Polypes dans la vésicule biliaire: symptômes, diagnostic, traitement, conséquences
Le contenu de l'article:
- Classification
- Les raisons
-
Symptômes de polypes dans la vésicule biliaire
- Sensations de douleur
- Symptômes dyspeptiques
- Colique hépatique
- Jaunisse
- Diagnostique
-
Traitement
- Cholécystectomie ouverte
- Cholécystectomie laparoscopique
- Traitement avec des méthodes folkloriques
- Pourquoi un polype de la vésicule biliaire est-il dangereux?
- Vidéo
Les polypes de la vésicule biliaire sont des néoplasmes bénins situés sur la paroi interne d'un organe et se développant dans sa lumière. Près de 80% des patients atteints de la maladie sont des femmes de plus de 35 ans.
L'apparition de polypes dans la vésicule biliaire peut être associée à diverses raisons.
Souvent, les signes de la maladie sont pratiquement absents ou très faiblement exprimés et la pathologie peut être détectée par hasard. Les symptômes de la maladie dépendent de l'emplacement de la croissance.
Classification
Dans la pratique médicale, on distingue les types de polypes suivants:
- vrai: papillomes de la vésicule biliaire, polypes adénomateux;
- pseudopolypes: cholestérol, inflammatoire.
Les pseudopolypes peuvent se développer en raison de la calcification des plaques de cholestérol
Les néoplasmes sont classés comme suit:
- adénomateux. Ce sont des excroissances de tissu épithélial recouvrant les parois de la vésicule biliaire. Ce type de formations se transforme plus souvent que d'autres en une forme maligne;
- cholestérol. Ils surviennent à la suite du dépôt de plaques de cholestérol sur la membrane muqueuse de l'organe;
- inflammatoire. Pseudotumeur résultant du processus inflammatoire et de la prolifération de l'épithélium de la membrane muqueuse.
Les papillomes sont des néoplasmes bénins résultant d'une infection par le virus du papillome humain (VPH). Ils représentent une croissance avec de nombreuses excroissances papillaires. Outre les polypes adénomateux, ce type de formation peut dégénérer en une forme maligne.
Les raisons
Pourquoi les polypes apparaissent-ils dans la vésicule biliaire? Les causes de la maladie comprennent:
| Les raisons | La description |
| Processus inflammatoires dans le foie | La cholécystite entraîne une stagnation de la bile et la prolifération du tissu de granulation sur les parois de la vessie, formant des pseudopolypes inflammatoires |
| Hérédité | La maladie se développe souvent dans le contexte d'une histoire familiale chargée, ainsi que de facteurs supplémentaires sous la forme de stagnation de la bile. Dans la plupart des cas, les polypes adénomateux et les papillomes sont héréditaires |
| Troubles métaboliques | C'est la cause la plus fréquente de pseudopolypes de cholestérol. En raison de troubles du métabolisme des lipides, le taux de cholestérol dans le corps augmente (qui se dépose sur les parois de l'organe sous forme de plaques). Les polypes se forment lorsqu'ils se calcifient. |
Symptômes de polypes dans la vésicule biliaire
Sensations de douleur
Le plus souvent, la douleur survient lorsque le polype bloque l'écoulement de la bile, provoquant l'étirement des parois de l'organe. La congestion provoque une irritation d'un grand nombre de récepteurs nerveux situés dans ses parois.
Les polypes de la vésicule biliaire se manifestent par une douleur dans l'hypochondre droit
Une douleur sourde et douloureuse accompagnée de néoplasmes dans la vésicule biliaire est localisée dans l'hypochondre droit. Cela se produit si une personne mange trop, consomme des aliments gras et épicés ou des boissons alcoolisées. Dans certains cas, des situations stressantes deviennent la cause de la douleur.
Symptômes dyspeptiques
Les signes de pathologie comprennent les symptômes dyspeptiques, à savoir:
- nausées (surtout le matin);
- amertume en bouche;
- vomissements après avoir trop mangé.
Ces symptômes indiquent une violation de l'écoulement de la bile et sa stagnation. L'absence d'acides biliaires dans l'intestin conduit au fait que les aliments (surtout gras et abondants) sont mal digérés et pratiquement pas absorbés.
En conséquence, la personne perd du poids rapidement. Le jet de bile du duodénum dans l'estomac provoque un goût amer dans la bouche, dont il est difficile de se débarrasser.
Colique hépatique
Ce symptôme est observé assez rarement, généralement dans les cas où le polype est situé dans le cou de l'organe et il a une jambe très longue et mince, qui peut être tordue et pincée. Lorsqu'elle est contractée, l'accumulation est serrée, à la suite de quoi le patient ressent une douleur paroxystique aiguë et intense.
