Metocard - Mode D'emploi, Prix, Avis, Analogues De Tablette

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-15 07:39

Métocarde

Metocard: mode d'emploi et avis

1. 1. Forme et composition de la libération
2. 2. Propriétés pharmacologiques
3. 3. Indications d'utilisation
4. 4. Contre-indications
5. 5. Méthode d'application et dosage
6. 6. Effets secondaires
7. 7. Surdosage
8. 8. Instructions spéciales
9. 9. Application pendant la grossesse et l'allaitement
10. 10. Utilisation dans l'enfance
11. 11. En cas d'insuffisance rénale
12. 12. Pour les violations de la fonction hépatique
13. 13. Utilisation chez les personnes âgées
14. 14. Interactions médicamenteuses
15. 15. Analogues
16. 16. Conditions de stockage
17. 17. Conditions de délivrance des pharmacies
18. 18. Avis
19. 19. Prix en pharmacie

Nom latin: Metocard

Le code ATX: C07AB02

Ingrédient actif: métoprolol (métoprolol)

Fabricant: Polfarma S. A. (Pologne)

Description et mise à jour photo: 28.11.2018

Prix en pharmacie: à partir de 50 roubles.

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Metocardium est un bêta sélectif ₁ bloquant adrénergique.

Forme de libération et composition

Le médicament est produit sous forme de comprimés: ronds, biconvexes, blancs, avec une ligne de séparation (10 pièces. Sous blisters, dans une boîte en carton 3 blisters et instructions d'utilisation de Metocard).

Composition de 1 comprimé:

• substance active: tartrate de métoprolol - 50 ou 100 mg;
• composants auxiliaires: cellulose microcristalline, talc, amidon de riz, povidone, lactose, stéarate de magnésium.

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique

Le principe actif de Metocard, le tartrate de métoprolol, est un bloqueur cardiosélectif des récepteurs beta ₁ adrénergiques, qui a des effets hypotenseurs, antiarythmiques et anti-angineux. Ne possède pas d'activité de stabilisation de la membrane et de sympathomimétique interne.

À faibles doses, le métoprolol bloque les récepteurs β ₁ -adrénergiques du cœur, ce qui réduit la formation d'adénosine monophosphate cyclique (AMPc) à partir de l'adénosine triphosphate (ATP) stimulée par les catécholamines, réduit le courant intracellulaire Ca ²⁺, et a également un effet batmo-, ino-, dromo- et chronotropique négatif. (réduit la contractilité myocardique, inhibe l'excitabilité et la conduction, ralentit la fréquence cardiaque).

La résistance vasculaire périphérique totale dans le premier jour après la prise de Metocard augmente, après 1 à 3 jours, elle revient à la résistance initiale, avec l'utilisation prolongée d'un bêtabloquant - diminue.

L'effet hypotenseur aigu de Metocard est dû à une diminution du débit cardiaque.

Un effet antihypertenseur stable se développe dans les 2 à 3 semaines et est dû aux effets suivants: diminution de la synthèse de la rénine, accumulation de rénine plasmatique, inhibition de l'activité du système nerveux central et du système rénine-angiotensine (ce qui est particulièrement important chez les patients présentant une hypersécrétion initiale de rénine), restauration de la sensibilité des arch barorécepteurs aortiques (il n'y a pas d'augmentation de leur activité en raison d'une diminution de la pression artérielle), une diminution des influences sympathiques périphériques. Le métocarde réduit l'hypertension artérielle (TA) au repos, pendant l'exercice et sous le stress.

Une diminution de la pression artérielle est notée en moyenne après 15 minutes (maximum - après 2 heures) et se poursuit pendant 6 heures. La pression artérielle diastolique diminue plus lentement: une diminution stable se produit après plusieurs semaines de prise régulière du médicament.

L'action anti-angineuse de Metocardium se manifeste par une diminution de la sensibilité myocardique aux effets de l'innervation sympathique, ainsi que par une demande myocardique en oxygène due à une diminution de la contractilité et de la fréquence cardiaque (prolongation de la diastole et amélioration de la perfusion myocardique). Le métocarde augmente la tolérance à l'exercice, réduit la gravité et le nombre de crises d'angor.

