Métoclopramide
Métoclopramide: mode d'emploi et avis
- 1. Forme et composition de la libération
- 2. Propriétés pharmacologiques
- 3. Indications d'utilisation
- 4. Contre-indications
- 5. Méthode d'application et dosage
- 6. Effets secondaires
- 7. Surdosage
- 8. Instructions spéciales
- 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
- 10. Utilisation dans l'enfance
- 11. Interactions médicamenteuses
- 12. Analogues
- 13. Conditions de stockage
- 14. Conditions de délivrance des pharmacies
- 15. Avis
- 16. Prix en pharmacie
Nom latin: métoclopramide
Le code ATX: A03FA01
Ingrédient actif: métoclopramide (métoclopramide)
Producteur: FGUP Moscow Endocrine Plant, Ellara LLC, Novosibkhimfarm OJSC, SOTEX PharmFirma CJSC, Promomed Rus LLC, PFC Update (Russie), PROMED EXPORTS (Inde), Borisov Medicines Plant (Bélarus), POLFARMA Pharmaceutical Plant JSC (Pologne)
Description et mise à jour photo: 2019-09-18
Prix en pharmacie: à partir de 25 roubles.
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Le métoclopramide est un antiémétique.
Forme de libération et composition
Le métoclopramide est disponible sous les formes posologiques suivantes:
- Comprimés: cylindriques plats, ronds, biseautés, presque blancs ou blancs, le persillage est autorisé (50 pièces sous blisters, 1 paquet dans une boîte en carton; 10 pièces sous blisters ou blisters, 1-5, 10 emballages ou blisters dans une boîte en carton; 14 pièces sous blisters, 4 emballages dans une boîte en carton; 50 pièces dans des pots en polymère ou en verre foncé, 1 pot dans une boîte en carton);
- Solution pour administration intraveineuse et intramusculaire (en ampoules de 2 ml, 5 ou 10 ampoules dans une boîte en carton, ou 5 ou 10 ampoules dans des emballages en plastique ou contour cellulaire (palettes), 1 ou 2 emballages dans une boîte en carton).
La composition de 1 comprimé de métoclopramide comprend:
- Ingrédient actif: chlorhydrate de métoclopramide - 10 mg (sous forme de chlorhydrate de métoclopramide monohydraté en termes de matière sèche);
- Composants auxiliaires: lactose monohydraté - 60 mg, fécule de pomme de terre "Extra" - 28,47 mg, povidone - 0,53 mg, stéarate de calcium - 1 mg.
La composition de 1 ml de solution injectable de métoclopramide contient la substance active: Chlorhydrate de métoclopramide - 5 mg.
Propriétés pharmacologiques
Pharmacodynamique
Le métoclopramide est un bloqueur spécifique des récepteurs de la dopamine (D 2) et de la sérotonine (5-HT 3). Il supprime l'activité des chémorécepteurs localisés dans la zone de déclenchement du tronc cérébral et réduit la sensibilité des nerfs viscéraux responsables de la transmission des impulsions du duodénum et du pylore au centre du vomissement.
Le métoclopramide agit sur l'hypothalamus et le système nerveux parasympathique, ce qui conduit à l'innervation du tractus gastro-intestinal et vous permet de réguler et de coordonner l'activité motrice et le tonus du tractus gastro-intestinal supérieur (y compris le tonus du sphincter œsophagien inférieur). Renforce le tonus de l'estomac et des intestins, active le péristaltisme intestinal, accélère la vidange gastrique, prévient le reflux œsophagien et pylorique, réduit la gravité de la stase hyperacide. Le médicament normalise la sécrétion de bile et élimine le spasme du sphincter d'Oddi, ainsi que la dyskinésie de la vésicule biliaire, sans affecter le tonus de cette dernière.
Pour le métoclopramide, les effets de blocage des ganglions, de m-anticholinergique, d'antisérotonine et d'antihistaminique sont rares. En outre, la substance ne modifie pas la fonction respiratoire, le fonctionnement du foie et des reins, n'affecte pas le tonus des vaisseaux sanguins du cerveau, l'hématopoïèse, la pression artérielle, la sécrétion de l'estomac et du pancréas.
Le métoclopramide stimule la synthèse de la prolactine et augmente la sensibilité des tissus à l'acétylcholine (l'effet n'est pas déterminé par l'innervation vagale, mais est éliminé à l'aide d'anticholinergiques). Il active également la production d'aldostérone, tout en ralentissant l'excrétion des ions sodium et potassium du corps.
