Virus du papillome humain chez la femme
Le contenu de l'article:
- Causes et facteurs de risque
- Formes de la maladie
- Symptômes du papillomavirus humain chez les femmes
- Diagnostique
- Traitement des maladies causées par le papillomavirus humain chez la femme
- Complications et conséquences possibles
- Prévoir
- La prévention
Le papillomavirus humain chez la femme est un groupe de la famille des papillomavirus, qui comprend 27 espèces et plus de 170 types, ou souches.
Papillomavirus humain
Le papillomavirus humain est très contagieux et répandu. Selon diverses sources, de 60 à 90% de toutes les personnes en âge de procréer sont infectées par le papillomavirus humain. Le plus grand nombre de cas de portage du virus est enregistré dans la tranche d'âge des 18-30 ans. Le VPH est capable de provoquer le développement de néoplasmes bénins et malins:
- Les types de VPH 1 à 5, 7 à 10, 12, 14, 15, 17, 19 à 24, 26 à 29, 49, 57 sont responsables de l'apparition de verrues (le VPH 1, 2, 4 provoque des verrues plantaires, le VPH 10, 14, 15, 27, 28, 49 - plat, HPV 7 - Verrues de boucher, HPV 2, 4, 27, 29, 57 - vulgaire, HPV 3, 5, 8, 9 - filiforme);
- Les types de VPH 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 42–44, 54 provoquent la formation de verrues génitales ou de papillomes des organes génitaux ou des voies respiratoires;
- Les types de VPH 16, 18, 30, 31, 33, 39, 40, 42, 43, 51, 52, 55, 57, 58, 59, 61, 62, 64, 67-70 peuvent provoquer une pathologie précancéreuse, dont la plus élevée les souches 16 et 18 sont oncogènes.
Le virus du papillome humain est transmis d'une personne infectée à une personne en bonne santé, avec possibilité d'infection simultanée ou séquentielle de plusieurs types de virus.
Causes et facteurs de risque
Le VPH pénètre dans le corps de la femme principalement par contact sexuel (la probabilité d'infection lors d'un contact sexuel atteint 66%), mais le contact et la transmission domestique sont également possibles. Lorsqu'il pénètre sur la peau ou les muqueuses, le virus pénètre dans la cellule, à l'intérieur de laquelle il peut se trouver dans le cytoplasme (forme épisomique ou bénigne) ou pénétrer le noyau cellulaire et insérer ses gènes dans son génome (forme introsomale ou maligne).
Les facteurs de risque d'infection par le papillomavirus humain chez les femmes comprennent:
- maladies infectieuses des voies génito-urinaires;
- début précoce de l'activité sexuelle avec des changements fréquents de partenaire;
- rapports sexuels non protégés;
- avortements multiples;
- états d'immunodéficience;
- période de grossesse;
- non-respect des règles d'hygiène personnelle;
- mauvaises habitudes.
La possibilité de transmission du VPH pendant le travail n'a pas été entièrement déterminée. Il existe des informations sur la détection d'un agent infectieux chez les enfants, ainsi que chez les filles avant le début de l'activité sexuelle. Selon certains rapports, l'ADN du virus du papillome humain se trouve dans l'aspiration du nasopharynx des nouveau-nés dans environ 33% des cas.
Le risque de contracter le VPH lors de rapports sexuels est de 66%
Le risque d'infection chez les femmes augmente avec les troubles hormonaux, le stress fréquent, l'hypothermie et l'utilisation prolongée de contraceptifs oraux.
Formes de la maladie
Le papillomavirus humain est divisé en trois groupes:
- non oncogène;
- faible oncogénicité;
- oncogénicité élevée.
En fonction des caractéristiques du tableau clinique de la maladie causée par le VPH, les formes suivantes d'infection virale sont déterminées:
- latent ou porteur de virus - le virus ne se manifeste pas pendant une longue période, il est généralement détecté lors du diagnostic pour une autre raison;
- subclinique - le virus provoque la formation de néoplasmes (condylomes et verrues), qui peuvent ne pas être visibles à l'œil nu en raison de leur petite taille;
- clinique - le virus se multiplie activement dans le corps humain, entraînant la formation de néoplasmes visibles à l'œil nu.
Lorsqu'un virus affecte la peau avec la formation de verrues, leurs formes suivantes sont: verrues vulgaires (simples, ordinaires), plates (jeunes), plantaires, filiformes (papillomes, acrochords). Le VPH provoque également le développement de verrues génitales (papillomes anogénitaux).
Si le papillomavirus humain chez une femme infecte la peau, des verrues, des condylomes, des papillomes apparaissent
La papillomatose respiratoire récurrente, une autre maladie causée par le VPH, est classée comme suit:
- jeune - le début de la maladie dans la petite enfance ou à 11-12 ans;
- adulte - apparition de la maladie à 30-40 ans ou après 60 ans.