L'effet antiarythmique du métoprolol est dû à sa capacité à éliminer les facteurs arythmogènes (tachycardie, augmentation de l'activité du système nerveux sympathique, augmentation de la teneur en AMPc, hypertension artérielle), réduire le taux d'excitation spontanée des stimulateurs sinusaux et ectopiques, ralentir la conduction le long de voies supplémentaires et du nœud auriculo-ventriculaire, conduction (via l'AV principalement dans la direction antérograde, dans une moindre mesure dans la direction rétrograde).

Le métocarde ralentit la fréquence cardiaque (FC) et conduit même à la restauration du rythme sinusal dans la fibrillation auriculaire, la tachycardie supraventriculaire, la tachycardie sinusale dans les cardiopathies fonctionnelles et l'hyperthyroïdie. Le métoprolol empêche également le développement de migraines.

Contrairement aux bêta-bloquants non sélectifs, les sélectifs, lorsqu'ils sont utilisés à des doses thérapeutiques modérées, ont un effet moins prononcé sur le métabolisme des glucides et sur les organes dans lesquels des récepteurs β ₂ -adrénergiques sont présents, tels que les muscles squelettiques, le pancréas, les muscles lisses de l'utérus, les bronches et les artères périphériques … Lorsqu'il est utilisé à fortes doses (plus de 100 mg par jour), le métoprolol a un effet bloquant sur les deux sous-types de récepteurs β-adrénergiques.

Pharmacocinétique

Une fois dans le tractus gastro-intestinal, le métoprolol est absorbé rapidement et presque complètement (95%).

La concentration plasmatique maximale est atteinte après 1 à 2 heures.

La biodisponibilité à la première dose est de 50%, avec une utilisation répétée, elle augmente à 70%. Cet indicateur augmente avec l'utilisation simultanée avec de la nourriture (de 20 à 40%), ainsi qu'avec la cirrhose du foie.

La liaison aux protéines plasmatiques est d'environ 10%.

Le métoprolol traverse les barrières placentaire et hémato-encéphalique. En petites quantités, la substance est excrétée dans le lait maternel.

Le médicament est métabolisé dans le foie avec la formation de métabolites qui n'ont pas d'activité pharmacologique.

La demi-vie est de 1 à 9 heures (moyenne de 3,5 heures). Environ 5% du médicament est excrété inchangé par les reins. Il n'est pas retiré pendant l'hémodialyse.

Le métabolisme du médicament ralentit avec une fonction hépatique altérée.

Indications pour l'utilisation

• hypertension artérielle, y compris de type hyperkinétique (sous la forme d'un seul médicament ou en association avec d'autres antihypertenseurs);
• cardiopathie ischémique: infarctus du myocarde (thérapie complexe pour la prévention secondaire), prévention des crises d'angor;
• troubles du rythme cardiaque: battements prématurés ventriculaires et tachycardie supraventriculaire;
• prévention des crises de migraine;
• hyperthyroïdie (thérapie complexe).

Contre-indications

Absolu:

• hypotension artérielle (lorsque Metocard est prescrit pour la prévention secondaire de l'infarctus du myocarde: pression artérielle systolique - <100 mm Hg, fréquence cardiaque - <45 battements / min);
• insuffisance cardiaque chronique en phase de décompensation;
• blocus sino-auriculaire;
• choc cardiogénique;
• Angor de Prinzmetal;
• bradycardie sévère;
• bloc auriculo-ventriculaire II ou III degré;
• maladie du sinus;
• âge jusqu'à 18 ans;
• période de lactation (allaitement);
• l'utilisation simultanée de vérapamil (par voie intraveineuse) et d'inhibiteurs de la monoamine oxydase;
• hypersensibilité à l'un des composants du médicament ou à d'autres bêtabloquants.

