Polypes dans le rectum: symptômes, traitement, complications
Le contenu de l'article:
- Classification
- Les raisons
-
Symptômes de polypes dans le rectum
- Trouble des selles
- Inconfort dans la région rectale
- Maux d'estomac
- Mucus et sang dans les selles
- Diagnostique
-
Traitement des polypes dans le rectum
- Excision transanale
- Électrocoagulation
- Microchirurgie endoscopique transanale
- Résection
- Méthodes de médecine traditionnelle
- Complications
- Vidéo
Les polypes du rectum sont des néoplasmes épithéliaux bénins situés sur les parois de l'intestin et se développant dans sa lumière.
Les polypes rectaux sont courants
On les retrouve chez 7,5% des patients adultes lors de la sigmoïdoscopie. Mais les médecins pensent qu'il y a beaucoup plus de personnes atteintes de cette maladie, car elle est pratiquement asymptomatique. Selon certains rapports, des néoplasmes dans le rectum sont trouvés lors de l'autopsie chez 30% des patients.
Les polypes intestinaux sont considérés comme une maladie précancéreuse plutôt dangereuse, ce qui signifie qu'ils dégénèrent souvent en tumeurs malignes. Ils sont plus fréquents chez les personnes qui consomment de grandes quantités d'aliments gras.
Classification
Selon la structure histologique, ces néoplasmes sont classés comme suit:
| Type de polypes | La description |
| Glandulaire | Les polypes fibreux rectaux se développent à partir du tissu glandulaire et sont observés chez environ 20% des patients. Dans la plupart des cas, ils ressemblent à un champignon avec une tige large, mais ils peuvent aussi avoir une forme ramifiée ou sphérique. |
| Villous (adénomateux) |
Ce type de croissance est également formé à partir de tissu épithélial. Ce sont des nœuds sur de courtes pattes larges ou répartis le long des parois du rectum. Les polypes villeux (laineux) sont riches en vaisseaux sanguins, ils ont donc une couleur rouge vif. La taille de ces formations peut atteindre 3 cm, elles s'ulcèrent et saignent souvent. Dans 40% des cas, ces excroissances sont malignes. |
| Hyperplastique | Ce sont de petits kystes basés sur des dépressions tubulaires de l'épithélium intestinal. Ce sont de petits néoplasmes, dont la taille ne dépasse pas 0,5 cm, ils ont une consistance molle et s'élèvent légèrement au-dessus de la surface de la membrane muqueuse, donc la maladie est dans la plupart des cas asymptomatique |
Les polypes fibreux sont assez denses et ne diffèrent pratiquement pas de la couleur de la membrane muqueuse. Ils peuvent mesurer 2 à 3 centimètres de diamètre. Ces néoplasmes ne saignent pratiquement pas et les ulcères n'apparaissent pas à leur surface, mais dans certains cas, ils peuvent dégénérer en une tumeur maligne.
Les néoplasmes peuvent avoir une structure histologique différente.
En fonction du nombre de néoplasmes, ils sont classés comme suit:
- diffus: leur apparition est observée avec la polypose familiale, il est presque impossible de les dénombrer;
- célibataire: il s'agit le plus souvent d'une grande croissance;
- multiple: les polypes se développent généralement en groupes (dans certains cas, de manière chaotique).
Les raisons
Les raisons de l'apparition de tels néoplasmes comprennent:
- maladie intestinale chronique (proctosigmoïdite, colite, colite ulcéreuse). Ces pathologies provoquent des modifications dégénératives de la muqueuse rectale, ce qui conduit à la formation de polypes;
- maladies infectieuses aiguës (salmonellose, dysenterie, infection à rotavirus). S'ils ne peuvent pas être arrêtés dans la période aiguë, des changements structurels se produisent dans la membrane muqueuse et l'intégrité des structures cellulaires est perturbée, ce qui devient plus tard une condition préalable à la formation de croissances;
- hypodynamie. Un mode de vie sédentaire entraîne une congestion, à la suite de laquelle l'écoulement du liquide lymphatique et du sang veineux est perturbé et un œdème se produit. Tout cela est aggravé par la constipation et forme des changements dans le rectum pour la formation ultérieure de néoplasmes;
- une mauvaise nutrition. Souvent, des néoplasmes dans les intestins se forment avec l'utilisation fréquente d'aliments gras et de restauration rapide. La consommation de ces aliments devient la cause d'une indigestion et a un effet négatif sur la membrane muqueuse;
- troubles hormonaux. Ils surviennent à la suite de maladies endocriniennes ou pendant la ménopause chez la femme.