Symptômes du papillomavirus humain chez les femmes
Le virus du papillome humain chez la femme dans 13 à 34% des cas évolue de manière subclinique, un processus pathologique cliniquement prononcé est enregistré chez 1 à 3% des patients, dans le reste l'infection a une évolution latente. Le processus infectieux dans la région génitale peut être exacerbé dans le contexte de la vulvovaginite, de l'endocervicite, ainsi que des maladies sexuellement transmissibles (chlamydia, herpès génital, gonorrhée, trichomonase, syphilis).
Les symptômes les plus courants du papillomavirus humain chez les femmes du système génito-urinaire sont des démangeaisons et des brûlures dans la région génitale, des pertes vaginales pathologiques, des douleurs pendant et / ou après les rapports sexuels, des phénomènes dysuriques. La condylomatose de la vulve, du vagin et du col de l'utérus est un signe spécifique de lésions du VPH dans le tractus urogénital chez la femme. Chez les personnes qui pratiquent des relations anogénitales, les papillomes sont souvent localisés dans le périnée et dans la région périanale.
Les démangeaisons et les brûlures dans la région génitale sont un symptôme courant du papillomavirus humain chez les femmes
Selon le type de virus qui a provoqué le développement du processus pathologique sur la peau, les manifestations cliniques de la maladie peuvent varier. Les changements pathologiques de la peau, en règle générale, sont détectés 1 à 6 mois après l'infection. La couleur de la peau sur les zones touchées ne change généralement pas; dans certains cas, les papillomes sont blancs à bruns. Les papillomes sont des néoplasmes bénins de la peau et des muqueuses et sont des excroissances du tissu conjonctif faisant saillie au-dessus des tissus environnants. Comme ils contiennent des vaisseaux sanguins, ils saignent lorsqu'ils sont blessés.
Les verrues vulgaires ont l'apparence d'un néoplasme solide d'un diamètre de plus de 1 mm et d'une surface kératinisée rugueuse, sont sujettes à la fusion les unes avec les autres et endommagent des zones importantes de la peau. Dans la plupart des cas, les néoplasmes sont localisés sur la peau des mains, généralement situés en groupes, mais dans certains cas, il existe une longue existence d'une seule pathologie. Si le patient a des maladies chroniques, ainsi que dans d'autres conditions immunodéficientes, le processus pathologique a tendance à se propager. Dans des cas isolés, une dégénérescence maligne des verrues vulgaires peut survenir.
Avec le développement des verrues plantaires, un sceau avec une surface brillante et un bord saillant apparaît sur la peau du pied. Dans certains cas, d'autres néoplasmes plus petits apparaissent autour d'une verrue. Les verrues sur le pied sont facilement blessées, après quoi elles deviennent douloureuses, surtout en marchant. Pour la même raison, une infection secondaire (bactérienne) leur est associée plus souvent qu'aux autres néoplasmes causés par le VPH.
Les verrues plantaires sont causées par le VPH
Les verrues plates ressemblent à des néoplasmes lisses, plats et arrondis qui peuvent avoir une teinte rose ou jaunâtre. Leur différence avec les autres verrues par l'absence de couche de kératinisation en surface, ainsi que par le fait qu'elles ne se forment jamais dans l'aine, sur la peau des paumes et des pieds, et ne surviennent pratiquement pas après 40 ans.
Les verrues filiformes, ou papillomes, sont diagnostiquées chez environ la moitié des patients de plus de 50 ans qui se sont adressés à un établissement médical pour des néoplasmes cutanés, et dans le groupe d'âge de 80 ans et plus, elles se retrouvent à 100%. Habituellement, les papillomes sont localisés autour des yeux, sur le cou, dans les aisselles, sous la poitrine et dans l'aine. Au début, ce sont de petits nodules qui ne sont pas sujets à la kératinisation et qui ne diffèrent pas par leur couleur du reste de la peau. À l'avenir, les nodules augmentent en taille, ils ont une jambe mince. Les papillomes sont facilement blessés, tout en devenant enflammés et douloureux. Contrairement à la plupart des autres verrues, elles ne sont pas sujettes à une auto-résolution spontanée.
Avec le développement de la papillomatose respiratoire récurrente chez les patients, il existe une prolifération de papillomes sur les muqueuses des voies respiratoires de la cavité nasale aux parties périphériques des poumons, le plus souvent les muqueuses du larynx sont affectées. Cette pathologie se manifeste par un enrouement, une faiblesse du cri. Dans les cas graves (généralement avec immunodéficience concomitante), obstruction des voies respiratoires.
Diagnostique
Le complexe de mesures diagnostiques du VPH suspecté chez la femme dépend du type de lésion et de la localisation du processus pathologique. Ainsi, pour identifier les verrues filamenteuses, un examen est suffisant, et pour certains autres, une analyse complexe du papillomavirus humain chez la femme par des méthodes de diagnostic ADN est nécessaire.
Lorsque le tractus urogénital est affecté par le papillomavirus humain, un examen gynécologique est effectué pour le diagnostic, ainsi que:
- colposcopie (examen de l'entrée du vagin, des parois du vagin et de la zone vaginale du col de l'utérus à l'aide d'un colposcope);
- examen cytologique des frottis prélevés dans le canal cervical et le col de l'utérus;
- recherche par la méthode de réaction en chaîne par polymérase, qui permet d'identifier la présence et le type de HPV.