Relatif (une attention particulière est requise lors de l'utilisation de Metocard):

• bloc auriculo-ventriculaire I degré;
• maladies oblitérantes des vaisseaux périphériques (claudication intermittente, syndrome de Raynaud);
• l'asthme bronchique;
• acidose métabolique;
• la thyrotoxicose;
• Diabète;
• maladie pulmonaire obstructive chronique (emphysème pulmonaire, bronchite obstructive chronique);
• phéochromocytome;
• myasthénie grave;
• insuffisance hépatique et / ou rénale chronique;
• psoriasis;
• dépression (actuellement ou dans l'histoire);
• grossesse;
• âge avancé.

Metocard, mode d'emploi: méthode et posologie

Les comprimés de Metocard se prennent par voie orale avec une quantité d'eau suffisante, pendant ou immédiatement après un repas. Si nécessaire, les comprimés peuvent être divisés en 2 parties, mais pas mâchés.

Schémas posologiques recommandés:

• hypertension artérielle: 50-100 mg par jour en 1 ou 2 prises. À l'avenir, si l'effet est insuffisant, la dose quotidienne est progressivement augmentée jusqu'à 100 mg, maximum jusqu'à 200 mg. Si dans ce cas il n'y a pas d'effet thérapeutique satisfaisant, Metocard est prescrit en association avec d'autres antihypertenseurs;
• arythmie, angine de poitrine, prévention des crises de migraine: 50-100 mg 2 fois par jour (matin et soir);
• prévention secondaire de l'infarctus du myocarde: 100 mg 2 fois par jour (matin et soir);
• troubles fonctionnels de l'activité cardiaque avec tachycardie: 50 mg 2 fois par jour (matin et soir).

Effets secondaires

• du côté du système cardiovasculaire: baisse de la pression artérielle, palpitations, vertiges, hypotension orthostatique, bradycardie sinusale; parfois - perte de conscience; rarement - arythmies, troubles de la conduction myocardique, aggravation temporaire des symptômes d'insuffisance cardiaque chronique (essoufflement, gonflement des pieds et / ou du bas des jambes, œdème), manifestation d'un angiospasme (syndrome de Raynaud, froideur des membres inférieurs, augmentation des troubles de la circulation périphérique), diminution de la contractilité myocardique;
• du système nerveux central et périphérique: ralentissement de la vitesse des réactions mentales et motrices, faiblesse, fatigue accrue, maux de tête; rarement - insomnie / somnolence, cauchemars, diminution de l'attention, anxiété, confusion ou troubles de la mémoire à court terme, dépression, faiblesse musculaire, paresthésie des membres (chez les patients atteints de claudication intermittente et du syndrome de Raynaud);
• du système digestif: bouche sèche, douleurs abdominales, changement de goût, diarrhée / constipation, nausées, vomissements, augmentation de l'activité des enzymes hépatiques, fonction hépatique anormale; extrêmement rare - hyperbilirubinémie;
• du système hématopoïétique: rarement - leucopénie, agranulocytose, thrombocytopénie (saignement inhabituel et hémorragie);
• du côté du système respiratoire: essoufflement, difficulté à expirer (lorsqu'il est prescrit à fortes doses - bronchospasme), congestion nasale;
• du système endocrinien: hypothyroïdie; chez les patients atteints de diabète sucré non insulino-dépendant - hyperglycémie;
• de la part des organes sensoriels: rarement - sécheresse et douleur des yeux, diminution de la sécrétion de liquide lacrymal, diminution de la vision, conjonctivite, acouphènes;
• réactions dermatologiques: augmentation de la transpiration, éruption cutanée, prurit, photodermatose, rougeur de la peau, exanthème, urticaire, réactions cutanées psoriasiques, exacerbation du psoriasis, alopécie réversible;
• autres: douleurs articulaires / dorsales; dans des cas isolés - une légère augmentation du poids corporel, une diminution de la libido et / ou de la puissance;
• effet sur le fœtus: bradycardie, hypoglycémie, retard de croissance intra-utérin possible.

Les types et la gravité des effets secondaires dépendent des caractéristiques individuelles du patient. Fondamentalement, ils sont de nature mineure et disparaissent après l'annulation de Metocardium.