Pharmacocinétique
Le métoclopramide commence à agir sur le tractus gastro-intestinal environ 10 à 15 minutes après l'administration intramusculaire et 1 à 3 minutes après l'administration intraveineuse, ce qui se traduit par une évacuation accélérée du contenu de l'estomac et un effet antiémétique. La substance est métabolisée dans le foie et excrétée principalement dans l'urine dans les 24 à 72 heures (environ 85% de la dose), 30% du métoclopramide ingéré est excrété inchangé. Il traverse facilement les barrières hémato-encéphalique et placentaire et est également déterminé dans le lait maternel.
Lorsqu'il est pris par voie orale, le métoclopramide est rapidement absorbé par le tractus gastro-intestinal et sa biodisponibilité est de 80 ± 15%. Le degré de liaison aux protéines plasmatiques (en particulier l'albumine) varie de 13 à 22%. La concentration maximale de métoclopramide dans le sang est directement proportionnelle à la dose prise et est généralement atteinte après 1 à 2 heures. La demi-vie du médicament sous forme de comprimé est de 2,5 à 6 heures (avec une fonction rénale réduite - jusqu'à 14 heures).
Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère, la clairance du métoclopramide est réduite de 70%. Une augmentation de sa demi-vie à partir du plasma sanguin est également observée (environ 15 heures avec CC inférieur à 10 ml / min et 10 heures avec CC 10-50 ml / min). Chez les patients atteints de cirrhose du foie, une accumulation de métoclopramide est possible, en raison d'une diminution de la clairance plasmatique de 50%.
Indications pour l'utilisation
- Nausées, vomissements, hoquet d'étiologie variée (dans certains cas, le métoclopramide peut être efficace pour traiter les vomissements causés par la prise de cytostatiques ou de radiothérapie);
- Sténose pylorique fonctionnelle;
- Flatulence;
- Hypotension et atonie de l'estomac et des intestins, y compris postopératoires;
- Œsophagite par reflux;
- Dyskinésie hypomotrice des voies biliaires;
- Ulcère peptique de l'estomac et du duodénum (avec exacerbation, avec d'autres médicaments).
En outre, le médicament est prescrit lors de la réalisation d'études de contraste aux rayons X du tractus gastro-intestinal (pour améliorer le péristaltisme) et comme moyen de faciliter l'intubation duodénale (afin d'accélérer la vidange gastrique et le mouvement des aliments dans l'intestin grêle).
Contre-indications
Absolu:
- Glaucome;
- Sténose pylorique;
- Saignement du tractus gastro-intestinal;
- Perforation des parois de l'estomac ou des intestins;
- Tumeurs dépendant de la prolactine;
- La maladie de Parkinson;
- Obstruction intestinale mécanique;
- Phéochromocytome;
- Troubles extrapyramidaux;
- Épilepsie;
- Vomissements associés au traitement ou au surdosage d'antipsychotiques, ainsi que chez les patientes atteintes d'un cancer du sein;
- Asthme bronchique dans un contexte d'hypersensibilité aux sulfites (solution injectable);
- Carence en lactase, carence en glucose-galactose, intolérance au lactose (comprimés);
- Je trimestre de grossesse et d'allaitement;
- Âge jusqu'à 2 ans (toutes formes posologiques de métoclopramide); jusqu'à 6 ans (solution injectable); jusqu'à 14 ans (comprimés);
- Hypersensibilité aux composants du médicament.
Selon les instructions, le métoclopramide, quelle que soit sa forme posologique, ne doit pas être utilisé après des opérations du tractus gastro-intestinal (anastomose intestinale, pyloroplastie), car des contractions musculaires vigoureuses empêchent la guérison.
Relative (le métoclopramide doit être utilisé avec prudence en présence des maladies / conditions suivantes):
- L'asthme bronchique;
- Hypertension artérielle;
- Insuffisance hépatique et / ou rénale;
- Âge des enfants et des personnes âgées (plus de 65 ans);
- Trimestres II-III de la grossesse.
Instructions pour l'utilisation de Metoclopramide: méthode et posologie
Solution d'injection
Le métoclopramide est administré par voie intraveineuse ou intramusculaire.
Le médicament est prescrit en fonction de l'âge:
- Adultes: 1 à 3 fois par jour, 10 à 20 mg (maximum 60 mg par jour);
- Enfants à partir de 6 ans: 1 à 3 fois par jour, 5 mg.
30 minutes avant la prise de cytostatiques ou de radiothérapie pour le traitement et la prévention des nausées et vomissements, le métoclopramide est administré par voie intraveineuse à une dose de 2 mg / kg de poids corporel. Si nécessaire, la solution peut être ré-administrée après 2-3 heures.