Les sensations douloureuses sont si fortes que le patient ne peut pas rester au même endroit, il se précipite et ne peut trouver une position appropriée pour soulager la douleur. Son pouls s'accélère et la pression artérielle augmente, la peau devient pâle et couverte de sueur.
Jaunisse
La cause de la jaunisse est une augmentation du taux de bilirubine dans le sang (supérieur à 14 mmol / l). La pathologie survient à la suite de la stagnation de la bile, lorsque ses composants commencent à s'infiltrer dans le sang. Dans certains cas, ce phénomène peut provoquer un polype situé dans le canal de la vésicule biliaire ou dans le cou.
L'une des manifestations de la pathologie est une augmentation du taux de bilirubine dans le sang, ce qui conduit au développement d'une jaunisse.
Tout d'abord, la couleur de la sclérotique change chez le patient, elle devient jaune. Par la suite, le teint de la peau change - en jaune vif (chez les personnes à peau claire) ou en orange foncé (chez les personnes à la peau foncée). Le jaune est si intense qu'il peut être vu même sur la photo.
La jaunisse est accompagnée de démangeaisons de la peau, qui surviennent à la suite de la pénétration d'acides biliaires dans la circulation sanguine. Se déplaçant le long de la circulation sanguine, ils irritent les terminaisons nerveuses, provoquant une irrésistible envie de se gratter. Souvent, les patients se grattent à différents endroits, car les démangeaisons n'ont pas une localisation claire. La peau devient sèche et tendue.
De plus, la couleur de l'urine du patient change, elle devient sombre. La jaunisse peut être accompagnée de nausées, de vomissements, de douleurs articulaires et musculaires ou de fièvre.
Diagnostique
Afin d'identifier la maladie, les méthodes suivantes sont utilisées:
- examen échographique (échographie) du foie et de la vésicule biliaire. La vésicule biliaire à l'échographie est une formation ovale foncée de couleur uniforme. La croissance ressemble à une tache légère non uniforme poussant du mur sur un fond sombre. Un cholestérol ou un polype inflammatoire à l'échographie ressemble à une formation complètement blanche;
- échographie endoscopique. Un endoscope avec une caméra miniature à l'extrémité est inséré par la bouche dans la cavité duodénale, d'où le tissu est scanné à une distance de 12 cm. Cette méthode vous permet d'étudier en détail les polypes situés sur les parois de l'organe;
- tomodensitométrie. Avec cette méthode, vous pouvez voir même les plus petits polypes, déterminer leur structure et également identifier des anomalies dans la structure ou le travail de l'organe.
Pour identifier les petits polypes et autres maladies des organes, une tomodensitométrie est prescrite
Traitement
Aucun médicament n'est administré car il n'est pas efficace. Des médicaments sont prescrits pour traiter la maladie sous-jacente qui pourrait provoquer le développement de la tumeur.
En thérapie complexe, des agents cholérétiques sont utilisés: Holiver, Allohol, Hepabene. Afin d'éliminer la douleur dans la vésicule biliaire, des antispasmodiques sont utilisés: No-shpa, Riabal.
Pendant la chirurgie, non seulement les polypes sont enlevés, mais également toute la vésicule biliaire. Ce type de chirurgie est appelé cholécystectomie. Il existe les indications suivantes pour sa mise en œuvre:
- néoplasmes multiples;
- la taille du polype est supérieure à 1 cm;
- croissance rapide du polype;
- la présence de calculs dans la vésicule biliaire;
- suspicion de malignité de l'éducation;
- cholécystite;
- histoire familiale chargée.
Cholécystectomie ouverte
Pendant l'opération, la vésicule biliaire est retirée par une incision oblique pratiquée le long du bord de l'arc costal. La chirurgie est réalisée sous anesthésie générale.
Dans certains cas, une cholécystectomie ouverte est réalisée
La zone de l'incision préliminaire est traitée avec un antiseptique. Le tissu est coupé avec un scalpel. La vésicule biliaire est retirée du lit, ligotée et retirée. À l'étape suivante, l'incision est suturée.
Une cholécystectomie ouverte est réalisée si les néoplasmes deviennent volumineux et qu'il y a suspicion de leur malignité. Par conséquent, en même temps, les ganglions lymphatiques régionaux sont retirés et une partie du foie est également réséquée. Les points de suture sont enlevés après l'opération le 6-7ème jour.
Cholécystectomie laparoscopique
Dans la cholécystectomie laparoscopique, l'ablation de la vésicule biliaire est réalisée par la méthode endoscopique. L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Quatre petites incisions sont pratiquées dans la paroi abdominale à travers lesquelles des trocarts (tubes creux avec des dispositifs de valve aux extrémités) sont insérés. Avec leur aide, les tissus sont séparés.