Surdosage

Symptômes: étourdissements, évanouissements, nausées, vomissements, diminution marquée de la pression artérielle, battements ventriculaires prématurés, arythmies, bradycardie sinusale sévère, bronchospasme, cyanose; en cas de surdosage aigu - perte de conscience, cardialgie, choc cardiogénique, blocage AV (jusqu'au développement d'un blocage transverse complet et arrêt cardiaque), coma. Les premiers signes de surdosage apparaissent 20 à 120 minutes après la prise d'une dose excessive de Metocard.

Les premiers soins comprennent un lavage gastrique et l'absorption d'adsorbants. Un traitement ultérieur est symptomatique. Avec une diminution prononcée de la pression artérielle, le patient doit être placé en position Trendelenburg (couché sur le dos à un angle de 45 ° avec le bassin surélevé par rapport à la tête). En cas de diminution significative de la pression artérielle, d'insuffisance cardiaque et de bradycardie, les bêta-adrénostimulants ou le sulfate d'atropine sont administrés par voie intraveineuse à un intervalle de 2 à 5 minutes. S'il n'y a aucun avantage, de la dopamine, de la dobutamine ou de la noradrénaline (noradrénaline) sont administrées. À l'avenir, si nécessaire, nommez 1 à 10 mg de glucagon, mettez un électrostimulateur intracardiaque transveineux. En cas de développement d'un bronchospasme, des stimulants des récepteurs β ₂ -adrénergiques sont administrés par voie intraveineuse.

Avec l'aide de l'hémodialyse, le métoprolol est mal excrété.

instructions spéciales

Les patients recevant Metocard nécessitent une surveillance régulière de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque. Les patients atteints de diabète sucré doivent contrôler leur glycémie, si nécessaire, ajuster la dose d'insuline / d'hypoglycémiants oraux.

Les patients présentant une insuffisance rénale sévère doivent être surveillés pour la fonction rénale, les patients âgés pour la fonction hépatique. Les patients âgés ont besoin d'un ajustement posologique de Metocard en cas de diminution de la pression artérielle systolique (<100 mm Hg), d'augmentation de la bradycardie (<50 battements / min), de développement d'un blocage AV, d'arythmies ventriculaires, de bronchospasme, de dysfonctionnement hépatique sévère. Dans certains cas, le traitement doit être interrompu.

Le médecin doit apprendre à chaque patient comment calculer la fréquence cardiaque et expliquer l'importance de consulter un médecin si la fréquence est inférieure à 50 battements par minute.

Les patients ayant des antécédents de troubles dépressifs doivent faire l'objet d'une surveillance particulière. Si une dépression se développe pendant la prise d'un bêtabloquant, le traitement est interrompu.

Le traitement de l'insuffisance cardiaque ne peut être démarré qu'après avoir atteint le stade de la compensation.

Avec l'angine de poitrine, la dose de Metocardium est choisie de manière à fournir une fréquence cardiaque au repos de 55 à 60 battements / min, avec une charge - pas plus de 110 battements / min.

Lors de la prescription d'une opération chirurgicale, le patient doit avertir l'anesthésiste de la prise de métoprolol, car cela affecte le choix d'un anesthésique général (avec un effet inotrope négatif minimal). Il n'est pas recommandé d'annuler le traitement antihypertenseur.

Le métocarde peut provoquer une augmentation des réactions d'hypersensibilité (dans le contexte d'une histoire allergique chargée) et l'absence d'effet de l'introduction de doses standard d'adrénaline (épinéphrine).

Les patients qui utilisent des lentilles de contact doivent tenir compte du fait que les bêta-bloquants peuvent réduire la production de liquide lacrymal.

Le métoprolol peut exacerber les symptômes du trouble de la circulation artérielle périphérique.

Certains signes cliniques d'hyperthyroïdie (par exemple, tachycardie) peuvent être masqués pendant le traitement. Il est contre-indiqué d’annuler brusquement Metocard, car après l’arrêt, les symptômes peuvent augmenter.

