Polypes dans le nez: causes, symptômes, traitement, complications
Le contenu de l'article:
- Causes des polypes dans le nez
- Symptômes
- Diagnostique
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Comment traiter la pathologie
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Thérapie conservatrice
Traitement complémentaire
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Chirurgie
- Enlèvement avec une boucle polype
- Ablation chirurgicale avec un scalpel
- Suppression laser
- Chirurgie endonasale endoscopique fonctionnelle de la cavité nasale et des sinus paranasaux
- Caractéristiques de la chirurgie
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- Pourquoi les polypes dans le nez sont-ils dangereux?
- La prévention
- Vidéo
Les polypes du nez sont des excroissances molles, indolores et bénignes localisées sur la membrane muqueuse des voies nasales ou des sinus. Extérieurement, ils ressemblent à des grappes de raisin. Trouvé dans 4% de la population mondiale.
Si des symptômes de polypes apparaissent, vous devriez consulter un oto-rhino-laryngologiste
Ayant atteint une taille suffisamment grande, les excroissances peuvent bloquer les voies respiratoires, provoquant leur obstruction.
Avec une détection précoce, la maladie est traitée de manière conservatrice, avec un traitement ultérieur, le développement d'un syndrome obstructif, ils ont recours à un traitement chirurgical - polypectomie.
Causes des polypes dans le nez
Pourquoi une prolifération tissulaire se produit-elle? L'apparition d'une pathologie a de nombreuses raisons: la croissance des formations peut provoquer une sensibilisation à divers allergènes, des maladies inflammatoires des sinus, une intolérance aux médicaments, etc.
Les formations peuvent avoir différentes formes et tailles, ce qui est déterminé par la raison de leur développement
Les polypes peuvent être primaires ou secondaires.
Dans la polypose nasale primaire, il n'y a pas de facteurs préjudiciables antérieurs. La maladie se développe dans le contexte de l'état normal de la membrane muqueuse des voies nasales et des sinus. La raison du développement de la polypose nasale primaire n'est pas entièrement comprise.
Les polypes nasaux secondaires se forment à la suite d'une inflammation locale chronique.
Avec un processus inflammatoire à long terme dans la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures, les facteurs immunitaires locaux le compensent pendant longtemps, mais à un certain moment, les mécanismes compensatoires se décomposent, la membrane muqueuse, hypertrophiée, augmente son volume pour arrêter le processus inflammatoire. En conséquence, les polypes se développent.
Facteurs de risque:
- maladies allergiques: asthme bronchique, sinusite fongique allergique, rhinite allergique, rhume des foins, etc.
- processus inflammatoire chronique des sinus paranasaux: sinusite, sinusite frontale, ethmoïdite;
- troubles congénitaux ou acquis de la structure anatomique des voies respiratoires supérieures: courbure de la cloison nasale, rhinite hypertrophique, etc.
- maladies génétiques: fibrose kystique, syndrome de Churge-Strauss, etc.;
- hypersensibilité à l'aspirine.
Symptômes
Fondamentalement, les symptômes sont associés à la présence d'une masse dans la cavité nasale, ce qui rend la respiration difficile et est un facteur provoquant l'ajout d'une infection.
Les polypes nasaux peuvent présenter une congestion nasale, un nez qui coule
Les principaux symptômes des polypes nasaux chez les adultes et les enfants:
- congestion nasale, éternuements, rhinorrhée (nez qui coule);
- respiration nasale impossible ou difficile, prévalence de la respiration orale;
- anosmie: diminution de l'odorat, souvent à une perte complète;
- sensation de corps étranger, inconfort;
- syndrome post-nasal: production excessive constante de mucus, qui est ressentie par le patient, et à l'examen visuel, est visible à l'arrière du pharynx;
- une sensation de pression dans le front, le visage, le développement de maux de tête ou de douleur au point de projection des sinus du nez, de la mâchoire supérieure (à la suite de l'ajout d'une infection);
- écoulement nasal muqueux ou mucopurulent: preuve de polypose, compliquée par une infection;
- ronfler.
Diagnostique
Avant de prescrire des méthodes de recherche supplémentaires, le médecin clarifie les plaintes, les antécédents médicaux, l'histoire de la vie, y compris les maladies concomitantes, et clarifie la prédisposition héréditaire.
