pas une contre-indication à la poursuite du traitement.

Dans certains cas, sans altération préalable de la fonction rénale, lors de la prise du médicament, des signes d'insuffisance rénale aiguë se développent, ce qui nécessite l'annulation de Co-Perineva. À l'avenir, il est possible de reprendre la polythérapie en utilisant de faibles doses ou de prendre le périndopril et l'indapamide en monothérapie. Les patients appartenant à ce groupe doivent surveiller régulièrement la teneur en potassium et en créatinine du sérum sanguin toutes les 2 semaines à compter du début du traitement et tous les 2 mois suivants de prise de Co-Perineva.

Le développement d'une insuffisance rénale aiguë est plus fréquent chez les patients présentant une insuffisance cardiaque chronique sévère ou une insuffisance rénale initiale.

Avec une surveillance dynamique de l'état des patients, une attention particulière doit être portée à une diminution de la teneur en électrolytes dans le plasma sanguin et aux éventuels symptômes de déshydratation (en particulier, après des vomissements prolongés ou une diarrhée). Ceci est associé à un risque élevé de baisse soudaine de la pression artérielle.

La réception de Ko-Perineva n'empêche pas la survenue d'une hypokaliémie, en particulier chez les patients souffrant d'insuffisance rénale ou de diabète sucré.

Périndopril

Pendant la période de traitement, le développement d'une neutropénie / agranulocytose, d'une anémie et d'une thrombocytopénie n'est pas exclu. La neutropénie chez les patients ayant une fonction rénale normale en l'absence d'autres complications se développe rarement, elle disparaît généralement d'elle-même après le retrait de l'inhibiteur de l'ECA.

En raison de la probabilité de développer des infections sévères qui ne se prêtent pas à un traitement intensif avec des médicaments antibactériens, Co-Perineva doit être prescrit avec prudence chez les patients atteints de maladies du tissu conjonctif et recevant simultanément un traitement immunosuppresseur, du procaïnamide ou de l'allopurinol, en particulier dans le contexte d'un dysfonctionnement rénal existant. Lors de la prescription du médicament, il est recommandé de surveiller périodiquement le nombre de leucocytes dans le sang. En cas d'apparition de tout signe de maladie d'étiologie infectieuse (mal de gorge, fièvre), vous devez immédiatement consulter un médecin.

Dans de rares cas, lors de la prise du médicament, le développement d'un angio-œdème des lèvres, du visage, de la langue, du larynx et / ou de la luette du palais supérieur peut être observé, ce qui nécessite l'arrêt immédiat du médicament. Les patients doivent être surveillés jusqu'à ce que les signes d'œdème aient complètement disparu.

Si l'angio-œdème ne s'est propagé qu'au visage et aux lèvres, le trouble disparaît dans la plupart des cas de lui-même. Les antihistaminiques peuvent être utilisés pour un traitement symptomatique. Un gonflement du larynx ou de la langue peut entraîner une obstruction des voies respiratoires et la mort. Lorsque de tels symptômes apparaissent, une administration sous-cutanée immédiate d'épinéphrine à une dose de 0,3 à 0,5 ml à une dilution de 1: 1000 et / ou en assurant la perméabilité des voies respiratoires est indiquée.

Si dans les antécédents du patient il y a des indications d'œdème de Quincke sans rapport avec l'utilisation des IEC, le risque de survenue pendant la prise de Co-Perineva est augmenté.

Dans le contexte d'un traitement par inhibiteurs de l'ECA, dans de rares cas, un angio-œdème de l'intestin se développe, caractérisé par des douleurs abdominales avec / sans nausées et vomissements, parfois sans angio-œdème antérieur du visage. Le trouble est diagnostiqué par échographie / tomodensitométrie ou au moment de la chirurgie. Après l'arrêt du médicament, les symptômes disparaissent.

Le développement de réactions anaphylactoïdes pendant les procédures de désensibilisation peut être évité en annulant temporairement l'inhibiteur de l'ECA au moins 24 heures à l'avance.

Pour prévenir les réactions anaphylactoïdes pendant l'aphérèse des LDL, le traitement par inhibiteur de l'ECA doit être interrompu avant chaque procédure.

Lorsqu'une toux sèche survient, un lien possible avec le traitement doit être envisagé. La question de la poursuite de la prise du médicament est décidée individuellement par le médecin.