Le métoprolol peut masquer la tachycardie causée par l'hypoglycémie chez les patients atteints de diabète sucré. Contrairement aux bêtabloquants non sélectifs, les bêtabloquants sélectifs n'augmentent pratiquement pas l'hypoglycémie induite par l'insuline et ne retardent pas non plus la restauration des taux de glucose à des valeurs normales.

Lorsque Metocard est prescrit à des patients atteints de phéochromocytome, des alpha-bloquants sont utilisés en traitement concomitant et des stimulants des récepteurs β ₂ -adrénergiques sont utilisés dans l'asthme bronchique.

Les médicaments qui réduisent l'apport de catécholamines (par exemple, la réserpine) peuvent renforcer l'action de Metocard, qui se heurte à une diminution excessive de la pression artérielle et au développement d'une bradycardie. À cet égard, les patients doivent être sous étroite surveillance médicale.

Il est nécessaire d'annuler Metocard progressivement, en réduisant la dose dans les 10 jours, sinon le développement d'un syndrome de sevrage est possible (se manifestant par une augmentation de la pression artérielle et une augmentation des crises d'angor). Une surveillance particulière est requise pour les patients souffrant d'angine de poitrine.

Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes complexes

Au stade initial du traitement, des étourdissements et une fatigue accrue sont possibles. Dans ce cas, il est recommandé de s'abstenir de toute activité nécessitant une attention et une vitesse de réaction accrues. Le degré des restrictions supplémentaires est déterminé individuellement.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

Pour les femmes enceintes, Metocard ne peut être prescrit par un médecin qu'après une évaluation minutieuse de l'équilibre entre les bénéfices et les risques, car le métoprolol pénètre dans la barrière placentaire et peut provoquer une hypotension artérielle, une bradycardie et une hypoglycémie chez un nouveau-né. À cet égard, s'il est nécessaire d'utiliser le médicament pendant la période de gestation, une surveillance constante de l'état du fœtus est nécessaire pendant toute la durée du traitement, ainsi que dans les 48 à 72 heures suivant l'accouchement.

Le médicament passe dans le lait maternel, son effet sur le nouveau-né n'a pas été étudié, il est donc recommandé d'arrêter l'allaitement si un traitement par métoprolol est nécessaire pendant l'allaitement.

Utilisation pendant l'enfance

Metocard est interdit aux moins de 18 ans.

Avec une fonction rénale altérée

Les préparations contenant du métoprolol doivent être prescrites avec prudence aux patients chez qui une insuffisance rénale est diagnostiquée. Aucun ajustement posologique n'est nécessaire.

Pour les violations de la fonction hépatique

Les préparations contenant du métoprolol doivent être prescrites avec prudence aux patients diagnostiqués avec un dysfonctionnement hépatique. Le médecin détermine la dose individuellement, en fonction de l'état clinique du patient.

Utilisation chez les personnes âgées

Avec prudence, les comprimés Metocard sont utilisés chez les personnes âgées. Il n'est pas nécessaire d'ajuster la dose du médicament.