Symptômes de polypes dans le rectum
Les petites formations ne provoquent aucun symptôme désagréable chez le patient; elles peuvent être détectées lors de l'examen, qui est effectué pour diagnostiquer d'autres pathologies. Une croissance qui a atteint une grande taille peut se manifester. Dans ce cas, il existe des signes caractéristiques d'autres pathologies intestinales.
Trouble des selles
Ce problème apparaît déjà à un stade précoce de la maladie. Une personne souffre de constipation à long terme, car un polype se développant dans la lumière intestinale empêche la libération de matières fécales.
Au début, la constipation est rare et est suivie de diarrhée. Les selles molles deviennent le résultat d'une irritation de la membrane muqueuse.
L'un des symptômes de la pathologie est le trouble des selles.
Inconfort dans la région rectale
Avec la croissance des tissus à des tailles moyennes ou grandes, la formation commence à appuyer sur la paroi intestinale. Sa cavité se rétrécit progressivement et la personne commence à ressentir une gêne au niveau du rectum ou du côté du pubis. Initialement, cette sensation se produit périodiquement avec le mouvement des ondes péristaltiques dans l'intestin.
Si les néoplasmes atteignent de grandes tailles, alors qu'une personne souffre de constipation, elle ressent constamment une gêne.
Maux d'estomac
La douleur dans le bas de l'abdomen est appelée symptômes tardifs indiquant la présence d'une pathologie. La douleur survient lorsqu'une masse grossit considérablement et remplit la lumière intestinale, ce qui à son tour provoque la constipation.
Mucus et sang dans les selles
La présence de sang et de mucus dans les selles est l'un des signes les plus courants de pathologie. La raison en est l'hypersécrétion des glandes de la membrane muqueuse. Ils produisent du mucus qui hydrate le rectum et facilite le mouvement des matières fécales.
La croissance, située sur la membrane muqueuse, est un facteur irritant et provoque une sécrétion excessive de mucus qui s'accumule dans les intestins. S'il n'est pas excrété en raison de la constipation pendant une longue période, il devient alors un terrain fertile pour les bactéries pathogènes. Par conséquent, lors des selles, un écoulement mucopurulent peut être observé.
Diagnostique
Les méthodes suivantes sont utilisées pour le diagnostic de la maladie:
| Méthodes de diagnostic | La description |
| Examen des doigts | Il s'agit d'une méthode de diagnostic primaire obligatoire qui vous permet d'étudier la structure des tissus dans la zone de l'anus à une distance d'environ 10 cm. Le médecin évalue l'état des sphincters, la perméabilité du canal anal, identifie les formations et détermine l'élasticité et la mobilité de la membrane muqueuse. De plus, lors de l'examen, le spécialiste détecte la présence de sang ou de mucus. |
| Rectoromanoscopie | Le gros intestin est examiné à l'aide d'un sigmoïdoscope (un tube endoscopique creux équipé d'une caméra vidéo). Le dispositif est inséré à travers l'anus et les plis du rectum sont redressés avec de l'air. Cette méthode vous permet d'évaluer l'état de la membrane muqueuse et d'identifier les changements pathologiques. Si une croissance est détectée, une biopsie est effectuée (le tissu est prélevé pour la recherche) |
| Radiographie intestinale | Si le diagnostic des néoplasmes est difficile, un agent de contraste absorbant les rayons X est injecté dans la cavité intestinale. Après avoir rempli les sections intestinales, des photos d'aperçu et d'observation sont prises. Sur la photo, vous pouvez identifier une croissance |
Traitement des polypes dans le rectum
Le traitement des polypes dans le rectum sans chirurgie n'est pas effectué; ils sont éliminés pendant la chirurgie. Il existe différentes méthodes pour éliminer ces néoplasmes.
La méthode de diagnostic et d'élimination des polypes est déterminée individuellement
Excision transanale
Cette méthode est utilisée pour éliminer les polypes situés près de l'anus (pas plus de 10 cm). Avant la procédure, les intestins sont nettoyés avec un lavement.