L'administration de Co-Perineva peut provoquer un blocage du SRAA et, par conséquent, une forte diminution de la pression artérielle et / ou une augmentation de la concentration de créatinine dans le plasma sanguin est possible, ce qui témoigne de l'apparition d'une insuffisance rénale aiguë. La violation est plus souvent observée lors de la prise de la première dose du médicament ou au cours des 2 premières semaines de traitement.

Avant de prescrire Ko-Perineva, les patients âgés doivent évaluer la fonction rénale et les taux de potassium plasmatique dans le sang. La dose initiale doit être choisie en fonction du degré de diminution de la pression artérielle, ce qui minimise la probabilité d'une forte diminution.

En ce qui concerne le risque d'hypotension artérielle, les plus vulnérables sont les patients ayant un accident vasculaire cérébral et une maladie coronarienne. Les patients de ce groupe sous Co-Perineva doivent recevoir une dose initiale de 0,625 mg + 2 mg. Le médicament à la même dose initiale est utilisé chez les patients présentant une sténose de l'artère rénale diagnostiquée / suspectée (dans des conditions stationnaires sous contrôle de la fonction rénale et de la teneur en potassium plasmatique), une insuffisance cardiaque chronique et un diabète sucré de type 1.

Le périndopril chez les patients de race négroïde par rapport aux représentants d'autres races a un effet hypotenseur moins prononcé.

L'utilisation de Ko-Perineva chez les patients subissant une intervention chirurgicale sous anesthésie générale peut entraîner une diminution prononcée de la pression artérielle, en particulier en cas d'utilisation de médicaments pour l'anesthésie générale à action hypotensive (le médicament doit être arrêté 12 heures avant l'opération).

Lorsqu'une augmentation significative de l'activité des transaminases hépatiques ou une jaunisse apparaît, Co-Perineva est annulé.

Chez les patients après transplantation rénale ou chez les patients sous hémodialyse pendant la période de traitement, une anémie peut se développer.

Lors de l'utilisation de Ko-Perineva, une hyperkaliémie peut se développer, ce qui peut provoquer des arythmies cardiaques graves, parfois mortelles. Les facteurs de risque comprennent l'insuffisance rénale, le diabète sucré, la vieillesse, certaines conditions concomitantes (diminution du volume sanguin circulant, insuffisance cardiaque aiguë au stade de la décompensation, acidose métabolique), l'utilisation simultanée de diurétiques épargneurs de potassium (spironolactone, éplérénone, triamtérène, amiloride), préparations de potassium ou des substituts contenant du potassium du sel de table et d'autres médicaments qui augmentent la teneur en potassium plasmatique du sang (en particulier l'héparine).

Indapamide

En cas de développement de réactions de photosensibilité pendant le traitement, Ko-Perinev doit être annulé. S'il est nécessaire de reprendre le traitement, les zones cutanées ouvertes doivent être protégées de l'exposition aux ultraviolets artificiels et aux rayons solaires.

Il faut tenir compte de la probabilité de survenue d'une hyponatrémie, entraînant des complications graves. Avant de commencer le traitement, la teneur en sodium plasmatique dans le sang doit être déterminée et pendant la période de traitement, une surveillance régulière des électrolytes plasmatiques doit être effectuée.

Lors de la prise du médicament, il existe une probabilité accrue de développer une hypokaliémie (moins de 3,4 mmol / l). Le groupe à risque comprend les patients âgés, les patients souffrant de malnutrition, les patients atteints de cirrhose hépatique, d'ascite, d'œdème périphérique, de cardiopathie ischémique, d'insuffisance cardiaque chronique. Chez ces patients, l'hypokaliémie renforce l'effet toxique des glycosides cardiaques et augmente le risque d'arythmie.

De plus, les patients avec un intervalle QT allongé sur un ECG courent un risque accru. L'hypokaliémie contribue au développement d'arythmies cardiaques sévères, en particulier d'arythmies telles que la pirouette, qui peuvent être mortelles. Pour la première fois, la détermination de la teneur en potassium plasmatique dans le sang doit être effectuée au cours de la première semaine d'utilisation du médicament.

Co-Perineva réduit l'excrétion du calcium par les reins, ce qui entraîne une augmentation temporaire et insignifiante de la teneur en calcium du plasma sanguin. Une hypercalcémie sévère peut être associée à une hyperparathyroïdie latente. Avant de mener une étude sur la fonction des glandes parathyroïdes, le médicament doit être annulé.