Interactions médicamenteuses

• inhibiteurs de la monoamine oxydase: l'effet hypotenseur est significativement amélioré (l'intervalle entre les médicaments doit être d'au moins 14 jours);
• vérapamil (intraveineux): arrêt cardiaque possible;
• nifédipine: la pression artérielle est considérablement réduite;
• moyens d'anesthésie générale par inhalation (dérivés d'hydrocarbures): le risque de développer une hypotension artérielle et une suppression de la fonction myocardique augmente;
• antihypertenseurs, bloqueurs des canaux calciques lents, nitroglycérine, diurétiques: une forte diminution de la pression artérielle est possible (des précautions particulières doivent être prises lors de l'utilisation simultanée de prazosine);
• inducteurs des enzymes hépatiques microsomales (rifampicine, barbituriques): le métabolisme du métoprolol augmente, sa concentration plasmatique diminue et, par conséquent, l'effet diminue;
• inhibiteurs des enzymes hépatiques microsomales (phénothiazines, cimétidine, contraceptifs oraux): la concentration plasmatique de métoprolol augmente;
• xanthines (sauf diphylline): leur clairance diminue, en particulier chez les patients dont la clairance de la théophylline initialement augmentée en raison du tabagisme;
• lidocaïne: sa clairance diminue, la concentration sanguine augmente;
• hypnotiques et sédatifs, antipsychotiques (neuroleptiques), antidépresseurs tri- et tétracycliques: l'effet dépresseur sur le système nerveux central est renforcé;
• agents hypoglycémiants oraux: il est possible de réduire la gravité de leur action;
• insuline: le risque de développer une hypoglycémie augmente, sa gravité et sa durée augmentent, certains symptômes d'hypoglycémie peuvent être masqués (transpiration, tachycardie, hypertension);
• bêta-adrénostimulants, indométacine et autres anti-inflammatoires non stéroïdiens, œstrogènes, théophylline, cocaïne: l'effet hypotenseur du métoprolol est affaibli;
• myorelaxants antidépolarisants: leur effet est renforcé et prolongé;
• coumarines: leur effet est allongé;
• moyens d'anesthésie générale: l'effet cardiodépresseur est résumé;
• alcaloïdes de l'ergot: risque accru de troubles circulatoires périphériques;
• éthanol: l'effet inhibiteur sur le système nerveux central augmente, le risque d'une diminution prononcée de la pression artérielle augmente;
• allergènes utilisés pour l'immunothérapie et extraits d'allergènes pour les tests cutanés: augmente la probabilité de développer des réactions allergiques systémiques ou une anaphylaxie;
• agents de contraste à rayons X contenant de l'iode utilisés par voie intraveineuse: le risque de réactions anaphylactiques augmente;
• glycosides cardiaques, agents pour l'anesthésie générale, antiarythmiques (amiodarone), alpha-méthyldopa, vérapamil, clonidine, diltiazem, guanfacine, réserpine: la sévérité d'une diminution de la fréquence cardiaque augmente, la conduction auriculo-ventriculaire est inhibée (avec l'utilisation simultanée de métoprolol, le premier retrait de la clonidine continue à être pris après le retrait pendant plusieurs jours; le sevrage simultané est contre-indiqué en raison de la probabilité d'un syndrome de sevrage).

Analogues

Les analogues de Metocard sont: Aritel, Aritel Cor, Atenolol, Atenolol Nycomed, Betak, Betacard, Betaxolol, Betalok, Betalok ZOK, Bivotenz, Bidop, Binelol, Biprol, Bisogamma, Bisoprolol, Vero-Atenolol, Lokorone, Nebivolol, Nebilet, Nebilong, Tirez, Egilok, Estecor, etc.

Termes et conditions de stockage

Conserver à une température ne dépassant pas 25 ° C dans un endroit protégé de la lumière et de l'humidité, hors de portée des enfants.

La durée de conservation est de 3 ans.

Conditions de délivrance des pharmacies

Distribué sur ordonnance.

Avis sur Metocardium

Metocard est un médicament largement utilisé pour traiter l'hypertension artérielle et diverses pathologies cardiaques. Cependant, il n'aide pas toujours en monothérapie, il est donc souvent prescrit en association avec d'autres médicaments antihypertenseurs.

Les patients se plaignent parfois du développement d'effets secondaires. Les médecins soulignent cependant que les effets indésirables décrits sont souvent des manifestations de la maladie sous-jacente.

Néanmoins, la plupart des critiques sur Metocardium sont positives: les patients notent que le médicament réduit rapidement et bien l'hypertension artérielle.

Prix de la Metocard en pharmacie

Les prix approximatifs de Metocard sont: 30 comprimés de 50 mg - 59-70 roubles, 30 comprimés de 100 mg - 61-85 roubles.

Metocard: prix dans les pharmacies en ligne

Nom du médicament Prix Pharmacie

Metocard 100 mg comprimés 30 pcs. 50 RUB Acheter

Metocard 50 mg comprimés 30 pcs. 59 RUB Acheter

Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur

Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".

Les informations sur le médicament sont généralisées, fournies à titre informatif uniquement et ne remplacent pas les instructions officielles. L'automédication est dangereuse pour la santé!