5 à 15 minutes avant l'examen aux rayons X, 10 à 20 mg de métoclopramide sont administrés par voie intraveineuse.
En cas d'insuffisance hépatique et / ou rénale cliniquement sévère, la dose doit être réduite de 2 fois, la dose ultérieure est déterminée par la réponse individuelle du patient au traitement.
Pilules
Les comprimés de métoclopramide sont pris par voie orale, 30 minutes avant les repas, avec un peu d'eau.
Une dose unique pour les adultes est de 10 mg, la dose quotidienne maximale est de 30 mg ou 0,5 mg pour 1 kg de poids corporel.
Le métoclopramide pour les enfants à partir de 14 ans est prescrit à 0,1-0,15 mg pour 1 kg de poids corporel, maximum par jour - 0,5 mg pour 1 kg de poids corporel.
La durée maximale du traitement est de 5 jours.
En cas d'insuffisance rénale, un ajustement posologique est nécessaire:
- Stade terminal (avec une clairance de la créatinine inférieure à 15 ml par minute): 25% de la dose quotidienne;
- Stade modéré et sévère (avec clairance de la créatinine de 15 à 60 ml par minute): 50% de la dose quotidienne.
En cas d'insuffisance hépatique sévère, la dose doit être réduite de 50%.
Effets secondaires
- Système cardiovasculaire: bloc auriculo-ventriculaire;
- Système nerveux central: troubles extrapyramidaux - trismus, spasme des muscles faciaux, torticolis spastique, type de discours bulbaire, protrusion rythmique de la langue, spasme des muscles extraoculaires (y compris crise oculogyrique), opisthotonus musculaire, hypertonicité; parkinsonisme (rigidité musculaire, hyperkinésie - manifestation de l'action de blocage de la dopamine, le risque de développement chez les enfants augmente lorsque la dose est dépassée 0,5 mg / kg par jour), dyskinésie (dans l'insuffisance rénale chronique et chez les patients âgés), dépression, maux de tête, somnolence, anxiété, fatigue, confusion, acouphènes;
- Système endocrinien: rarement (avec un traitement prolongé à fortes doses) - galactorrhée, gynécomastie, irrégularités menstruelles;
- Système digestif: diarrhée, constipation; rarement - bouche sèche;
- Système hématopoïétique: leucopénie, neutropénie, sulfhémoglobinémie chez l'adulte;
- Métabolisme: porphyrie;
- Réactions allergiques: angio-œdème, bronchospasme, urticaire;
- Autres: au début du traitement - agranulocytose; rarement (lors de l'utilisation de doses élevées) - hyperémie de la muqueuse nasale.
En cas d'apparition des symptômes ci-dessus, de leur aggravation ou du développement d'autres effets secondaires, vous devriez consulter un médecin.
Surdosage
Les principaux symptômes d'un surdosage de métoclopramide sont des troubles extrapyramidaux, un arrêt respiratoire et cardiaque, une somnolence, des hallucinations, une conscience trouble, des évanouissements et des semi-évanouissements.
Si le patient est diagnostiqué avec des symptômes extrapyramidaux provoqués par un surdosage ou une autre raison, la nomination d'un traitement symptomatique est recommandée (médicaments antiparkinsoniens anticholinergiques chez l'adulte et / ou benzodiazépines chez l'enfant).
En fonction de l'état clinique du patient, un traitement symptomatique et une surveillance régulière des fonctions respiratoire et cardiaque sont nécessaires.
instructions spéciales
En cas de vomissement de genèse vestibulaire, le métoclopramide n'est pas efficace.
Lors de l'utilisation du métoclopramide, les données des paramètres de laboratoire de la fonction hépatique et la détermination de la concentration plasmatique de prolactine et d'aldostérone peuvent être faussées.
Les effets secondaires dans la plupart des cas se développent dans les 36 heures après l'utilisation du médicament et disparaissent sans traitement supplémentaire dans les 24 heures après son arrêt.
La thérapie, si possible, devrait être à court terme.
Il n'est pas recommandé de boire de l'alcool pendant l'utilisation de Metoclopramide.
Pendant la période de traitement, des précautions doivent être prises lorsque l'on travaille avec des mécanismes potentiellement dangereux qui nécessitent une concentration d'attention accrue et des réactions psychomotrices rapides, ainsi que lors de la conduite.