Si une femme est soupçonnée d'être infectée par le VPH, une colposcopie est recommandée pour évaluer l'état du col de l'utérus
Les néoplasmes sur la peau nécessitent dans certains cas une identification par dermatoscopie, un examen du grattage de la zone touchée au moyen d'une réaction en chaîne par polymérase.
Traitement des maladies causées par le papillomavirus humain chez la femme
Le traitement étiotropique du papillomavirus humain n'a pas été développé, si nécessaire, un traitement symptomatique est utilisé. Les néoplasmes causés par le virus du papillome humain doivent être éliminés.
L'élimination des papillomes, des verrues génitales et des verrues est effectuée par plusieurs méthodes, la plus populaire est l'électro-destruction. Avec l'aide de l'électro-destruction, il est possible d'éliminer les deux néoplasmes uniques et d'affecter de vastes zones touchées. Les aspects négatifs de la destruction électrique comprennent la nécessité d'une anesthésie, ainsi que le risque de cicatrisation, en particulier avec une grande zone d'exposition.
Les papillomes, condylomes, verrues causées par le VPH chez une femme sont éliminés avec succès au laser
La méthode de cryodestruction, c'est-à-dire la destruction des tissus à des températures ultra-basses, vous permet d'éliminer les néoplasmes sans anesthésie et sans formation de cicatrice ultérieure, mais a une application limitée (il est peu pratique à utiliser dans les zones difficiles à atteindre).
La thérapie au laser vous permet d'éliminer les néoplasmes sans cicatrices ultérieures et sans blesser les tissus environnants. Cette méthode nécessite une anesthésie locale.
Si une éventuelle malignité est suspectée, le néoplasme est retiré avec un scalpel avec la capture des tissus environnants non affectés, puis envoyé pour un examen histologique.
Si le virus est endommagé par la membrane muqueuse du col de l'utérus, un traitement chirurgical, un laser ou une cryothérapie peuvent être nécessaires.
La conisation du col de l'utérus est un type de traitement chirurgical pour les lésions du col de l'utérus par le virus du papillome humain
Le risque de rechute est élevé (environ 30%) quelle que soit la méthode de traitement, car seul le néoplasme causé par le virus est éliminé et le virus lui-même reste dans le corps. Dans le cas d'une pathologie généralisée, une thérapie antivirale systémique, l'utilisation d'immunomodulateurs et de préparations vitaminées peut être appropriée.
Pour les femmes qui envisagent une grossesse et les femmes enceintes avec suspicion d'infection par le papillomavirus humain du tractus génital, il est recommandé de faire l'objet d'une surveillance gynécologue. Étant donné que la thérapie antivirale peut avoir un effet indésirable sur le développement du fœtus et que le risque de transmission du virus au fœtus est relativement faible, le traitement du virus du papillome humain chez la femme pendant la grossesse est reporté jusqu'à la naissance de l'enfant.
Complications et conséquences possibles
Les néoplasmes qui surviennent lorsqu'ils sont infectés par le virus du papillome humain chez les femmes sont, dans certains cas, sujets à une dégénérescence maligne. Certains types de papillomavirus contribuent au développement de carcinomes du nasopharynx, du col de l'utérus, de la vulve et du vagin, des néoplasmes malins périanaux.
Prévoir
Dans certains cas, l'auto-résolution des néoplasmes de la peau et / ou des muqueuses causés par une infection au VPH est possible. Avec le développement de verrues sur la peau chez les personnes ayant une immunité normale, en règle générale, leur résolution spontanée est observée dans environ 67% des cas.
Le pronostic est généralement bon. L'exception est l'infection par des types oncogènes de papillomavirus humain.
La prévention
Les mesures de prévention primaire de l'infection par des souches de VPH oncogènes comprennent la vaccination chez la femme, qui est la plus efficace avant les rapports sexuels, et est donc recommandée entre 11 et 13 ans, mais peut être réalisée plus tard (contre-indiquée pendant la grossesse et l'allaitement).
En outre, afin de prévenir l'infection des femmes par le VPH, il est recommandé de respecter les mesures préventives générales:
- respect des règles d'hygiène personnelle;
- traitement rapide des infections sexuellement transmissibles;
- l'utilisation de méthodes de contraception barrières;
- refus de relations sexuelles occasionnelles;
- rejet des mauvaises habitudes;
- renforcer les défenses de l'organisme (bonne nutrition, bon repos, activité physique suffisante, rester à l'air frais, etc.);
- évitement de l'hypothermie;
- évitement du stress et de la tension mentale.
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Anna Aksenova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Éducation: 2004-2007 "First Kiev Medical College" spécialité "Diagnostic de laboratoire".
Les informations sont généralisées et fournies à titre informatif uniquement. Au premier signe de maladie, consultez votre médecin. L'automédication est dangereuse pour la santé!