Avec une concentration accrue d'acide urique dans le plasma sanguin, la prise de Co-Perineva peut entraîner une augmentation de la fréquence des exacerbations de l'évolution de la goutte.

L'hypovolémie associée à une diminution du volume sanguin circulant ou à une hyponatrémie au début du traitement peut entraîner une diminution du débit de filtration glomérulaire et s'accompagner d'une augmentation de la concentration de créatinine et d'urée dans le plasma sanguin.

Les sportifs doivent tenir compte du fait que l'indapamide peut donner une réaction faussement positive lors du contrôle antidopage.

Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes

Étant donné la probabilité d'une réaction individuelle à Ko-Perineva, les patients doivent être prudents lorsqu'ils conduisent des véhicules.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Il est contre-indiqué de prendre des comprimés Co-Perinev pour les femmes pendant la grossesse / l'allaitement.

Utilisation pendant l'enfance

Il est contre-indiqué de prendre Ko-Perineva chez les enfants de moins de 18 ans.

Avec une fonction rénale altérée

La prescription de Ko-Perineva en cas d'insuffisance rénale sévère (CC <30 ml / min) est contre-indiquée.

Pour les violations de la fonction hépatique

Il est contre-indiqué de prescrire Ko-Perineva en cas d'insuffisance hépatique sévère, y compris d'encéphalopathie.

Utilisation chez les personnes âgées

Les patients âgés doivent prendre Ko-Perineva sous surveillance médicale.

Interactions médicamenteuses

Combinaisons non recommandées:

• préparations de lithium: associées à une augmentation réversible de la concentration de lithium dans le sérum sanguin, ce qui augmente le risque de son effet toxique; en cas de nécessité d'un traitement d'association, les indicateurs de concentration de lithium doivent être surveillés attentivement;
• diurétiques épargneurs de potassium (amiloride, spironolactone, triamtérène, éplérénone): associés à une augmentation possible de la kaliémie dans le sang, jusqu'à une issue létale. Si une thérapie combinée est nécessaire, une surveillance régulière des paramètres ECG et des taux plasmatiques de potassium est nécessaire.

Combinaisons nécessitant une attention particulière:

• baclofène: associé à une potentialisation de l'effet hypotenseur; le contrôle de la fonction rénale, la pression artérielle est nécessaire, si nécessaire, la dose de médicaments antihypertenseurs est ajustée;
• anti-inflammatoires non stéroïdiens, y compris l'acide acétylsalicylique à fortes doses (à partir de 3000 mg par jour): associés à une diminution de l'effet hypotenseur des IEC, un risque accru de dysfonctionnement rénal, jusqu'au développement d'une insuffisance rénale aiguë, une augmentation de la kaliémie, en particulier avec une insuffisance rénale préexistante; les patients âgés ont besoin de soins spéciaux; avant de commencer le traitement, il est nécessaire de compenser la perte de liquide, ainsi que de surveiller régulièrement la fonction rénale au début / pendant le traitement;
• insuline et agents hypoglycémiants pour administration orale (dérivés de sulfonylurée): associés à une augmentation de leur effet hypoglycémiant (dans de très rares cas) chez les patients diabétiques; il peut y avoir une augmentation de la tolérance au glucose et une diminution des besoins en insuline, ce qui nécessite un ajustement de la dose;
• les médicaments pouvant provoquer une tachycardie ventriculaire polymorphe tels que la pirouette - antiarythmiques (amiodarone, quinidine, hydroquinidine, disopyramide, dofétilide, tosylate de brétilium, ibutilide, sotalol); certains antipsychotiques (thioridazine, cyamémazine, chlorpromazine, lévomépromazine, trifluopérazine), benzamides (sultopride, amisulpride, sulpiride, tiapride), butyrophénones (dropéridol, halopéridol), autres antipsychotiques (pimastiliside, autres médicaments, bileprine cisapride, diphémanil méthylsulfate, érythromycine (intraveineuse), moxifloxacine, terfénadine, sparfloxacine, pentamidine, vincamine (intraveineuse), astémizole, méthadone: associés à un risque accru d'hypokaliémie; il est recommandé d'éviter les combinaisons,en cas de nécessité d'un traitement d'association, il est nécessaire de surveiller la teneur en potassium dans le sérum sanguin et l'intervalle QT sur l'ECG;
• glycosides cardiaques: associés à une toxicité accrue des glycosides cardiaques; en association, il est nécessaire de surveiller la teneur en potassium plasmatique dans le sang, les indicateurs ECG et, si nécessaire, d'ajuster la dose de ces médicaments;
• médicaments pouvant provoquer une hypokaliémie - tétracosactide, amphotéricine B (intraveineuse), minéralo- et glucocorticoïdes (administration systémique), laxatifs stimulant la motilité intestinale (utilisation de médicaments n'affectant pas la motilité intestinale, éventuellement): associés à une augmentation le risque de développer une hypokaliémie; lors de la réalisation d'un traitement combiné, la teneur en potassium dans le plasma sanguin doit être surveillée, les patients recevant des glycosides cardiaques nécessitent une attention particulière.