L'opération est réalisée sous anesthésie locale. À l'aide d'un miroir rectal, l'anus est dilaté. Ensuite, la formation est éliminée, des sutures sont appliquées ou les vaisseaux sont électrocoagulés. Au stade suivant, la plaie est traitée avec un antiseptique. Un tampon imbibé de liniment balsamique selon Vishnevsky est introduit dans le rectum.
Un examen de contrôle est effectué deux mois plus tard. Le principal inconvénient de cette méthode est le risque de saignement.
Électrocoagulation
L'électrocoagulation est réalisée si le patient présente une seule excroissance atteignant 3 cm, localisée à une distance de 10 à 30 cm de l'anus.
L'électrocoagulation est indiquée en cas d'accumulation unique
La procédure est réalisée de la même manière que la sigmoïdoscopie. Pré-purification des intestins. Ensuite, le sigmoïdoscope est inséré dans l'anus et les parois intestinales sont examinées. Après visualisation des polypes, une boucle diathermique est introduite, avec laquelle le pédicule de la formation est capturé.
À l'étape suivante, un courant est appliqué à la boucle, après quoi le néoplasme est retiré. Si l'accumulation est petite (jusqu'à 0,3 cm), elle est éliminée d'une simple pression, ce qui la brûle. Une complication de cette procédure peut être une perforation de la paroi intestinale.
Microchirurgie endoscopique transanale
Il s'agit d'une méthode moderne et efficace qui vous permet d'éliminer les polypes dans n'importe quelle partie du rectum. La manipulation est effectuée à l'aide d'un proctoscope chirurgical. Il est injecté dans la cavité rectale, puis du dioxyde de carbone est fourni, ce qui dilate la lumière.
La microchirurgie endoscopique transanale est la plus efficace pour les polypes adénomateux sessiles
La caméra vidéo vous permet d'identifier les néoplasmes et transmet l'image à l'écran. À l'aide d'instruments spéciaux, le polype est excisé et le saignement est éliminé par coagulation. Des complications postopératoires surviennent dans des cas extrêmement rares (chez environ 1% des patients).
Par rapport aux méthodes connues d'élimination locale des excroissances rectales, la microchirurgie endoscopique transanale présente les avantages suivants:
- excision précise (grâce au contrôle visuel au sein de la couche musculaire);
- fourniture d'hémostase.
L'utilisation de cette méthode est la plus justifiée lorsqu'il est nécessaire d'éliminer les polypes adénomateux sur une large base. La microchirurgie endoscopique peut être associée à la chirurgie abdominale pour les lésions tumorales synchrones du côlon et du rectum.
Résection
Il s'agit d'une méthode radicale qui est utilisée lorsqu'un néoplasme malin est suspecté. L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Initialement, une incision est pratiquée dans la paroi abdominale et, à l'avenir, une partie du rectum est retirée avec le polype.
Si la tumeur est maligne, le rectum est complètement retiré. En présence de métastases, les vaisseaux lymphatiques sont éliminés.
Méthodes de médecine traditionnelle
En médecine traditionnelle, la chélidoine est utilisée pour traiter la maladie. La sève de cette plante contient des substances qui affectent les tumeurs. Pour préparer le produit, une cuillère à café de jus de chélidoine est dissoute dans 1 litre d'eau bouillie tiède. La chélidoine sèche peut également être utilisée: une cuillère à café de matières premières est versée dans 300 ml d'eau et bouillie au bain-marie pendant 20 minutes.
La solution est utilisée par voie rectale: elle est injectée dans le rectum pendant 20 à 30 minutes à l'aide d'un coussin chauffant ou d'une seringue combinés.
Il est nécessaire de prendre en compte le manque de bases factuelles pour la médecine traditionnelle pour les néoplasmes intestinaux et le risque élevé existant de complications en cas de traitement inadéquat.
Complications
Si les néoplasmes détectés ne sont pas supprimés à temps, les complications suivantes peuvent se développer:
- malignité de l'éducation (dégénérescence en tumeur cancéreuse);
- processus inflammatoire dans l'intestin (entérocolite);
- la formation de calculs fécaux;
- anémie;
- obstruction intestinale.
Les polypes dans le rectum sont une pathologie assez grave, par conséquent, si vous soupçonnez leur présence, vous devriez tout d'abord consulter un médecin.
Vidéo
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
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