Application pendant la grossesse et l'allaitement
L'utilisation de métoclopramide est contre-indiquée au troisième trimestre de la grossesse, car elle peut entraîner le développement de troubles extrapyramidaux chez les nouveau-nés. Lors de la prescription du médicament aux femmes enceintes, il est nécessaire de surveiller en permanence le nouveau-né.
Le métoclopramide est déterminé dans le lait maternel, par conséquent, la période de lactation est une contre-indication à la prescription du médicament. L'allaitement doit être interrompu avant de commencer le traitement.
Utilisation pendant l'enfance
Avec une extrême prudence, prescrire du métoclopramide aux enfants, en particulier aux jeunes enfants, car dans ce cas, le risque de développer un syndrome dyskinétique est considérablement augmenté.
Interactions médicamenteuses
Avec l'utilisation simultanée de métoclopramide avec certains médicaments, les effets suivants peuvent survenir:
- Ethanol: action accrue sur le système nerveux central;
- Inhibiteurs de la cholinestérase: affaiblissement de l'action du métoclopramide;
- Hypnotiques: renforçant l'effet sédatif;
- Bloqueurs des récepteurs H 2 -histamine: augmentation de l'efficacité du traitement;
- Diazépam, tétracycline, ampicilline, paracétamol, acide acétylsalicylique, lévodopa, éthanol: augmentation de l'absorption;
- Digoxine, cimétidine: délai d'absorption;
- Antipsychotiques: risque accru de développer des symptômes extrapyramidaux.
Avant l'utilisation simultanée d'autres médicaments, vous devez consulter votre médecin.
Analogues
Les analogues de Metoclopramide sont: Metamol, Vero-Metoclopramide, Perinorm, Cerucal, Metoclopramide-Vial, Metoclopramide-Eskom, Reglan.
Termes et conditions de stockage
Conserver dans un endroit sombre et sec hors de portée des enfants à des températures allant jusqu'à 25 ° C.
Durée de vie:
- Comprimés - 2 ans;
- Solution injectable - 4 ans.
Conditions de délivrance des pharmacies
Distribué sur ordonnance.
Avis sur Metoclopramide
Sur Internet, il y a souvent des critiques positives sur le métoclopramide. Les patients le considèrent comme un remède assez efficace et les médecins l'utilisent activement dans le cadre d'un traitement antiémétique. Les patients sous traitement par cytostatiques, ainsi que ceux qui sont confrontés à une radiothérapie, rapportent que le métoclopramide réussit à traiter les nausées et les vomissements.
Le prix du métoclopramide dans les pharmacies
Le prix approximatif des comprimés de métoclopramide est de 29 à 35 roubles (le paquet comprend 50 pièces). Vous pouvez acheter une solution pour administration intraveineuse et intramusculaire pour environ 50 à 85 roubles (le paquet comprend 10 ampoules).
Métoclopramide: prix dans les pharmacies en ligne
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Nom du médicament Prix Pharmacie |
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Métoclopramide 10 mg comprimés 56 pcs. 25 RUB Acheter |
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Métoclopramide 10 mg comprimés 50 pcs. 27 RUB Acheter |
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Métoclopramide 10 mg comprimés 50 pcs. 28 RUB Acheter |
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Métoclopramide 10 mg comprimés 50 pcs. 30 RUB Acheter |
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Métoclopramide 5 mg / ml solution pour administration intraveineuse et intramusculaire 2 ml 10 pcs. 43 rbl. Acheter |
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Métoclopramide 5 mg / ml solution pour administration intraveineuse et intramusculaire 2 ml 10 pcs. 53 RUB Acheter |
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Métoclopramide 5 mg / ml solution pour administration intraveineuse et intramusculaire 2 ml 10 pcs. 54 RUB Acheter |
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Métoclopramide 5 mg / ml solution pour administration intraveineuse et intramusculaire 2 ml 10 pcs. 71 RUB Acheter |
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Solution de métoclopramide pour administration intraveineuse et intramusculaire 5 mg / ml ampoules 2 ml 10 pcs 95 RUB Acheter |
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Solution de métoclopramide pour injection intraveineuse et intramusculaire. 5 mg / ml 2 ml 10 pièces 104 RUB Acheter |
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Métoclopramide 5 mg / ml solution pour administration intraveineuse et intramusculaire 2 ml 10 pcs. 104 RUB Acheter |
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Présentation du métoclopramide velpharm i / v i / m 5 mg / ml 2 ml N ° 10 118 RUB Acheter |
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Maria Kulkes Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: Première université médicale d'État de Moscou nommée d'après I. M. Sechenov, spécialité "Médecine générale".
Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!