La prochaine étape est un examen au cours duquel le médecin examine la cavité buccale, le nez, révèle les signes caractéristiques, la présence et la nature de l'écoulement. Pour cela, un instrument spécial équipé d'un éclairage est utilisé - un nasoscope.
Avec un polype profondément localisé et sa petite taille, une endoscopie nasale peut être prescrite. Un endoscope nasal est un appareil équipé d'une fibre optique, d'une caméra et d'un mince tube flexible, qui est inséré dans la cavité nasale et permet une évaluation plus détaillée de la nature de la membrane muqueuse, révélant la localisation du néoplasme.
S'il est nécessaire de clarifier la taille et la localisation de la formation, une imagerie par résonance calculée ou magnétique est utilisée
La tomodensitométrie ou l'imagerie par résonance magnétique peuvent également être utilisées pour visualiser les polypes des sinus et déterminer leur taille et leur emplacement exacts. La méthode permet:
- détecter les défauts du squelette osseux de la zone étudiée;
- pour effectuer (indirectement) un diagnostic différentiel avec d'autres maladies plus dangereuses, comme le cancer.
Chez les jeunes enfants, il est nécessaire d'exclure les maladies héréditaires telles que la fibrose kystique, le syndrome de Kartagener, etc.
Comment traiter la pathologie
En fonction de la nature de l'évolution de la maladie, des complications qui se sont développées, de la taille de la formation, des caractéristiques individuelles du patient, le médecin choisit la tactique des mesures thérapeutiques.
Le traitement de la polypose nasale peut être conservateur et opératoire.
Il est à noter que la polypose primaire est rarement traitable et se caractérise par de fréquentes rechutes. Cependant, la thérapie dans ce cas ne vise pas à éliminer la maladie, mais à la contrôler et à améliorer la qualité de vie du patient.
Avec la polypose secondaire, le pronostic est plus favorable, car un traitement adéquat et complet des maladies provoquantes conduit à une guérison complète.
Thérapie conservatrice
Les petites excroissances non compliquées ne peuvent être traitées de manière conservatrice qu'avec des glucocorticostéroïdes topiques.
Les glucocorticostéroïdes topiques (GCS) sont des médicaments hormonaux produits sous forme de spray ou de gouttes intranasaux et utilisés par voie topique. Les médicaments sont prescrits à des fins anti-inflammatoires, anti-allergiques et anti-œdèmes. Ils provoquent rarement des effets indésirables et sont bien tolérés par les patients.
Avant d'utiliser GCS, il est nécessaire d'éliminer la muqueuse nasale des croûtes et du mucus
Pour augmenter la disponibilité des GCS, il est nécessaire de préparer la cavité nasale avant de les utiliser. La préparation consiste à nettoyer la membrane muqueuse des croûtes, du mucus et d'autres sécrétions. A cet effet, des solutions isotoniques de sel marin sont utilisées sous forme de sprays ou de gouttes intranasales.
Après le nettoyage avec une solution d'eau de mer, il est nécessaire d'améliorer la perméabilité des voies nasales en introduisant des médicaments vasoconstricteurs locaux. Ce n'est qu'après le nettoyage et l'accès que le GCS peut être introduit. Cela améliorera leur biodisponibilité et, par conséquent, l'effet du traitement prescrit.
Traitement complémentaire
Si un composant allergique est détecté dans la formation de polypose, il est possible d'utiliser des antihistaminiques de dernière génération.
Le traitement de la sinusite, de la sinusite, de la rhinite fait partie intégrante du traitement des polypes nasaux.
Avec des processus purulents stagnants dans les sinus, il est possible de les percer avec l'aspiration de contenu purulent et une antibiothérapie ultérieure.
Chirurgie
Il existe plusieurs types de traitement chirurgical des excroissances, l'essence de toutes les méthodes est la polypectomie (excision et ablation des néoplasmes avec le moins de traumatisme des tissus non affectés).
La méthode d'élimination des néoplasmes est déterminée par le médecin
Enlèvement avec une boucle polype
La boucle capture la formation et la coupe mécaniquement.
Inconvénients de cette méthode:
- douleur;
- la possibilité de saignement sévère;
- polypectomie incomplète: seules les formations visibles par le médecin dans la cavité nasale sont supprimées; lorsque la croissance est localisée dans le sinus, cette méthode est inefficace.