Un oculaire avec une caméra vidéo et un laparoscope sont insérés à travers les trocarts dans la cavité abdominale. A l'examen, le ligament hépato-duodénal est révélé, le canal cystique et l'artère en sont isolés (ils sont ligaturés et croisés). À l'aide d'un électrocoagulateur, la vésicule biliaire est retirée du lit hépatique. À travers les passages, il est retiré de la cavité abdominale. Ensuite, les incisions sont suturées.
L'avantage de cette opération est une courte période postopératoire (jusqu'à 5 jours). Dans ce cas, le patient ressent une douleur pas trop intense et peut se servir lui-même. Après une cholécystectomie laparoscopique, les complications telles que hernies et adhérences sont très rares.
Après l'opération, il est nécessaire de réviser le régime alimentaire, en excluant les aliments gras, salés, épicés et frits
Après l'ablation de la vésicule biliaire, il est nécessaire de suivre un régime strict pendant 2-3 mois. À l'avenir, vous devrez réviser le régime alimentaire et éliminer les aliments gras, salés, frits et épicés, ainsi que les viandes fumées et l'alcool.
Traitement avec des méthodes folkloriques
Pour le traitement des polypes de la vésicule biliaire sans chirurgie, ainsi que pour empêcher la croissance de l'éducation et éviter sa dégénérescence en tumeur maligne, les remèdes populaires suivants sont utilisés:
- recette numéro 1: on verse 200 ml d'eau bouillante sur une cuillère à soupe de baies de viorne séchées et on insiste pendant trois heures. Filtrer, ajouter une cuillère à café de miel et boire 100 ml chaque matin et soir. Le traitement est poursuivi pendant 2 semaines, puis une pause est prise. Après 14 jours, la réception reprend. La perfusion est prise pendant 3 mois;
- recette numéro 2: 300 g d'herbe de chélidoine fraîche avec les racines sont soigneusement écrasés et 200 g de miel de mai sont ajoutés. L'outil est insisté pendant une semaine dans un endroit sombre et frais. Ensuite, il doit être filtré, placé dans un récipient en verre foncé et conservé sur la porte du réfrigérateur. 5 gouttes d'infusion sont dissoutes dans une cuillère à soupe d'eau et prises une fois par jour une demi-heure avant les repas. La réception se poursuit pendant 20 jours, puis une pause de dix jours est faite. Le traitement doit être poursuivi jusqu'à ce que le remède soit complètement terminé;
- recette numéro 3: 100 g de beurre naturel sont dissous dans un bain-marie, 10 g de poudre de propolis sont ajoutés et mis au feu pendant 10 minutes. Ensuite, il est filtré et conservé au réfrigérateur. Une cuillère à café du produit est dissoute dans un verre de lait chaud et prise une fois par jour avant les repas. Utilisez le remède pendant 2 semaines, puis faites une pause d'une semaine et continuez le traitement.
Pourquoi un polype de la vésicule biliaire est-il dangereux?
Si des polypes de la vésicule biliaire sont détectés, un traitement rapide est nécessaire, car ils peuvent entraîner les complications suivantes:
| Complication | La description |
| Polype malin (dégénérescence en tumeur maligne) | Si la taille du néoplasme est supérieure à 20 mm, il devient malin chez environ 50% des patients. Dans d'autres cas, le risque qu'un polype devienne cancéreux est de 35%. Le pronostic du cancer de la vésicule biliaire est mauvais, pas plus de 15% des patients survivent jusqu'à un an |
| Colique hépatique | Le patient a une douleur intense et régulière dans l'hypochondre droit, qui peut irradier vers le dos, le cou ou l'omoplate. Les attaques sont plus susceptibles de se produire la nuit et durent d'une à plusieurs heures |
| Cholécystite purulente | Une pathologie grave pouvant conduire au développement d'une cholécystite gangréneuse, d'une cholangite, d'un abcès hépatique ou d'une péritonite. Ces complications menacent non seulement la santé, mais aussi la vie du patient. |
| Cholestase | La perturbation chronique de l'écoulement et la stagnation de la bile deviennent la cause du développement de la jaunisse et des symptômes dyspeptiques. Dans les cas graves, cela peut entraîner une cirrhose du foie ou une insuffisance hépatique. |
Afin de prévenir l'apparition de polypose, il est nécessaire de bien manger, d'arrêter de boire de l'alcool et de traiter les processus inflammatoires du tractus gastro-intestinal à temps. Les personnes dont les parents souffrent de cette maladie doivent être examinées régulièrement.
Vidéo
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
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