Ventricule droit
Le ventricule droit est la chambre du cœur humain, dans laquelle commence le petit cercle de circulation sanguine. Il y a quatre chambres dans le cœur. Dans le ventricule droit, le sang veineux entre de l'oreillette droite au moment de la diastole par la valve tricuspide et est pompé au moment de la systole à travers la valve pulmonaire dans le tronc pulmonaire.
La structure du ventricule droit
Le ventricule droit est délimité par les rainures interventriculaires postérieures et antérieures gauches à la surface du cœur. Il est séparé de l'oreillette droite par un sulcus coronaire. Le bord extérieur du ventricule a une forme pointue et s'appelle le bord droit. En forme, le ventricule ressemble à une pyramide triangulaire irrégulière, avec la base dirigée vers le haut et vers la droite, et le haut - vers la gauche et vers le bas.
La paroi postérieure du ventricule est plate et la paroi antérieure est convexe. La paroi interne gauche est le septum interventriculaire, il a une forme convexe (convexe vers le ventricule droit).
Si vous regardez le ventricule droit en coupe au niveau de l'apex du cœur, il ressemble à une fente, allongée dans le sens antéropostérieur. Et si vous regardez la bordure du tiers moyen et supérieur du cœur, cela ressemble à la forme d'un triangle dont la base est le septum entre les ventricules, faisant saillie dans la cavité du droit.
Dans la cavité du ventricule, il y a deux sections: la partie postérieure large et la partie antérieure plus étroite. La section antérieure s'appelle le cône artériel, elle a une ouverture à travers laquelle elle se connecte au tronc pulmonaire. La section postérieure communique avec l'oreillette droite en utilisant l'ouverture auriculo-ventriculaire droite.
Sur la surface interne de la région postérieure, il existe de nombreuses barres musculaires qui forment un réseau dense.
Autour de la circonférence de l'ouverture auriculo-ventriculaire, la valve auriculo-ventriculaire droite est fixée, ce qui ne permet pas le reflux du sang du ventricule vers l'oreillette droite.
La valve est formée de trois volets triangulaires: avant, arrière et septal. Toutes les cuspides font saillie sous forme de bords libres dans la cavité ventriculaire.
Le volet septal est situé plus près du septum ventriculaire et est attaché à la partie médiale de l'ouverture auriculo-ventriculaire. Le lambeau antérieur est attaché à la partie antérieure du foramen médial, il fait face au cône artériel. La valve postérieure est attachée à la partie postéro-externe du foramen médial. Une petite dent accessoire est souvent visible entre les lambeaux postérieur et septal.
L'ouverture du tronc pulmonaire est située à gauche et en avant et conduit au tronc pulmonaire. Trois volets sont visibles sur les bords du trou: avant, gauche et droit. Leurs bords libres font saillie dans le tronc pulmonaire et forment ensemble la valve pulmonaire.
Maladies associées au ventricule droit
Les maladies les plus courantes du ventricule droit sont:
- Sténose pulmonaire;
- Hypertrophie ventriculaire droite;
- Infarctus du ventricule droit;
- Bloc ventriculaire droit.
Sténose pulmonaire
La sténose est un rétrécissement isolé de l'artère pulmonaire. Le rétrécissement de la sortie de l'artère pulmonaire peut être situé à différents niveaux:
- La sténose sous-valvulaire de l'artère pulmonaire est formée à la suite de la prolifération de tissu fibreux et musculaire dans la partie infundibulaire du ventricule.
- La sténose de l'anneau fibreux se forme à la jonction du myocarde ventriculaire droit dans le tronc pulmonaire.
- La sténose valvulaire isolée est la maladie cardiaque la plus courante (environ 9% des malformations cardiaques congénitales). Avec ce défaut, la valve artérielle pulmonaire est un diaphragme avec une ouverture d'un diamètre égal à 2 à 10 mm. La division en valves est souvent absente, les commissures sont lissées.
Avec la sténose du tronc pulmonaire, la pression dans le ventricule droit augmente, ce qui augmente la charge sur celui-ci. En conséquence, cela conduit à une augmentation du ventricule droit.
Hypertrophie ventriculaire droite
En fait, l'hypertrophie ventriculaire droite n'est pas une maladie, mais plutôt un syndrome qui indique une augmentation du myocarde et provoque un certain nombre de maladies graves.
L'élargissement du ventricule droit est associé à la croissance des cardiomyocytes. En règle générale, cette condition est une pathologie et est associée à d'autres maladies cardiovasculaires.
L'élargissement du ventricule droit est assez rare et est souvent diagnostiqué chez les patients atteints de maladies telles que la pneumonie et la bronchite chronique, la fibrose pulmonaire et l'emphysème, la pneumosclérose, l'asthme bronchique. Comme mentionné ci-dessus, l'hypertrophie ventriculaire droite peut être causée par une sténose ou une cardiopathie congénitale.
La masse normale du ventricule droit est environ trois fois inférieure à celle de la gauche. C'est à cela qu'est associée la prédominance de l'activité électrique du ventricule gauche dans un cœur sain. Dans ce contexte, l'hypertrophie ventriculaire droite est beaucoup plus difficile à identifier sur un électrocardiogramme.
En fonction du degré d'élargissement du ventricule droit, les types d'hypertrophie suivants sont distingués:
- Hypertrophie sévère - lorsque la masse du ventricule droit dépasse la gauche;
- Hypertrophie moyenne - le ventricule gauche est plus grand que le ventricule droit, mais dans celui de droite, il existe des processus d'excitation associés à son augmentation;
- Hypertrophie modérée - la masse du ventricule gauche est beaucoup plus grande que celle de droite, bien que celle de droite soit légèrement élargie.
Infarctus du ventricule droit
Chez environ 30% des patients présentant un infarctus inférieur, le ventricule droit est affecté dans une certaine mesure. L'infarctus ventriculaire droit isolé se produit beaucoup moins fréquemment. Souvent, une crise cardiaque étendue entraîne une insuffisance ventriculaire droite sévère, caractérisée par un symptôme de Kussmaul, un gonflement des veines cervicales et une hépatomégalie. Une hypotension artérielle est possible. Le premier jour, il y a souvent une augmentation du segment ST dans les dérivations thoraciques supplémentaires.
L'étendue de la lésion ventriculaire droite peut être détectée à l'aide d'un échocardiogramme.
Bloc ventriculaire droit
Le bloc ventriculaire droit survient chez environ 0,6-0,4% des personnes en bonne santé. Le pronostic de cette maladie dépend de la maladie cardiaque. Par exemple, avec un blocus isolé, le pronostic est assez favorable, car il n'y a pas de tendance à développer une maladie coronarienne.
Un bloc ventriculaire droit peut se développer à la suite d'une embolie pulmonaire ou d'un infarctus antérieur. Si le blocage survient à la suite d'une crise cardiaque, le pronostic est négatif, car l'insuffisance cardiaque et la mort subite surviennent souvent dans les premiers mois.
Un blocage résultant d'une embolie pulmonaire est généralement transitoire et survient principalement chez les patients atteints d'une maladie artérielle pulmonaire sévère.
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