Ablation chirurgicale avec un scalpel
L'utilisation de cette méthode est possible avec la localisation des polypes dans le sinus maxillaire (excroissances anthrochoanales). Dans ce cas, une incision est pratiquée sous la lèvre, la paroi avant des sinus maxillaires est ouverte. Les formations sont nettoyées mécaniquement.
Moins:
- pouvoir envahissant élevé;
- la possibilité de cicatrisation sur la membrane muqueuse des sinus maxillaires;
- la possibilité d'une infection des sinus postopératoires;
- douleur.
Suppression laser
La méthode consiste en une évaporation laser du liquide des néoplasmes, ce qui conduit à l'adhésion des parois du polype et à une réduction significative de sa taille.
Moins:
- utilisation limitée uniquement avec des formations simples, avec polypose multiple, la méthode est inefficace;
- élimination incomplète avec rechutes possibles.
Chirurgie endonasale endoscopique fonctionnelle de la cavité nasale et des sinus paranasaux
L'opération est moins traumatisante, car l'endoscope est inséré par le nez et aucune incision n'est pratiquée.
Le retrait est effectué avec un instrument spécial - un rasoir ou un microdébrideur, qui permet de séparer le tissu affecté avec une grande précision, minimisant les traumatismes pour le tissu sain.
Un autre avantage est la possibilité d'effectuer l'opération sous anesthésie locale. La probabilité de saignement est minime.
Caractéristiques de la chirurgie
Le traitement chirurgical est effectué dans un hôpital et nécessite une observation supplémentaire du patient pendant 3 à 7 jours.
Les glucocorticoïdes intranasaux peuvent également être prescrits pendant au moins 3 à 6 mois après le traitement chirurgical. De plus, des antihistaminiques sont utilisés.
Le gonflement de la muqueuse nasale peut persister pendant 1 à 3 mois après l'opération, il est donc recommandé qu'une observation régulière en clinique par un médecin de famille ou un oto-rhino-laryngologiste soit recommandée.
Pourquoi les polypes dans le nez sont-ils dangereux?
Les polypes sont dangereux car ils peuvent bloquer la respiration nasale, nuire au drainage du mucus et provoquer une inflammation chronique des voies respiratoires supérieures.
L'une des complications possibles de la pathologie est le syndrome d'apnée obstructive du sommeil
Les complications potentielles comprennent:
| Complications | La description |
| Syndrome d'apnée obstructive du sommeil | Complexe de symptômes, qui se caractérise par un arrêt à court terme de la respiration, alternant avec une augmentation compensatoire de la fréquence respiratoire pendant le sommeil. En conséquence, le sommeil normal est perturbé, le patient se sent fatigué, épuisé, dispersé |
| Exacerbation de l'asthme | Apparaît à la suite d'une rhinosinusite chronique |
| Infections des sinus | Etmoïdite, sinusite, sinusite frontale, etc. Un polype en croissance viole les mécanismes de défense locaux, est le sol et la cause du développement de processus inflammatoires locaux d'origine infectieuse et empêche leur assainissement en temps opportun avec le développement de la chronicité |
Le syndrome d'apnée obstructive du sommeil se reconnaît à ses symptômes caractéristiques: le ronflement et la somnolence diurne. Le syndrome peut entraîner des troubles du système cardiovasculaire: ischémie, hypertension artérielle, troubles du rythme cardiaque, etc.
La prévention
Pour réduire le risque de développement ou de récurrence de polypes nasaux après le traitement, il est recommandé:
- contrôler les symptômes d'allergies et d'asthme grâce à des examens réguliers et un traitement correct;
- aérer et nettoyer régulièrement les locaux, utiliser un humidificateur, surtout en hiver;
- éviter les irritants olfactifs forts (fumée de tabac, poussières, vapeurs chimiques, allergènes, etc.);
- nettoyer régulièrement la cavité nasale: à cet effet, il est recommandé d'utiliser des solutions salines isotoniques ou de l'eau refroidie bouillie filtrée.
Habituellement, avec un traitement adéquat et complet, le pronostic est favorable, avec un respect scrupuleux des mesures préventives, le risque de rechute est considérablement réduit et une guérison complète se produit.
Vidéo
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Anna Kozlova Journaliste médicale À propos de l'auteur
Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité "Médecine générale".
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