Combinaisons nécessitant de la prudence:

• antipsychotiques, antidépresseurs tricycliques: associés à une augmentation de l'effet hypotenseur et à un risque accru d'hypotension orthostatique;
• autres médicaments à effet antihypertenseur: associés à une augmentation de l'effet antihypertenseur;
• tétracosactide, glucocorticostéroïdes: associés à une diminution de l'effet hypotenseur;
• allopurinol, procaïnamide, immunosuppresseurs cytostatiques, glucocorticostéroïdes (à usage systémique): associés à un risque accru de leucopénie;
• diurétiques à haute dose (anse et thiazidique): associés à un risque d'hypovolémie, une diminution prononcée de la pression artérielle
• des moyens d'anesthésie générale: associés à une augmentation de leur effet hypotenseur;
• metformine: associée à un risque accru de développer une acidose lactique;
• produits de contraste contenant de l'iode: associés à un risque accru d'insuffisance rénale aiguë, en particulier lors de l'utilisation de substances contenant de fortes doses d'iode; avant d'utiliser ces médicaments, vous devez reconstituer le volume sanguin circulant;
• cyclosporine: associée à une augmentation de la concentration plasmatique de créatinine dans le sang (la concentration de cyclosporine reste inchangée), même en l'absence de déshydratation et de perte sévère d'ions sodium;
• préparations contenant des sels de calcium: associées à un risque d'hypercalcémie.

Analogues

Les analogues de Ko-Perineva sont: Indapamide / Perindopril-Teva, Co-Parnavel, Co-prenessa, Perindid, Noliprel, Perindapam, Perindopril-Indapamide.

Termes et conditions de stockage

Conserver hors de la portée des enfants à des températures allant jusqu'à 30 ° C.

La durée de conservation est de 3 ans.

Conditions de délivrance des pharmacies

Distribué sur ordonnance.

Avis sur Ko-Perinev

Selon les critiques, Ko-Perineva réduit efficacement et rapidement la pression artérielle. Le médicament a un effet durable à long terme. Dans de nombreux cas, les patients notent que pendant la période de traitement, des effets indésirables de gravité variable se développent.

Le prix de Ko-Perineva en pharmacie

Le prix approximatif de Ko-Perineva pour 30 comprimés par boîte est:

• dosage 0,625 mg + 2 mg - 265–324 roubles;
• dosage 1,25 mg + 4 mg - 407-470 roubles;
• dosage 2,5 mg + 8 mg - 476-596 roubles.

Ko-Perineva: prix dans les pharmacies en ligne

Nom du médicament Prix Pharmacie

KO-Perineva comprimés 2 mg + 0,625 mg 30 pcs. 280 RUB Acheter

Co-Perineva 0,625 mg + 2 mg comprimés 30 pcs. 280 RUB Acheter

Co-Perineva 1,25 mg + 4 mg comprimés 30 pcs. 436 r Acheter

KO-Perineva comprimés 4 mg + 1,25 mg 30 pcs. 466 r Acheter

KO-Perineva comprimés 8 mg + 2,5 mg 30 pcs. 544 r Acheter

Co-Perineva 2,5 mg + 8 mg comprimés 30 pcs. 544 r Acheter

Co-Perineva 1,25 mg + 4 mg comprimés 90 pcs. 692 RUB Acheter

Co-Perineva 2,5 mg + 8 mg comprimés 90 pcs. 820 RUB Acheter

KO-Perineva comprimés 4 mg + 1,25 mg 90 pcs. 968 RUB Acheter

KO-Perineva comprimés 8 mg + 2,5 mg 90 pcs. 1139 RUB Acheter

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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur

Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".

Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!